Нужно ли удалять винты при переломе шейки бедра
Добрый день!
Прошу совета уважаемого сообщества!
1) Возраст 31
2) Пол М
3) Рост 190
4) Вес 77
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) сидячий
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. Нет
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да — уточнить) Нет.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. Переломы ключиц в детстве.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию. —
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. —
1,5 года назад заработал вколотый перелом шейки бедра катаясь на роликах. Споткнулся и на скорости упал вперед на колени.
Проведена «операция остеосинтеза шейки левого бедра спонгиозными винтами» (из выписки).
Весь прошедший период как-то было желание их снять. Когда говорил с заведующим отделением об операции по удалению винтов, появились сомнения. Его аргументы: операция это всегда какой-то риск, винты тебя не беспокоят, 31 год — кость больше не растет, винты возможно не получится удалить.
Все полтора года только и думал что их удалю, теперь вот задумался, как лучше быть, удалять или нет винты?
Что беспокоит:
Могут ли быть какие-то в будущем осложнения с ними?
Могут ли винты быть при повторной травме полезны (удержать кость от перелома), или усугубить ее?
Может ли кость со временем стереться и винт начать «царапать» тазовую кость (кажется они закручены близко к краю)?
Что вобще может быть с ними/без них?
Спасибо!
П.С.: Прилагаю снимок (сделан через 3 дня после операции).
Sereda Andrey
17.11.2009, 23:08
Дорогой Wensik, вы бы лучше своей ногой озаботились, честное слово.
Нога стала короче после травмы или нет? если да то на сколько
Нет, нога короче не стала, судя по всем ощущениям и молчащему на этот счет во время всего периода наблюдения доктору. Но специально это не выяснял и у врача не спрашивал. Т.е. если и да, то не намного.
Sereda Andrey
17.11.2009, 23:12
Чтобы более вразумительно ответить на ваши вопросы хотелось бы видеть свежий снимок строго в прямой проекции (на пленке должны быть оба тазобедренных сустава).
Чтобы более вразумительно ответить на ваши вопросы хотелось бы видеть свежий снимок строго в прямой проекции (на пленке должны быть оба тазобедренных сустава).
Вот последние контрольные снимки от 15 окт 2009г. (тот что квадратный — с отведенной в сторону на 90 гр. ногой).
Исключительно все снимки были только левого сустава.
Прим.: Во время одних из них, год назад, медработник, производящий снимок, обратил внимание на искривление позвоночника, мол прыгаешь на костылях 3 месяца на одной ноге вот и появилось искривление, «тебе нужен массаж и бассейн».
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Дорогой Wensik предупреждается, что следующее появление в чужой теме поставит печальную точку в истории его пребывания на РМС
Vigor1288
18.11.2009, 18:12
Можно удалить металлоконструкцию.
oncologyst
18.11.2009, 22:24
Винты пора убирать, вы не старушка.
Хорошее сращение перелома.
Операция для вас будет легкой.
Вперед, к доктору.
Винты пора убирать, вы не старушка.
Хорошее сращение перелома.
Операция для вас будет легкой.
Вперед, к доктору.
Что значит пора? По каким критериям это определено?
«Операция для вас будет легкой.»- не факт.
oncologyst
19.11.2009, 00:54
Время
Костная мозоль хорошая на снимке
Возраст пациента
Опыт операций, операция удаления 3 винтов для 31 летнего мужчины будет легкой, факт. ФАКТ!
Время
Костная мозоль хорошая на снимке
Возраст пациента
Опыт операций, операция удаления 3 винтов для 31 летнего мужчины будет легкой, факт. ФАКТ!
видимо Вы не сталкивались с проблемой удаления «чужих» винтов, когда грошовая операция превращается в «золотую».
Спасибо всем за ответы!
Активно погуглил по форуму по означенной теме.
Вобщем, конечно, однозначного ответа быть не может.
Что за удаление:
— возраст,
— психологический дискомфорт,
— при возможной повторной травме может быть более сложный перелом,
— какие-либо беспокойства с возрастом,
— с течением времени, при необходимости, удалить их будет сложнее.
Понятно, что последние три пункта могут и не случиться никогда.
Что против:
— операция – это всегда риск,
— установленные винты беспокойств не доставляют,
— не исключено что полностью их удалить не получится.
Как-то так. Думаю все-таки попробовать винты удалить. Главное наверное что для себя выделяю за это – психологический дискомфорт.
видимо Вы не сталкивались с проблемой удаления «чужих» винтов, когда грошовая операция превращается в «золотую».
А что значит чужих винтов?
Обращаюсь в ту же больничку.
Резюмируя свое обращение.
Еще раз всем ответившим спасибо!
Снял на прошлой неделе винты.
Все прошло хорошо, винты удалили полностью.
Прошло 5 дней, хожу сам, без палочки, ничего не беспокоит.
Доволен как слон! )
Источник
15.12.2015, 22:14 | |||
| |||
Перелом шейки бедра. Надо ли удалять винты. Здравствуйте. |
16.12.2015, 19:07 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Savely Сейчас стал вопрос надо ли их удалить. мнения врачей расходятся. да ещё и с некрозом не совсем понятно. Рентгенограммы на фотографировать напросвет, а не сканировать. |
16.12.2015, 19:43 | |||
| |||
17.12.2015, 06:46 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Savely Сделал получше снимок. Не видно ничего, что меняет вышенаписанное. |
17.12.2015, 07:42 | |||
| |||
Я понял, спасибо. КТ сделаю. Просто как тогда понимать: хирурги, которые оперировали в один голос сказали что начался нероз и всё…собирай деньги на протез. А врачи ортопеды: ничего не вижу…показано удалять винты(немного стал выразить один). Странно просто всё. Одни видят другие нет….и те и те профессионалы вроде. |
17.12.2015, 09:52 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Savely что начался нероз и всё…собирай деньги на протез. А врачи ортопеды: ничего не вижу Неоднородность структуры есть, то есть участки некроза были и есть. Вместе с тем, форма головки пока не нарушена, и на настоящий момент менять сустав не видно необходимости. Нужно дальнейшее наблюдение, снимки делать раз в полгода. Или если появятся какие-то выраженные болезненные проявления — усилятся боль, хромота, уменьшится амплитуда движений. |
17.12.2015, 10:32 | |||
| |||
Ну вот болей сильных нет. Иногда мышечная не сильная, как будто растяжки не хватает. А вот хромота появилась. |
17.12.2015, 12:32 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Savely Ну вот болей сильных нет. Иногда мышечная не сильная, как будто растяжки не хватает. А вот хромота появилась. В 33 г. вряд ли можно опоздать с эндопротезированием. |
17.12.2015, 13:44 | |||
| |||
Я Вас понял. Спасибо большое за ответы. Сделаю КТ и удалю винты пока. А там буду наблюдаться. Ещё раз спасибо. |
17.12.2015, 14:19 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Savely Сделаю КТ и удалю винты пока. Если винты сильно «торчат из головы», и будете настаивать на удалении, даже понимая, что это бесполезно и бессмысленно, то КТ лучше сделать уже без винтов. |
17.12.2015, 19:10 | |||
| |||
Да я как то и не настаиваю. Ходил на консультацию в Республиканский научно практический центр травматологии и ортопедии ( в Минске это) и там врачи говорят, что показано удаление. Как то так. |
17.12.2015, 19:18 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Savely там врачи говорят, что показано удаление. Как то так. А что отвечают на вопрос, показано — почему? Какую проблему оно решит? |
17.12.2015, 21:19 | |||
| |||
Не будет царапать хрящ в чашке, и может меньше чувствовать буду… |
18.12.2015, 10:40 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Savely Не будет царапать хрящ в чашке, и может меньше чувствовать буду… Они не выстоят из головки, т.е. не царапают хрящ. И сами винты никак не ощущаются. |
18.12.2015, 12:03 | |||
| |||
Может решили, потому что «просела» кость(шейка). и если так дальше пойдёт то вылезут точно. И кстати что тогда? |
Источник
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИЛИ ОСТЕОСИНТЕЗ — какой хирургический метод надёжнее и долговечнее при переломе шейки бедра?
Перелом шейки бедра (или перелом шейки бедренной кости) может случится в любом возрасте. Но всё же, чаще это случается у возрастных пациентов и в большей степени именно у женщин старше 60 лет. Это обусловленно тем, что с возрастом костная ткань женщины становится более хрупкой. Такие изменения связаны со снижением выработки эстрогенов, принимающих участие в синтезе костной ткани.
Хирургическая операция является единственным выходом при лечении перелома шейки бедра у возрастных пациентов. Если операцию проводит опытный знающий хирург в короткие сроки после травмы, то шансы на выздоровление очень высокие. Главное правильно выбрать и врача и клинику. Надо отметить, что консервативные методы лечения для возрастных пациентов не рекомендуются, так как они не эффективны и к тому же сложнее переносятся этими пациентами, чем хирургическая операция.
Почему в случае перелома шейки бедра хирургическая операция гораздо эффективнее консервативного лечения.
Так как минеральные вещества попадают в ткани бедренной кости через мелкие кровеносные сосуды, расположенные внутри костей и связок, то при переломе и повреждении связок кровоток в кости нарушается, что провоцирует отмирание тканей. Ткань бедренной кости начинает разрушаться, и не срастается с другими частями. Иногда мелкие фрагменты кости полностью рассасываются.
Поэтому при травмах и переломах шейки бедра даже молодым пациентам чаще рекомендовано полное эндопротезирование. Крайне редко встречается возможность справиться с повреждением бедренной кости консервативными методами.
Частичное или полное эндопротезирование? Что эффективнее при переломе шейки бедра?
И теперь перед пациентом встаёт вопрос: Какой метод эндопротезирования более подходит в случае перелома шейки бедра?
- Частичное (однополюсное) эндопротезирование — это частичная замена одного из компонентов сустава пациента на искусственный.
- Тотальное (двуполюсное) эндопротезирование — это замена всех компонентов сустава пациента на искусственный протез.
На первый взгляд может показаться, что частичное или однополюсное эндопротезирование менее инвазивный метод операции. Но стоит признать, что такая комбинация (протез + собственная кость пациента) менее долговечна в эксплуатации, нежели полная замена суставных компонентов искусственным протезом.
При частичной замене сустава — например при протезировании шейки и головки бедренной кости с сохранением естественной вертлужной впадины — собственная хрящевая ткань пациента изнашивается быстрее и такая комбинация быстрее потребует повторной операции.
Когда применяют тотальное полное эндопротезирование, то меняют все компоненты сустава на искусственные части. При этом комбинация материалов этих частей может варьироваться в зависимости от предполагаемых нагрузок, возраста и образа жизни пациента. Это делается для продления срока службы нового протеза.
Цементное или бесцементное эндопротезирование? Что лучше?
Также часто у пациентов возникает вопрос, что лучше цементное или бесцементное эндопротезирование?
Когда применяют бесцементный метод протезирования сустава, то хирург использует специальный протез с пористой шероховатой поверхностью, который при помощи специальных инструментов плотно загоняют в бедренную кость пациента и протез постепенно сращивается с естественными костными тканями. Такая методика больше подходит молодым пациентам и пациентам среднего возраста, у которых здоровая кость с хорошими показателями регенерации тканей.
Цементный метод крепления берденного элемента протеза чаще используют для пациентов старше 70 лет. В таком случае для крепления протеза в кости используют специальный полимерный состав (цемент). Основным показанием для применения полимерного цемента является снижение функций регенерации собственной костной ткани пациента.
Преимущества эндопротезирования при переломе шейки бедра
- Благодаря современным миниинвазивным методам при проведении операции эндопротезирования практически отсутсвует кровепотеря и пациентам не требуется переливание чужой крови.
- Болевой синдром после операции снижается и быстро проходит. Это снижает или полностью исключает применение сильнодействующих обезболивающих препаратов и анальгетиков, что в свою очередь снижает риски нарушения дыхательных функций пациента.
- Короткие сроки нахождения пациента в стационаре.
- Быстрое возвращение двигательной активности и переход к привычному образу жизни пациента.
- При соблюдении всех условий подготовки пациента и проведения операции снижаются риска образования тромбов и возникновения инфекции.
На что стоит обратить внимание при планировании операции эндопротезирования сустава
Современные методы проведения таких операций позволяют свести к минимуму осложнения и риски связанные с эндопротезированием. Если пациенту была проведена качественная предоперационная подготовка и обследование, а операцию выполнял опытный хирург, то можно надеятся, что уже через 2-3 месяца человек может вернуться к привычному образу жизни, значительно улучшив качество своей жизни.
Обязательно нужно следовать рекомендация вашего лечащего хирурга, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли без проблем. Пока протез окончательно не сроднился с костью пациенту следует соблюдать осторожность в обращении с новым суставом. До полного восстановления двигательных функций и во избежании вывиха протеза сустава важно избегать неправильных движений: глубоких приседаний и низких наклонов. Спать следует в определённом положении и использовать несложные приспособления фиксирующие сустав в нужном положении.
ОСТЕОСИНТЕЗ.
Преимущества и недостатки остеосинтеза при переломе шейки бедра
Остеосинтез — это хирургическая операция при которой повреждённые кости и фрагменты соединяются и крепятся при помощи медицинских пластин, спиц, штифтов и винтов. При переломе шейки бедра также применяют метод остеосинтеза. Такой метод хирургического лечения назначают молодым пациентам при определённых условиях.
Обычно на второй день после операции остеосинтеза пациенту разрешается вставать с костылями. Нагрузка увеличивается постепенно, и спустя 5 месяцев возможна полная нагрузка на ногу и сустав.
Так как преимущества остеосинтеза в основном совпадают с преимуществами эндопротезирования, мы уделим внимание некоторым недостаткам данного метода при переломе шейки бедра.
Недостатки проведения остеосинтеза при переломе шейки бедра:
- Часто, даже спустя несколько месяцев после остеосинтеза кость не сращивается. Для большинства возрастных пациентов данный метод изначально не эффективен.
- Остаётся возможность развития остеомиелита — воспалительного инфекционного процесса в области проведения операции.
- Редко наблюдаются случаи образования ложного сустава.
- Остаётся риск развития остеоартроза и и остеонекроза сустава.
Нередки случаи, когда у пациента после операции остеосинтеза, спустя некоторое время кости так и не сращиваются. В таком случае пациенту требуется повторная операция — полное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Сколько стоит операции эндопротезирования после остеосинтеза?
Стоимость операции тотального эндопротезирования после остеосинтеза подразумевает проведение сразу двух операций:
- удаление металлоконструкций
- установка искусственного протеза сустава
Полный пакет операция с госпитализацией в клинике на 14 дней — стоит от 9000 евро.
Организация лечения в клиниках Чехии и Италии
По всем вопросам организации лечения вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиник в Чехии и Италии.
Контакты русскоязычного координатора в Праге:
1. Позвонить на номер: +420 774 311 012
2. Отправить сообщение на почту координатору в Праге
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте
Контакты русскоязычного координатора в Москве:
1. Позвонить на номер: +7 926 718 65 45
2. Отправить сообщение на почту координатору в Москве
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте
Если статья вам показалась полезной то ставьте лайк в конце статьи и рекомендуйте канал своим знакомым. Вы также можете оставить ваши комментарии ниже.
Источник