Репозиция перелома
Переломы костей со смещением встречаются довольно часто. Такое явление обусловлено самопроизвольным мышечным сокращением, в результате которого костные отломки смещаются в различных направлениях. Репозиция перелома необходима для обеспечения соприкосновения поврежденных костей, чтобы произошло формирование костной мозоли. Очень важны профессиональные действия медперсонала для правильного сращения перелома и восстановления функционирования конечности.
Когда назначается
По существу репозиция — это восстановление анатомического строения кости, воссоединение отломков для их правильного сращения и заживления травмы. Именно с этого начинается лечение перелома. Репозиция или вправление сломанной кости назначается при вероятности смещения, которое можно заподозрить по нескольким признакам:
- деформация конечности;
- выраженный болевой синдром;
- нарастание отека;
- ограничение подвижности;
- появление подвижности там, где ее быть не должно.
При подозрении на перелом с вероятным смещением костных отломков очень важно вовремя осуществить репозицию, так как отсутствие экстренной медицинской помощи чревато множеством осложнений, например, некроз мягких тканей, нарушение кровообращения, снижение чувствительности, паралич и т.д. Процедура проводится в травматологическом отделении после рентгенологического обследования под местной анестезией. После вправления вновь осуществляется рентген-контроль, и при необходимости репозиция проводится повторно.
При достижении оптимальных результатов накладывается специальная повязка или шина для фиксации конечности и дальнейшего сращения кости.
Разновидности процедуры
По времени репозиция может быть одномоментной или постепенной. По методу осуществления выделяют открытое и закрытое вправление травмированной кости. Одномоментное совмещение отломков вручную или с использованием специальных аппаратов выполняется за одну процедуру, после которой поврежденная конечность фиксируется гипсовой повязкой. Если за один раз вправить кость не удается, то используется способ постепенной репозиции.
Одномоментное вправление назначается в следующих случаях:
- Перелом ключицы.
- Травмы кистей.
- Нарушение целостности костей стоп.
- Переломы длинных трубчатых костей.
- Травмирование лучевой кости.
Постепенное вправление осуществляется при помощи вне очагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза, а также способом скелетного вытяжения.
Если у пациента диагностирован внутрисуставной перелом, то ему показана малоинвазивная операция под названием артроскопия, которая проводится при помощи зонда с видеокамерой. В случаях, когда травма сопровождается нарушением целостности кожного покрова, либо установлен множественный или не вправляемый перелом, то тогда назначается открытая репозиция, относящаяся к хирургическим операциям. В ходе оперативного вмешательства используются специальные фиксирующие конструкции из металла.
Показания для открытого вправления:
- образование ложных суставов;
- открытые травмы;
- дисфункции из-за неправильного сращения кости;
- повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов отломками сломанной кости;
- сухожилия или мышцы между фрагментами поврежденной кости.
При всех указанных случаях проведение закрытой репозиции невозможно, поэтому проводится открытая. Ее основные преимущества – это возможность наиболее правильного совмещения и тщательной фиксации. Однако имеются и недостатки:
- Риск остеомиелита.
- Травмы мягких тканей в процессе операции.
- Необходимость повторной операции для удаления фиксирующих приспособлений.
Способы фиксации
В целях предотвращения повторного смещения при нарушении целостности кости проводится фиксация поврежденной конечности. После закрытой репозиции чаще всего используется гипсовая повязка, ограничивающая движения, либо термопластическая повязка, имеющая множество преимуществ в сравнении с гипсом. Это более легкий вес, быстрое затвердевание материала, влагоустойчивость.
Очень важно, чтобы лечением травмы занимался квалифицированный специалист, поскольку неправильно наложенная повязка или чрезмерно длительное ношение гипса может привести к мышечной атрофии, к тромбозу или к другим осложнениям.
При открытой операции показана хирургическая фиксация при помощи трансплантата из другой кости, либо применение металлоконструкции (спицы, пластины, штифты). В большинстве случаев используют вторую методику.
Источник
К+31 Лобачевского
- Поликлиника
- Операционный блок
- Стационар
- Стоматология
- Педиатрия
м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4
Пн-Пт: с 08.00 до 22.00
Сб: с 09.00 до 21.00
Вс: с 09.00 до 21.00
К+31 СИТИ
м. Международная
ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
Пн-Пт: с 08.00 до 21.00
Сб: с 10.00 до 15.00
Вс: выходной
К+31 Петровские Ворота
- Поликлиника
- ЭКО
- Операционный блок
- Стоматология
- Дневной стационар
м. Чеховская
1-й Колобовский переулок, д. 4
Пн-Пт: с 8:00 до 21:00
Сб: с 8:00 до 20:00
Вс: с 8:00 до 20:00
Закрыть
м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д. 4
Находилась на лечении в клинике К+31 в марте 2018 г. О клинике узнала от подруги-врача. Обратилась за консультацией к врачу травматологу-ортопеду Туктарову Рафаэлю Рифатовичу. Рафаэль Рифатович поставил диагноз: полнослойный разрыв ротаторной манжеты плеча, прогрессирующий импиджмент-синдром правого плечевого сустава, и подробно, в доступной для непрофессионала форме, рассказал и показал, что произошло в моем плече и какие возможны действия. Была рекомендована операция по рефиксации разрыва ротаторной манжеты плеча (надостной и подостной мышц) с использованием анкерных фиксаторов. После того, как я пообщалась с доктором, сомнений в необходимости операции и выборе оперирующего хирурга не осталось. Операция и последующее восстановление прошло успешно и сейчас функции руки восстановились практически в полном объеме.
Хочу выразить огромную благодарность замечательному врачу Туктарову Рафаэлю Рифатовичу за высокий профессионализм, эффективность, внимание, теплое отношение, чувство юмора и умение создать оптимистическое настроение, почувствовать, что все в конце концов закончится хорошо.
Весь процесс лечения занял несколько недель. Хочу также поблагодарить за теплое и дружеское отношение врача-реабилитолога Молчанова Ивана Сергеевича и старших менеджеров Татьяну и Наталью.
Нельзя не сказать еще и о самой клинике, которая представляется современным лечебным учреждением: современное оборудование, высокие стандарты обслуживания пациентов, хороший высокопрофессиональный коллектив сотрудников. В общем, большое всем спасибо!
Лидия Левина 31.05.2019
Я очень благодарна клинике, за высокий сервис, начиная от парковки и заканчивая, больничным листом, при необходимости. Конечно же, отдельное спасибо молодому, но очень компетентному и грамотному специалисту Кириллу Александровичу, разобрался со старыми травмами, всё согласовал, посоветовал и ведёт лечение. Мне, как спортсменке и тренеру, такая забота жизненно необходима. Спасибо.
Анна Мурашко 20.05.2019
Огромное человеческое спасибо, за проведенную операцию по удалению металлоконструкции, после установки в клинике Германии. Закрытый перелом медиального мыщелка большеберцовой кости и головки малоберцовой кости левой голени. Спасибо Кирилл.
Ефимов Максим Владимирович 20.03.2019
Кто доктора видел — тот очарован. Не только внешностью, а умением найти подход даже к "дрожащему как осиновый лист" пациенту. сложно сосчитать сколько было сделано консультаций, на которых доктор постоянно, всегда, из раза в раз, спокойным голосом , глядя в глаза, объяснял нашей маме как пройдет операция, что будет сделано, почему так, а не иначе, почему надо делать, почему не надо боятся, на 100 почему у доктора всегда есть ответ и терпение. Абсолютно все и всегда объяснит, неоднократно. Ходите к нему, девочки, он хороший
Юлия 19.02.2019
Хочу поблагодарить Антона Валерьевича Николаева и его команду за прекрасно проведённую операцию по пластике передней крестообразной связки на коленном суставе.
Не сомневаюсь, что моя дальнейшая реабилитация пройдёт также эффективно, как и сама операция!
Сергей.
Сергей 09.02.2019
Добрый вечер,
Отличный врач, у меня просто случай сложный с коленом, Николаев сделал левое лучше намного, чем Туктаров (непонятно, откуда понты) правое. Пустовойченко — профи, исправлять пытается наделанное Туктаровым (может и не со зла делал, но как-то подход не понравился).
Сергей 26.01.2019
настоящий профессионал ,правильно поставил диагноз ,назначил квалифицированное лечение !Все зажило ,колено больше не беспокоит .С уверенностью буду рекомендовать всем знакомым.Большое спасибо Алану Васильевичу.
Ольга 30.11.2018
Огромное СПАСИБО Рафаэлю Рифатовичу Туктарову за реальную квалифицированную помощь в восстановлении моей ноги. Сказать, что я просто рад этому восстановлению, значило бы не сказать ничего. Ведь до знакомства с Рафаэлем Рифатовичем я три с половиной года (!) мучился с больным ахилловым сухожилием на правой ноге, не имея возможности не только бегать, но и нормально ходить. Во многих клиниках я побывал за те годы (с 2014 по 2018), в том числе в ЦИТО, повидал многих разных докторов (ортопедов, хирургов и прочих), перепробовал множество различных методов лечения, рекомендованных ими. Диагноз всегда был один — хронический тендинит. С одной стороны, мне говорили, что лечить надо. Но с другой, те же спецы не слишком обнадёживали меня, предупреждая, что, дескать, полностью восстановить функциональность ноги будет нельзя. Например, заведующая районной поликлиники, к которой я прикреплён, однажды прямо мне ответила: "У вас так и останется. Что ж вы хотите? Новый сустав вам никто не сделает!". Такие слова меня, конечно, не ободряли. Хоть мне и 56 лет, но чувствую-то я себя на 25! Я хочу жить активно во всех смыслах! И поддерживать свою физическую форму. В том числе продолжать бегать марафонские дистанции, как и раньше, до получения травмы. Но КТО это способен понять правильно??.. Всем бы только отписаться… Даже МРТ, которую мне сделали в поликлинике №8 в 2016 г, описали как тендинит без разрыва ахилла. В то время как частичный разрыв всё-таки был. Только никто его почему-то не видел. Короче, три года я оббивал пороги клиник и лечился совсем не от того. А между тем состояние ухудшалось, нога болела всё сильнее… Не знаю, как мне повезло найти Рафаэля Рифатовича, но я его нашёл через интернет. Записался на приём. И то, чего не могли увидеть на МРТ предыдущие спецы, он увидел сразу. Частичный разрыв ахилла. И плюс ещё куча рубцов вокруг него, вызывающих дополнительный дискомфорт. Знать бы раньше, к кому придти, — я бы пришёл к Рафаэлю Рифатовичу ещё три года назад! 22 февраля 2018 он мне сделал операцию: убрал старые рубцы и закрепил порванный ахилл в нужном месте специальными анкерами (я это посмотрел на новом снимке МРТ). И всё! После реабилитационного периода проблема практически снята. К настоящему моменту после операции прошло полгода. Я уже не только хорошо хожу, но и бегаю. Хотя пока не марафон, конечно, но три километра пробегаю совершенно легко, без дискомфорта. Хотя Рафаэль Рифатович меня предостерегает, чтобы я не слишком торопился с увеличением нагрузки, и я с ним, конечно, согласен, но уже ТАКОЙ прогресс я до этого видел только во сне! Да, это поистине большой облегчение! Когда вновь обретаешь утраченное здоровье, наслаждаешься им гораздо больше, чем до того, как утратил первый раз. Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО Рафаэлю Рифатовичу! Побольше бы таких специалистов, как он. Дай бог ему здоровья! И дальнейших успехов в его замечательной и ценной для общества работе!
Орлянкин Сергей Вадимович 10.09.2018
Симптомы
Особенности
Виды
Диагностика
Лечение и результаты
Восстановление
Профилактика
ЧТО ТАКОЕ РЕПОЗИЦИЯ ПЕРЕЛОМА?
Это медицинская процедура, которая позволяет сопоставить кости после того, как произошел их перелом, что делается в целях лучшего сращения костей. Такую операцию необходимо проводить в обязательном порядке, если наблюдается неудовлетворительное стояние фрагментов кости, что определяется в зависимости от характера травмы, а также возраста пациента.
СИМПТОМЫ
Основными симптомами сломанной кости считается:
- выраженная боль;
- нарушение функции;
- деформация;
- слишком выраженная подвижность.
ОСОБЕННОСТИ
Правильно выполненная процедура дает возможность не только обеспечить правильное и быстрое заживление кости. Она позволяет избавиться от боли и предотвратить дальнейшую деформацию кости.
ВИДЫ
Выполняется либо открытая, либо закрытая репозиция переломанных костей. В первом случае производится широкое обнажение костного повреждения, после чего осуществляется сопоставление обломков. Такая процедура часто завершается фиксацией фрагментов с применение специальных металлических конструкций. При закрытом виде не нарушается целостность кожного покрова, т.е. не выполняется хирургическая операция, а применяются только внешние средства для более успешного сращивания костей.
Кроме того, репозиция может быть:
- Одномоментной, то есть осуществляемой один раз за одну процедуру до развития отека;
- Постепенной, то есть выполняемой в течение нескольких часов или даже суток.
ДИАГНОСТИКА
Для того, чтобы понять, произошел ли именно перелом, проводится рентгенологическое исследование. Именно рентген дает возможность показать всю картину до мельчайших деталей, после чего уже врачи принимают окончательное решение.
ЛЕЧЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ
При выполнении такой процедур как закрытая репозиция перелома в случае одномоментного ее проведения одномоментно специалисты вручную совмещают кости либо же для этого применяют специальные аппараты. При необходимости проводится хирургическая операция для более успешного достижения желаемого результата. Если принимается решение о постепенном виде процедуры, то используется метод скелетного вытяжения или же применяется внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционного типа.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Восстановлению целостности костей способствуют используемые методы фиксации. Это может быть применение гипсовой повязки или же специальных штифтов, стержней. После того, как удаляется тот же гипс, назначается функциональная терапия, куда входит лечебная физкультура, массаж, физио- и механотерапия, ЛФК. Обязательно делается акцент на рациональном питании, на потреблении калорийной пищи, способствующей быстрому процессу восстановления.
ПРОФИЛАКТИКА
Чтобы не понадобилась репозиция перелома, необходимо большое внимание уделять своему питанию, включая в него продукты, содержащие витамин D и кальций. Если приходится сталкиваться со значительными физическими усилиями, то рекомендуется прежде разминать свое тело. Стараться поддерживать свой вес в норме. И, конечно же, беречь себя и быть осторожным в непростых условиях окружающей среды, к примеру, не спеша передвигаться по скользким тротуарам зимой и т.д., чтобы исключить случаи нарушения целостности костей.
Заказать пропуск:
+7 (915) 493-95-92
Доступность парковочных мест зависит от времени визита и дорожной ситуации.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Источник
Чем отличается закрытый перелом от открытого? Ответ на поставленный вопрос вы узнаете из материалов данной статьи. Кроме того, мы расскажем, какие виды переломов существуют, чем они отличаются, какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему.
Общая информация
Закрытый перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. Как правило, это происходит при нагрузке, которая значительно превышает прочность травмируемого участка скелета. Такое патологическое состояние может наблюдаться и вследствие травмы, и в результате различных болезней, сопровождающихся изменениями в составе костных тканей.
Тяжесть состояния пациента
Угроза здоровью пациента при открытых и закрытых переломах обусловлена размерами поврежденных костей, а также их количеством. Если в результате травмирования произошло разрушение крупных трубчатых костей, то зачастую это приводит к травматическому шоку и обильной кровопотере. Следует отметить, что после такого перелома больные очень медленно восстанавливаются. Их выздоровление может затянуться на несколько месяцев.
Классификация переломов
В медицинской практике переломы классифицируют по нескольким критериям. Как правило, они связаны с локализацией травм, причиной возникновения, направлением, формой, тяжестью и пр. Однако сразу же после перелома первое, на что обращают свое внимание специалисты — является он закрытым или открытым. Ведь именно целостность кожных покровов в первую очередь бросается в глаза не только травматологу, но и самому пострадавшему.
Открытый, закрытый перелом
Выделяют два основных вида переломов:
- Открытые. Такой перелом сопровождается повреждением не только костей, но и нарушением целостности мягких тканей, которые сообщаются с внешней средой.
- Закрытые. Данная форма считается более легкой, нежели открытая. Это связано с тем, что для такого перелома характерны повреждения только костной ткани. Причем кожные покровы, связки, мышцы и пр. остаются целыми.
Несмотря на то что закрытый перелом считается легкой формой травмы, полагать, что его можно не лечить – ошибочно. Ведь последствия для пострадавшего могут быть крайне неприятными.
Диагностика
Диагностировать закрытый перелом намного сложнее, нежели открытый. Следует также отметить, что при незначительной травме (например, в случае трещины без смещения) обнаружить патологию можно не сразу. Ведь пострадавшие люди очень часто списывают боли, вызванные переломом, на обычный ушиб. Именно поэтому следует знать признаки, которые характерны для такой травмы.
Симптомы закрытого перелома
Если вы получили закрытый перелом лодыжки, кисти и пр., то, вероятней всего, у вас будут проявляться следующие признаки:
- сильные боли в области повреждения;
- отечность;
- деформации в той части конечности, где подозревается перелом;
- характерный хруст в травмированной области;
- полная обездвиженность или же ограничение в движении (в том случае, если повредился сустав);
- гематомы;
- движение костей там, где отсутствует сустав.
Следует особо отметить, что при закрытых переломах могут наблюдаться не все симптомы одновременно. В связи с этим для окончательного диагноза требуется обязательно обратиться к травматологу и сделать рентген.
Кстати, признаки закрытого перелома рук и ног особенно выделяются среди остальных. Ведь в этом случае пострадавший может практически сразу же понять, что произошло довольно серьезное повреждение. Это связано с тем, что, например, при переломах костей нижних конечностей опора на поврежденную ногу практически невозможна.
Тяжесть поражения
По сложности переломы могут быть:
- без смещения;
- со смещением.
Разумеется, закрытый перелом без смещения представляет собой самую легкую степень поражения. Ведь при такой форме окружающие ткани не подвергаются разрушению осколками костей. Более того, после получения подобной травмы пациент восстанавливается в самые короткие сроки.
Закрытый перелом со смещением встречается сегодня очень часто. Для такого отклонения характерно смещение отломков костей в разных плоскостях. Следует отметить, что такое травмирование является самым сложным. Ведь остроконечные кусочки костей достаточно легко повреждают окружающие их мягкие ткани (связки, мышцы, сосуды), чем вызывают сильнейшее кровоизлияние.
Особенно опасным считается перелом со смещением в области грудной клетки. Ведь отломки ребер и прочих костей могут приникнуть в жизненно важные внутренние органы, что в итоге приведет к летальному исходу.
Основные симптомы перелома со смещением
Закрытый перелом со смещением заметно отличается от аналогичного повреждения, но без перемещения отломков костей в разных плоскостях. При этом пациент может наблюдать у себя:
- нарастающую тупую или острую боль;
- отечность в месте повреждения;
- деформацию сустава;
- необычное положение поврежденной части тела;
- болезненные ощущения во время пальпации;
- свободное провисание сустава (например, руки, ноги и пр.).
Закрытый перелом: первая помощь пострадавшему
Основной помощью травмированному с подозрением на закрытый перелом является обездвиживание поврежденного участка тела. Это необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки в больницу у человека не возникло никаких осложнений.
Так как следует действовать, если у вашего близкого предположительно закрытый перелом? Первая помощь при получении такой травмы должна заключаться в наложении временной шины на область поражения. При этом ваши действия должны быть очень осторожными. После установки шину требуется зафиксировать, используя для этого любую ткань, причем повязку не следует затягивать слишком туго. В противном случае может нарушиться кровообращение с возникновением еще более сильного отека.
Что можно использовать в качестве шины? При отсутствии специальных медицинских средств можно применять любые подходящие длинные жесткие предметы (например, доску, линейку, палку и пр.). Накладывать шины желательно с обеих сторон поврежденного участка.
Как известно, закрытые переломы костей всегда сопровождаются отечностью. В связи с этим специалисты рекомендуют на некоторое время приложить к больному месту холодный компресс. Если пострадавший получил травму в домашних условиях, то таким охлаждающим средством может послужить кусок мяса из морозильной камеры или обычный лед, которые следует предварительно завернуть в полотенце.
В том случае, если пациент испытывает сильнейшие боли, ему рекомендуется дать обезболивающее.
Лечение закрытого перелома
Закрытый оскольчатый перелом представляет собой самую сложную степень травмы. Как правило, подобное повреждение требует немедленного хирургического вмешательства для извлечения осколков. Если при сильной травме не провести операцию по удалению остроконечных костей, которые буквально разрывают мягкие ткани, то у пациента может развиться сильнейшее кровоизлияние, что в дальнейшем приведет к нагноению внутренних ран и, как следствие, ампутации.
Если травма несложная, но все же имеется смещение, то части костей обязательно совмещают. Осуществлять данную процедуру должен только опытный травматолог. По завершении операции на поврежденный участок тела накладывается гипс, который послужит фиксатором перелома и значительно уменьшит вероятность дополнительной травмы.
В зависимости от степени тяжести травмы гипсовую повязку больной носит от 2-3 недель до 3-6 месяцев. В дальнейшем пациенту назначают массаж, а также занятия лечебной физической культурой.
Очень важной в период реабилитации является и ежедневная разработка поврежденной конечности при помощи дозированных нагрузок. Кроме того, для скорейшего срастания костей пациенту назначают препараты, содержащие кальций и другие макро- и микроэлементы.
Подведем итоги
Закрытый перелом со смещением или без него должен быть подтвержден при помощи таких объективных данных, как рентгеновский снимок. Кроме того, следует обязательно пройти обследование у хирурга.
Если у пострадавшего наблюдается закрытый перелом со смещением отломков костей, то это требует репозиции. Как правило, такую процедуру проводят под местной анестезией. Крайне важно, чтобы ее осуществлял профессионал. В противном случае неумелое вправление приведет к таким необратимым осложнениям, как потеря важных функций конечности.