С переломом носа кладут в больницу
АиФ Здоровье №20. Шум транспорта увеличивает риск инфаркта 15/05/2014
Наш эксперт – врач-отоларинголог, заведующий консультативно-диагностическим отделением Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, кандидат медицинских наук Владимир Белов.
К этой травме нередко приводят неудачные падения, что при гололеде – вещь обычная. Порой люди получают перелом носа, даже не выходя из дома – когда поскальзываются и ударяются самым выдающимся местом на лице о бортик ванной или раковины. Чаще всего при переломе носа бывают такие симптомы, как боль и отек в области травмы, синяки под глазами, затрудненное носовое дыхание, изменение формы носа, кровотечение.
Чтобы ликвидировать травму носа гораздо быстрее и успешнее, важно избрать правильную стратегию. К сожалению, люди часто допускают ошибки. Вот самые распространенные.
Ошибка № 1
Пытаться самостоятельно разбираться, ушиб это или перелом. Не стоит прощупывать распухший и кровоточащий нос и предпринимать иных мер (например, пытаться его двигать вправо‑влево, а уж тем более стараться вправить) – так можно только еще сильнее навредить. Есть опасность при ощупывании сместить отломки костей и тогда перелом без смещения станет переломом со смещением. Кстати, заниматься диагностическими изысканиями насчет произошедшей травмы не просто опасно, но и бессмысленно. Ведь как показывает практика, далеко не всегда перелом опаснее ушиба. Ведь если нос сломался без смещения костей, то никакого лечения и не понадобится – время само залечит. И наоборот, при сильном ушибе, даже если кости остались в целости, могут происходить деформации наружного носа, которые надо исправлять хирургическим путем. Но разобраться с этим по силам только лор-врачу.
Ошибка № 2
Ждать, что само заживет. Наоборот, следует поторопиться в больницу. Ведь самое главное при переломе носа – выгадать как можно больше времени. Особенно это важно для детей и молодых людей, у которых заживление тканей идет очень быстро, поэтому уже через неделю собирать «пазл» из поломанных косточек будет поздно – они к тому моменту уже срастутся (естественно, неправильно). И тогда придется их заново ломать, чтобы поставить на место как надо. Для этого понадобится делать ринопластику. Это гораздо более сложная, дорогая и травматичная операция.
А вообще обращаться за медицинской помощью обязательно с любой травмой носа. Прежде всего для того, чтобы исключить наиболее опасное осложнение при переломе – гематому носовой перегородки. Если при этом осложнении оставить все, как есть, то неминуемо возникнет нагноение, абсцесс и дальнейшее расплавление хряща носа, отчего тот впоследствии приобретет уродливую форму. Самые же частые последствия перелома носа, оставшегося без лечения, – это хронический ринит с нарушением носового дыхания.
Ошибка № 3
Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше туда, где есть лор-отделения. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.
Ошибка № 4
Везти пострадавшего лежа. Больного в дороге нужно держать в положении полусидя, откинув голову назад. Остановить кровь из носа помогут стерильные ватные тампоны, или можно осторожно прижать ноздрю к носовой перегородке. К носу следует приложить пакет со льдом.
На заметку
- В больнице после осмотра и проведения рино- или эндоскопии (инструментальный осмотр полости носа) лор должен назначить больному рентгенограмму костей носа. На основании этих исследований ставится диагноз, и если нужна операция, намечается ее стратегия. Если отек носа еще не успел развиться, операцию лучше провести немедленно. Если же налицо отек, то пострадавшего на недельку отправят домой.
- Операция (репозиция костных фрагментов) может проводиться под местным или общим наркозом. Подросткам и взрослым, как правило, «чинят» носы под местной (чаще аппликационной) анестезией. Во время операции хирург с помощью особых инструментов (элеваторов, похожих на узкую лопатку) и собственных пальцев собирает разломанный нос заново. А затем фиксирует его изнутри специальными тампонами, а снаружи – гипсом или термопластиком.
- Тампоны вынимаются через 1–2 дня после операции, гипс снимают примерно через неделю. В течение месяца надо беречь нос от повторной травмы и инфекций. Спать лучше, не утыкаясь в подушку.
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Всем Доброго Дня!
Предыстория перед рентгеном.
Бывает же такое! 7 марта. Вышла из магазина, который находится на цокольном этаже, поднимаюсь по ступенькам, выложенным плиткой. И в одно мгновенье, я упала. Не поняла как, что случилось. Но основной удар пришелся головой прямиком в переносицу. Боль жуткая!!! Я тут же вскочила и пошла дальше. Тут же из носа потекла кровь. Я сразу же поняла, что сломала нос.
Вытирая кровь платком, я начала думать, чтобы такое холодное приложить. Достала из пакета сыр, приложила. Иду дальше, кровь не останавливается. Вижу глыбу льда, свисающую с парапета. Сбиваю ногой немаленький кусок льда, прикладываю к носу, иду домой.
Дома. Муж говорит — надо в больницу. Залез в интернет. Читает — основные ошибки, допускаемые при подозрении на перелом носа:
- Пытаться самостоятельно разбираться, ушиб это или перелом. Разобраться с этим по силам только лор-врачу.
- Ждать, что само заживет. Наоборот, следует поторопиться в больницу. Ведь самое главное при переломе носа – выгадать как можно больше времени.
- Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше туда, где есть лор-отделения. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.
- Везти пострадавшего лежа. Больного в дороге нужно держать в положении полусидя, откинув голову назад.
К счастью, больница скорой помощи с лор-отделением была от нас в шаговой доступности. Я сразу же направилась туда.
Пришла в приемное отделение. Спрашиваю, может ли меня посмотреть врач, что похоже я сломала нос. Медсестры в регистратуре и стоявшая рядом со мной, заполняя какой-то бланк, женщина засмеялись. Оказывается эта женщина тоже сломала нос. Бывает же такое.
На осмотре врач, сказала, что перелома внешне не видит, но надо сделать рентген.
Рентгенография костей носа.
Рентгенография – распространенный метод лучевой диагностики патологии костей носа. Исследование основано на свойстве рентгеновских лучей проникать через мягкие ткани и частично задерживаться костью, в результате чего получается контрастный снимок. Двухмерное изображение на снимке образуется в результате «суммирования» теней всех костных образований, попавших в исследуемое поле.
Подготовка к рентгенографии
Перед проведением рентгенографии необходимо снять с себя все металлические предметы (серьги, заколки и т.п.), которые находятся очень близко к исследуемой области. Больше никакой подготовки не требуется.
Процедура рентгенографии
Процедура проводится в отдельном специально оборудованном помещении. Мне сказали лечь животом на кушетку, а голову повернуть сначала в одну сторону. При этом под голову положили какой-то квадратный лист. Сказали замереть и не двигаться во время процедуры. Доктор вышла в смежное помещение, затем вернулась, попросила повернуть голову в другую сторону, также положив под нее квадратный лист. И процедуру повторили.
Безопасность
Как, я думаю почти все понимают, процедура рентгенографии безболезненная, но мягко говоря далеко не безвредная. Перед проведением процедуры доктор спросила — не беременна ли я. Т.к. беременным рентген противопоказан.
Стоимость
Данную процедуру я прошла по предоставленному мной полису медицинского страхования.
Результаты
Рентген показал — перелом без смещения. Вот почему при подозрении на перелом носа рентген обязателен.
Врач дала рекомендации.
Две недели — щадящий режим. Не спать на боку, уткнувшись носом в подушку, не носить очки и т.п. Удача, что нет смещения, но теперь важно не получить его в эти две недели, пока кости носа не срастутся.
Плохо, что я как раз болею и у меня насморк. Очень неудобно.
Сегодня — четвертый день после перелома. Считаю, мне очень помог лед, который я приложила, когда шла домой. Т.к. синяков под глазами нет и нос уже приобретает нормальный вид, только на переносице кровяные полосы, идущие наверное по линиям перелома.
При любом незначительном подозрении на перелом носа всем рекомендую пройти рентгенографическое обследование костей носа.
Спасибо, за внимание!
Всем, здоровья и удачи!
Источник
Áóêâàëüíî ïàðó ÷àñîâ íàçàä ïðèåõàë èç áîëüíèöû, ðàññêàçûâàþ êàê âñå áûëî.
Ìíå 27 ëåò, ïîë ìóæñêîé. Íîñ äûøàë íåïëîõî â ïðèíöèïå, íî ïî óòðàì ÷àñòî áûëà çàëîæåíà îäíà íîçäðÿ, ïðè çàíÿòèÿõ ñïîðòîì èíîãäà áûëà çàëîæåííîñòü (÷òî ïðèõîäèëîñü äûøàòü ðòîì), ïðè íàñìîðêå çàêëàäûâàëî, ÷àñòî äûõàíèå çâó÷àëî êàê ñîïåíèå. Òî åñòü ñïîêîéíî æèë è íå òóæèë.
Ïðè îáñëåäîâàíèÿõ íîñà ðàíåå 3-4 ðàçëè÷íûõ Ëîðà ãîâîðèëè èäòè íà îïåðàöèþ èñïðàâëÿòü èñêðèâëåíèå ïåðåãîðîäêè, òîëüêî îäíà ãîâîðèëà, ÷òî â ïðèíöèïå íå íàäî.
Çíà÷åíèÿ ýòîìó íå ïðèäàâàë. Íî êàê-òî çàäóìàëñÿ: à ïî÷åìó áû íå èñïðàâèòü, òåì áîëåå áåñïëàòíî (ïî ÄÌÑ îò ðàáîòû), ïîäíÿòü óðîâåíü ñâîåé æèçíè, íà÷àòü äûøàòü òàê ñêàçàòü íà âñå 100%? Ïî÷èòàë íà ïèêàáó ïîñòû, êàê ÿ ïîíÿë, ïðèìåðíî îäèíàêîâî ïðîõîäèò è íè÷åãî ñòðàøíîãî íåò.
Ëîð èç ÷àñòíîé êëèíèêè (ðÿäîì ñ äîìîì) áûë ïîñëåäíèì, êòî ñêàçàë î íóæíîñòè îïåðàöèè. Ïðè÷åì ñíà÷àëà âûñëóøàë, ñêàçàë «íå ìåøàåò æèòü — íå íàäî îïåðèðîâàòü», íî ïîñìîòðåë â íîçäðè, èçðåê «ìäà, âñå æå íóæíî». Ìîë ñòàíåò äûøàòü ãîðàçäî ëó÷øå, è â âîçðàñòå âñå ðàâíî ê ýòîìó ïðèäó, ò.ê. êðèâàÿ ïåðåãîðîäêà ìîæåò âûçâàòü íîâûå ïðîáëåìû. Ëó÷øå ñåé÷àñ, ïîêà ìîëîäîé è âñå õîðîøî çàæèâàåò. Îïåðàöèÿ áûñòðàÿ, ïðîõîäíàÿ, åå «êàê îðåøêè ùåëêàþò». Íàïèñàë çàêëþ÷åíèå è íàïðàâëåíèå íà îïåðàöèþ, ïîðÿäîê äåéñòâèé.
Ñòðàõîâàÿ ïîðåêîìåíäîâàëà ÔÌÁÀ ÔÍÊÖ íà Îðåõîâîì áóëüâàðå è ÷àñòíóþ â Ìèòèíî, êàê îäíè èç ëó÷øèõ â Ìîñêâå (âûáðàë ïåðâîå).
Çàïèñàëñÿ íà êîíñóëüòàöèþ â ýòîò ÔÌÁÀ ñ îïåðèðóþùèì Ëîðîì.
Ïðèåõàë, äî îñìîòðà íåïîñðåäñòâåííî íîñà ñðàçó ñêàçàëà, ÷òî íå ëþáèò ðóêîáëóäèå (ðåçàòü áåç ïðè÷èíû), íî îñìîòðåâ, ñêàçàëà, ÷òî âîîáùå íàäî. Ó ìåíÿ íå òðàâìàòè÷åñêîå èñêðèâëåíèå, à òàê âûðîñëî, ïîýòîìó ïåðôîðàöèè íå áóäåò. Ñåïòîïëàñòèêè òîæå íå áóäåò (íàçíà÷åííàÿ îïåðàöèÿ íàçûâàåòñÿ äîñëîâíî: ïîäñëèçèñòàÿ ðåçåêöèÿ ïåðåãîðîäêè íîñà, ùàäÿùàÿ êîíõîòîìèÿ í/íîñîâûõ ðàêîâèí). Ïîä îáùåé àíåñòåçèåé. Ïåðåãîðîäêà èñêðèâëåíà ó âñåõ, íî ìàëî êòî èñïðàâëÿåò. Ëó÷øå èñïðàâèòü ïîêà ìîëîäîé è ëåòîì. Åñëè íå èñïðàâëÿòü, áóäóò ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì, â ò.÷.õðàï è ïîòåðÿ äûõàíèÿ âî ñíå, ìîæåò ñêàçûâàòüñÿ íà ñåðäöå. Òàêèå îïåðàöèè òàì ïî 3 ðàçà â äåíü 3-4 ðàçà â íåäåëþ.
Ðîäèòåëè îòãîâàðèâàëè, ìîë íàðêîç — ìàëåíüêàÿ ñìåðòü, ñîêðàùàåò æèçíü, âðåäíî è ò.ä. Íî ïðóôîâ î âðåäå íàðêîçà íå íàøåë (è Ëîð ñêàçàëà, ÷òî ýòî ãëóïîñòü è òóïîñòü, íàðêîç áåçâðåäåí — åå ñëîâà).
Ñäàë âñå ïðåäîïåðàöèîííûå àíàëèçû (êðîâü, ìî÷ó, ÝÊÃ, ðåíòãåí ãðóäè, îñìîòð ñòîìàòîëîãà è çàêëþ÷åíèå òåðàïåâòà î äîïóñêå ê îïåðàöèè).
Ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ åùå ðàç ê íåé (îïåðèðóþùåìó ëîðó) ïðèåõàë, âûáðàëè äåíü ãîñïèòàëèçàöèè, ñîãëàñîâàëè ñî ñòðàõîâîé.
Äåíü 1. Âñê 17 ÷àñîâ: ïðèåõàë, âîøåë â õàòó, ñïðîñèë êòî òóò ñìîòðÿùèé, ëåã. Ïàëàòà 2-ìåñòíàÿ, äîâîëüíî ìåëêàÿ, íî âñå ÷èñòî è ïðèëè÷íî, ñîâðåìåííûå êóøåòêè, ñàíóçåë áîëåå-ìåíåå.
Áûë ñîñåä ìîëîäîé ïàðåíü, òîæå ïðàâèëè ïåðåãîðîäêó, íî àæ â ïÿòíèöó, è âñå âûõîäíûå ïðîáûë ñ òàìïîíàìè. ×åðíûé ïàêåò íà ôîòî íà ëåâîé êóøåòêå — ýòî åãî, ïî÷òè ïîëíîñòüþ çàïîëíåí êðîâàâî-ñîïëèâûìè êóñî÷êàìè òóàë.áóìàãè, êîòîðûìè îí ïðîìàêèâàë ñâîé íîñ.
Ìíå ïîñòàâèëè êàïåëüíèöû, óêîëû â ïîïó, äàëè Ôåíîçåïàì 1ò 0.5ìã ïåðåä ñíîì ðàññîñàòü ÷òîáû óñïîêîèòüñÿ ïåðåä îïåðàöèåé. Íåëüçÿ åñòü äî 18÷ íàêàíóíå ïåðåä îïåðàöèåé è ïèòü ïîñëå ïîëóíî÷è.
Îùóùåíèÿ: ñòðàõà íå áûëî è áåç òàáëåòêè. Äàæå õîòåë îò íåå îòêàçàòüñÿ, íî óãîâîðèëè âûïèòü.
Äåíü 2.  ïí â ïðèìåðíî â 10÷ (à ãîâîðèëè â 8÷) íà ïàëàòíîé æå êóøåòêå â îäíèõ òðóñàõ ìåíÿ ñåðüåçíûå ìóæèêè ïîêàòèëè â îïåðàöèîííóþ. ×óâñòâîâàë ñåáÿ êàê íà àòòðàêöèîíå èëè â òîé VR-èãðóøêå, ãäå íà òàíêåòêå ïî ðåëüñàì åçäèøü ñ ðåâîëüâåðàìè. Ïîäâåçëè êî âõîäó â îïåðàöèîííóþ, òàì ëåæàë æäàë î÷åðåäè ìèíóò 20. Äàëè ïðîñòûíþ, ñêàçàëè îáåðíóòüñÿ â íåå. Õîëîäíî, íàâåðíîå +15. Ìûñëè â ýòîò ìîìåíò: êàêîãî ÷åðòà ÿ òóò äåëàþ, ó ìåíÿ æå íîñ è òàê äûøèò! Íî âñïîìíèë, ÷òî ìîæåò äûøàòü åùå ëó÷øå. Ñòðàõà íå áûëî, áûëî èíòåðåñíî, íè ðàçó íå ïðèáëèæàëñÿ òàê áëèçêî ê îïåðàöèîííûì. Ïîäñîåäèíèëè êàòåòåð äëÿ óêîëîâ/êàïåëüíèö — áîëüíåå, ÷åì ïðîñòî êàïåëüíèöó (ðàçîâî, çàòî íå íàäî ïîòîì êàæäûé ðàç ïðîêàëûâàòü).
Çàêàòèëè â îïåðàöèîííóþ ¹10. Ïðîñòîðíî, îáîðóäîâàíèå íå ñîâêîâîå, íî è íå ñóïåð-ñîâðåìåííîå íà âèä. ×åëîâåê 6 áûëî, íî òàì êàêèå-òî ïåðåãîðîäêè ñòåêëÿííûå, ìîæåò íå âñå îòíîñÿòñÿ ê ìîåé îïåðàöèîííîé. Ñêàçàëè ñëåçòü ñ ïàëàòíîé êóøåòêè íà êîëåñàõ è çàëåçàòü íà îïåðàöèîííóþ êóøåòêó (îïåðàöèîííûì ñòîëîì òðóäíî íàçâàòü, âûãëÿäèò êàê êðåñëî ñòîìàòîëîãà, òîëüêî ãîðèçîíòàëüíîå, óçêîå, ñ êîæàíûì îðàíæåâî-êîðè÷íåâûì âåðõîì). Ïîäêëþ÷èëè êàïåëüíèöó. Íàëîæèëè êèñëîðîäíóþ ìàñêó. Âäîõíóë ñëåãêà, íåìíîãî ñïàòü çàõîòåëîñü. Ñêàçàëè, ãëóáîêî ïîäûøàòü. Ïàðó âäîõîâ è ÿ çàñíóë.
Ïðîñíóëñÿ êàê áóäòî ñðàçó, ìíå ãðîìêî áûñòðî ãîâîðèëè «Îëåã! Îëåã! Ïðîñíèñü, Îëåã! Ïðîñíèñü, òû îáîñðàëñÿ!». Ïðîñíóëñÿ â íåïîíÿòêàõ è ñòðàõå. Ïî÷óâñòâîâàë äèêèé õîëîä âñåãî òåëà (âèäèìî çà âðåìÿ îïåðàöèè îíî îõëàäèëîñü äî òåìïåðàòóðû òðóïà), ñèëüíî çàäðîæàë, ñðàçó óêðûëè îäåÿëîì. Íå ñðàçó âñïîìíèë, ÷òî â íîñó òàìïîíû, çàäûøàë ðòîì êàê áóäòî âñïëûâàë ñ áîëüøîé ãëóáèíû.
Ïîêàòèëè â âîññòàíîâèòåëüíîå îòäåëåíèå ðÿäîì (ïåðåëîæèëè ñ îïåðàöèîííîé êóøåòêè íà ïàëàòíóþ ïîêà ÿ áûë ïîä íàðêîçîì, âèäèìî). Òàì ïîëåæàë, ïîçàäàâàëè âîïðîñû. ß îòâåòèë, ÷òî âðîäå íîðì. Ñïðîñèë:
— ñêîëüêî äëèëàñü îïåðàöèÿ?
— 40 ìèíóò.
— âñå íîðìàëüíî ïðîøëî?
— åñëè áû íå íîðìàëüíî, íî òåáÿ áû íå âûâîçèëè èç îïåðàöèîííîé.
Îòâåçëè îáðàòíî â ïàëàòó, ïîâåðíóëè íà áîê. Ñêàçàëè, 6 ÷àñîâ íå âñòàâàòü. È èç ïàëàòû íå âûõîäèòü îñòàòîê äíÿ.
Ñîñòîÿíèå ïîëóñîííîå, áîëüøàÿ ñëàáîñòü, íî ÷åðåç ïîë÷àñà ïîñëå âîçâðàùåíèÿ â ïàëàòó ïîñòåïåííî íà÷àë ïðèõîäèòü â ñåáÿ. Ñíà÷àëà áûë ñ ïîâÿçêîé ïîä íîñîì äëÿ ñòåêàíèÿ êðîâè è ñîïëåé, ïîòîì ñíÿëè, ïðîìàêèâàë óæå ñâîèìè áóìàæíûìè ïîëîòåíöàìè. Äàëè ãëîòîê âîäû ñìî÷èòü ðîòîâóþ ïîëîñòü.  òóàëåò íå îñîáî õîòåëîñü. ×åðåç 5.5÷ âðà÷ àêêóðàòíî ðàçðåøèëà ñõîäèòü ñàìîìó ñïðàâèòü íóæäó.
Âå÷åðîì ïîóæèíàë, óïëåòàë åäó áûñòðî, ò.ê.äîëãî íå åë. Êîðìèëè êñòàòè áåäíîâàòî (íà îáåä è óæèí — î÷ æèäêèé ñóï è âòîðîå, íà çàâòðàê — æèäêóþ êàøó, êóñî÷åê ñûðà è ìàñëî, êàêàî, â ïåðåðûâàõ — êåôèð/áàíàí/ñîê).
Îñòàëüíóþ ÷àñòü äíÿ âàëÿëñÿ, âñå åùå îñòàâàëàñü ñëàáîñòü. Êðîâàâûå ñîïëè óæå ëèøü íåìíîãî âûäåëÿëèñü, íî íå ïðÿì òåêëè.
Ðàçãîâàðèâàë ñ ñîñåäîì, âðîäå äàæå øóòèë, íî äîëãî ãîâîðèòü áûëî òÿæåëî.
×èòàë, ÷òî â ïåðâóþ íî÷ü ñ òàìïîíàìè íèêòî íå ñïèò. Âîò è ÿ ïðîìó÷àëñÿ. Íå ìîãó çàñûïàòü êîãäà çàëîæåí íîñ. Èíîãäà íåíàäîëãî ïðîâàëèâàëñÿ â ïîëóäð¸ì, êîãäà äóìàë î ÷åì-òî ïîñòîðîííåì èëè äàæå ïðîñò î áðåäîâîì, ïîìîãàëî îòâëå÷üñÿ. Ïîä óòðî áûëî 3 çàñûïà ïî ÷àñó. Íî÷üþ (è óòðîì), îùóùàë ñåáÿ õðåíîâî, ÷óâñòâîâàë ñèìïòîìû òåìïåðàòóðû — ãëàçà ñëåçèëèñü, ãîëîâà êðóæèëàñü, îáùåå íåäîìîãàíèå.
Äåíü 3. Âòîðíèê — ñ óòðà ïîìåðèëè òåìïåðàòóðó — 37.2 — òàê è ÷óâñòâîâàëîñü. Êàïåëüíèöà, 2 óêîëà â ïîïó (è òàê áûëî ïî óòðàì è âå÷åðàì, êðîìå ïîñëåäíåãî äíÿ).  îñíîâíîì âàëÿëñÿ íà êóøåòêå, áûëî íåäîìîãàíèå. Èç íîñà è ãëàç ïî÷òè íè÷åãî íå âûäåëÿëîñü óæå.
 17 ÷àñîâ ïîçâàëè íà âûòàñêèâàíèå òàìïîíîâ. Ìîé îïåðèðóþùèé Ëîð óñàäèëà â êðåñëî. Ñêàçàëà «ãëóáîêèé âäîîîõ», äîâîëüíî áûñòðî âûòàùèëà òàìïîí, ÿ àæ âñêðèêíóë, ïèçäåö íåîæèäàííî áîëüíî ïîëó÷èëîñü (à íà ïèêàáó ïèñàëè, ÷òî ýòî íå áîëüíî!). Ýòî áûë ñàìûé âûñîêèé óðîâåíü áîëè çà ýòî ïðèêëþ÷åíèå. ß âåñü çàòðÿññÿ, âïàë â ïàíèêó, áîÿëñÿ, ÷òî åùå êàêàÿ-íèáóäü íåâåäîìàÿ áîëüíàÿ ôèãíÿ ïðîèçîéäåò. Ëîð è ïîìîùíèöà ïîäáàäðèâàëè, ìîë íå äîëæíî áûòü áîëüíî, ïàíèêà — áûâàåò, íî òû óñïîêîéñÿ, ÷òîáû ìû äîäåëàëè íàêîíåö. Âòîðîé òîæå î÷åíü áîëüíî, òîæå äî êðèêà. Ïîòîì ñêàçàëè, ÷òî ìîæåò ñòîèëî ïîìåäëåííåå âûãÿãèâàòü. Æäàëè ïîêà óñïîêîþñü, à ÿ íå ìîãó, ñõâàòèëñÿ ðóêàìè çà ïîäëîêîòíèêè êðåñëà, âðîäå ïîìîãëî. Îòêèíóëè ìåíÿ åùå íàçàä, ÷òîáû êðîâü ê ãîëîâå âèäèìî ïðèõëûíóëà, íàòåðëè íàøàòûðåì âèñêè. Êîãäà ïåðåñòàë òðÿñòèñü, òðóáî÷êîé à-ëÿ ïûëåñîñ âûòàùèëè íåñêîëüêî êðîâàâûõ ñîïëåé. Ïðîâîäèëè äî êóøåòêè. Íîñ äûøàë! Íî íå ñâîáîäíî, êàêèå-òî ñîïëè åùå îñòàâàëèñü. À ñìîðêàòüñÿ íåëüçÿ. Ðåøèë ïîðàíüøå çàñíóòü, íà ýòîò ðàç õîðîøî óñíóë è äîëãî ïðîñïàë, ïðîñíóëñÿ óòðîì, íîñ ÷àñòè÷íî çàëîæåí ñîïëÿìè è äûøàòü ïðèõîäèëîñü ñêâîçü ñîïëè, íî ÷åðåç ìèíóò 10 ñòàëî äûøàòü ëåã÷å è îïÿòü óñíóë.
Äåíü 4. Âñòàë, ïîçàâòðàêàë, äûøàëîñü íîðì. Áîëüøå êàïåëüíèö è óêîëîâ íå áûëî.
Ëîð ïèíöåòîì óäàëèëà 4 çàñîõøèõ êðîâàâûõ ñîïëè, ïðîìûëà íîñ.
Åùå ðàç íàïîìíèëà, ÷òî ñïîðòîì íå çàíèìàòüñÿ 3 íåäåëè (ñåêñ òîæå ñ÷èòàåòñÿ), à òî êðîâü ïîéäåò, â ýòîì ñëó÷àå çâîíèòü â ñêîðóþ.
×àñîâ â 13 âûïèñàëè, â íàçíà÷åíèÿõ áûëî: íå çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì 21 äåíü, íå ïåðåîõëàæäàòüñÿ, ïðîìûâàòü íîñ ôèçðàñòâîðîì 0.9%NaCl, êàïàòü òûêâåííîå ìàñëî, ñïðåé ïðûñêàòü, íàáëþäàòüñÿ ó Ëîðà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
Ñåé÷àñ ïðèåõàë äîìîé, íàêîíåö-òî íîðìàëüíî ïîåë, ñäåëàë âñå ïðîöåäóðû. Äûøèòñÿ õîðîøî, êàê è ðàíüøå ïî îùóùåíèÿì, íî ïî ñëîâàì ëîðà ïîòîì áóäåò ëó÷øå, ò.ê. ïðîöåññ âîññòàíîâëåíèÿ íå áûñòðûé.
Âûâîä: Âðîäå âñå ïðîøëî îòíîñèòåëüíî áûñòðî (3 ñóòîê) è ïî÷òè áåçáîëåçíåííî, óëó÷øåíèé â äûõàíèè ïîêà íå îùóùàþ, íî íàäåþñü óëó÷øèòñÿ ñî âðåìåíåì (ÿ âåäü òîëüêî ïîñëå îïåðàöèè, ðàíî æäàòü èçìåíåíèé). Îñíîâíûå íåóäîáñòâà — îòõîäíÿê ïîñëå íàðêîçà, áåññîííàÿ íî÷ü ñ òàìïîíàìè, áîëåçíåííîå èõ âûòÿãèâàíèå (íî êðàòêîâðåìåííîå).
 ïàëàòå â îñíîâíîì ñëóøàë àóäèîêíèãè — ðåêîìåíäóþ. Ñåðèàëû, êíèãè ñ ýë.÷èòàëîê, èíåò — ïîðòÿò çðåíèå.
Ýòî ìîé ïåðâûé íîðìàëüíûé ïîñò è íàïèñàë åãî äëÿ ïîìîùè äðóãèì, êàê äðóãèå ïîñòû îá ýòîé îïåðàöèè ïîìîãëè ìíå ñäåëàòü åå áîëåå îæèäàåìîé è îò ýòîãî áîëåå ñïîêîéíîé.
Источник
Эксперт – врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук, заведующий консультативно-диагностическим отделением Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Владимир Белов.
Считать, что нос набекрень может съехать лишь у боксеров и любителей помахать кулаками, – большая ошибка. Ведь эта травма зачастую носит бытовой характер.
Опасный момент
Носы ломаются не только в кулачных разборках, но и во время обычных игр, при которых один человек другому может случайно засветить в лицо локтем, мячом или шайбой. К этой травме нередко приводят и неудачные падения, например, с лестницы, роликовых коньков или велосипеда. Зимой прямо в нос ребенку могут «впечататься» санки товарища, которому не терпелось прокатиться с горки вслед за другом. Также ломать носы приходилось и ребятам, которые плохо слушали учителя ОБЖ и слишком близко подходили к раскачивающимся качелям. Гиперактивные детишки и невнимательные взрослые, которые не смотрят себе под ноги, рискуют поскользнуться и удариться самым выдающимся местом на лице о бордюр или камень, а дома – о бортик ванной или раковины. В общем, никто из малышей и взрослых не гарантирован от подобной неприятности.
Время дорого
| Важно | |
|---|---|
| Многие родители мальчиков без должного внимания оставляют такую травму, как перелом носа. Мол, «шрамы украшают мужчину». И хотя нос, как у Жан-Поля Бельмондо или Гоши Куценко, и впрямь может добавить шарма мужской внешности, тем не менее такое легкомысленное отношение может сыграть злую шутку. Лор-врачи предупреждают: обращаться за медицинской помощью обязательно с любой травмой носа. Прежде всего для того, чтобы исключить наиболее опасное осложнение при переломе – гематому носовой перегородки. Если при этом осложнении оставить все, как есть, то неминуемо возникнет нагноение, абсцесс и дальнейшее расплавление хряща носа, отчего тот впоследствии приобретет уродливую форму. | |
Когда ваш близкий человек орет благим матом, а из его носа течет кровь, не нужно пытаться самостоятельно разбираться, ушиб ли это или перелом. А надо хватать пострадавшего в охапку и торопиться к врачу. Самое главное при такой травме – выгадать как можно больше времени. Особенно оперативно нужно действовать, если нос повредил ребенок или подросток – дело в том, что у молодых людей заживление тканей идет очень быстро, поэтому уже через неделю собирать «пазл» из поломанных косточек будет поздно – они к тому моменту уже сами собой срастутся (и, естественно, неправильно). У взрослых, а тем более пожилых людей, этот процесс занимает более долгий срок, но тем не менее затягивать с визитом к врачу все равно не следует.
Многие люди со сломанными носами идут прямиком в травмпункт, однако лучше бы им было сразу же отправиться в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше – туда, где есть лоротделения. Важно сделать это как можно скорее – в идеале, в первые же часы после полученной травмы, потому что чем раньше была сделана операция, тем быстрее и лучше будет происходить заживление. К тому же если при переломе произошло искривление носовой перегородки, то поставить ее на место можно будет только в течение нескольких часов после травмы. Через 2–3 дня сделать это уже не получится. Так что, если возникнет необходимость исправлять носовую перегородку, впоследствии нужно будет делать специальную операцию под названием «септопластика».
По дороге в больницу нужно держать у разбитого носа пострадавшего пакет со льдом. Холод нужен для того, чтобы на месте перелома не развился отек, потому что в обратном случае проводить операцию (репозицию разломанных костей носа) будет невозможно, так как хирург не сможет осуществлять визуальный контроль над происходящим. Самого больного в дороге нужно держать в положении полулежа-полусидя. Остановить кровь из носа помогут стерильные ватные тампоны, а если их нет, можно просто запрокинуть человеку голову и осторожно прижать ноздрю к носовой перегородке. Никаких других мер предпринимать не стоит – чтобы не навредить.
Если на лице имеется открытая рана, и есть опасность попадания инфекции, в больнице пострадавшему могут сделать инъекцию от столбняка.
Собрать заново
| Кстати | |
|---|---|
| Многие люди очень боятся переломов, но крайне легкомысленно относятся к ушибам: мол, поболит и пройдет. А ведь далеко не всегда перелом опаснее ушиба. Ведь если нос сломался, но смещения костей не произошло, то никакого лечения пострадавшему и не понадобится – время само залечит. И наоборот, при сильном ушибе, даже если кости остались в целости, могут происходить деформации наружного носа, которые надо исправлять хирургическим путем. Но разобраться с этим по силам только лор-врачу. | |
В больнице лор осторожно осмотрит и ощупает нос пострадавшего, затем под местной анестезией проведет ему рино- или эндоскопию (инструментальные осмотры полости носа). И сделает рентгенограмму костей носа. На основании этих исследований он поставит диагноз и наметит стратегию операции, если в той окажется необходимость.
Если отек носа еще не успел развиться, операцию лучше провести немедленно. Если же налицо выраженный отек, то пострадавшего отправят домой, а при наличии у него симптомов сотрясения мозга (тошнота, головокружение) оставят на несколько дней подлечиться в больнице. Через 5–7 дней, когда отек спадет, можно делать операцию.
Репозиция костных фрагментов может проводиться под местным или общим наркозом. Выбор анестезии индивидуален: зависит от возраста и психики больного, а также от объема операции. Дело в том, что каждый перелом – уникален и, чтобы сложить косточки как было, хирургу иногда достаточно нескольких минут, а вот при оскольчатых переломах обычно приходится повозиться дольше.
Подросткам и взрослым, как правило, «чинят» носы под местной анестезией. Инъекционная анестезия не используется – иначе введенная жидкость нарушит форму носа и затруднит работу хирургу – поэтому чаще проводится аппликационное обезболивание. Во время операции хирург с помощью особых инструментов (элеваторов, похожих на узкую лопатку) и собственных пальцев собирает разломанный нос заново. А затем фиксирует его изнутри специальными тампонами, а снаружи – гипсом или современным материалом – термопластиком, который сначала опускается в горячую воду, где размягчается, а потом ставится на спинку носа, где намертво застывает.
Тампоны вынимаются через 1–2 дня, гипс снимают примерно через неделю. В течение месяца после операции надо беречь нос от повторной травмы, так как, если возникнет новый перелом, собрать нос второй раз будет гораздо сложнее. Поэтому первое время человеку с заново собранным носом нельзя будет заниматься спортом и играть в подвижные игры.
Также нужно опасаться инфекций, да и спать лучше, не утыкаясь в подушку. Конкретные рекомендации по уходу за пострадавшим местом врач дает в каждом случае индивидуально.
Жизнь невозможно повернуть назад
Если с момента травмы прошло больше 10 дней, проводить репозицию будет уже поздно. Но это не значит, что теперь человеку всю жизнь придется жить с кривым носом. Правда, в этом случае понадобится уже гораздо более серьезная операция – ринопластика. И делается она не под местным, а под общим наркозом. Чтобы исправить форму носа, во время вмешательства врач наносит пациенту повторную травму и только затем собирает ему новый, более правильный нос. Как правило, представители сильного пола редко идут на эту операцию исключительно ради красоты. В основном их толкают к этому проблемы с носовым дыханием, возникшие как следствие некогда полученной травмы. Обычно дышать носом мешает кривая перегородка. В этом случае во время ринопластики проводят и операцию по исправлению перегородки – септопластику.
Источник