Пилон переломы
16-08-2013
Ð.Ð. ÐдоÑовенко, Ð.Ð. СÑаÑоÑÑин, Ð.Ð.СедÑнов
ÐодолÑÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¾ÑодÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°.
2-е оÑÑопедо-ÑÑавмаÑологиÑеÑкое оÑделение.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¸Ð»Ð¾Ð½Ð° -пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸ÑÑалÑного оÑдела б/беÑÑовой коÑÑи — по ÑиÑÑемаÑизаÑии ÐÐ — 43.ÐпеÑаÑивное иÑÑеление ÑÑиÑ
пеÑеломов пÑоÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко лиÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð²ÑÑÑей квалиÑикаÑииопеÑиÑÑÑÑего ÑÑавмаÑолога, да и возможноÑÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñов,позволÑÑÑиÑ
ÑазмеÑенно ÑикÑиÑоваÑÑ ÑÑи ÑомнÑе пеÑеломÑ.
Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð¸ÑклÑÑаем аппаÑÐ°Ñ ÐлизаÑова либо ÑÑеÑжневой аппаÑаÑ, как ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¸Ð»Ð¾Ð½Ð°, еÑли ÑеÑÑ Ð½Ðµ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾Ð¾ вÑеменной ÑикÑаÑии, или о налиÑии ÑиÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑиÑиÑованнÑÑ Ñан в ÑÑой облаÑÑи. ÐÑемÑ, когда ÑÑавилаÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñка ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, издавна пÑоÑло, на даннÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñка, ÑÑоÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑед ÑÑавмаÑологом — воÑÑÑановление ÑÑнкÑии ÑÑÑÑава.ÐÑименение аппаÑаÑа ÐлизаÑова не позволÑÐµÑ ÑеÑиÑÑ ÑÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°ÑкÑ, даже в ÑÐµÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ , когда ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑломковаппаÑаÑом.
ÐÐ¾Ð»Ð³Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑом неизбежно пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº вÑÑаженнÑм и необÑаÑимÑм наÑÑÑениÑм ÑÑнкÑии голеноÑÑопного ÑÑÑÑава поÑле ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. РнедоÑеÑам «лиÑÑа клевеÑа» LCP можно оÑнеÑÑи:
* ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ «непÑозÑаÑноÑÑÑ» плаÑÑинки, ÑÑо ÑаÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÑоÑиÑеÑким ÑаÑÑÑÑойÑÑвам в н/3 голени — над ÑиÑокой ÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинки
* напÑавленноÑÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑованнÑÑ
винÑов без ÑÑеÑа анаÑомиÑеÑкой оÑобенноÑÑи ÑÑой зонÑ
* недоÑÑаÑоÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑикÑаÑии оÑломков ÑÑонÑалÑного и заднего кÑÐ°Ñ Ð±/беÑÑовой коÑÑи и невозможноÑÑÑ ÑикÑаÑии оÑломка ÑÑеÑголÑника ФолÑкмана и бÑгоÑка Тилло-ШапÑÑа
* недоÑÑаÑоÑнÑÑ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñа Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии ÑоÑеÑаннÑÑ
повÑеждений б/беÑÑовой коÑÑи пÑи ее пеÑеломаÑ
в ÑÑ/3.
РпоÑледние Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð¼Ñ Ð½Ðµ иÑполÑзÑем плаÑÑÐ¸Ð½ÐºÑ Â«Ð»Ð¸ÑÑклевеÑа» LCP.
2) ÐлаÑÑинки LCP DMT, LCP DTP компании «Synthes» — анаÑомиÑеÑки пÑедподгоÑовленнÑе, ÑÑгловой ÑÑабилÑноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÑепко ÑикÑиÑоваÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ðµ пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±/беÑÑовой коÑÑи (43 — Ð1, -Ð2, -Ð3), но не позволÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑживаÑÑ Ð¾Ñломки пÑи внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑÑ
пеÑеломаÑ
пилона.
ÐнедÑение ÑÑиÑ
конÑÑÑÑкÑий пÑи оÑколÑÑаÑÑÑ
внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑÑ
пеÑеломаÑ
пилона (43 — Ð2, -Ð3, -С1, -С2, -С3) пÑоÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной ÑикÑаÑии ÑпонгиознÑми винÑами ÑÑонÑалÑного, заднего кÑÐ°Ñ Ð±/беÑÑовой коÑÑи, ÑÑеÑголÑника ФолÑкмана и бÑгоÑка Тилло-ШапÑÑа, ÑÑо Ñезко Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑикÑаÑии оÑломков.
РнекиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñименение ÑÑиÑÑов.
РазглÑдим оÑобенноÑÑи ÑÑиÑ
конÑÑÑÑкÑий:
1) ÐлаÑÑинка «лиÑÑ ÐºÐ»ÐµÐ²ÐµÑа» LCP. РогоÑÑениÑ, ÑÑа плаÑÑинка Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑд ÑÑÑеÑÑвеннÑÑ
недоÑеÑов, и не подÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов пилона.ÐеблокиÑованнÑе плаÑÑинки Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑаÑÑмаÑÑиваем как ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð² ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑÑо акÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑазÑабоÑка голеноÑÑопного ÑÑÑÑава Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к пеÑÐµÐ´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð½Ñов и вÑоÑиÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков.
ÐÑÑ Ð´ÐµÐ»ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑеÑиÑÑ, ÑолÑко иÑполÑзÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ¾ÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез моделиÑованнÑми блокиÑованнÑми плаÑÑинами (плаÑÑинами Ñ Ñгловой ÑÑабилÑноÑÑÑÑ). ÐÑÐ±Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñов: «лиÑÑ ÐºÐ»ÐµÐ²ÐµÑа» LCP, LCP DMT (диÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð±/беÑÑоваÑ), LCP DTP(диÑÑалÑное б/беÑÑовое плаÑо), Ñак именÑемÑй «малÑÑийÑкий кÑеÑÑ» ÑиÑмÑ«Synthes» и диÑÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑибиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинка компании «Koenigsee».
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¸Ð»Ð¾Ð½Ð° — ÑомнÑе внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе пеÑеломÑ, оÑновной пÑинÑип иÑÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÑÑÑавнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов — полное и ÑазмеÑенное анаÑомиÑеÑкое ÑÑавнение ÑÑÑÑавнÑÑ Ð¾Ñломков. ТолÑко в данном ÑлÑÑае веÑоÑÑна ÑанеÑнÑÑ ÑазÑабоÑка голеноÑÑопного ÑÑÑÑава и как иÑог — наÑÑоÑÑее воÑÑÑановление его ÑÑнкÑии.
ÐонкÑеÑно из-за ÑÑого ÑÑ
Ð¾Ð´Ñ Ð¸ÑклÑÑаем вÑе неблокиÑованнÑе плаÑÑинки.
3) «ÐалÑÑийÑкий кÑеÑÑ» — импланÑаÑ, ÑазÑабоÑаннÑй ÑпеÑиалÑно компанией «Synthes» Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¾ÑколÑÑаÑÑÑ
пеÑеломов пилона — плаÑÑинка, имеÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑивнÑе оÑобенноÑÑи, оÑвеÑаÑÑÐ°Ñ Ð²Ñем ÑÑебованиÑм:
* «пÑозÑаÑноÑÑÑ» плаÑÑинки — конÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑ Ð½Ðµ пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑоÑиÑеÑким ÑаÑÑÑÑойÑÑвам в н/3 голени,
* напÑавленноÑÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑованнÑÑ
винÑов Ñ ÑÑеÑом анаÑомиÑеÑкой оÑобенноÑÑи ÑÑой Ð·Ð¾Ð½Ñ (возможноÑÑÑ ÑазмеÑенной ÑикÑаÑии длинноваÑÑми блокиÑованнÑми винÑами),
* за ÑÑÐµÑ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ваÑианÑноÑÑи по длине ÑÑонÑалÑной и задней планок «кÑеÑÑа» Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑикÑаÑии оÑломков ÑÑонÑалÑного, заднего кÑÐ°Ñ Ð±/беÑÑовой коÑÑи, возможноÑÑÑ ÑикÑаÑии оÑломка ÑÑеÑголÑника ФолÑкмана и бÑгоÑка Тилло-ШапÑÑа, пÑи ÑÑом ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ñгловой ÑÑабилÑноÑÑÑÑ,
* имееÑÑÑ Ð²ÑÐ±Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñов по длине Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии ÑоÑеÑаннÑÑ
повÑеждений б/беÑÑовой коÑÑи пÑи ее пеÑеломаÑ
в ÑÑ/3.
ÐевзиÑÐ°Ñ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо плаÑÑинка ÑазÑабоÑана конкÑеÑно Ð´Ð»Ñ ÑÑиÑ
Ñелей, Ñ Ð½ÐµÐµ еÑÑÑ ÑÑд ÑÑÑеÑÑвеннÑÑ
недоÑеÑов:
ÑÐ·ÐºÐ°Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑаÑÑо ломаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑоÑеÑании пеÑелома пилона и пеÑелома б/беÑÑовой коÑÑи в н/3,
возможноÑÑÑ Â«ÐºÐ¾Ð½ÑликÑа» винÑов пÑи введении иÑ
из пеÑедней и задней планки плаÑÑинÑ,
ÑÑавмаÑиÑноÑÑÑ ÑÑÑановки импланÑаÑа пÑи пеÑеломаÑ
ÑÑеÑголÑника ФолÑкмана и бÑгоÑка Тилло-ШапÑÑа, пеÑеднего и заднего кÑаÑ,
оÑÐ¾Ð±Ð°Ñ ÑÑавмаÑиÑноÑÑÑ Ð¿Ñи Ñдалении ÑÑого импланÑаÑа.
4) ÐиÑÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑибиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина ÑиÑÐ¼Ñ Â«Konigsee».
ÐÑа конÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ наÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑеÑÑебованиÑм Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñа пÑи пеÑеломаÑ
пилона:
* ÑиÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ðµ болÑÑÐ°Ñ — не пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑоÑиÑеÑким ÑаÑÑÑÑойÑÑвам в н/3 голени,
* напÑавленноÑÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑованнÑÑ
винÑов Ñ ÑÑеÑом анаÑомиÑеÑкой оÑобенноÑÑи ÑÑой Ð·Ð¾Ð½Ñ (возможноÑÑÑ ÑÑабилÑной ÑикÑаÑии длиннÑми блокиÑованнÑми винÑами — конÑÑÑÑкÑивнÑе оÑобенноÑÑи ÑÑой плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð¿Ñи знаÑиÑелÑно менÑÑей ÑÑавмаÑиÑноÑÑи вмеÑаÑелÑÑÑва вÑполниÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑованнÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÑеÑ
анаÑомиÑеÑкиÑ
обÑазований ÑÑой зонÑ, в Ñом ÑиÑле ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков пеÑеднего, заднего кÑÐ°Ñ Ð±/беÑÑовой коÑÑи, оÑломка ÑÑеÑголÑника ФолÑкмана и бÑгоÑка Тилло-ШапÑÑа),
* имееÑÑÑ Ð²ÑÐ±Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñов по длине Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии ÑоÑеÑаннÑÑ
повÑеждений б/беÑÑовой коÑÑи пÑи ее пеÑеломаÑ
в ÑÑ/3, пÑиÑем оÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ (диаÑизаÑнаÑ) доÑÑаÑоÑно ÑиÑокаÑ.
ÐÑобо необÑ
одимо подÑеÑкнÑÑÑ, ÑÑо необÑ
одимо ÑоблÑдаÑÑ Ð°Ð»Ð³Ð¾ÑиÑм вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¿ÐµÑелома пилона:
наÑало — оÑÑеоÑинÑез м/беÑÑовой коÑÑи плаÑÑиной LCP 1/3 ÑÑÑбки Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑованнÑми винÑами Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑжной ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ð±/беÑÑовой коÑÑи и ÑолÑко Ñже поÑле Ñего — оÑÑеоÑинÑез б/беÑÑовой коÑÑи.
ÐЫÐÐÐЫ
1) ÐиÑÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑибиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина ÑиÑÐ¼Ñ Â«Konigsee»оÑвеÑÐ°ÐµÑ Ð²Ñем ÑÑебованиÑм Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза пеÑеломов пилона и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑкак пÑи пеÑеломаÑ
пилона по клаÑÑиÑикаÑии ÐÐ 43 — Ð1, -Ð2, -Ð3, Ñак и пÑипеÑеломаÑ
пилона по клаÑÑиÑикаÑии ÐÐ 43 — Ð2, -Ð3, -С1, -С2, -С3 полноÑÑÑÑзаменÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ LCP DMT, LCP DTP и «малÑÑийÑкий кÑеÑÑ».
2) ÐонÑÑÑÑкÑивнÑе оÑобенноÑÑи ÑÑой плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð¿Ñи знаÑиÑелÑно менÑÑейÑÑавмаÑиÑноÑÑи вмеÑаÑелÑÑÑва вÑполниÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑованнÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÑеÑ
анаÑомиÑеÑкиÑ
обÑазований ÑÑой зонÑ, в Ñом ÑиÑле ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков пеÑеднего, заднегокÑÐ°Ñ Ð±/беÑÑовой коÑÑи, оÑломка ÑÑеÑголÑника ФолÑкмана и бÑгоÑка Тилло-ШапÑÑа.
ÐедиÑина 2.0 (www.med2.ru)
ЧиÑайÑе Ñакже:
Источник
ïÔ×ÅÔÉÔØ | ||||||||||||
Re: ôÑÖÅÌÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÉÌÏÎÁ Alexander Chelnokov 01 ïËÔÑÂÒØ 2008, 11:07 | ||||||||||||
ðÅÒ×ÙÍ ÜÔÁÐÏÍ ÎÁÌÏÖÉÔØ ÂÙ ÄÉÓÔÒÁËÔÏÒ «ÇÏÌÅÎØ-ÓÔÏÐÁ». ðÏÓÌÅ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ — ÏÔËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ × ÐÅÒ×ÕÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ, Ó ÆÉËÓÁÃÉÅÊ ÌÉÂÏ ÁÐÐÁÒÁÔÏÍ, ÌÉÂÏ ÐÌÁÓÔÉÎÏÊ. üÔÏ ÅÓÌÉ ËÏÒÏÔËÏ É × ÏÂÝÅÍ. åÓÌÉ ÉÎÔÅÒÅÓÕÀÔ ËÁËÉÅ-ÔÏ ÞÁÓÔÎÏÓÔÉ — ÄÁ×ÁÊÔÅ ÉÈ ÏÂÏÚÎÁÞÉÍ É ÏÂÓÕÄÉÍ. | ||||||||||||
[ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | ||||||||||||
Re: ôÑÖÅÌÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÉÌÏÎÁ Ivan Petrov 02 ïËÔÑÂÒØ 2008, 00:24 | ||||||||||||
ïÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏ ÓÔÒÁÔÅÇÉÉ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÓÏÇÌÁÓÅÎ Ó áÌÅËÓÁÎÄÒÏÍ. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÐÏÓÌÅ ÒÅÐÏÚÉÃÉÉ, ÓËÏÒÅÅ ×ÓÅÇÏ ÐÏÌÕÞÉÔÓÑ ÍÅÔÁÆÉÚÁÒÎÙÊ ÄÅÆÅËÔ ËÏÓÔÎÏÊ ÔËÁÎÉ, ËÏÔÏÒÙÊ ÐÏÔÒÅÂÕÅÔ ×ÏÚÍÅÝÅÎÉÑ ÁÕÔÏËÏÓÔØÀ ÉÌÉ ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÑÍÉ. | ||||||||||||
[ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | ||||||||||||
Re: ôÑÖÅÌÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÉÌÏÎÁ áÎÄÒÅÊ òÁÇÏÚÉÎ 02 ïËÔÑÂÒØ 2008, 11:21 | ||||||||||||
áÌÅËÓÁÎÄÒ îÉËÏÌÁÅ×ÉÞ ËÁË ×ÓÅÇÄÁ ÐÒÁ×. ðÅÒ×ÙÍ ÜÔÁÐÏÍ ÎÁÌÏÖÉÔØ ÄÉÓÔÒÁËÔÏÒ «ÇÏÌÅÎØ-ÓÔÏÐÁ»ÉÌÉ ÁÐÐÁÒÁÔ, ÅÓÌÉ ÐÏÚ×ÏÌÑÔ ÍÑÇËÉÅ ÔËÁÎÉ, ÕÓÔÒÁÎÉÔØ ÓÍÅÝÅÎÉÑ × ÍÁÌÏÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÅÅ ×ÎÕÔÒÅÎÎÀÀ ÆÉËÓÁÃÉÀ. ðÏÓÌÅ ÓÐÁÄÅÎÉÑ ÏÔÅËÁ É ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ ÐÒÏÉÚ×ÅÓÔÉ ÏÔËÒÙÔÕÀ ÒÅÐÏÚÉÃÉÀ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ, ËÏÓÔÎÕÀ ÐÌÁÓÔÉËÕ ÄÅÆÅËÔÏ× «ÏÐÏÒÎÙÍ ÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÔÏÍ». óÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÀ ÏÔÌÏÍËÏ× ÐÌÁÓÔÉÎÏÊ. åÓÌÉ ÅÓÔØ Õ×ÅÒÅÎÎÏÓÔØ × ÓÔÁÂÉÌØÎÏÓÔÉ ÆÉËÓÁÃÉÉ ÁÐÐÁÒÁÔ ÓÎÑÔØ, ÅÓÌÉ ÅÓÔØ ÓÏÍÎÅÎÉÑ ÎÁ ÎÅËÏÔÏÒÏÅ ×ÒÅÍÑ ÅÇÏ ÏÓÔÁ×ÉÔØ. åÓÌÉ ÔËÁÎÉ ÎÅ ÐÏÚ×ÏÌÑÀÔ ÕÌÏÖÉÔØ ÐÌÁÓÔÉÎÕ ÏÓÔÁ×ÉÔØ ÁÐÐÁÒÁÔÎÕÀ ÆÉËÓÁÃÉÀ ÄÏ 4 ÍÅÓ. | ||||||||||||
[ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | ||||||||||||
| ||||||||||||
Re: ôÑÖÅÌÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÉÌÏÎÁ Michael Berenshtein 03 ïËÔÑÂÒØ 2008, 01:49 | ||||||||||||
õ×ÁÖÁÅÍÙÅ ËÏÌÌÅÇÉ! óÐÏÒ Ï ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÆÉËÓÁÃÉÉ Í.ÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÅ ÐÉÌÏÎÁ ÏÞÅÎØ ÓÔÁÒÙÊ. ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ | ||||||||||||
[ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | ||||||||||||
| ||||||||||||
Re: ôÑÖÅÌÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÉÌÏÎÁ å×ÇÅÎÉÊ þÅËÁÛËÉÎ 03 ïËÔÑÂÒØ 2008, 18:00 | ||||||||||||
óÁÛÁ, ÐÒÉ×ÅÔÓÔ×ÕÀ, óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÓÔÁÔØÀ — ÐÒÏÞÉÔÁÌ Ó ÕÄÏ×ÏÌØÓÔ×ÉÅÍ. | ||||||||||||
[ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | ||||||||||||
| ||||||||||||
Re: ôÑÖÅÌÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÉÌÏÎÁ áÒÔÅÍ òÏ×ÅÎÓËÉÊ 04 ïËÔÑÂÒØ 2008, 00:06 | ||||||||||||
éÚÕÞÁÑ ÏÔÄÁÌØÏÎÎÙÅ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÁÎÎÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÓÏÏÂÝÁÀ (ÂÏÌÅÅ 300 ÓÌÕÞÁÅ×) 1. 25-27% Ð/ÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÇÏ ÏÓÔÅÏÍÉÅÌÉÔÁ ÐÏÓÌÅ ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚÁ ÐÌÁÓÔÉÎÁÍÉ ( × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É LCP) 2. ÐÏ ÌÉÔÅÒÁÔÕÒÅ ÎÁ ÉÈÎÅÍ ÚÁÐÁÄÅ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÔÉÐÁ ó — 85% ÏÒÔÏÐÅÄÏ× ÚÁ ×ÎÅÏÞÁÇÏ×ÙÊ ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚ 3. Õ ÎÁÓ 80% ÚÁËÏÎÞÉÌÏÓØ ÁÒÔÒÏÄÅÚÏÍ Ç/ÓÕÓÔÁ×Á Ó ÈÏÒÏÛÉÍ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÍ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏÍ ( ÚÁÞÅÍ ÄÕÍÁÔØ Ï ËÁËÏÍ-ÔÏ ÈÉÔÒÏÍ ÓÉÎÔÅÚÅ Í/ ËÏÓÔÉ?) ÔÁË ÞÔÏ ÏÄÎÏÚÎÁÞÎÏ ÚÁ ÁÐÐÁÒÁÔ éÌÉÚÁÒÏ×Á ( ÄÉÓÔÒÁËÃÉÑ + ÏÔËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ ÎÁ 12-14 ÄÅÎØ) . | ||||||||||||
[ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | ||||||||||||
Re: ôÑÖÅÌÙÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÉÌÏÎÁ Odessky Jacob M.D. 04 ïËÔÑÂÒØ 2008, 02:24 | ||||||||||||
õ×ÁÖÁÅÍÙÅ ËÏÌÌÅÇÉ, ÚÁ ÐÏÓÌÅÄÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÌÅÔ ÎÁÍÉ ÎÅÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ ÏÂÓÕÖÄÁÌÉÓØ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ðÉÌÏÎÁ!!! îÁ ÓËÏÌØËÏ Ñ ÐÏÍÎÀ, × ÐÒÏÛÌÏÍ ÍÎÏÀ ÂÙÌÉ ×ÙÌÏÖÅÎÙ ÐÒÅÚÅÎÔÁÃÉÉ ÐÏ ÜÔÏÍÕ ÔÑÖ£ÌÏÍÕ ÐÅÒÅÌÏÍÕ. ñ ÐÏÚ×ÏÌÀ ÓÅÂÅ ÐÒÏÄÅÌÁÔØ ÜÔÏ ÅÝ£ ÒÁÚ, Ô.Ë. Ñ×ÌÑÀÓØ ÐÒÏÔÉ×ÎÉËÏÍ ÏÔËÒÙÔÏÊ ÒÅÐÏÚÉÃÉÉ ÍÁÌÏÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. ÷Ó£ ÏÓÔÁÌØÎÏÅ ×Ù ÎÁÊÄ£ÔÅ × ÐÒÉÌÏÖÅÎÎÙÈ ÆÁÊÌÁÈ. Poster, PDF, 876 Kb Poster, PDF, 415 Kb | ||||||||||||
[ ïÔ×ÅÔÉÔØ ] | ||||||||||||
( ïÔ×ÅÔÉÔØ ) |
Источник