Переломе кости через срастаются

Травмы, в частности переломы, нередко происходят в жизни людей. Многих интересует, сколько срастается перелом. Периоды заживления могут отличаться, что зависит от степени повреждения той или иной части тела.

Степени тяжести травм

Сколько срастается перелом кости, зависит от серьезности повреждения. Выделяют три степени тяжести:

1. Переломы легкие. Время заживления — порядка 20-30 суток. В эту группу входят травмы ребер, кисти и пальцев.
2. Переломы средней тяжести. Заживление осуществляется в период от одного до трех месяцев.
3. Переломы тяжелые в большинстве своем нуждаются в хирургической терапии, а время полного восстановления может достигать года.

Также по типу травмы различаются переломы закрытые и открытые. Это тоже влияет на то, сколько срастается перелом.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

1. Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
2. Клеточная дифференцировка. Эта стадия характеризуется первичным костным срастанием. Если кровоснабжение хорошее, сращение осуществляется, как первичный остеогенез. Продолжительность его колеблется от десяти до пятнадцати дней.
3. Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
4. Спонгиозация мозоли. Эта стадия характеризуется появлением костного пластичного покрова, образуется корковое вещество, поврежденная структура восстанавливается. В зависимости от того, насколько тяжелое повреждение, данная стадия может продолжаться и несколько месяцев, и три года.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Разновидности костной мозоли

Под типами костной мозоли понимается сращение первичное и вторичное. Сращение костного перелома происходит посредством формирования костной мозоли. Выделяются следующие ее разновидности:

• наружная (периостальная) мозоль создается преимущественно благодаря надкостнице;
• внутренняя (эндостальная) мозоль образуется со стороны эндоста;
• мозоль интермедиарная заполняет расщелину на стыке компактного слияния отломков кости;
• мозоль параоссальная образуется в форме перемычки между частями отломков кости.

Состояние отломков кости (плотность соприкосновения, уровень смещения, прочность фиксации) влияет на различные типы восстановления ткани кости. Если отломки сопоставлены хорошо и плотно соприкасаются, фиксируются прочно, то сращение характеризуется минимумом периостальной мозоли и преимущественно благодаря интермедиарной мозоли.

Формирование эндостальной и периостальной мозоли

Первоначально сращение костных отломков происходит с помощью формирования эндостальной и периостальной мозоли. Как только фрагменты удерживаются плотно мозолью, появляется межуточная (интермедиарная) мозоль, которая имеет главное значение при всех типах сращения переломов.

Когда сращение формируется интермедирной мозолью, редуцируются эндостальная и периостальная мозоли, а интермедиарная обращается в морфологическое строение нормальной кости.

Нормально срастающийся перелом первичного типа становится самым оптимальным (совершенным), дает сращение более рано при наилучшей структуре костного восстановления.

Если отломки смещаются и при оскольчатом переломе, основная роль в сращении ложится на надкостницу, и перелом заживляется по форме вторичного, когда образуется явная периостальная мозоль.

Скорость заживления различных переломов

Механизм нормально срастающегося перелома сложный, процесс занимает длительное время. При закрытом переломе одного места ноги или руки высокая скорость заживления, она колеблется от девяти до четырнадцати суток. Повреждение множественное заживает примерно месяц. Наиболее долгим и опасным для регенерации является открытый перелом, время заживления в таких ситуациях составляет более двух месяцев. Если кости смещаются по отношению друг к другу, то продолжительность восстановительного процесса еще больше увеличивается.

Причинами маленькой скорости восстановления нормально срастающегося перелома способны стать чрезмерная нагрузка на пораженную конечность, неправильная терапия или недостаток содержания кальция в организме пациента.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Так же как у взрослых, на скорость заживления травмы оказывает влияние возраст, а также то, как близко перелом находится к суставу.

Чем меньше возраст ребенка, тем выше возможность коррекции организмом отломков кости. Чем ближе нарушение к зоне роста, тем скорее оно заживет. Однако травмы со смещением восстанавливаются медленнее.

Наиболее частые детские переломы:

1. Полные. В таких случаях кость разделяется на несколько частей.
2. Переломы компрессионные происходят из-за сильного сдавливания по линии оси трубчатой кости. Восстановление происходит от 15 до 25 суток.
3. Тип перелома «зеленая ветвь». Конечность изгибается, при этом образуются отломки и трещины. Возникает, если чрезмерно надавливают силой, которая недостаточна для абсолютного разрушения.
4. Изгиб пластический. Появляется в локтевых и коленных суставах. Отмечается частичное разрушение ткани кости без трещин и рубцов.

Средние сроки восстановления у взрослых людей

Процесс костного срастания у взрослых людей продолжается дольше. Это происходит по той причине, что надкостница с возрастом становится более тонкой, а с вредными веществами и токсинами из организма выводится кальций. Происходит медленно заживление перелома руки. Сросшийся перелом руки, однако, менее опасен для пациента, чем перелом ноги.

Итак, рассмотрим время заживления переломов различных костей тела.

Они заживают в течение следующего времени:

• Кость локтя – от 61 до 76 суток.
• Кости предплечья – от 70 до 85 суток.

Сколько срастается перелом пальца? По времени это занимает:

• Фаланги пальцев рук – 22 дня.
• Запястные кости – 29 суток.
• Лучевая кость – от 29 до 36 суток.
• Кость плеча – от 42 до 59 суток.

Конечно, очень неприятен перелом руки. Сросшийся перелом руки может быть нормальным и неправильным.

Период заживления переломов ног:

• Кость пятки – от 35 до 42 суток.
• Срастается ли перелом плюсневой кости? Да, со скоростью от трех недель до 42 суток.
• Лодыжка – от 46 до 60 суток.
• Надколенник – около месяца.
• Нормально сросшийся перелом бедра можно наблюдать от месяца до двух.
• Тазовые кости – около месяца.

У взрослых лишь в течение с 15 по 23 день после повреждения возникают первичные очаги мозоли кости, на рентгене они отлично просматриваются. Наряду с этим или раньше на 2-3 дня притупляются кончики костных отломков, а их контуры на участке мозоли тускнеют и смазываются. Концы на второй месяц становятся гладкими, у мозоли появляются четкие очертания. Она уплотняется в течение года и постепенно выравнивается по костной поверхности. Непосредственно трещина проходит только через 6-8 месяцев после получения травмы.

Длительность заживления не может быть определена даже самым точным ортопедом, поскольку все показатели индивидуальные, зависят от большого количества факторов.

Как долго срастается перелом и от чего это зависит?

Факторы, воздействующие на скорость костного сращения

Восстановление сломанной кости определяется рядом факторов, которые его либо ускоряют, либо препятствуют. Сам регенерационный процесс индивидуален в каждом случае.

Решающая роль для скорости заживления принадлежит оказанию первой помощи. Важно при открытом переломе предотвратить попадание инфекции в рану, поскольку нагноение и воспаление замедлят восстановительный процесс. Будет более быстрое заживление, если были поломаны мелкие кости.

Скорость восстановления зависит также от возраста пациента, места и области поражения покрова кости, а также других условий.

Более эффективным будет срастание кости при наличии таких факторов:

• следование врачебным рекомендациям;
• ношение гипса в течение всего назначенного времени;
• уменьшение нагрузки на поломанную конечность.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

• Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
• Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
• При хронических болезнях (сифилис, туберкулез, сирингомиелия, сахарный диабет, опухоли спинного и головного мозга). Отрицательно влияет нарушение периферических нервов на консолидацию переломов. Костная регенерация замедляется также при кахексии, анемии и лучевой болезни.
• Если длительно принимаются гормональные средства («Преднизолон», «Гидрокортизон» и т.д.). Использование гепарина и дикумарина удлиняет период консолидации переломов.

Значимыми факторами при сращении переломов становятся жизнеспособность и кровоснабжение концов отломков кости, которые часто нарушаются при наличии переломов. В самой кости также происходит повреждение сосудов мягких тканей. В зоне эпифизов, где суставные капсулы и синовиальные завороты прикрепляются, в кость попадают вены и артерии.

Нормально срастающийся перелом лучевой кости образуется лучше и быстрее за счет отличного кровоснабжения окончаний отломков кости. Нижняя треть локтевой, плечевой и большеберцовой костей обладает плохим кровоснабжением, в связи с чем переломы такой локализации хуже срастаются. При отсутствии снабжения кровью одной из частей поврежденной кости этот участок не участвует в восстановлении (медиальные переломы ладьевидной кости или бедренной шейки).

Если перелом сросся со смещением

Перелом со смещением – это тот, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. При необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.

Помощь при сращении костных отломков

Сращению обломков кости помогает наличие в рационе пациента овощей и фруктов, продуктов, содержащих много кальция. К ним относятся кунжут, сыр, рыба и творог.

Чтобы перелом быстрее сросся, целесообразно употребление скорлупы яиц, это ускоряет сращение благодаря присутствию кальция в ней. Скорлупу нужно окунуть в кипяток, затем измельчить до порошкообразного состояния и принимать по одной чайной ложке два раза в день.

Обеспечит организм пациента всеми нужными ему минеральными веществами мумие. Принимать его нужно три раза в сутки по полчайной ложки, предварительно разбавить теплой водой. Сращению помогает пихтовое масло. Нужно смешать с хлебным мякишем 3-4 капли и съесть.

Необходимые лекарственные средства

Если заживление происходит медленно, назначают препараты, которые ускоряют восстановительный процесс. Помогут в этом лекарства, которые способствуют формированию ткани хряща: «Хондроитин», «Терафлекс», сочетание «Глюкозамина» и «Хондроитина». Назначается прием исключительно лечащим врачом.

Когда формируется костная мозоль, до завершения костного восстановления нужно принимать препараты витамина D, фосфора и кальция. Обязательным условием употребления этих средств является врачебное назначение.

Для предотвращения возникновения остеомиелита людям с открытыми переломами назначают иммуномодуляторы: «Тималин», «Левамизол» и натрия нуклеинат.

Чтобы регулировать клеточный иммунитет и фагоцитоз, выписывают липополисахариды: «Продигиозан», «Пирогенал».

Пожилым пациентам назначаются кальцитонины («Кальсинар», «Кальцитрин»), в редких случаях – экстракты фтора и биофосфонаты. В ситуациях, при которых сращение отломков невозможно собственными силами человеческого организма, используют анаболические стероиды.

Эффективным народным рецептом считается настойка шиповника. Чтобы ее приготовить, нужно взять столовую ложку измельченных ягод шиповника, затем залить их кипятком и настоять шесть часов. Обязательно отвар процеживается, принимается 5-6 раз в сутки по столовой ложке. Шиповник позволяет ускорить процессы восстановления, костную регенерацию и укрепляет иммунитет.

Прогноз и замедленная консолидация

Чтобы прогнозировать сращение перелома, необходимо исходить из обычного течения процессов репарации, которые излагаются в разделах травматологии.

Консолидация переломов замедленного типа объясняется неверным лечением. Замедленная консолидация клинически проявляется в виде эластической подвижности поломанного места, болями при осевой нагрузке, в некоторых случаях покраснением эпидермиса в месте перелома. Обнаруживается рентгенологически нечеткое проявление костной мозоли.

Терапия замедленной консолидации может быть хирургическая и консервативная. Консервативное лечение заключается в продолжении переломной иммобилизации на срок, который требуется для сращения, словно при свежем переломе (от 2-3 месяцев и даже более), чего можно достичь использованием гипсовой повязки, компрессионных аппаратов, ношением ортезов (ортопедических аппаратов).

Чтобы ускорить формирование костной мозоли, используют и другие консервативные методы:

• введение аутокрови (от 10 до 20 мл) между отломками посредством толстой иглы;
• использование застойной гиперемии;
• физиотерапия: электрофорез кальциевых солей, анаболических гормонов (ретаболил, метандростенолон и т.п.), УВЧ;
• поколачивание места перелома деревянным молоточком (метод Турнера);
• электрическое стимулирование слабыми токами.

В статье было рассказано, сколько времени срастается перелом и какие факторы влияют на сроки выздоровления после травмы.

Как срастаются кости после перелома – знание того, как срастается перелом, и какие факторы на это влияют, может помочь пациентам не допустить развитие возможных осложнений. А следование несложным правилам ухода за переломом способствует его быстрейшему срастанию.

Как срастаются кости после перелома: характеристика

Для того чтобы понять механизм срастания сломанной кости, предварительно стоит уточнить характеристику самого перелома.

Перелом представляет собой полное или частичное повреждение кости, результатом которого становится нарушение деятельности поврежденной части тела. Сама по себе костная ткань обладает высокой прочностью и для нарушения ее целостности, должно произойти воздействие с большой силой. Это может быть удар, дорожно-транспортное происшествие и иногда даже простое падение с высоты собственного роста.

В некоторых случаях прочность костной ткани снижается, что значительно повышает риск перелома. Этому могут способствовать:

• Пожилой возраст;
• Период менопаузы;
• Дисфункция почек;
• Нарушенный гормональный фон;
• Врожденные пороки развития.

Наличие вредных привычек и частый контакт с опасными химическими веществами также могут стать причиной ослабленной структуры костей.

Классификаций переломов достаточно много, но основными из них являются следующие:

• Сложный или простой;
• Открытый или закрытый;
• Со смещением или без.

Диагностировать перелом возможно уже при физикальном осмотре, но для определения его особенностей используется рентгенография.

Факторы влияющие скорость сращения перелома

На то, как быстро заживет сломанная кость, влияет множество факторов. Среди них можно выделить:

• Возраст. Чем моложе организм, тем быстрее происходит его восстановление;
• Индивидуальные особенности пациента. Помимо возраста, на регенерирующие свойства организма могут влиять имеющиеся патологические состояния, инфекционные процессы, лишний вес и прочее;
• Вид кости. Все кости, составляющие скелет человека, обладают различной формой и размером. Это напрямую влияет на процесс их восстановления. Чем меньше кость, тем быстрее она срастается;
• Структура кости. Плотные крепкие кости ломаются реже, но и восстанавливаются дольше;
• Вид перелома. Чем сложнее травма, тем больше времени потребуется на реабилитацию. Помимо этого, открытый вид перелома может стать причиной инфицирования, что не только усложняет восстановление, но и может поспособствовать развитию осложнений;
• Наличие порванных тканей и связок. Их частицы могут оказаться между костными отломками;
• Несвоевременная или неправильно оказанная первая помощь;
• Множественный перелом. В таком случае на организм ложится повышенная нагрузка, а значит, положительный результат лечения можно будет увидеть с задержкой.

И даже врачебная ошибка при наложении лангеты или проведении операции может стать причиной длительного срастания сломанной кости.

Как срастаются кости после перелома у взрослых

После того, как пациенту наложили гипсовую лангету или была проведена операция, ему остается ждать восстановления костной ткани и выполнять все предписания лечащего врача. Процесс срастания переломанной кости включает в себя несколько стадий:

• Первая стадия. В течение нескольких дней рядом с поврежденной костью и мягкими тканями образовывается сгусток;
• Вторая стадия. Постепенно сгусток начинает заполняться остеобластами и остеокластами. Их задача заключается в регенерации костной ткани. Для этого они изначально сглаживают отломки, а затем создают между ними гранулярный мост;
• Третья стадия. Появившийся гранулярный мост начинает обрастать хрупким подобием костной ткани под названием «костная мозоль». Происходит это примерно через 2,5-3 недели с момента травмы;
• Четвертая стадия. На этом этапе нарушенное кровообращение стабилизируется, а значит, костная мозоль начинает получать питание в необходимом объеме. Результатом такого процесса становится восстановление прочной костной ткани. Данный этап может протекать через 1-2,5 месяца после перелома.

Для того чтобы кость стала такой же крепкой, как до момента травмы, может потребоваться 6-12 месяцев

Стоит уточнить, что даже после полного срастания кости и снятия лангеты, ее прочность уступает первоначальному состоянию.

Как срастаются кости после перелома у детей

Переломы у детей достаточно частое явление в виду их повышенной активности и плохо развитого чувства самосохранения. Но при этом детский организм восстанавливается гораздо быстрее взрослого. Например, процесс регенерации костной ткани пальца может занять 2 недели, вместо 3.

Помимо этого, для детей характерно такое явление, как перелом по типу «зеленая ветка». Это происходит тогда, когда травмируется не вся кость, а лишь ее внутренняя часть.

При этом надкостница, которая выполняет роль своеобразной защитной оболочки, остается целой. В этом случае не требуется медицинское вмешательство, так как кость зарастает сама в довольно короткие сроки. Более того, такой перелом может быть вовсе не обнаружен родителями.

Как срастаются кости после перелома: сроки

Назвать точные сроки срастания переломов невозможно.  Так, например, если перелом пальца занимает в среднем 3-3,5 недели, то перелом шейки бедра или позвоночного столба могут потребовать долгие месяцы восстановления. К тому же, перелом ноги заживает дольше, чем руки. Это связано с тем, что нижние конечности очень сложно удерживать в полностью неподвижном состоянии, а вот зафиксировать руку гораздо проще.

Пациенту стоит понимать, что реабилитационный период будет дольше длиться, если он не будет соблюдать все предписания врача. В это время важно минимизировать различные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Как ускорить сращение перелома

Для того чтобы  поврежденная кость срасталась быстрее, необходимо соблюдать ряд рекомендации. Они включают в себя 2 блока: физический режим и диету.

Физический режим

Процесс восстановления костей зависит от вида перелома и метода лечения. Если некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство и соответственно несколько дней или недель постельного режима, то для других таких жестких ограничений нет. В любом случае, снимать лангету до истечения рекомендованного срока, нельзя. В противном случае, может случить деформация кости.

Поскольку новая костная ткань формируется постепенно, то важно не напрягать область перелома на столько, на сколько это возможно. Очень хрупкая уязвимая структура может вновь повредиться.

Диета и витаминотерапия

Срастаться быстрее травмированной кости может помочь и диета. Всем известно, что основу костной ткани составляет кальций, поэтому важно включить продукты с его содержанием в свой ежедневный рацион. Это могут быть:

• Молочные и кисломолочные продукты;
• Кунжутные семечки;
• Белая фасоль;
• Рыба. Особенно стоит присмотреться к сардинам и лососи;
• Капуста;
• Инжир;
• Миндаль.

Молочные продукты ¬обязательно должны присутствовать в рационе при переломе костей

Из витаминов особую роль в этом процессе играют С и Д. Если Д способствует лучшему усвоению кальция, то С помогает вырабатывать нужный для костей коллаген.

Встретить данные витамины можно в следующих продуктах:

• Жирные сорта рыбы: треска, селедка, семга, скумбрия;
• Рыбий жир;
• Цитрусовые;
• Капуста брюссельская;
• Петрушка;
• Черная смородина;
• Облепиха.

Также пациентам с переломами можно посоветовать употреблять блюда с желатином, например, мясной холодец.

Как ускорить сращение перелома народными способами

Для того чтобы кости срослись быстрее, можно воспользоваться и методами народной медицины. В данном случае важно осознавать, что такие способы не могут заменить традиционное лечение, и могут стать лишь дополнением. Помимо этого, необходимо исключить аллергическую реакцию на используемые компоненты.

Мумие – одно из популярных народных средств для лечения переломов

Примеры народных средств для быстрого восстановления сломанной кости:

• Яичная скорлупа. В ней содержится очень большое количество кальция. Применять ее можно в чистом виде. Для этого необходимо измельчить ее до мелкого состояния в обычной кофемолке. А также можно растворить измельченную скорлупу в лимонном соке;
• Луковый отвар. Мелко нарезанные луковицы прожаривают на сковороде, после чего перекладывают в кипящую воду и варят в течение 10 минут. Пьют такое средство по 1 стакану 3 раза в день;
• Мумие. Это одно из самых популярных средств, применяемых при переломах. Пьют его по 0,3 гр в сутки, разбавляя в теплой воде;
• Морские водоросли. Так называемые ламинария содержат в себе большое количество минеральных солей. Употребляют их по 1 чайной ложке 2 раза в день;
• Пихтовое масло. Самый простой способ их применения заключается в нанесение нескольких капель масла на кусок хлеба, который после съедается;
• Смесь из сока моркови, шпината и воды. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях и употребляются по 1 стакану 2 раза в день.

Такие не хитрые способы помогут стимулировать рост костной ткани, что положительно скажется на сроке срастания перелома.

Возможные осложнения

Перелом – казалось бы, стандартное явление, с которым сталкивается хоть раз большинство людей.  Но важно осознавать ответственность его своевременной диагностики и лечения, ведь в некоторых случаях возникает риск развития таких осложнений, как:

• Инфицирование организма при открытой травме;
• Деформация кости, изменение ее изначальной длины;
• Синдром длительного сдавливания;
• Некроз тканей.

Для того чтобы минимизировать риск переломов, необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать сбалансированное  питание.