Перелом позвоночника операция реабилитация
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник
ÐпеÑаÑии пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвоноÑника пÑоводÑÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивного леÑениÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, или в ÑледÑÑвии Ñ ÑониÑеÑкой паÑологии, могÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ ÑпинномозговÑе коÑеÑки, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñдавливание Ñпинного мозга. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¸ÑпÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑилÑнÑй болевой ÑиндÑом, коÑоÑÑй меÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ.
Ðид Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии подбиÑаеÑÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи неÑÑабилÑноÑÑи позвонков, меÑÑа локализаÑии и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ ÑÑавмаÑологом — Ñ Ð¸ÑÑÑгом или оÑÑопедом â Ñ Ð¸ÑÑÑгом. ÐпеÑаÑивное леÑение компÑеÑÑионного пеÑелома позвоноÑника пÑоводиÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом пÑоекÑии заднего и пеÑеднего доÑÑÑпа.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом позвонков â ÑÑо ÑазÑÑÑение коÑÑной Ñкани поÑле Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого повÑеждениÑ, ÑÐ´Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑложнение Ñ ÑониÑеÑкого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвонков
ÐÑиÑинÑ, вÑзÑваÑÑие видоизменение позвоноÑного ÑÑолба Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим пÑоведением опеÑаÑии.
ÐÑли пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе пÑоизоÑло ÑазÑÑÑение позвонков гÑÑдного оÑдела, Ñо опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво по Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑедним доÑÑÑпом. ÐÑломки ÑдавливаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑй мозг и ÑÑебÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ заменÑ.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвонка Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñм ÑазÑÑÑением пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием коÑÑного ÑÑанÑпланÑаÑа, взÑÑого в оÑганизме Ñамого паÑиенÑа. ÐÑа пÑоÑедÑÑа назÑваеÑÑÑ â аÑÑоÑÑаÑпланÑаÑией. Также коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð·ÑÑа Ñ ÑÑÑпа Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей обÑабоÑкой. ÐÑа пÑоÑедÑÑа назÑваеÑÑÑ â аллоÑÑанÑпланÑаÑиÑ.
СовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñина пÑедпоÑиÑÐ°ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ñели коÑÑной Ñкани â кейджÑ. ÐÑоÑезÑ, коÑоÑÑе заполнÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑжкой коÑÑи. ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð·Ð°ÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾ÑнÑй ÑÑолб пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе ÑиÑоко иÑполÑзÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллоконÑÑÑÑкÑии из Ñплава Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого иÑполÑзованиÑ, винÑÑ, ÑÑиÑÑÑ Ð¸ пÑоÑие ÑдеÑживаÑÑие ÑÑÑÑойÑÑва.
ÐпеÑаÑивное леÑение компÑеÑÑионнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов позвоноÑника ÑеÑез задний доÑÑÑп пÑоводÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ ÑелÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ° гÑÑдного и поÑÑниÑного оÑдела и ÑикÑаÑии позвоноÑного ÑÑолба Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ бÑÑÑÑого иÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð·Ð°ÐºÑепиÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¸ и поÑле длиÑелÑной ÑеабилиÑаÑии веÑнÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии ÑеÑез задний доÑÑÑп иÑполÑзÑÑÑ ÑÑанÑпедикÑлÑÑнÑÑ ÑиÑÑемÑ. Ðна ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· винÑов и меÑаллиÑеÑкой балки, коÑоÑÑми ÑкÑеплÑÑÑÑÑ ÑазÑÑÑеннÑе и иÑÑоÑÑннÑе позвонки.
ÐÑоведение опеÑаÑии ÑеÑез задний доÑÑÑп. РплÑÑам Ñакого вмеÑаÑелÑÑÑва оÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй оÑмоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑнного позвонка.
ÐеÑÑебÑоплаÑÑика позвонков пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвоноÑника
Ðа ÑоÑо пÑедÑÑавлена веÑÑебÑоплаÑÑика позвоноÑника. Ðведение воÑÑÑанавливаÑÑей ÑмеÑи ÑеÑез ÑиÑокÑÑ Ð¸Ð³Ð»Ñ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑпеÑиализиÑованное обоÑÑдование и квалиÑиÑиÑованнÑй медиÑинÑкий пеÑÑонал. ÐÑоÑедÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð² ÑаÑÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ . СÑÑÑ Ð²ÐµÑÑобÑоплаÑÑики заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑкÑеплении позвоноÑного ÑÑолба ÑпеÑиализиÑованнÑм ÑеменÑом Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого иÑполÑзованиÑ.
СÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑннÑй позвонок и ÑбÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑиÑ, ÑеÑез ÑиÑокÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¸Ð³Ð»Ñ Ð² него вводÑÑ ÑеменÑ. ÐаÑождение меÑода бÑло в далÑком 1984 годÑ. ÐзнаÑалÑно веÑÑебÑоплаÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ÑполÑзовали пÑи Ð³ÐµÐ¼Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². Ðозже меÑодом наÑали леÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑе пеÑеломÑ.
ЧÑо подÑазÑмеваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑеÑмином «коÑÑнÑй ÑеменÑ»
РавномеÑно Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ ÑеменÑнÑм ÑаÑÑвоÑом.
РповÑеждÑннÑй позвонок вводÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑй ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиком ÑиÑокого ÑпекÑÑа дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ конÑÑаÑÑнÑм веÑеÑÑвом. ÐоÑÑнÑй ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ â ÑÑо иÑкÑÑÑÑвеннÑй замениÑÐµÐ»Ñ Ð½Ð°ÑÑÑалÑной коÑÑной Ñкани, коÑоÑÑй по ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ ÑоÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑ Ð¾Ð¶. ÐлавнÑм компоненÑом ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¼ÐµÑилмеÑакÑилаÑ, коÑоÑÑй бÑл изобÑеÑÑн в ÑоÑоковÑÑ .
Ðогда пÑоÑивопоказана веÑÑебÑоплаÑÑика
ÐеÑÑебÑоплаÑÑика пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð³ÑÑдо â поÑÑниÑного оÑдела. ÐиагноÑÑика меÑодом магниÑно â ÑезонанÑной ÑомогÑаÑии.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвоноÑника Ñ Ð¸ÑполÑзованием коÑÑного ÑеменÑа пÑоÑивопоказана пÑи:
- ÐоÑпалиÑелÑном пÑоÑеÑÑе в коÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника.
- ÐÑимпÑомаÑиÑеÑки пÑоÑекаÑÑем пеÑеломе позвоноÑника.
- ÐзменениÑÑ Ð² ÑоÑÑаве кÑови и наÑÑÑении ÐµÑ ÑвÑÑÑÑваемоÑÑи.
- ÐллеÑгиÑеÑкой ÑеакÑии на акÑивнÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾ÑÑного ÑеменÑа.
- ÐиелопаÑии, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑейÑÑ Ð² меÑÑе компÑеÑÑионного пеÑелома.
- СÑжении ÑенÑÑалÑного канала из â за добÑокаÑеÑÑвенного новообÑазованиÑ.
- Ðаболевании инÑекÑионного Ñ Ð°ÑакÑеÑа.
ÐоÑаговое пÑоведение опеÑаÑии
Ðведение ÑеменÑа ÑеÑез Ð¸Ð³Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого обоÑÑдованиÑ.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ Ð² леÑебном ÑÑÑеждении:
- ÐаÑиенÑÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ ÑпидÑÑалÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ, в Ñедком ÑлÑÑае подаÑÑ Ð¾Ð±Ñий наÑкоз.
- ÐÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑÐºÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов, поÑле Ñего пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой надÑез в меÑÑе Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð³Ð»Ñ.
- С помоÑÑÑ ÑпеÑиалÑного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² позвонок Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑмеÑÑ Ð¸Ð· ÑеменÑа, анÑибиоÑика и конÑÑаÑÑного веÑеÑÑва. Со вÑеменем позвонок наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð²ÑпÑÑмлÑÑÑÑÑ. Ð¦ÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑÑ Ð¿ÑÑÑоÑÑ Ð¸ вÑÑовнÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐнÑибиоÑик не допÑÑÐºÐ°ÐµÑ Ð¿ÑиÑоединение вÑоÑиÑной инÑекÑии. ÐонÑÑаÑÑное веÑеÑÑво Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего обÑледованиÑ. Ðо Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð¾, полноÑÑÑÑ Ð»Ð¸ заполнилиÑÑ Ð¿ÑÑÑоÑÑ.
- ÐоÑле Ñого, как ÑпеÑиалиÑÑ Ð²ÑÐ½ÐµÑ Ð¸Ð³Ð»Ñ, кожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ ÑÑиваÑÑÑÑ, ÑвеÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð°ÑепÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка.
ÐеÑÑебÑоплаÑÑика.
ÐммобилизиÑÑÑÑий коÑÑеÑ, пÑименÑемÑй в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника.
Ðажно! Ход опеÑаÑии пÑоÑмаÑÑиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑеÑии ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñнимков. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² гоÑизонÑалÑном положении лиÑом вниз. ÐÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑелÑнÑй Ñежим 13 ÑаÑов поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии.
РезекÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð° УÑбана
ÐпеÑаÑии на позвоноÑнике пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе пÑоводÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑмализаÑии ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа и Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ двигаÑелÑной акÑивноÑÑи. Ðлин УÑбана â ÑÑо коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑканÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑавме позвонка. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ ÑÑавмиÑованнÑм позвонком впеÑвÑе или поÑле неÑдаÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑгим Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким меÑодом.
Ход пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии
ÐÑоÑедÑÑа пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑделении ÑÑаÑионаÑа. Ð ÑкÑÑÑенном ÑлÑÑае ÑезекÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле поÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа в леÑебное ÑÑÑеждение, в плановом поÑÑдке пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ Ð¿ÑедÑдÑÑего вмеÑаÑелÑÑÑва.
СпеÑиалиÑÑом ÑоблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð³Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ:
- ÐаÑиенÑÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð¾Ð±Ñий наÑкоз Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²