Перелом нижней челюсти установка пластины
Остеосинтез как методика восстановления целостности челюстной кости, стал проводиться с 19 века. Первая операция была проведена в 1825 году, в ходе которой проволокой из серебра были соединены фрагменты нижней челюсти.
Немного позже данная методика была названа «костный шов», и до сих пор является основной из всех существующих в остеосинтезе.
Общее представление
Остеосинтез – это оперативный прием лечения различных переломов челюстной кости, заключающийся в соединении ее отломанных элементов при помощи различных приспособлений и материалов.
Процедура перед другими способами восстановления челюсти имеет значительное преимущество, поскольку сводит до минимума вероятность повреждения соседствующих с травмированным участком тканей, а также полностью (или почти полностью) восстанавливает функциональность кости. Методика по технике выполнения разделяется на 4 разновидности.
При открытом способе иммобилизация обломков челюсти происходит с надрезанием тканей и оголением концов фрагментов. Такая технология позволяет достаточно точно соотнести все элементы, изъять мелкие отломки, удалить сильно поврежденные ткани.
Закрытый вариант подразумевает закрепление отломанных элементов без надрезания тканей на участке слома. Их фиксация происходит внеротовыми аппаратами.
В ходе очаговой разновидности остеосинтеза, приспособления, фиксирующие фрагменты, проводятся через перелом или прилегают к нему. При внеочаговом способе скрепляющие устройства идут через перелом над не травмированными тканями или располагаются вне его.
На практике применяется комбинация методик восстановления челюсти, а не каждая в отдельности.
Показания
Остеосинтез оправдан в тех ситуациях, когда иные методы терапии не дают нужного эффекта. Процедура показана в следующих случаях:
- Недостаточная численность устойчивых единиц в области повреждения челюстной кости.
- Тяжелое смещение большей части костных элементов, вправление которых нельзя выполнить без хирургического вмешательства.
- Патологическое повреждение челюсти, появившемся вследствие инфекционного (воспалительного) поражения кости.
- Множественный оскольчатый слом челюстных отростков.
- Серьезные дефекты кости.
- Выполнение реконструктивных или пластических манипуляций в челюстно-лицевой зоне.
Открытый метод
Вариантами выполнения открытого типа остеосинтеза может быть использование:
- костного шва;
- быстротвердеющей пластмассовой массы;
- металлических скоб;
- миниатюрных накостных пластин;
- клеевой массы «Остеопласт».
Существенными недостатками открытого остеосинтеза является:
- ткани необходимо отслаивать от кости;
- может развиться тканевая гипоксия;
- после операции происходит рубцевание кожи;
- возможна парализация мимических мышц.
Костный шов
Наложение показано при «свежем» переломе челюстной (скуловой) кости, или при повреждении с легко вправляемыми отломками.
Важно! Если при данных показаниях выявляются абсцесс, воспаленный инфильтрат, или же слом был вызван огнестрельным поражением, остеомиелитом, а также имеются косые или смещенные переломы, множество мелких осколков, манипуляция с наложением швов не выполняется.
Для проведения операции используется проволока из титана, тантала, стали или нитка из капрона диаметром от 0,6 мм до 0,9 мм.
В ходе остеосинтеза хирург надрезает кожу, оголяет концы обломков с вестибулярной и языковой поверхностей, собирает их и соединяет между собой проволокой, проводимой сквозь отверстия, проделанные в кости.
Преимущество методики заключается в том, что в полной мере сохраняется жевательная функция. Также возможно проведение ежедневной гигиены рта, не развиваются патологии в мыщелковом отростке.
Использование накостных мини пластинок
Показанием к подобной методике являются всякие челюстные переломы, кроме множественных мелкооскольчатых сломов. Существенным плюсом данной операции есть то, что формирование доступа к кости идет только со стороны поверхности, обращенной к преддверию рта (вестибулярной), что практически не влияет на микроциркуляцию в этой области.
Для соединения челюстных отломков берутся разные по форме титановые или стальные мини-пластинки. Длина данных приспособлений колеблется от 2,5 см до 22 см, при толщине 1—1,5 мм. Для закрепления пластин используются шурупы в длину от 5—19 мм, диаметром в 2,0 и 2,3 мм,
В ходе такого варианта операции кожа рассекается, на 2,0 мм с вестибулярной стороны оголяются концы обломков, затем они между собой сопоставляются и скрепляются пластинами, которые прикручиваются на шурупы.
Современные технологии позволяют проводить иммобилизацию интраоральным (внутриротовым) методом, т. е. без рассечения кожи.
Быстротвердеющие пластмассы
Проведение операции по данной методике разрешено только при сломе тела нижней челюсти. Ограничение к ее выполнению являются оскольчатые мелкие переломы или повреждение мыщелкового отростка.
Остеосинтез проходит в следующей последовательности:
- Обнажение костных отломков.
- Их сопоставление.
- Высверливание специального желобка на их передней поверхности.
- Пакование в этот желоб пластмассовой массы.
- Удаление излишков материала фрезой.
- Сшивание раны.
Металлические скобы
Приспособление изготавливается из титаново-никелевой проволоки 1,6 мм в диаметре. Особенность этого материала заключается в том, что он размягчается, легко изменяет форму при сильном охлаждении и быстро восстанавливается при комнатной температуре.
Исходя от тяжести и локализации проблемы, могут использоваться разные по форме скобы. Они накладываются на оголенные концы обломков. Потом, отступая от места повреждения на 1,2—1,5 см, в них просверливаются сквозные канальцы.
Важно! Интервал между этими отверстиями должен превышать промежуток между «ногами» скоб.
Каждая скоба охлаждается хлорэтилом, растягивается, а затем их концы вставляются в подготовленные канальцы. После установки скоб, они согреваются, и быстро возвращаются к исходным размерам, иммобилизуя челюстные фрагменты.
Клей «Остеопласт»
Это разновидность эпоксидной смолы с особым наполнителем, который твердеет за 5—7 мин. при комнатной температуре.
Нанеся клей на обнаженные края осколков, их следует держать неподвижно около 15 мин. до полного затвердевания клея.
Очаговый способ закрытого типа
Данный прием реконструкции челюстной кости показан при ее повреждении без смещения. Технология проведения не предусматривает отслаивания тканей, что сохраняет микроциркуляцию в полном объеме. Методика не приводит к осложнениям и негативным последствиям.
Спицы Киршнера
Приспособления рекомендованы к применению при повреждении челюсти сбоку, при трудно вправляемых обломках и невозможности их репонирования руками, при интерпозиции тканей или переломе в районе подбородка с одновременным использованием лигатуры из проволоки.
Перед наложением спиц, концы всех отломков обнажаются и репонируются. При помощи хирургической дрели (бормашины), врач во все фрагменты кости поочередно вводит металлическую спицу, оставляя ее концы примерно на 5 мм.
Важно! Методика является малоинвазивной, и не доставляет пациенту особого неудобства и дискомфорта.
Окружающий шов
Основные показания для проведения данного варианта остеосинтеза являются следующие состояния:
- отсутствие множества зубов;
- остеомиелит;
- малое число стабильных единиц на обломках;
- нагноение кости;
- ее патологическое переламывание.
Чтобы наложить шов, используется лигатура из капрона или проволоки с диаметром до 0,8 мм. Она вводится тонкой изогнутой иголкой. Если перелом односторонний, на челюсть накладывается один шов по обеим сторонам щели на расстоянии 1,7—2,0 мм от нее.
Данная методика может выступать как самостоятельный способ восстановления челюсти или дополняться применением зубонаддесневых шин и протеза.
В видео представлены этапы проведения остеосинтеза угла нижней челюсти.
Ожидаемый результат
Перелом челюсти поддается лечению очень хорошо при условии, что медицинская помощь была оказана своевременно, грамотно и в полном объеме.
Арсенал технологий по восстановлению целостности челюстной кости делает возможным сохранение привлекательности внешнего вида после реабилитационного периода, добиться восстановления утраченной функциональности.
Реабилитационный период
Эффективность операции и продолжительность восстановления пациента зависят от нескольких факторов:
- времени выполнения манипуляции относительно периода получения травмы;
- сложности и обширности перелома;
- выбранного варианта остеосинтеза.
Немаловажное влияние на выздоровление оказывает общее состояние человека, а также наличие у него острых и хронических патологий.
Важно! Прием антибиотиков и общеукрепляющих препаратов значительно снижают возможность проявления осложнений и негативных последствий, уменьшая тем самым восстановительный период.
Проведение физиопроцедур, лечебной гимнастики, а также правильное и регулярное выполнение гигиены ротовой полости способствуют полному восстановлению функциональности челюсти.
Так, физиотерапия содействует заживлению костной ткани, нормализует состояние организма. Процедура соединяет в себе несколько методик, основанных на воздействии одним из физических факторов (теплом, холодом, электромагнитными волнами, вибрацией и т.д.). Могут назначаться:
- электромагнитное поле с ультравысокой частотой;
- низкочастотная магнитная импульсная терапия;
- облучение области перелома ультрафиолетом;
- электрофорез кальцием.
Под действием этих методик активизируются механизмы, оказывающие положительное влияние на костную ткань и сам организм.
Когда снимутся шины (это примерно на 4-й неделе), можно выполнять лечебную гимнастику. Она поможет восстановить глотательную и жевательную функции, мимику и речь.
Особое внимание стоит уделить питанию. В этот период пищевой режим в химическом и механическом плане должен быть щадящим, обязательно покрывать суточную потребность организма в питательных элементах. Всю принимаемую пищу следует измельчать, разбавлять до полужидкого состояния и подогревать ее до 45-50⁰С.
Первые несколько дней необходимо носить фиксирующую повязку, ограничивать подвижность челюсти, т. е. стараться не жевать и не разговаривать.
Цена
Остеосинтез челюсти является дорогостоящим методом лечения. Средняя стоимость операции составляет 45 тыс. р. Конечная цифра будет зависеть от некоторых факторов:
- сложность перелома;
- место его локализации;
- выбранная тактика лечения.
Немаловажное значение имеет статус и месторасположение стоматологической клиники, квалификация специалистов.
Отзывы
Остеосинтез – несложная стоматологическая операция, методика проведения которой отработана достаточно хорошо. Он помогает восстановить целостность и функциональность челюстей в полном объеме.
Своими отзывами и впечатлением о проведении данной манипуляции, об особенностях восстановительного периода, вы можете поделиться в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Âòîðîé ìîé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé êâåñò, êîòîðûé ÿ ëàñêîâî íàçûâàþ «àäñêèé àä», íà÷àëñÿ ñ ë¸ãêîé íîþùåé áîëè.
Îïöèÿ áðîñèòü âñ¸ è áåæàòü ê ñòîìàòîëîãó ïðè ìàëåéøåé çóáíîé áîëè, íåñìîòðÿ íà óæå èìåþùèé çà ïëå÷àìè ïå÷àëüíûé îïûò, ó ìåíÿ ê òîìó ìîìåíòó ïîêà åù¸ íå çàêðåïèëàñü.
Òàê, íåñêîëüêî äíåé ÿ ïðîáåãàëà íà ëþáèìîì òîãäà êåòîðîëå è, âðîäå êàê, ïðîøëî. ß áëàãîïîëó÷íî çàáûëà î çóáå, ïîãðóçèâøèñü â ðàáîòó. Íà äâîðå áûë ôåâðàëü, ðàáîòà ïðåäïîëàãàëà ÷àñòîå ìîòàíèå ïî ãîðîäó, ìàøèíû òîãäà ó ìåíÿ åù¸ íå áûëî, ïîýòîìó íà õîëîäå ÿ ïðîâîäèëà äîâîëüíî ìíîãî âðåìåíè. Êàê ìíå ïîòîì îáúÿñíèë âðà÷, ïîñòîÿííîå «îõëàæäåíèå» çàìåäëÿëî ïðîöåññ âîñïàëåíèÿ, íî îí óæå, êàê îêàçàëîñü, ø¸ë ïîëíûì õîäîì.
Ñïîéëåð: â èòîãå ìíå äèàãíîñòèðîâàëè àáñöåññ ÷åëþñòíî-ÿçû÷íîãî æåëîáêà è ÷òî-òî òàì åù¸ ñ ïîäúÿçû÷íûì âàëèêîì áûëî. Äî ýòîãî ñëó÷àÿ ÿ äàæå íå äîãàäûâàëàñü î íàëè÷èè ó ìåíÿ âî ðòó ýòèõ âîò æåëîáêîâ è âàëèêîâ)
Òàê âîò, çóá ðåøèë î ñåáå íàïîìíèòü ñïóñòÿ íåäåëè äâå. È, êàê îáû÷íî, íå ïðîñòî íåíàâÿç÷èâî íàìåêíóòü, ÷òî âñ¸-òàêè ïîðà ê ñòîìàòîëîãó à ðàçðàçèëñÿ àäñêîé áîëüþ. Ïîñìîòðåâ íà ñåáÿ â çåðêàëî, ÿ óâèäåëà, ÷òî çà íî÷ü çàìåòíî «ïîïðàâèëàñü» â ðàéîíå ïîäáîðîäêà — íà÷àëîñü îïóõàíèå.
ß ïîçâîíèëà ñâîåìó ñòîìàòîëîãó è îíà, â áóêâàëüíîì ñìûñëå îáðóãàâ ìåíÿ, ïðèêàçíûì òîíîì âåëåëà ìíå áðîñàòü âñ¸ è ñðî÷íî åõàòü ê íåé, ÷òî ÿ è ñäåëàëà. Áîëÿùèì îêàçàëñÿ çóá ìóäðîñòè, ïîýòîìó îíà áåç ñòåñíåíèÿ åãî óäàëèëà. Åù¸ äâà äíÿ, äâàæäû â äåíü, ÿ õîäèëà ê íåé íà óêîëû, íî íà òðåòèé äåíü, îíà îñìîòðåëà ìåíÿ è ñêàçàëà, ÷òî óëó÷øåíèÿ íåçíà÷èòåëüíûå íóæåí õèðóðã. «Åäü äîìîé, ñîáèðàéñÿ, ÿ òåáå ñêîðóþ âûçîâó!». Ê ýòîìó ìîìåíòó ó ìåíÿ óæå ïîÿâèëñÿ óâåðåííûé òàêîé «æèðíåíüêèé» âòîðîé ïîäáîðîäîê, çàêðûâàþùèé øåþ ïðèìåðíî íàïîëîâèíó.
Ê òàêîìó ïîâîðîòó ñîáûòèé ÿ áûëà íå ãîòîâà, íî ÷òî äåëàòü ïîåõàëà ñîáèðàòüñÿ.
Ñîáðàëà ñóìêó ñî âñåì íåîáõîäèìûì è ñòàëà æäàòü. Ïðèåõàëà ñêîðàÿ, ìåíÿ îñìîòðåë âðà÷, ìèëåéøèé, êñòàòè, îáèëüíî çàòàòóèðîâàííûé ìîëîäîé ÷åëîâåê. Ïîêà îñìàòðèâàë ìíîãî âñåãî èíòåðåñíîãî ðàññêàçàë. Íàïðèìåð, î òîì, ÷òî â Ïèòåðå âûøå 3-4 ýòàæà æèòü âîîáùå íå ðåêîìåíäóþòñÿ, èç-çà «íèçêîãî íåáà», îí äîñòàòî÷íî äîëãî ðàññêàçûâàë ÷òî-òî î ðàçíèöå àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ â íàøåì ðåãèîíå è åãî âëèÿíèè íà ãèïåðòîíèêîâ è ãèïîòîíèêîâ, íî ÿ íå î÷åíü âíèìàòåëüíî ñëóøàëà, òàê êàê ïðåäâêóøàëà «âåñ¸ëîå» áîëüíè÷íîå ïðèêëþ÷åíèå, îäíàêî îñíîâíîé ïîñûë óëîâèëà.
Ïîñëå îñìîòðà, îí êóäà-òî ïîçâîíèë è ñêàçàë, ÷òî ìíå î÷åíü ïîâåçëî, è ÷òî ìåíÿ îòâåçóò â âîåííî-ìåäèöèíñêóþ àêàäåìèþ. Îäíàêî ïî÷åìó-òî îòâåç¸ò íå îí, à äðóãàÿ «êàðåòà», êîòîðàÿ ïðèåäåò çà ìíîé âå÷åðîì.
Íó, îê.
Ïîêà ïðèåõàëè çà ìíîé, ïîêà äîåõàëè (ñ ïðèìîðñêîãî ðàéîíà íà Çàãîðîäíûé) è îôîðìèëèñü, áûëî ïî÷òè 11 âå÷åðà. ß áûëà îòíîñèòåëüíî ñïîêîéíà, ðàññ÷èòûâàÿ, ÷òî îïåðèðîâàòü áóäóò òîëüêî çàâòðà, íî íå òóò-òî áûëî. Óëîæèâ ìåíÿ íà êóøåòêó äëÿ îñìîòðà, õèðóðã ïî÷åñàë áîðîäó è ñî ñëîâàìè «à ÷åãî æäàòü?», ñêàçàë ìåäñåñòðå, — «ãîòîâü ê îïåðàöèè, ñåé÷àñ âñ¸ ñäåëàåì!».
____
Íåìíîæêî îòâëåêàÿñü îò îïåðàöèîííîé — âðà÷ ïîçæå îáúÿñíèë ìíå, ÷òî ÿ íåäîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíî ÷èñòèëà çóáû. ×òî ïðè ïðàâèëüíîé ãèãèåíå ðîòîâîé ïîëîñòè, èëè õîòÿ áû ñâîåâðåìåííîì îáðàùåíèè ê âðà÷ó, ýòîãî íè÷åãî áû íå áûëî. ×èñòèëà ÿ çóáû, êîíå÷íî, êàæäûé äåíü, íî íå äâà ðàçà, êàê ïîëîæåíî, à îäèí, è íå òàê òùàòåëüíî, êàê òðåáóåòñÿ, èçáåãàÿ áîëüíîãî ó÷àñòêà, à ñ «êà÷åñòâîì» ìîèõ çóáîâ òàêîå ïðåíåáðåæåíèå ñìåðòè ïîäîáíî.
Îí ïðî÷èòàë ìíå öåëóþ ëåêöèþ îá óõîäå çà ïîëîñòüþ ðòà (î÷åíü ãëóïî ÿ ñåáÿ ÷óâñòâîâàëà â òîò ìîìåíò, áûëî äàæå ñòûäíî, ñòîþ ÿ, âçðîñëàÿ äåâî÷êà, è äÿäåíüêà äîêòîð ðàññêàçûâàåò ìíå, êàê ïðàâèëüíî ÷èñòèòü çóáû).
Òåïåðü òùàòåëüíàÿ ÷èñòêà óòðîì è âå÷åðîì è â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå 2-3 ðàçà â òå÷åíèå äíÿ ïîëîñêàíèå. Êñòàòè, ðàç óæ ó íàñ òàêàÿ âîò íåïðèÿòíî-ãèãèåíè÷åñêàÿ òåìà, ìîãó ðåêîìåíäîâàòü ïîëîñêàíèå (2-3 ðàçà â äåíü) âñåì, âî-ïåðâûõ — ýòî çäîðîâüå, âî-âòîðûõ ñâåæåå äûõàíèå, äàæå åñëè âû êóðèëüùèê, íåïðèÿòíûé çàïàõ óáèðàåòñÿ ïðîöåíòîâ íà 90 è âû — âñåãäà ïðèÿòíûé ñîáåñåäíèê)
Ìîæíî âûáðàòü ëþáîé îïîëàñêèâàòåëü, íî ëó÷øå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé.
_____
 îáùåì, îáêîëîëè ìíå âñþ ÷åëþñòü è ðàçðåçàëè, òóò ìîæíî ñòàâèòü òåã «æåñòü», «ìåðçîñòü» è âñ¸-òàêîå, ðîò íàïîëíèëñÿ æèäêîñòüþ, ÿ ïîíèìàëà, ÷òî ýòî ãíîé, íî ñòàðàëàñü îá ýòîì íå äóìàòü.
Îïåðàöèÿ ïðîøëà áûñòðî, áîëüíî íå áûëî ñîâñåì. À íà ñëåäóþùåå óòðî íà÷àëñÿ òîò ñàìûé àäñêèé àä. Êîãäà ÿ ïîøëà íà «ïåðåâÿçêó» óæå íèêàêîãî îáåçáîëèâàíèÿ íå áûëî, è áèíò, èëè ìàðëþ, êîòîðóþ çàñóíóëè ìíå ïîä ÿçûê äîñòàâàëè è ìåíÿëè óæå «íàæèâóþ». Íå çíàþ, ñêîëüêî áûëî «çàïèõàíî» ìíå ïîä ÿçûê, íî, ïî-ìîåìó, ìåòðîâ 50, íå ìåíüøå) Ýòîò ïðîöåññ äëèëñÿ âå÷íî, è áûëî òàê áîëüíî, ÷òî ÿ äàæå âöåïèëàñü ðóêàìè â êóøåòêó. Êðîìå òîãî, ïðèêîñíîâåíèÿ ê íèæíåé ÷åëþñòè âûçûâàëè äèêóþ áîëü, à âðà÷ íå ïðîñòî îùóïûâàë, à ñèëüíî äàâèë, ÷òîáû ÷òî-òî òàì îïðåäåëèòü è íàùóïàòü, îò ýòèõ «ëàñêîâûõ» ïðèêîñíîâåíèé ó ìåíÿ äàæå ðåôëåêòîðíî âûãèáàëàñü ñïèíà. À îñìîòðû áûëè êàæäûé äåíü, èíîãäà äâàæäû, â îäèí èç íèõ îò áîëè ÿ óêóñèëà âðà÷à çà ïàëåö)
Ïîñëå ïåðâîé ïåðåâÿçêè ìíå çàñóíóëè ïîä ÿçûê òðóáî÷êó (êàê îò êàïåëüíèöû) è îíà ñàíòèìåòðîâ íà 30 òîð÷àëà ó ìåíÿ èçî ðòà. Ñåòóÿ íà òî, ÷òî ÿ ïîõîæà íà áåøåíîãî êîìàðà ñ ýòîé òðóáêîé, ÿ óãîâîðèëà ìåäñåñòðó å¸ îáðåçàòü.  èòîãå, òîð÷àëî âñåãî ñàíòèìåòðîâ 5, íî ñìûêàòüñÿ çóáàì òðóáêà íå ïîçâîëÿëà)
«Âòîðîé ïîäáîðîäîê» óõîäèë ìåäëåííî, ÿ áûëà ñòðàøíî êðàñèâà âñå ýòè äíè)
Íî, åñëè ÷åñòíî, ìíå áûëî ñîâåðøåííî áåçðàçëè÷íî, êàê ÿ âûãëÿäåëà, òàê êàê ñî ñëîâ âðà÷à, åñëè ãíîé íå óø¸ë áû, åñëè á îí ðàñïðîñòðàíèëñÿ, òî ðåçàòü ïðèøëîñü áû óæå ÷åðåç øåþ, ÷òî çàíèìàëî âñå ìîè ìûñëè (êîãäà áîëü ïîçâîëÿëà äóìàòü). Íî, áëàãî, îáîøëîñü.
Äà ê òîìó æå, áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ â ×ËÕ âûãëÿäåëî íå ëó÷øå, à òî è õóæå)
Êàê è â ïåðâûé ðàç, ïðîëåæàëà ÿ â áîëüíèöå äíåé 10, òîæå íå çàøèâàëè. Òåïåðü ïîä ÿçûêîì ó ìåíÿ èìååòñÿ øðàì ñì 4-5. Êàæäûé ðàç, ïðîâîäÿ ïî íåìó ÿçûêîì, ÿ âñïîìèíàþ ýòè ïðåêðàñíûå äíÿ è èäó ïîëîñêàòü ðîò)
Íàìó÷èëàñü ÿ òîãäà çíàòíî, ñ ýòèìè ïåðåâÿçêàìè è îñìîòðàìè, áîëü îñòàâàëàñü äèêîé åù¸ äíÿ 3 ïîñëå îïåðàöèè, ñèëüíîé — åù¸ äíÿ 2, îáåçáîëèâàþùèå ïî÷òè íå ïîìîãàëè, à ïîòîì óæå ñòàëî ëåã÷å.
Ñåé÷àñ âîò ïèøó âñ¸ ýòî, è ñòîëüêî âîñïîìèíàíèé âñïëûâàåò, â òîì ÷èñëå è çàáàâíûõ. Ñêîðåå âñåãî, áóäåò òðåòüÿ (íî íå ñåãîäíÿ òî÷íî), çàêëþ÷èòåëüíàÿ ÷àñòü, óæå íå ïðî ìó÷åíèÿ, à ïðî áûò è ôëèðò â ×ËÕ, ïðî ìîþ èíòåðåñíóþ ñîñåäêó ïî ïàëàòå, ïðî êðûñ è òàðàêàíîâ, ïðî èíòåðíîâ, êîòîðûå ðàçãëÿäûâàëè ìîé ðîò êàê ó÷åáíîå ïîñîáèå, ïðî 8 ìàðòà, ïðîâåä¸ííîå â ñòåíàõ áîëüíèöû, ïðî «ïðåêðàñíîå» ïèòàíèå â öåëîì è ïðî òî, êàê äâà äíÿ ïîäðÿä â áîëüíèöå çàáûâàëè, ÷òî ìåíÿ òîæå íàäî êîðìèòü)
Çíàþ, ÷òî ìíîãèõ òóò ðàçäðàæàåò ðàçáèâàíèå èñòîðèé íà ÷àñòè, íî íå ïîëó÷àåòñÿ ó ìåíÿ îïèñûâàòü áåç äåòàëåé è êðàòêî (òîëüêî «ïðîñòûíè», òîëüêî õàðäêîð), óæ, ïðîñòèòå))
Áåðåãèòå çóáû, ïîëîùèòå ðîò)
Источник
ÐÑ ÑекомендÑем наÑим паÑиенÑам ÑпÑÑÑÑ 6-12 меÑÑÑев делаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑе Ñнимки и ÑдалÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ бÑло Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹. ÐлаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑеагиÑоваÑÑ Ð½Ð° Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´, Ð¾Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов бÑваÑÑ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ. ÐÑли ÑÑо беззÑÐ±Ð°Ñ ÑелÑÑÑÑ, они меÑаÑÑ ÑÑемнÑм пÑоÑезам, могÑÑ ÑÑавмиÑоваÑÑ. ÐÑли планиÑÑеÑÑÑ ÑÑÑановиÑÑ Ð´ÐµÐ½ÑалÑнÑе импланÑаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑделаÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-Ñо опеÑаÑии на паÑодонÑе, Ñо плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ñоже могÑÑ Ð¼ÐµÑаÑÑ. ÐÑновнÑм поводом Ð´Ð»Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие ÑеакÑии на Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ или лиÑное желание паÑиенÑа.
УдалÑем минимÑм ÑпÑÑÑÑ 6 меÑÑÑев, Ñделав пÑедваÑиÑелÑно конÑÑолÑнÑе Ñнимки. ÐÑли Ð½ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ñпалений, ÑÑавм, ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑикÑÑ Ð½Ð° меÑÑе, Ñо ÑекомендÑем ÑбиÑаÑÑ ÑÑи плаÑÑинÑ.
Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика пеÑелома нижней ÑелÑÑÑи?
ÐÑоме Ñого, ÑÑо Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼ глазами и ÑлÑÑим Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð½Ð°Ñего паÑиенÑа, вÑегда важнÑм ÑÑапом пÑи иÑÑледовании коÑÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñоведение компÑÑÑеÑной ÑомогÑаÑии, или более ÑÑаÑÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов –…
ÑиÑаÑÑ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ
ЧÑо Ñакое внÑÑÑиÑоÑÑавной пеÑелом ÑелÑÑÑи? Ðак он леÑиÑÑÑ?
СлÑÑаÑÑÑÑ ÑложнÑе пеÑеломÑ, внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе, в облаÑÑи виÑоÑно- нижнеÑелÑÑÑного ÑÑÑÑава. Ðногда, когда паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ð° подбоÑодок, могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÑажÑннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² облаÑÑи мÑÑелковÑÑ Ð¾ÑÑоÑÑков. Ðа ÑÑÑÑаве…
ÑиÑаÑÑ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ
ÐаÑаллелÑно Ñ Ð¿ÐµÑеломом нижней ÑелÑÑÑи Ð¾Ñ ÑдаÑа или Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑоÑÑÑÑение мозга?
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев даже минималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑавма нижней ÑелÑÑÑи пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑоÑÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга. ÐоÑÑомÑ, даже еÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑÑвÑÑвÑÐµÑ ÑÐµÐ±Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо, ни в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ ÐµÐ³Ð¾ покидаÑÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ ÑвоÑа,…
ÑиÑаÑÑ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ
ÐÑи пеÑеломе ÑелÑÑÑи вÑем паÑиенÑам делаеÑÑÑ ÑлекÑÑоÑнÑеÑалогÑамма Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°?
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолога не нÑжна. ТолÑко по показаниÑм, когда еÑÑÑ ÑоÑÑÑÑение, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, какие-Ñо коммоÑионалÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ – именно Ñогда нÑжна конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолога или…
ÑиÑаÑÑ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ
ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа — ÑмеÑение пеÑелома, ÐµÐ¼Ñ ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ ÑинÑ, или же ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð½Ð° опеÑаÑиÑ, и ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинÑ?
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑо пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑандаÑÑно: иÑполÑзование конÑеÑваÑивного меÑода и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого меÑода.
ÐÑÑÑ ÑпоÑобÑ, когда не иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑинÑ, вкÑÑÑиваÑÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе винÑÑ Ð² алÑвеолÑÑнÑй оÑÑоÑÑок…
ÑиÑаÑÑ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ
Источник