Перелом лопатки статистика

15.06.2020
0
Главная › Перелом › Перелом лопатки статистика
Перелом лопатки статистика thumbnail

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без). Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Перелом лопатки статистика

Анатомия

Поскольку лопатка имеет треугольную форму, в ней выделяют:

  • 3 угла (верхний, нижний, внутренний или медиальный),
  • 3 края (верхний, внутренний или медиальный, внешний или латеральный),
  • 2 поверхности (переднюю или реберную, заднюю или спинную, которая также называется дорсальной).

Травмы и переломы лопатки встречаются не так часто, как остальные, из-за того, что к ней прикрепляется 17 мышц. На дорсальной поверхности есть ость, разделяющая кость на две анатомические ямки, которые являются ложами для надостевой и подостевой мышц.

Возвышение дорсальной поверхности называется акромион – это отросток, который благодаря своей суставной поверхности соединяется с ключицей и образует малоподвижный сустав. Немного ниже, у основания акромиона, располагается лопаточная впадина, в ней выделяют шейку лопатки и суставную поверхность, к которой прилегает головка плеча.

У верхнего края кости находится клювообразный отросток, к которому прикрепляются мышцы спины.

Виды переломов

Перелом лопатки статистика

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

К первым относят:

  • открытый (с повреждением кожи и мышц),
  • закрытый,
  • со смещением,
  • без смещения,
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости),
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

  • тела,
  • ости,
  • шейки,
  • акромиона,
  • клювообразного отростка.

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Причины и симптомы

Лопатка мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам. Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.

Перелом лопатки статистика

Абсолютные:

  • деформация кости,
  • ощущение осколков под кожей,
  • наличие хрустящего звука при аускультации.

Относительные:

  • сильная болезненность,
  • нарушение функции в плечевом суставе,
  • отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Если травма комбинированная, есть повреждение рёбер, может возникнуть пневмоторакс – состояние, которое угрожает жизни потерпевшего. Основной признак такого осложнения – нарастание дыхательной недостаточности.

Лечение

Перелом лопатки статистика

Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода. В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Читайте также:  Методы оперативного лечения переломов шейки бедра

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • многооскольчатые повреждения впадины,
  • травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Внутрисуставные переломы

Внутрисуставные переломы наиболее опасные, поскольку могут привести к инвалидности. При повреждении суставной впадины плечевой сустав может полностью потерять объём своих движений. Основными симптомами при таком виде травмы являются:

  • острая болезненность при прощупывании лопатки и попытке движений рукой,
  • гемартроз – самый частый признак повреждения впадины плечевого сустава, причинами возникновения которого является разрыв сосудов сустава,
  • опущение кости к низу,
  • выступ клювовидного отростка вперёд,
  • наличие патологических движений в плечах и лопатке.

Основным методом диагностики является рентген исследование. Также делают МРТ. Такие переломы чаще остальных лечат оперативным путём. Используют методики остеометаллосинтеза впадины.

Перелом шейки

Перелом лопатки статистика

Такое повреждение может быть как стабильным, так и нестабильным. Как и повреждение впадины лопатки, перелом шейки сопровождается гемартрозом. Характерным признаком травмы шейки является сильная боль при её пальпации. Уточнить диагноз можно с помощью рентген исследования.

В случаях, когда перелом стабильный, нет смещений, а проявление симптомов незначительное, можно обойтись консервативными методами. Операция необходима при серьёзных травмах, повреждениях с большим количеством осколков.

Перелом тела лопатки

Нарушения целостности тела и ости встречается в 50% всех переломов лопатки. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением. Из-за большого количества мышц, которые прикрепляются к этой области, смещение осколков происходит редко. Симптомы при травме тела схожи с признаками повреждений других частей лопатки, но проявление их более слабое. Диагноз устанавливается только после проведения рентген исследования.

Осложнения

Перелом лопатки статистикаИз-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам. Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

  • гемоторакс, пневмоторакс 15-55%,
  • ушиб легких 4%,
  • травматизация рёбер 20-35%,
  • повреждения плечевой кости 15%,
  • нарушение целостности нервов плечевого сплетения 5-9%,
  • травмы головы 13%,
  • разрывы и ушибы селезёнки,
  • контрактуры в плечевом суставе,
  • повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Источник

Перелом лопатки – достаточно редкий вид травмы, встречающийся по статистике в 0,5-1% от всех повреждений костей. Причем 50% из них получают в результате ДТП на автомобилях, 30% – ДТП на мотоциклах, и оставшиеся 20% приходятся на случаи падения на спину или прямого удара по лопатке. При этом признаки перелома лопатки по большей части одинаковы, и не зависят от механизма получения травмы или её конкретной локализации.

Данные травмы почти всегда сопровождается неприятными «бонусами»: повреждением плечевого сустава и сосудисто-нервных образований плечевого сплетения, сломами ребер, ключицы, грудины, нижнего шейного или верхнего грудного отдела позвоночника, контузией лёгких и/или пневмотораксом.

Симптоматическая картина

Признаки перелома лопатки:

  • болевой синдром в покое или при пальпации, который увеличивается во время движения в плечевом суставе;
  • ограничение движений или наоборот, патологическая подвижность руки и плеча;
  • «треугольная подушка Комолли» – отёчность, полностью повторяющая очертания лопатки;
  • синяк и/или скопление крови в полости сустава (гемартроз).

К сведению. Во момент получения перелома или после, при прощупывании зоны травмы подушечками пальцев, может быть слышен характерный костный хруст – крепитация.

Классификация травм

В Международной классификации болезней (МКБ 10) для повреждений лопаточной кости существуют следующие кодировки:

  • S1 – перелом лопаточного тела, шейки, суставной впадины, оси, акромиона;
  • 7 – множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости.

Строение лопаточной кости

Строение лопаточной кости

Определение локализации повреждения «нашей героини» важно для избрания тактики лечения.

Обычно врачами применяется такая классификация переломов лопатки:

  • Травмы тела лопатки и ее отростков: сломы ости, отрывы клювовидного и акромиального отростков.
  • Сломы на уровне анатомической шейки. Изломы хирургической шейки, которые могут быть изолированными, но чаще сопровождаются переломом клювовидного отростка, ключичной кости или акромиального отростка, с разрывами соответствующих связок и сухожилий.
  • Изломы суставной впадины с:
    1. переломом её нижнего края, шейки или тела;
    2. горизонтальным раскалыванием;
    3. образованием корако-гленоидального блока.

Особенность. Поскольку лопаточная кость – это место крепления большого количества мышц, то почти каждый её слом можно охарактеризовать как перелом лопатки со смещением и многочисленными осколками.

Первая помощь

Техника фиксации руки, плеча, ключицы и лопатки с помощью куска ткани

Техника фиксации руки, плеча, ключицы и лопатки с помощью куска ткани

По инструкции об Оказании доврачебной помощи, при подозрении на перелом в лопаточной области, первая помощь для транспортировки пострадавшего в стационар – это фиксация руки косыночным типом повязки.

Если есть возможность, то приветствуется прикладывание и удержание в области повреждения пакта со льдом, в течение 15-20 минут. Это поможет снизить болевой синдром и предотвратить развитие сильной отёчности мягких тканей.

Внимание. Перед фиксацией руки сперва дайте пострадавшему любую обезболивающую таблетку, а затем соорудите из ткани или ваты небольшой валик, и вложите его в подмышечную впадину.

Диагностика

Рентгенография (1) и МРТ (2) повреждения лопаточной кости

Рентгенография (1) и МРТ (2) повреждения лопаточной кости

Для уточнения диагноза необходимы следующие обследования:

  • предварительный врачебный опрос, осмотр, определение объёма движений;
  • диагностическая суставная аспирация (пункция);
  • рентген лопаточной кости и плечевого сустава в переднезадней и косой проекциях;
  • УЗИ мягких тканей и плечевого сустава;
  • При необходимости – Доплер-УЗИ сосудов, электромиография, КТ, МРТ, в том числе костей и органов грудной клетки.

На заметку. Можете не переживать о цене указанных процедур. При наличии полиса ОМС они выполняются бесплатно и входят в отечественный Стандарт первичной санитарно-медицинской помощи.

Лечение

Имея на руках все результаты обследований, врач принимает решение о тактике лечения перелома лопатки – оперативной или консервативной.

Читайте также:  Все о переломе пятки лечение

Операция при переломе лопатки

Остеосинтез флотирующего плеча (1) и акромиального отростка (2)

Остеосинтез флотирующего плеча (1) и акромиального отростка (2)

Показаниями для выполнения оперативного вмешательства являются наличие слома:

  • сустава со ступенькой более 5 мм;
  • верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
  • лопаточной ости с большим количеством обломков;
  • акромиального отростка и клюва с большим смещением, особенно при разрыве ключицы и акромиона или угрозе развития импинджмент-синдрома;
  • суставной впадины с повреждением более 25% её поверхности;
  • лопаточной шейки со смещением больше чем на 1 см и 40 градусов;
  • проходящего через вырезку лопаточной кости, повредившего подлопаточный нерв.

К сведению: Показанием к выполнению операции также являются диагнозы Подвывих головки плеча и Флотирующее плечо – сломы лопаточной и ключичных костей (на фото вверху).

После операции, в зависимости от локализации травмы, руку фиксируют отводящей надувной шиной, обычной повязкой Дезо или поддерживающей повязкой типа Слинг (на фото внизу). Длительность иммобилизации составляет 3-4 недели. Схема дальнейшего лечения такая же, как и при консервативном способе сопоставления костных обломков лопаточной кости.

Консервативное лечение

В большинстве случаев изломы лопаточной кости хорошо срастаются самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства. После репозиции выполняется обездвиживание.  Наложение гипса при переломе лопатки не требуется.

Повязки для фиксации повреждений лопаточной кости

Повязки для фиксации повреждений лопаточной кости

Сколько будет длиться «повязочное обездвиживание» решает врач. Это зависит от степени тяжести и места повреждения. Стандартный период иммобилизации перелома лопатки – 3-4 недели. Повязку можно носить и дальше, но с каждым днем постепенно уменьшать время нахождения в ней.

Медикаментозное сопровождение

Для выполнения репозиции, дальнейшего обезболивания, снижения отёчности и профилактики тромбоза глубоких вен врач может назначить прием таких препаратов:

  • прокаин, лидокаин, ропивакин, метамизол натрия, трамадол;
  • димедрол;
  • диклофенак, индометацин, кеторолак;
  • прадакса;
  • фрагмин, надропарин или клексан.

Лечебная физкультура

Заниматься ЛФК необходимо начиная со 2-го дня после репозиции обломков. Следует обязательно делать дыхательную гимнастику, 6-8 раз в день, а также сжиматьразжимать кулак, выполнять аккуратные движения в лучезапястном суставе, неподвижно напрягать расслаблять мышцы плеча. Если рука зафиксирована на отводящей шине можно сгибать и разгибать локоть.

В середине второго периода лечения можно делать упражнения с эластичной лентой

В середине второго периода лечения можно делать упражнения с эластичной лентой

Схема лечебной физкультуры при переломах лопатки:

Название периодаСредняя длительностьВиды упражнений
Иммобилизационныйпервые 28 днейДыхательная гимнастика, доступные общеразвивающие упражнения, движения кистью и локтем.
Постиммобилизационныйследующие 3 или 4 неделиУпражнения для 2-х рук в содружестве, работа с лёгкими (до 1,5 кг) предметами и на блоке.
Тренировочныйдальнейшие 2-2,5 месяцаПостепенно увеличивать нагрузку, включая упоры, висы, упр-ния с набивными мячами, гантелями, штангой.

В период восстановления после перелома лопатки со смещением, если есть такая возможность, обязательно ходите плавать в бассейн. Длительные облегченные движения в воде помогут избежать перегрузок сустава во время его реабилитации, полностью восстановить функции вращательной манжеты плеча, предотвратить развитие посттравматического артроза и невропатии подлопаточного нерва.

И в заключение этой статьи предлагаем к присмотру видео в котором демонстрируются упражнения для стабилизации лопатки. Первое из показанных фитнес-инструктором движений доступно в постиммобилизационном, а остальные упражнения надо обязательно начинать делать в конце тренировочного периода.

Источник

Предыдущая статья
Оказание помощи пострадавшему при переломе ключицы
Следующая статья
Перелом плюсневой кости со смещением у ребенка
© Персональный блог Марины Старковой