Перелом голеностопа лечение в домашних условиях
Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.
Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.
к содержанию ↑
Строение голеностопа
Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.
Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.
За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).
Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.
Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.
Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.
к содержанию ↑
Разновидности переломов
Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.
Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.
Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.
Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.
При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.
Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:
- косые;
- поперечные;
- продольные;
- в виде буквы Т;
- в виде буквы У;
- звездоподобные.
к содержанию ↑
Причины
Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.
Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.
Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.
К распространенным причинам травматического перелома относятся:
- приземление с высоты на прямые ноги;
- неудачный прыжок с выворотом стопы;
- подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
- мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
- падение на ногу тяжести.
Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.
В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.
к содержанию ↑
Симптомы
Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.
Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.
Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).
Признаки перелома в области голеностопа:
- сильный болевой синдром;
- боль не проходит с течением времени;
- болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
- болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
- выраженная отечность в нижней части ноги;
- гематомы под кожей;
- заметные деформации конечности;
- противоестественное положение стопы;
- хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.
к содержанию ↑
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.
После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.
Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.
В их числе:
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия.
к содержанию ↑
Первая помощь
После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.
Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.
В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.
Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.
Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.
Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.
Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.
Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.
к содержанию ↑
Лечение
Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).
В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.
Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.
В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.
к содержанию ↑
Реабилитация
После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.
Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.
Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.
В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.
Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.
Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.
Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.
Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.
Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.
к содержанию ↑
Примеры гимнастических упражнений
Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.
Упражнения для периода иммобилизации:
- Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
- Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
- Наклоны туловища в разные стороны.
- Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
- Движения пальцами травмированной ноги.
- Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.
Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.
Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.
Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:
- Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
- Движения голеностопом по кругу.
- Сгибание и разгибание стопы.
- Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
- Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
- Взмахивания ногой.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.
Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.
Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).
Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.
Источник
Перелом голеностопного сустава – травма очень болезненна и имеет сложный восстановительный период, так как возникли при ней симптомы часто осложняются подвывихом или вывихом.
Основная часть таких повреждений голеностопа приходится на внешнюю кость, а 1/5 всех случаев переломов осложняется смещением и другими негативными факторами.
Это происходит по той причине, что нагрузка на этот сустав больше, чем на другие сочленения. На него давит вес в 7 раз больше, чем на другие суставы, поэтому он повреждается чаще. По форме он напоминает блок, который выполняет основные функции разгибания и сгибания относительно плоскости оси ноги. В его состав входят сухожилия, связки и мышцы. Последние дают возможность суставу выполнять все виды движений.
Через что повреждается голеностопного часть ноги?
Основная причина – это механическое повреждение, удар. Часто такая травма у человека возникает при падении во время бега или ходьбы, при мощном ударном воздействии, прыжке с большой высоты с приземлением на пятки, повреждении лодыжки или стопы тяжелым предметом, вывиха ступней ног и других факторах.
Такие повреждения голеностопного сустава часто получают люди, которые поражены болезнями суставных тканей и костей. Страдают от таких травм и пациенты зрелого и пожилого возраста. Признаки перелома появляются сразу же, как только произошел несчастный случай. Выделяют следующие симптомы перелома голеностопного сустава:
При наличии вышеуказанных признаков перелома следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Вернуться к змистуЯк классифицируются травмы в голеностопном суставе?
Эти повреждения бывают открытые и закрытые, с вывихами стопы наружу или внутрь, без смещений ступней. Возможна закрытая форма перелома стоп и голени с передвижением костных структур. При определенных условиях могут возникнуть трещины голеностопного сустава, которые не видны снаружи, но легко обнаруживаются с помощью рентгенографической аппаратуры.
Открытый тип перелома в суставных структурах зачастую может сопровождаться сильным болевым синдромом. В этих случаях надо быстро остановить кровь и сделать пострадавшему человеку обезболивания. Если перелом закрытый и нет смещения, то большинство людей часто путают этот вид повреждений с простыми ударами и не обращаются за врачебной помощью, так как думают, что все быстро пройдет. Это ведет к осложнениям, которые резко увеличивают период лечения и реабилитации голеностопного сустава.
Вернуться к змистуМетоди диагностики переломов
Внешний осмотр повреждений в таких случаях не дает достоверной информации. Поэтому пострадавшего человека сразу отправляют на рентгенографию, которая позволяет точно определить место повреждения, состояние отдельных частей сустава. При этом четко выявляются контуры связь, и врач имеет возможность визуально найти в них разрывы.
При сложных типах переломов для уточнения диагноза может потребоваться использование магнитно-резонансной или компьютерной томографии. После сбора всех данных врачи определяют пути ликвидации перелома.
Вернуться к змистуКомплекси лечебных процедур
Лечение начинают с оказания больному первой помощи. Как ее правильно осуществить? Нельзя давать пострадавшему человеку встать на больную ногу, если он жалуется на наличие болевых ощущений. Не рекомендуется двигать стопой. Больному нужно наложить шину, чтобы зафиксировать его конечности в определенном положении. Для этого можно применить подручные средства, например, доски или рейки.
После фиксации больного надо обязательно перевести в медицинское учреждение. При наличии открытого перелома первоочередной задачей является остановка кровотечения. Если оно слабое, то можно обойтись одной повязкой. При сильном выходе крови накладывается жгут, который должен быть помещен выше поврежденного участка голеностопный части ноги.
После доставки пострадавшего в клинику и постановки точного диагноза осуществляется лечение по такой системе: при открытом переломе останавливают истечение крови и проводят дезинфекцию пораженной области.
Если диагностирован перелом голеностопного сустава со смещением, то выполняется процедура репозиции костных отломков. Это означает, что кости вышли из своего нормального состояния и их надо вернуть на прежнее место. Это врачи делают вручную, а затем зашивают больному область раны под местной анестезией. После этого нога пациента устанавливается в гипс, срок пребывания его на конечности определяется лечащим врачом.
При закрытом переломе продолжительность лечебного процесса немного короче. Если это несложное повреждение без смещения, пациенту накладывают гипс, и после 1,5-2 месяцев гипсовая повязка убирается. Больного посылают на восстановление тканевых структур поврежденной зоны.
Если травма осложнена смещением, то больной носит гипс около 4-5 месяцев. При таких повреждениях реабилитационный период имеет большую продолжительность.
Вернуться к змистуХирургичне вмешательства при переломах голеностопного сустава
В том случае когда врачи не могут простыми методами восстановить целостность костных структур на ноге, назначается операция. В настоящее время врачи используют винты и металлические пластинки для фиксации отломков кости в нужном положении. Перед началом операции врачи все должны спланировать. Это делается с того момента, когда нужно правильное позиционирование пострадавшего на операционном столе при свободной фиксации его конечности. Главному хирургу нужно в этом случае ассистент.
Самый сложный этап при такой операции – нахождение правильного места введения винтов в костный мозг. Весь операционный процесс проводят под контролем, который осуществляется рентгеновской аппаратурой.
Есть методики с розсвердлюванням канала и без этого действия. При втором способе снижается риск дополнительного травматизма. Введение винтов без сверления состоит из следующих действий:
Если нужна еще какая-то репозиция, ее делают коррекцией внедренного винта. В это время кость выравнивают и устраняют ее укорочение, что образовалось при получении перелома. Во время этих процедур ассистент устраняет мертвые ткани конечности больного. В некоторых вариантах возможно использование винта в качестве имплантата, когда он заменяет собой разрушенную часть кости.
Костные структуры привинчивают к пластине. В таком положении больной находится 12 месяцев. При этом на больную конечность нельзя давать никакую, даже малейшую нагрузку.
После окончания установленного срока металлическую пластинку снимают и накладывают гипсовую повязку. Только после этого пациенту разрешается легкая нагрузка на поврежденную ногу.
При неправильно поставленный диагноз или несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения в виде проникновения инфекции при открытых повреждениях. Если часть голеностопного срослась неправильно, то возможно появление артроза. Может появиться хроническая хромота, нарушиться поток крови в ноге или развиться отеки ступней.
Все это может привести к инвалидному креслу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.
Вернуться к змистуПосттравматични способы реабилитации
После травмы и операции больному нужно восстановиться. Часто для этого врачи отправляют пациента на курс лечебной физкультуры. На первой стадии все упражнения ЛФК делаются под присмотром инструктора, который поможет с регулировкой нужного нагрузки на поврежденную конечность. Нагружают ногу постепенно. Гимнастика помогает поднять тонус мышц, которые долгое время не действовали, и разработать прооперирован голеностопный сустав. Это уменьшит сроки реабилитации.
Часто врачи рекомендуют пострадавшему человеку после операции пройти процедуры массажа голеностопного сустава. Комплексы упражнений, которые назначают пациентам во время восстановительного периода, достаточно простые. Они служат для разработки голеностопного сустава. Вот некоторые из них:
Таких упражнений много, но их использование зависит от тяжести повреждений, которые получил человек при травме. Пациенту нужно правильно питаться. Поэтому в рацион следует ввести молочные продукты, рыбу, кунжут, орехи. Также можно есть сою, цветную капусту, хлеб, хурму, фасоль (стручковую). Рекомендуемые и репа, смородина, малина, груши. Дополнительно нужно применять поливитаминные комплексы с такими витаминами, как D, E, C. Переломы голеностопного сустава проходят без следа при своевременном обращении к врачам.
Источник