Ортезы при переломах предплечья

Ортезы данной группы выполняют функцию фиксации опорно-двигательных структур в заданном положении. Такая мера позволяет полностью или частично ограничивать подвижность плеча и предплечья.

В настоящее время ортезирование является самым эффективным методом безоперативного лечения нарушений суставов верхнего пояса конечности.

Показания к использованию

Поскольку верхние конечности обладают самой высокой степенью свободы в человеческом организме, то и риск травматизма этой зоны повышен. При различных нарушениях или повреждениях этих сложных суставных структур могут возникнуть воспаления, ушибы, нарушения целостности костей, что становится причиной резких болей и заставляет человека выйти из обычного ритма жизнедеятельности. В таких случаях именно применение бандажа совместно с ЛФК, препаратами и массажем позволяет быстро вернуть человека к нормальному состоянию.

Причины возникновения патологий опорно-двигательного аппарата в области верхних конечностей могут быть самыми разнообразными. Первыми признаками дискомфорта обычно являются боль в суставах, потеря подвижности, простреливающие боли при попытках сгибания и разгибания рук.

Ограничение подвижности мышц и суставных структур улучшает ситуацию при таких проблемах:

• сильная отечность после ушибов и травм;
• реабилитация после ношения гипса;
• травмы суставов или близко расположенных к ним мышц (растяжения, вывихи, ушибы и т. д.);
• воспаление суставов вследствие артритов, артрозов, периартритов, плекситов, тендинитов, бурситов и прочих заболеваний;
• период после операционного вмешательства на верхних конечностях;
• восстановление после применения эндопротеза на руке;
• острые местные проявления пареза или ДЦП;
• аномальная гибкость сустава;
• патологии рук невротического характера;
• мышечные боли острого или хронического проявления;
• переломы шеечной структуры плечевой кости;
• переломы костей верхних конечностей.

Широкий спектр использования данного типа ортеза объясняется тем, что фиксируется не только плечевой, но и локтевой сустав, а также уменьшается амплитуда движений грудного отдела позвоночника и мышц верхней части спины. Все вместе обеспечивает скорейшее восстановление мышечного корсета и связок спины, тоже входящих в структуру плечевого сустава.

В ситуациях, когда нужно иммобилизовать предплечье и плечо до приобретения ортеза, может помочь колосовидная повязка. Как это правильно показано на данном видео.

Помимо лечебных целей ортез плеча и предплечья применяют в ходе профилактических мероприятий для предотвращения боли и дискомфорта. Это достигается сокращением гиперподвижности мышц, которые приводят в динамичное состояние плечо и позволяют снизить нагрузку в данной области. Чаще всего такую меру рекомендуют для теннисистов, атлетов и других спортсменов, у которых периодически происходит вывих связочно-мышечного аппарата.

Виды ортезов на плечо и предплечье

От того, насколько правильно выбрана конкретная модель бандажа, зависит скорость выздоровления и эффективность использования.

Все виды ортезов для плеча и предплечья различаются по назначению и степени компрессии, оказываемой на пораженный участок.

По назначению

Все типы таких ортезов подразделяются на 3 категории:

• Ограничивающие шины. Как правило, снабжены специальной абдукционной подушкой, расположенной между конечностью и телом, — отводящей прослойкой, которая позволяет иммобилизовать конечность с высокой точностью под углом с заданным градусом. Это обеспечивает надежное фиксирование в требуемом положении с ограничением двигательной способности верхней конечности. Внешне отводящие ортезы напоминают половину жилета с укороченным рукавом, дополненного фиксирующими ремнями. Именно такие модели позволяют в большинстве случаев заменить гипсовые повязки, применяемые при серьезных травмах суставно-мышечного аппарата и костей плеча, при этом являясь более комфортными и удобными в эксплуатации, и способствуют быстрому избавлению от сопутствующих симптомов.
• Косыночные бандажи. Выполнены в виде чехла для расположения в нем руки, согнутой в локте. Конструкция имеет крепления в виде широких ремней с возможностью регулировки длины, которые не натирают кожные покровы. Прекрасно снимают нагрузку после установки искусственного эндопротеза или после снятия гипсовых иммобилизаторов, уменьшают болевые ощущения при воспалительных явлениях в плечевом или локтевом сочленении.
• Эластичные бандажи. Сложность их использования заключается в том, что при надевании можно допустить смещение внутрисуставных структур, поэтому нужно обладать навыками расположения такого бандажа. Но этот тип можно использовать длительнее остальных, так как он позволяет воздуху свободно циркулировать. Используется чаще всего в профилактических целях при занятии спортом или в начальной стадии реабилитации после незначительных повреждений.

По конструктивным компрессионным особенностям

Все ортезы для плеча и предплечевой зоны выполняются из современных синтетических или натуральных материалов, которые обеспечивают легкий уход и длительный срок эксплуатации. Кроме эластичных элементов в структуре имеются металлические или пластиковые вставки, которые создают компрессию и поддерживают руку в заданном положении.

По уровню компрессии фиксаторы могут быть мягкими, полужесткими и жесткими.

Мягкие поддерживающие

Не имеют в конструкции ребер жесткости. Этого уровня компрессии на мышцы и суставы достаточно для профилактического воздействия и терапии на ранних стадиях воспалительных заболеваний и прогревающего действия.

До недавнего времени такие ортопедические фиксаторы выполняли с помощью бинтов или других медицинских материалов самостоятельно, но приобретение специализированных изделий значительно облегчает использование, поскольку в них предусмотрены валики под крепежными ремнями, предотвращающие натирание кожи, и опоясывающие крепления вокруг спины.

Стоимость таких изделий отечественных изготовителей начинается от 600 рублей.

Полужесткие фиксирующие

Незаменимые аксессуары при поздней реабилитации после хирургических манипуляций, при переломах, артритах. Их ношение позволяет уменьшить боли, воспаления, ощущение тяжести и отеки руки. Это ортопедическое средство надевают на область плеча или предплечья, обеспечивая его статическое положение.

Внутри структуры конструкции имеются шины, шарниры и прочие жесткие пластиковые элементы. В таком ортезе свободное отведение руки невозможно, пациент утрачивает возможность поднимать конечность, двигать предплечьем и плечом даже в том случае, если забудет о такой необходимости. Полужесткие фиксирующие конструкции имеют самый широкий диапазон использования, поэтому рекомендуются ортопедами в максимальном количестве случаев. Для более надежного статического положения конечности по отношению к телу они дополняются абдукционной подушкой.

Цены в ортопедических магазинах на полужесткие бандажи для рук стартуют от 1300 рублей. Модели с отводящей абдукционной шиной стоят несколько дороже — от 4680 рублей.

В последнее время разработчики ортопедических аксессуаров начали использовать полужесткие экзоскелетные ортопедические модификации: наряду с пластмассовыми ребрами жесткости такие приспособления снабжены подвижными шарнирными соединениями, которые делают возможным повторять необходимые движения человека. Такие механические полужесткие модификации способны восстанавливать функционирование опорно-двигательного аппарата. Подобное средство незаменимо для пожилых людей со сложностями двигательной активности и для некоторых пациентов с врожденными патологиями мышечного или неврологического развития. Их стоимость рассчитывается индивидуально, поскольку изготавливается в каждом конкретном случае по назначениям и показаниям здоровья определённого человека.

Жесткие ортезы

Приспособления самой сильной степени фиксации используют при сложных открытых и закрытых переломах лучевой кости, ключицы, в постоперационном периоде. Они препятствуют смещению костей и прогрессу патологий опорно-двигательной системы. Иммобилизующие конструкции фиксаторов снабжены металлическими каркасами, иногда дополняются нитями с напылением из керамики или углеводными волокнами для придания большей прочности. Используют такие модификации исключительно в лечебных целях для полного обездвиживания плеча и предплечья.

Стоимость жестких ортопедических конструкций выше остальных типов и начинается от 3100 рублей.

Правила выбора ортеза

Ортопедические фиксаторы способны в короткие сроки избавить пациента от большинства симптомов, сопровождающих заболевания связочно-мышечного аппарата плеча и дегенерации костей верхнего пояса конечностей. Но получить такие результаты можно только при условии идеального подбора устройства.

Чтобы облегчить выбор необходимой конструкции, существует ряд правил:

• Стоит учитывать материал, из которого состоит модель. Особенно важен этот параметр для людей, у которых в прошлом появлялась аллергия на синтетические материалы; в таких случаях предпочтение нужно отдать натуральным тканям. При воспалительных процессах, для усиления микроциркуляции крови и снижения болезненных ощущений оптимальным вариантом станут неопреновые ткани или спандекс.
• Уровень компрессии подбирается по назначению специалиста в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта. Обычно самым тяжелым патологиям соответствуют конструкции с самой сильной степенью фиксации. Исключение составляет сильный воспалительный синдром плечевого сустава: в таком случае жесткий ортез не подойдет.
• Ортопедическое приспособление должно соответствовать размеру пациента. Основные параметры для определения размера — объемы предплечья и плеча, а также окружность грудной клетки для некоторых моделей. Бандаж не должен давить слишком сильно, но охват руки должен быть достаточно плотный.

При выборе плечевого ортеза нужно обратить внимание на надежность фиксаторов и крепежей. Мягкие модели чаще всего оснащены липучками, а жесткие — стяжками, ремнями или карабинчиками. Если крепление недостаточно надежно, то приспособление может соскальзывать и нарушать заданное положение суставов.

Особенности применения

В случае правильного использования ортопедических бандажей не возникает никаких побочных эффектов. Режим ношения и все нюансы определяет врач-ортопед, но можно выделить общие принципы эксплуатации:

• Мягкие бандажи подходят для ежедневного использования, особенно в том случае, если они выполнен из натуральных материалов, но спать в них не желательно.
• Периодически конструкцию необходимо очищать при помощи теплой воды (не выше 30°С). Для этих целей лучше всего подойдет детское мыло или другие неагрессивные моющие средства. Полужесткие и жесткие изделия можно протирать влажной тряпочкой. Все липучки во время стирки должны быть застегнуты. Гладить и отбеливать изделие запрещено.
• Запрещено выкручивание после стирки. Сушить нужно на горизонтальной поверхности, а не на батарее или под прямыми солнечными лучами, поскольку это может вызвать деформацию структуры.
• При использовании полужестких фиксаторов после переломов возможно оставлять их на ночное время на теле, если так предписал врач.
• Надевать фиксатор лучше сидя таким образом, чтобы не нарушить иннервацию конечности и не передавить кровеносные сосуды.

При эксплуатации ортопедического прибора с абдукционной подушкой и необходимостью соблюдения определенного угла иммобилизации, надевать его должен только ортопед. После переломов использование таких устройств может длиться весь восстановительный период. Средняя его продолжительность — 1,5-2 месяца.

Решение о прекращении такой терапии тоже принимает специалист, назначивший лечение на основании рентгенографических снимков.

Бандаж на плечо и предплечье в комплексном применении с медикаментами способен облегчить острый период хронических болезней, а в комплексе с ЛФК может ускорить регенерацию тканей после травм или оперативного вмешательства. Кроме того, он является отличной профилактической мерой, которая снижает риск развития патологий и дискомфорт от чрезмерных нагрузок.