Механизмы перелома костей голени

Механизмы перелома костей голени thumbnail

Переломы костей голени — большеберцовой и малоберцовой костей

травма голени

  1. Анатомия скелета свободной нижней конечности
  2. Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  3. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  4. Перелом бугристости большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
  5. Подмыщелковые и эпифизарные переломы большеберцовой кости. Диагностика и лечение
  6. Проксимальные переломы малоберцовой кости. Диагностика и лечение
  7. Переломы надколенника. Классификация, диагностика и лечение
  8. Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей. Диагностика и лечение
  9. Оперативная техника при травме сосудов конечностей. Ограничение последствий повреждения
  10. Перелом диафиза большеберцовой кости. Диагностика, лечение
  11. Переломы пилона. Диагностика, лечение

Травма коленного сустава

  1. Функциональная анатомия коленного сустава. Особенности
  2. Травмы поверхностных образования коленного сустава. Диагностика и лечение
  3. Синдромы трения подвздошно-берцового тракта и Фабеллы. Диагностика и лечение
  4. Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение
  5. Механизмы повреждения связок коленного сустава. Патогенез травмы
  6. Классификация травм связок коленного сустава. Диагностика повреждений
  7. Лечение повреждений связок коленного сустава. Первая помощь
  8. Повреждение мениска коленного сустава. Диагностика и лечение
  9. Рассекающий остеохондрит коленного сустава — болезнь Кенига. Диагностика и лечение
  10. Хрящевые переломы коленного сустава и хондромаляция надколенника. Диагностика и лечение
  11. Хондромаляция надколенника — синдром смещения надколенника. Диагностика и лечение
  12. Болезни Ларсена—Юхансона и Осгуда-Шлаттера. Диагностика и лечение
  13. Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение
  14. Вывих головки малоберцовой кости. Диагностика и лечение
  15. Ушиб ноги — голени. Диагностика и лечение
  16. Синдром расколотой голени и туннельные синдромы ноги. Диагностика и лечение
  17. Разрыв мышц голени и стрессовый перелом ноги. Диагностика и лечение
  18. Бурсит локтевого сустава. Диагностика и лечение
  19. От чего болят колени? Заболевания суставов

Болезни коленного сустава

  1. Причины боли в коленном суставе и его обследование
  2. Причины деформации коленных суставов и их лечение
  3. Симптомы разрыва мениска коленного сустава и его лечение
  4. Симптомы кисты мениска коленного сустава и ее лечение
  5. Симптомы и диагностика хронической нестабильности коленного сустава
  6. Симптомы рецидивирующего вывиха надколенника и его лечение
  7. Причины боли в области надколенника и его лечение
  8. Симптомы рассекающего остеохондрита коленного сустава и его лечение
  9. Симптомы свободного тела коленного сустава и его лечение
  10. Симптомы синовиального хондроматоза коленного сустава и его лечение
  11. Симптомы синовиальной складки коленного сустава и его лечение
  12. Симптомы туберкулеза коленного сустава и его лечение
  13. Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава и его лечение
  14. Симптомы остеоартроза коленного сустава и его лечение
  15. Симптомы остеонекроза коленного сустава и его лечение
  16. Симптомы болезни Шарко и его лечение
  17. Симптомы кровоизлияния в коленный сустав при гемофилии и его лечение
  18. Симптомы разрыва разгибательного аппарата коленного сустава и его лечение
  19. Симптомы болезни Осгуда-Шляттера и его лечение
  20. Симптомы тендинитов, кальцификаций в области коленного сустава и его лечение
  21. Причины увеличения коленного сустава и его лечение
  22. Показания и техника артроскопии коленного сустава
  23. Показания и техника реконструкции связок коленного сустава
  24. Показания и техника остеотомии коленного сустава
  25. Показания и техника артродеза коленного сустава
  26. Показания и техника эндопротезирования коленного сустава
  27. Особенности анатомии коленного сустава

— Травмы связок коленного сустава

  1. Симптомы повреждения связки коленного сустава и ее лечение
  2. Симптомы нестабильности связки коленного сустава и ее лечение
  3. Травма передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
  4. Механизмы повреждений передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
  5. Профилактика травм передней крестообразной связки (ПКС) у спортсмена
  6. Травмы передней крестообразной связки (ПКС) у баскетболистов, футболистов, волейболистов
  7. Симптомы перелома межмыщелкового возвышения и его лечение
  8. Симптомы вывиха коленного сустава и его лечение
  9. Симптомы травмы разгибателя коленного сустава и его лечение
  10. Симптомы перелома надколенника и его лечение
  11. Симптомы вывиха надколенника и его лечение

Оперативный доступ к коленному суставу

  1. Техника передненаружного малоинвазивного доступа к коленному суставу
  2. Техника парапателлярного доступа к коленному суставу
  3. Техника короткого медиального доступа к коленному суставу
  4. Техника переднелатерального доступа к коленному суставу
  5. Техника заднелатерального доступа к коленному суставу по Henderson
  6. Техника заднего доступа к коленному суставу по Trickey
  7. Техника артроскопического доступа к коленному суставу

Оперативный доступ к костям голени — большеберцовой и малоберцовой костям

  1. Техника проксимального доступа к костномозговому каналу большеберцовой кости
  2. Техника прямого дорсального доступа к головке большеберцовой кости
  3. Техника заднемедиального доступа к головке большеберцовой кости
  4. Техника заднелательного доступа к головке большеберцовой кости с остеотомией малоберцовой
  5. Техника заднелательного доступа к большеберцовой и малоберцовой кости
  6. Техника задневнутреннего доступа к диафизу большеберцовой кости
  7. Техника малоинвазивного доступа к большеберцовой кости
  8. Техника бокового доступа к малоберцовой кости

Оперативные доступы к голеностопному суставу и костям, суставам стопы

  1. Техника переднего доступа к голеностопному суставу
  2. Техника переднелатерального доступа к голеностопному суставу
  3. Техника доступа Cincinnati к ахиллову сухожилию и голеностопному суставу
  4. Техника заднемедиального доступа к голеностопному суставу
  5. Техника дорсолатерального доступа к голеностопному суставу
  6. Техника доступа к голеностопному суставу с остеотомией медиальной лодыжки
  7. Техника артроскопического доступа к голеностопному суставу
  8. Техника медиального доступа к медиальной лодыжке
  9. Техника доступа к латеральной лодыжке
  10. Техника доступа к пяточной кости с латеральной стороны
  11. Техника латерального доступа к пяточной кости и голеностопному суставу
  12. Техника медиального доступа к пяточной кости
  13. Техника латерального доступа к нижнему отделу голеностопного сустава
  14. Техника переднего доступа к суставам плюсны
  15. Техника медиального доступа к суставам предплюсны и плюсны
  16. Техника подошвенного доступа к суставам пальцев стопы
  17. Техника доступа к основному суставу большого пальца стопы
  18. Техника тыльного доступа к плюсневым костям, пальцам стопы (дорсальный доступ)
  19. Техника доступа к сухожилиям сгибателей пальцев стопы
  20. Техника доступа к сухожилиям разгибателей пальцев стопы

Рекомендации по лечению травм голени

  1. Современная тактика при травмах нижней конечности. Методы лечения
  2. Показания к ампутации конечности при травме. Невозможность сохранения конечности
  3. Реплантация конечности после травмы. Показания, особенности
  4. Тактика при открытых переломах конечности. Принципы лечения
  5. Значение ранней диагностики переломов конечности. Комбинированные переломы
  6. Патофизиология переломов конечности. Биомеханика
  7. Диагностика перелома нижней конечности. Сбор анамнеза, обследование

Травмы сосудов конечностей

  1. История лечения травм сосудов конечностей. Этапы развития периферической сосудистой хирургии
  2. Эпидемиология травм периферических сосудов. Частота
  3. Механизмы повреждения сосудов. Типы
  4. Интраоперационная артериография. Укрытие тканями места восстановления сосуда
  5. Внутрипросветное шунтирование сосудов конечностей. Преимущества, недостатки
  6. Фасциотомия после восстановления сосудов конечностей. Показания, техника
  7. Наблюдение при травмах сосудов конечностей. Показания, техника
  8. Эндоваскулярное лечение травм сосудов конечностей. Показания, техника
  9. Сочетанная травма артерий и костей конечности. Эпидемиология
  10. Диагностика сочетанной травмы артерий и костей конечности. Методы
  11. Лечение сочетанной травмы артерий и костей конечности. Приоритеты
  12. Ампутации при сочетанной травме артерий и костей конечности. Показания
  13. Повреждение вен конечности. Эпидемиология, диагностика
Читайте также:  Много пить воды при переломе

Источник

Классификация.

• Переломы внутреннего мыщелка:
(Простые от раскалывания; Простые от
вдавливания – импрессионно-компрессионные;
Импрессионно-компрессионные оскольчатые)

• Переломы
наружного мыщелка: (Простые от раскалывания;
Простые от вдавливания –
импрессионно-компрессионные;
Импрессионно-компрессионные оскольчатые)

• Переломы
обоих мыщелков T- ,V-,Y-образные

• Многооскольчатые
импрессионно-компрессионные переломы
проксимального эпиметафиза

Признаки.
При переломах без смещения отломков
ось конечности не нарушена и преобладающими
симптомами являются выраженные боли в
ко­ленном суставе и гемартроз. Контуры
сустава сглажены, окружность его
увели­чена по сравнению со здоровым.
Скопившаяся в суставе кровь поднимает
надколенник. Если надавить на надколенник,
а затем отпустить его, то он снова займет
свое прежнее положение — симптом
баллотирования
надколенника.
Рентгенография
сустава в двух проекциях.

Для
изолированных переломов мыщелков

характерно отклонение голени кнаружи
или кнутри. Движения в коленном суставе
резко ограничены, но имеется отчет­ливая
боковая подвижность. При переломах
обоих мыщелков голень отклоня­ется
в сторону наиболее смещенного мыщелка.
Выражены гемартроз и боковая патологическая
подвижность. Движения в коленном суставе
невозможны. Ха­рактерным отличием
переломов обоих мыщелков со смещением
отломков от изолированных переломов
является укорочение конечности.

Лечение.
Переломы
без смещения отломков.

Сначала удалить из сустава кровь путем
его пункции с введением в его полость
для обезболивания 30-40 мл 1%р-ра новокаина.
Иммо­бил глубокой гипсовой лонгетой.
В последующие дни пункции иногда
приходится повторять. С первых дней —
УВЧ-терапия. После исчезновения выпота
из сустава лонгетную повязку можно
заме­нить циркулярной типа тутора до
голеностопного сустава, чтобы больной
при ходьбе мог пользоваться обувью.
Дальнейшее лечение проводят в поликлинике.
Через 4—6 нед тутор делают съемным и
назначают ЛФК, массаж и тепло­вые
процедуры. Больной в это время продолжает
при ходьбе пользоваться костылями.
Полную нагрузку на ногу разрешают через
2—3 мес. Реабилитация — 6—10 нед.
Трудоспособность восстанавливается
через 4—5 мес.

Читайте также:  Переломы средней трети предплечья

При
изолированных переломах мыщелков бедра
вначале под местной ане­стезией можно
предпринять попытку ручной репозиции.
Ее производят путем отклонения голени
в сторону, противоположную поврежденному
мыщелку. При этом смешенный мыщелок
сохранившейся боковой связкой
подтягивается на свое место. Этот прием
дополняется сдавлением мыщелков руками
или специальными аппаратами (Новаченко,
Кашкарова и др.). При достижении
удов­летворительного положения
отломков конечность необходимо
иммобилизовать циркулярной гипсовой
повязкой до паховой области; повязку
во избежание сдавления коленного сустава
при нарастании гемартроза сразу же
рассекают по перед­ней поверхности.
Повязку снимают через 11/г—2
мес, и назначают ЛФК, массаж и тепловые
процедуры. Полную нагрузку на конечность
разрешают через 3 мес. Трудоспособность
восстанавливается через 4—5 мес.

Репозицию
облегчает скелетное вытяжение за
бугристость большеберцовой кости. Через
1—2
мес
скелетное вытяжение снимают и назначают
ЛФК с физиотерапевтическим лечением.
Скелетное вытяжение особенно показано
при переломах обоих мыщелков бедра со
смещением отломков.

Полного
восстановления конгруэнтности суставных
поверхностей мыщел­ков достигают
открытой репозицией и фиксацией мыщелков
металлоконструк­циями. Оперативное
лечение особенно показано при переломах
с расклиниванием мыщелков. Применяют
стягивающие шурупы с поддержива­ющими
Т-образными пластинами, что обеспечивает
стабильную фиксацию перелома. На 2-й
день после операции разрешают частичную
нагрузку 10— 15 кг при ходьбе с костылями.
Дальнейшее увеличение нагрузки зависит
от типа перелома и надежности остеосинтеза.

Продолжительность
иммобилизации конечности циркулярной
гипсовой повязкой — 6—8 нед. Реабилитация
— 14—16 нед. Трудоспособность
восстанавливается через 4—5 мес. При
использовании аппаратов наружной
фиксации сроки нетрудоспособ­ности
сокращаются вдвое.

Источник