Жжение в пятке после перелома

Зачастую такие состояния, как жжение и горение пяток, не вызывают опасения у человека. Малоприятные ощущения проходят спустя некоторое время и забываются. Однако если пятки горят постоянно, необходимо обратиться к доктору, который выяснит причину неприятного чувства и назначит соответствующее лечение.

Возможные причины жжения в пятках

Появление чувства жара в подошвах нижних конечностей не является самостоятельным недугом, а указывает на признак, который может наблюдаться при различных патологиях, связанных и несвязанных с ногами.

Многие медики, рассматривая первопричины, к чему горят пятки, выделяют 2 группы:

  • Естественное течение болезни – проблемы провоцирующие появление жара в пятках вызваны внешними причинами (от ношения стесняющей ногу обуви и высоких каблуков возникает дискомфорт, болят и жгут стопы к вечеру после тяжелого дня, появляется аллергия из-за носки синтетических изделий).
  • Неестественное развитие — если горят стопы ног, это указывает на болезнетворные процессы во внутренних органах. Когда у ребенка появляется жжение в пятках причины патологии те же.

Оснований, почему горят пятки ближе к вечеру либо по ночам у женщин, мужчин, беременных и пожилых людей достаточное количество. Выделяют такие заболевания как:

  • Кожные недуги
  • Болезни суставов
  • Переутомление
  • Поражение ног грибком
  • Авитаминоз
  • Полинейропатия

Кроме того пекущая пяточная боль может свидетельствовать о развитии в нижних конечностях вегето сосудистой дистонии, подагры, плоскостопия, сосудистых заболеваний и иных патологий.

После того как будет определена одна причина, отчего начинают гореть подошвы, назначается лечебный курс.

Боль и жар вечером

Нередко можно услышать от людей такую фразу: « А у меня под вечер аж пятки горят». От чего это жжение может быть? Если жгучее чувство боли в пятках начинает появляться ночью либо с вечера, этот симптом может быть обусловлен длительной ходьбой, ношением обуви из синтетических материалов, стесняющей ногу, а также стать следствием ходьбы на шпильке.

Когда развивается жар в пятках, застаивается кровяная жидкость. Сняв тесную и неудобную обувь, резко расслабляются мышцы и сосуды нижних конечностей. Кровь стремительно поступает к ногам, потому и начинают гореть подошвы.

В случае развития других патологий, которые включают переломы, травмы, растяжения, ушибы, также способна гореть пятка. Если, к примеру, загорелась правая пятка после перелома кости, то даже минимальная нагрузка станет причиной формирования такого симптома.

Кроме того появление отеков болей травмированных тканей могут причинить такую болезненность, что ограничится подвижность всего голеностопного сустава.

После осмотра врачом больных ног, пациент нередко жалуется — а у меня под вечер аж пятки горят, и проблема не проходит длительное время. Когда специалистом будет определена причина, почему начинают гореть подошвы ног и лечение будет соответствующим.

Грибок

Грибков, которые могут оказывать поражающее действие на стопу много и проявляются они жжением и зудом кожи ног. Большинство пациентов сталкиваются с тем, что ступни горят очень сильно.

Подошвы ног, которые соприкасались с зараженными участками общественного пользования (сауны, бассейны, пляжи) подвержены грибковому заражению.

На этапе формирования симптоматика инфекции проявляется независимо от пораженного участка грибком. Изначально возникают покраснения и шелушения между пальцами, захватывая все большие области. На подошве ног появляются пупырышки, бугорки на пятках белого цвета. Бугорок небольшой, на пятке болит.

Возможен переход на ногти, они утолщаются и крошатся, приобретая некрасивый желтый или серый оттенок.

Терапия должна проводиться врачом, после определения разновидности грибка.

Аллергия

Аллергия нередко проявляется на синтетические материалы, применяемые для производства изделий, которые все время соприкасаются с ногами. Сюда относят носки, полимерную обувь, стельки из современного материала.

Кроме дискомфорта, возможно, будут гореть ступни, появится зуд, сыпь, покраснение и сильная боль.

Чтобы устранить проблему с горящими пятками, достаточно исключить источник аллергии и воспользоваться противоаллергической мазью.

Сахарный диабет

Причина, почему начинают гореть ступни при сахарном диабете, в повреждении мелких сосудов, проявляющиеся вследствие развития диабетической стопы. Заболевание характеризуется болезненностью после длительного хождения и имеет колющее, режущее, ноющее течение. Иногда пациенты жалуются на горение пальцев ног и пяток.

Ноги больного бледнеют, а пальцы принимают синий цвет. Тяжелая стадия проявляется возникновением язв и омертвлением пальцев.

При наличии диабета, лечение должно быть незамедлительным и обращено на стабилизацию естественного показателя инсулина. Назначаются таблетки либо уколы, которые способствуют снижению сахара. Для предотвращения присоединения инфекции необходим хороший уход за ногами.

Тромбофлебит

Патология проявляется воспалением стенок вен на ногах, где в просвете воспаленной вены оседают тромбы. Этот недуг способен привести к зуду в зоне пяток и чувством боли в них.

Состояния, которые способны стать фактором формирования тромбофлебита различные.

  • Инфекции
  • Воспаления
  • Присутствие опухолей
  • Аллергические реакции
  • Беременность

Терапия проводится врачом, исходя из стадии болезни.

Варикозное расширение вен

Сегодня к распространенному недугу относится варикоз. Чаще он развивается у женщин, поражая сосуды конечностей. Одним из основных признаков начала развития варикозных вен является жжение стоп ног. На вечер конечности припухают, пятки и икроножная зона начинают гореть огнем. Могут возникнуть спазмы, а вены выпирать.

При наличии расширенных вен, даже если проявляются незначительные симптомы, необходима помощь специалиста.

Беременность

Жгучую боль в пятке при беременности зачастую диагностируют в 3-ем триместре. Это характеризуется тем, что во время роста плода появляются отечности, боль мышц и костей ног. Помимо этого, давление на ноги при беременности у женщин под действием роста эмбриона, прибавление в массе тела сказываются негативным образом.

Подобные дискомфортные ощущения у женщин во время беременности могут привести к развитию варикоза, тромбофлебита.

Читайте также:  Как узнать перелом ли у котенка

Аллергия и беременность – проблема многих женщин. Причина в ношении стесняющей некачественной обуви, носков, колгот из синтетики, после чего наблюдается жжение, ступня горят и приобретают красный оттенок.

Как избавиться – первая помощь

Если первопричина горения пяток не вызвана патологическим процессом, то от проблемы избавиться на ногах можно, устранив дискомфорт с использованием простых мероприятий.

  • Контрастный душ. Прохладной или холодной водой можно устранить боль. Процедура длится не меньше 2 минут. Она нацелена на расслабление ног и получение удовольствия. После лечебного процесса пользуются охлаждающими препаратами.
  • Травяные ванночки из запаренной календулы, полыни, хмеля, ромашки. Из отваров можно сделать примочки на ноги. Такой компресс поможет устранить горение пяток и усталость, укрепить сосуды.
  • Массаж и зарядка для стоп.

Среди множества методов терапии народными средствами есть и другие варианты, помогающие снять усталость конечностей. Жжение, возможно, устранить, обрабатывая кожу смесью из нашатырного спирта и постного масла.

Что сделать при сильном жаре

Когда беспокоит сильный зуд и жар пяток можно воспользоваться народными методами либо обратиться к врачу дерматологу, который подскажет что делать в данной ситуации, поскольку признаки и лечение в каждом конкретном случае будут отличаться.

Рекомендуют обрабатывать горячую пятку, ступню водкой. Она согревает, а при имении трещинок оказывает дезинфицирующий эффект ран, снимает воспалительный процесс.

Также в борьбе с горением пяток применяется голубая глина. Ее используют в виде примочки на больную зону. Сверху конечность обматывается полиэтиленом и надевается носок. Лечение длится час. После глина смывается.

В случае если у специалиста появляются сложности в постановке диагноза, назначается глубокое обследование. Это могут быть методы диагностики МРТ, рентген, благодаря которым выявляются переломы, травмы связок, сухожилий, опухоли мягких тканей, инфекционные процессы.

Профилактические мероприятия

Если часто горят подошвы, рекомендуется носить комфортную и удобную обувь. Женщинам нужно отказаться от высоких каблуков при появлении жара, обуви с острыми носками.

Носить только сухую и чистую обувь, это предотвратит образование грибка, чувство жжения и трещины, а при появлении таковых вовремя избавляться, обратившись за помощью к специалисту.

Источник

Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность.

Клинические признаки перелома пятки

После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться. Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

Субъективные симптомы перелома пятки:

  • припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;

  • кровоизлияния, гематомы;

  • локальная болезненность;

  • нарушение или блокировка функций.

Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

Внешний вид пятки при переломе:

  • расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;

  • продольный свод уплощен;

  • изменение анатомических контуров.

Классификация переломов пятки при травмах и падениях

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

  • передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;

  • передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;

  • отломок наружной (латеральной) стенки;

  • фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Читайте также:  Срок больничного на перелом плеча

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

  • вертикальный;

  • горизонтальный;

  • клювовидный;

  • откол срединного бугорка.

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

  • компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;

  • краевой;

  • изолированный.

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

Методы лечения переломов в зависимости от типа

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Показания к хирургическому лечению перелома

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

  • восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);

  • устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;

  • возобновление конфигурации задней суставной фасетки;

  • отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

Сколько времени носить гипс

Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель, при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.

При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель. Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.

Читайте также:  Отечность рук при переломах лучевой кости

После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель. Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.

Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.

Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

Реабилитационные мероприятия для восстановления после травмы

Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

Цели восстановительного периода:

  • предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;

  • нормализация микроциркуляции, лимфооттока;

  • устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);

  • улучшение эластичности связочного аппарата пятки;

  • восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:

  • ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;

  • лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;

  • электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;

  • УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.

Возможные негативные последствия после перелома

Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

Виды анатомических нарушений:

  • Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.

  • Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.

  • Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.

К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).

После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.

У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.

Прогноз

Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.

В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно, только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.

Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.

Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.

Источник