Все о переломе шейки бедра при сахарном диабете
Ð¡Ð°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑомÑ, коÑоÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑна поÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑгликемиÑ. Ðаболевание пеÑедаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ генеÑиÑеÑкой ÑепоÑке и пÑовоÑиÑÑеÑÑÑ ÑÑдом ÑкзогеннÑÑ ÑакÑоÑов. ÐаÑиенÑÑ Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº оÑÑеопоÑозÑ. ЧÑезмеÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки бедÑа Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом диагноÑÑиÑÑÑÑÑÑ ÑаÑÑо. ТÑавма ÑÑебÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ð¹ ÑеабилиÑаÑии, поÑÑÑадавÑий длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² поÑÑели, ÑÑо негаÑивно влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑоÑÑоÑние оÑганизма в Ñелом.
РпожилÑм паÑиенÑам пÑиÑоединÑеÑÑÑ Ð²ÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð¸ на поÑве оÑлабленного иммÑниÑеÑа она пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑазвиÑие пневмонии, ÑÑомбоÑмболии Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. Ðо медиÑинÑкой ÑÑаÑиÑÑике, вÑÑ ÑаÑе пенÑионеÑÑ, полÑÑивÑие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñейки бедÑа, заканÑиваÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼.
Ðа каÑÑинке пÑедÑÑавлен наглÑднÑй пÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи в ноÑме (ÑпÑава) и Ñ Ð¿ÐµÑеломом (Ñлева).
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² коÑÑной Ñкани пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñейки бедÑа. ÐÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² виде Ñгла под гÑадÑÑом.
ÐеÑелом Ñейки бедÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в оÑганизме:
- ÐÐµÑ Ð²Ð°Ñка инÑÑлина. ÐедоÑÑаÑоÑное вÑÑабаÑÑвание гоÑмона и изменение гоÑмоналÑного Ñона вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñнижение коллагена, коÑоÑÑй Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑноÑÑи коÑÑной Ñкани.
- УвелиÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»ÑкозÑ. УвелиÑение глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивное влиÑние на оÑÑеоблаÑÑÑ.
- Снижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð. ÐедоÑÑаÑоÑное вÑÑабаÑÑвание гоÑмона инÑÑлина вÑмÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð¸Ñамин Риз оÑганизма. Ðез него калÑÑий не ÑÑваиваеÑÑÑ, Ð¾Ñ Ñего пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸ÑÑоÑение коÑÑей, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾ÑÑи.
- ÐаÑÑÑение ÑабоÑÑ ÐºÑовеноÑной ÑиÑÑемÑ. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² кÑовеÑвоÑении пÑиводÑÑ Ðº недоÑÑаÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
- УвелиÑение маÑÑÑ Ñела. ÐÑи избÑÑоÑном веÑе на коÑÑнÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ðº оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим ÑазÑÑÑением.
Ðа ÑоÑо показан ÑÑ Ð¾Ð´ за пожилой женÑиной Ñ ÑÑавмой бедÑа, на Ñоне ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ .
Ðажно! ÐаÑиенÑам, имеÑÑим в анамнезе ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обеÑегаÑÑ Ñвой оÑганизм Ð¾Ñ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð¥ÑониÑеÑкий ÑиндÑом вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñнижение маÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани и повÑÑÐ°ÐµÑ ÐµÑ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐеÑелом бедÑа пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñак же ÑаÑÑо, как и пеÑелом Ñейки бедÑа.
РекомендаÑии по леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ñейки бедÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом
Снимок паÑиенÑа Ñ Ð¿ÐµÑеломом Ñейки бедÑа.
ÐеÑелом Ñейки бедÑа пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе леÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑабелÑной заменой коÑÑи и без пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐеÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑÐ°ÐµÑ ÑÑавмаÑолог â Ñ Ð¸ÑÑÑг в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей паÑиенÑа.
ÐеÑение Ñейки бедÑа без опеÑаÑии
ÐеÑедвижение паÑиенÑа по палаÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде. ÐовÑеждÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑемоÑана ÑлаÑÑиÑнÑм бинÑом.
ÐожилÑм лÑдÑм пÑоводÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво в Ñедком ÑлÑÑае.
ÐÑаÑебное леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑделении ÑÑаÑионаÑа, под полнÑм конÑÑолем ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа и пÑоведение лабоÑаÑоÑнÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð²:
- ÐоÑÑÑадавÑий Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñее положение.
- Ðа ÑÑÑÐ¿Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑажÑнной ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑаÑионнÑй Ñапожок. Ðн Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ ÑикÑаÑии голеноÑÑопного ÑÑÑÑава и не даÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи пеÑелома. ÐангеÑа ÑдеÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑопÑ. ÐоÑле ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ñканей она бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ñовное положение, как и до полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐоковÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ ÑдеÑживаÑÑ ÑÑÑÐ¿Ð½Ñ Ð² веÑÑикалÑном положении. ÐеÑелом Ñейки бедÑа и Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. Ðез подобной ÑикÑаÑии пÑовеÑÑи леÑение невозможно, но в меÑÑе ÑопÑикоÑÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов Ñ Ð»Ð°Ð½Ð³ÐµÑой. РпÑоÑеÑÑе длиÑелÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¾ÑмиÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸ обÑазÑÑÑÑÑ Ð¿Ñолежни, боÑÑба Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑми Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑемени и Ñил.
- РпеÑвÑе дни, поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, повоÑоÑÑ Ð½Ð° повÑеждÑннÑÑ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ°ÑегоÑиÑеÑки запÑеÑенÑ.
- ЧеÑез неÑколÑко неделÑ, пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑоÑаÑионнÑй Ñапожок ÑнимаÑÑ, но на неÑколÑко ÑаÑов в Ð´ÐµÐ½Ñ ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑлаÑÑиÑнÑми бинÑами.
- Ð Ñаннем поÑлеопеÑаÑионном пеÑиоде ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑнаÑала паÑÑивнÑе, а заÑем акÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑажÑнной коÑÑи. СидеÑÑ Ð½Ð° кÑоваÑи Ñ Ð¾Ð¿ÑÑеннÑми ногами допÑÑÑимо Ñ 8 â го днÑ, поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. ÐлиÑелÑное Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ паÑиенÑа в гоÑизонÑалÑном положении пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑигоÑпиÑалÑной пневмонии, ÑÑомбоÑмболии, ÑÑомбоза Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей и пÑолежней. Также паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑебной ÑизкÑлÑÑÑÑой, Ñизио пÑоÑедÑÑÑ Ð¸ маÑÑаж.
- СÑимÑлиÑоваÑÑ ÑабоÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов в поÑажÑнной конеÑноÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑоÑÑдоÑонизиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð·ÐµÐ¹.
Ðазвание мази | ФаÑмакокинеÑика и допÑÑÑимое ÑÑÑоÑное пÑименение | ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑие оÑложнений |
СоÑÑÑ Ñ ÑкÑÑÑакÑом пиÑвки СоÑÑÑ ÐºÑем Ñ ÑкÑÑÑакÑом пиÑвки 75 гÑамм. Цена ÑÑедÑÑва в апÑеÑном киоÑке не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 180 ÑÑблей. | ÐÑем оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоÑивоваÑикозное дейÑÑвие. УкÑеплÑÐµÑ ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑеÑÐºÑ Ð¸ пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ. ÐÑновной ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ ÐºÑема â ÑкÑÑÑÐ°ÐºÑ Ð¿Ð¸Ñвки. ÐанеÑение пÑепаÑаÑа на ноги оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ñгкими маÑÑажнÑми движениÑми ввеÑÑ Ð¸ вниз. Ð ÑÑÑки допÑÑÑимо пÑименÑÑÑ ÐºÑем до 3 â Ñ Ñаз. ÐÑи возникновении ÑÑоÑиÑеÑкой ÑÐ·Ð²Ñ Ð½Ð° Ñоне пеÑеломе Ñейки бедÑа, кÑем наноÑÑÑ Ð² виде компÑеÑÑа на поÑажÑннÑй ÑÑаÑÑок кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. | ÐÑоÑивопоказано пÑименÑÑÑ ÐºÑем пÑи налиÑии аллеÑгиÑеÑкой ÑеакÑии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа на ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и оÑкÑÑÑом повÑеждении кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. |
ТÑокÑÐµÐ²Ð°Ð·Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÐµÐ»Ñ ÐÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ 40 гÑамм 2%. ÐодÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð° в ÑпаковкÑ. | ÐÑепаÑÐ°Ñ ÑонизиÑÑÐµÑ Ð²ÐµÐ½Ñ, пÑедназнаÑен Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжного пÑименениÑ. ÐкÑивнÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ â ТÑокÑеÑÑÑин. ÐÑи нанеÑении на кожнÑе покÑовÑ, Ð³ÐµÐ»Ñ Ð±ÑÑÑÑо впиÑÑваеÑÑÑ Ð¸ ÑеÑез 25 минÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑживаеÑÑÑ Ð² Ñлое деÑмÑ. РезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑедÑÑва виден ÑеÑез вÑемÑ. Ð ÑÑÑки допÑÑÑимо наноÑиÑÑ Ð³ÐµÐ»Ñ ÑÑÑом и веÑеÑом, мÑгкими маÑÑажнÑми движениÑми. | ÐÑоÑивопоказано наноÑиÑÑ Ð³ÐµÐ»Ñ Ð¿Ñи оÑкÑÑÑом повÑеждении кожнÑÑ
покÑовов и налиÑии аллеÑгиÑеÑкой ÑеакÑии на компоненÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа. Ðозможно ÑазвиÑие оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ : ÑкземÑ, кожного деÑмаÑиÑа и меÑÑнÑÑ Ð²ÑÑÑпаний. |
ÐеÑение Ñейки бедÑа опеÑаÑивнÑм пÑÑÑм
ÐÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð·ÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐµÐ±Ñ Ð¾ÑвеÑÑÑвенноÑÑÑ Ð¸ назнаÑиÑÑ Ð¿Ñоведение опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва на Ñоне ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа. ÐÑи полÑÑении ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑекÑаÑаеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑное кÑовоÑнабжение и Ñкани оÑмиÑаÑÑ, ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾ÑÑеонекÑоз.
СовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко видов Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий, напÑавленнÑÑ Ð½Ð° воÑÑÑановление ÑелоÑÑноÑÑи Ñейки бедÑа:
- ÐÑÑеоÑинÑез. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑикÑаÑии поÑажÑнной коÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð½Ñов Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого назнаÑениÑ.
- ÐндопÑоÑезиÑование. СÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии заклÑÑаеÑÑÑ Ð² полной замене Ñейки бедÑа. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи Ñазломе коÑÑи на мелкие оÑломки, коÑоÑÑе невозможно ÑоединиÑÑ Ð¸ заÑикÑиÑоваÑÑ.
- СÑбÑоÑалÑное ÑндопÑоÑезиÑование. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво заклÑÑаеÑÑÑ Ð² единиÑной замене головки бедÑенной коÑÑи.
- ТоÑалÑное пÑоÑезиÑование. ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² замене и головки бедÑенной коÑÑи и веÑÑлÑжной впадинÑ.
ÐÑÑеоÑинÑез Ñейки бедÑа меÑаллиÑеÑкими винÑами.
ÐндопÑоÑез, пÑименÑемÑй пÑи пÑоÑезиÑовании Ñейки бедÑа.
Ðажно! ÐазнаÑÐ°Ñ Ð¿Ñоведение опеÑаÑии, ÑпеÑиалиÑÑ ÑÑиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑе оÑобенноÑÑи паÑиенÑа, возÑаÑÑ, вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа и веÑ.
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ñейки бедÑа пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе
ÐеÑелом Ñейки бедÑа и ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑÑд оÑложнений, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам пÑиÑваиваÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑи и в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð°Ð¼Ð¿ÑÑиÑÑÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи.
ÐиабеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹ÑопаÑиÑ.
Ðа Ñоне пеÑелома возможно ÑазвиÑие ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹:
- ÐÑолежней.
- ÐиабеÑиÑеÑкой ÑзвÑ.
- ÐиабеÑиÑеÑкой ÑÑопÑ.
- ТÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑаÑÑÑÑойÑÑв.
- ÐаÑикознÑÑ Ñзв.
- ÐангÑенÑ.
- ÐÑделение некÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ТÑоÑиÑеÑкие ÑÐ·Ð²Ñ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð¿Ñи диабеÑе.
ÐÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ
ÐÑновнÑе ÑекомендаÑии по пÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
УкÑепиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¿Ñи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе можно, ÑледÑÑ Ð¿Ñавилам:
- СнизиÑÑ Ð²ÐµÑ Ð¸ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿Ð¸Ñание. ÐвеÑÑи в ÑаÑион болÑÑе ÑÐ²ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ñей, молоÑнÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов, ÑÑÐ±Ñ Ð¸ мÑÑа.
- ÐÑказаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²ÑеднÑÑ Ð¿ÑивÑÑек.
- ÐополнÑÑÑ Ð±Ð°Ð»Ð°Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð² оÑганизме Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиализиÑованнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐиÑÑ ÐºÑÑÑами виÑамин Ð, ÑовеÑÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе пеÑÐ¸Ñ Ð¿ÑогÑлок под ÑолнÑем.
- ÐÑÑÑÑÐ°Ñ Ñ Ð¾Ð´Ñба, занÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð°Ð½Ñем и ÑанÑами ÑкÑепÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи и оÑганизм в Ñелом.
ÐÑоÑмоÑÑев видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе можно ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑами пÑедоÑÑоÑожноÑÑи к обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑзнÑÑ Ð¾Ñложнений пÑи пеÑеломе коÑÑей бедÑа и диабеÑе.
Источник
Каждый народ имеет ту медицину, которую ему финансируют».
Перефразированный В.Сумбатов.
Анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава
Бедренная кость — самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Она состоит из тела и двух эпифизов (концов). Верхний эпифиз заканчивается округлой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Тело бедренной кости соединяется с ее головкой при помощи суженной части шейки. На границе шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой и малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются межвертельной линией и межвертельным гребнем. Дистальный (нижний) конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным (срединным) и латеральным (боковым) надмыщелками. Мыщелки с одной стороны отделяются один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Мыщелки бедра образуют суставную поверхность для соединения с большеберцовой костью и надколенником.
Тазобедренный сустав — простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы к головке бедренной кости.
Суставная капсула прикрепляется по краю вертлужной впадины, хорошо укрепляется подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной связкой. Связка, окружающая сверху шейку бедренной кости, называется круговой зоной. Движение в тазобедренном суставе (вращение, приведение и отведение, сгибание и разгибание) происходит вокруг трех осей: вертикальной, сагиттальной и фронтальной.
Перелом шейки бедра
Под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов: переломы в областях шейки, головки и большого вертела. По степени тяжести, боли они, безусловно, отличаются друг от друга. Но, тем не менее, принципы ухода более или менее одинаковы во всех этих случаях.
Если плоскость перелома проходит выше прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру, переломы называются медиальными (срединными). Медиальные переломы шейки бедра — внутрисуставные. Линия медиального перелома может проходить вблизи перехода шейки в головку бедра, или через шейку.
Если плоскость перелома проходит ниже прикрепления капсулы сустава к шейке бедра, перелом называется латеральным (боковым), или вертельным. Bсе боковые переломы внесуставные.
Как медиальные, так и вертельные переломы чаше наблюдаются у лиц пожилого возраста и обычно наступают при нагрузке (чаще при падении) на область большого вертела. Сила травмирующего агента может быть и небольшой, так как повреждение наступает на фоне старческого остеопороза.
Самое главное — знать симптомы перелома шейки бедра или переломов в этой области.
Первый симптом — это боль, которая концентрируется в паху. Она не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее. Она также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке той ноги, которую, как вы предполагаете, человек сломал.
Второй симптом — это наружная ротация, то есть сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.
Третий симптом — укорочение конечности. Абсолютная ее длина не меняется, а происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см. Если ноги аккуратно выпрямить, то одна нога всегда будет немного короче. Это происходит потому, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.
Четвертый симптом — «прилипшая» пятка. Если попросить пострадавшего подержать на весу выпрямленную ногу, сделать этого ему не удастся, пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя другие движения (сгибание, разгибание) возможны.
Существуют такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель, но это встречается очень редко. Признаки в этих случаях те же, но боль в области большого вертела и в паху незначительная, и пациент может двигаться.
Первая помощь при переломе шейки бедренной кости
Не пытайтесь придавать ноге привычное положение. Первое, что необходимо сделать, — уложить пострадавшего на спину, зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов, и только после этого доставить в медицинское учреждение.
Лечение
Лечение медиальных переломов представляет большие трудности. Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются.
При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оно противопоказано (тяжелое общее состояние, старческий маразм или если больной еще до травмы не мог ходить), осуществляют раннюю мобилизацию (накладывают скелетное вытяжение). Цель этого метода — спасение жизни больного.
Операцию производят по неотложным показаниям. Если ее выполняют не в день поступления, то до операции накладывают скелетное вытяжение.
Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют этакий трехлопастный гвоздь.
У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену полусустава (головки и шейки бедра) эндопротезом. Эндопротезирование сустава при медиальном переломе шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Преимуществом его является также возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 3-4 недели, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости с 3-4 -х суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста.
Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления благоприятный при оперативном лечении.
Уход за пациентами с переломами в области шейки бедра
При уходе за пациентами с переломами в области шейки бедра возникает ряд проблем, требующих решения. Первая из них — это боль в паху и ноге. Она бывает несильной, но приносит с собой дискомфорт и, как следствие, нарушение психологического контакта с человеком — с ним трудно общаться.
Другая проблема — это недержание мочи у некоторых пациентов в течение первых дней. Если такое происходит, то вы должны знать, что при нормальном уходе, правильном, своевременном оказании помощи эта проблема очень быстро разрешается, если, конечно, нет функционального расстройства мочевого пузыря.
Одна из важнейших проблем — пролежни. У таких людей они возникают в основном на крестце и на пятке больной ноги. Поэтому сразу же после того, как человек попал в лежачее положение, эти места нуждаются в профилактике пролежней.
Наиболее эффективный способ предупреждения пролежней — частая смена положения. Но единственная для этого возможность — поворачиваться на здоровый бок и отрывать таз от постели — крайне болезненна. Бывает так, что дискомфорт или боль от самого перелома настолько сильна, что больной не фиксирует боль в области крестца, а мы замечаем пролежень лишь при перестилании.
Из-за того, что крестец постоянно находится в соприкосновении с кроватью, а кожа может увлажняться, для предупреждения ее опрелости нужно обязательно применять подсушивающие мази или присыпки (тальк для тела, цинковую мазь). Очень важно часто менять белье, под крестцом — пеленки.
Эффективен массаж: он помогает справится с застоем крови в пораженной ноге, который ведет к усилению боли. Лучше всего делать легкий поглаживающий массаж от стопы к телу. Следует также наладить приспособления, помогающие хотя бы поднять таз от постели, давая отдых крестцу, если поворачиваться на бок невозможно.
Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите — больной ест мало, и у него возникают запоры. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома. Запор — очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс.
Длительное пребывание в лежачем положении ведет к еще одному серьезному осложнению — пневмонии, в основном, конечно, у старых людей. Это довольно частое осложнение и требует активных занятий дыхательной гимнастикой.
Наружная ротация стопы — следующая проблема. Если пациент со временем сможет встать и даже ходить после перелома шейки бедра, то вывернутая вследствие ротации стопа будет мешать ходить. Ногу следует фиксировать или с помощью лонгеты, или ботиночка, к каблуку которого прибита палка, препятствующая повороту ноги на внешнюю сторону. Удобнее, конечно, лонгета. Из нее ногу легко и достать, и вложить. По возможности, первое время нога должна постоянно находиться в этой лонгете или ботинке. В лонгету или ботинок нужно положить кусочек меха или поролона для того, чтобы не было пролежней.
Наблюдаются проблемы с психикой. У некоторых пожилых людей развивается деменция, то есть старческое слабоумие. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей — все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, в основном у тех, у кого сознание нормальное. Характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
Если все протекает без осложнений и основную проблему боли вы разрешили, то с 5-го или 10-го дня пациента можно усаживать в кровати. С 10-го или 15-го дня ему можно вставать около кровати и стоять при пом?