Вправление носа после перелома больно
Êàê è îáåùàë: https://pikabu.ru/story/peregorodka_nosa_5754094
Âñåì ïîäïèñàâøèìñÿ, êîìó áûëà èíòåðåñíà ýòà òåìà è òåì êòî ñîìíåâàåòñÿ äåëàòü èëè íå äåëàòü ïîñâÿùàåòñÿ=) Îáú¸ì èíôîðìàöèè áîëüøîé, ïîñò ðàçäåëþ íà íåñêîëüêî ÷àñòåé.
!ÂÍÈÌÀÍÈÅ ÌÍÎÃÎ ÁÓÊÂ!
Ðàññêàçûâàþ ñâîþ èñòîðèþ, ïðî òî, êàê ìíå ðîâíÿëè ïåðåãîðîäêó íîñà, ñêàæåì òàê ïî ãîðÿ÷èì âîñïîìèíàíèÿì.  îñíîâíîì îíà ïîäîéä¸ò âñåì êòî íèùåáðîä è æàëîá ñðåäíå ñòàòèñòè÷åñêèé ÷åëîâåê êàê è ÿ.
Êîðîòåíå÷êî î íà÷àëüíîì ýòàïå, êàê ýòî áûëî ó ìåíÿ.
Ñ äåòñòâà ñòðàäàþ ïëîõèì äûõàíèåì èç íîñà, îáèëüíûé êîëè÷åñòâîì ñîïëåé ïðè ïîâûøåíèè âëàæíîñòè, èíîãäà êðîâüþ èç íîñà, õðàïîì è òàê äàëåå. Êàê ìíå áûëî ñêàçàíî âðà÷îì, ó ìåíÿ èñêðèâëåíà ïåðåãîðîäêà íîñà è å¸ íàäî ðîâíÿòü, ÿ ñîãëàñèëñÿ ÷òî íàäî, è ìíå ïðåäëîæèëè íàïðàâëåíèå íà õèðóðãè÷åñêîå èñïðàâëåíèå.
Ïåðåä òåì êàê âûäàòü íàïðàâëåíèå, âðà÷ ïîïðîñèë ñäàòü àíàëèçû íàòîùàê: êðîâè èç âåíû è èç ïàëüöà(íà ðåçóñ, íà ñèôèëèñ, îáùèé àíàëèç è åù¸ íà ÷òî-òî), òàê æå îáùèé àíàëèç ìî÷è, åù¸ ïðîâåðèë ñåðäå÷êî è ñäåëàë ôëþîðîãðàôèþ íîñà è ëåãêèõ, âîçìîæíî ÷òî-òî åù¸ áûëî, óæå íå âñïîìíþ. Ïîñëå ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà, ÿ ïîëó÷èë çàâåòíûé ëèñòîê ñ íàïðàâëåíèåì íà âîçìîæíîñòü óëó÷øèòü äûõàíèå. Äàëåå ïîåçäêà â êëèíèêó, â êîòîðîé ðîâíÿëè íîñ. Òàì êó÷à ðóòèíû â âèäå: «èç îêîøêà â îêîøêî». Âîîáùå çàâèñèò îò áîëüíèöû, ãäå âû áóäåòå äåëàòü è ïðî÷èõ ôàêòîðîâ, íà âñå ïðî âñå ó ìåíÿ óøëî 3 ÷àñà.
Çàñåëèëè â îáùóþ ïÿòèìåñòíóþ ïàëàòó. Ïðèø¸ë âðà÷, ïîçâàë â ïðîöåäóðíûé êàáèíåò, íà ïðåäâàðèòåëüíûé îñìîòð. Ïîñìîòðåòü ôðîíò ðàáîò=) Ðàññêàçàë î òîì, ÷òî îí òàì óâèäåë è ÷òî áóäóò äåëàòü, âïëîòü äî òîãî êàêèìè èíñòðóìåíòàìè=) ß âûáðàâ ìåñòíûé íàðêîç è ïîäïèñàâ áóìàæêó î ìîåì ñîãëàñèè íà îïåðàöèþ, âûøåë èç êàáèíåòà îæèäàÿ, êîãäà ìíå ñêàæóò äàòó è âðåìÿ îïåðàöèè.
Çà äåíü äî «äíÿ õý», ïðèøëè è ñêàçàëè, ñ óòðà íè÷åãî íè åñòü, íè ïèòü. È ïîñëå ýòîãî íà÷àëîñü… Âå÷åð ïåðåä îïåðàöèåé áûëè íå òàêèå êàê âñå, íåðâû âñå òàêè ñäàëè. Õîäèë ïî êîìíàòå è ýòàæó èç óãëà â óãîë, ñ ìûñëÿìè â ãîëîâå: «à ìîæåò íó åãî? Íîñ, åñëè çàêàïàòü è òàê äûøèò!». Íî çäðàâûé ñìûñë ãîâîðèë: «Ðàç âçÿëñÿ, âåäè äî êîíöà». Ñ òàêîé ìûñëüþ ÿ è óñíóë.
Óòðî áûëî êàê íè ñòðàííî ñïîêîéíîå, áûëî êàê-òî ïîôèãó ÷òî ëè, ãäå-òî áëèæå ê 11 äíÿ ïðèøëè, äàëè ñòð¸ìíåíüêóþ îäåæäó, ñêàçàëè ïåðåîäåòüñÿ, ñõîäèòü íà óêîë, â òóàëåò è ñðàçó â îïåðàöèîííóþ.
Âîîáùå ñòðàøíî íå áûëî, à áîëüøå èíòåðåñíî, âîçìîæíî îòâëåêëà îò ãðóñòíûõ ìûñëåé áîëü â 5-îé òî÷êå ïîñëå óêîëà, òàê æå âñå ýòî äîïîëíÿë àçàðò ïðîâåðèòü, ïðàâèëüíî ëè ïèñàëè â êîììåíòàðèÿõ. Òàêîãî áû èíòåðåñà íå áûëî åñëè áû íå ïîääåðæêà áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ïèêàáóøíèêîâ, êòî ðàññêàçûâàëè ñâîè èñòîðèè è íàñòðîèëè íà íóæíûé ëàä.
Îïåðàöèîííàÿ. Âñ¸ ÷òî ÿ çàïîìíèë, ïåðåä òåì êàê ìåíÿ òóäà âïóñòèëè, áåëàÿ êîìíàòà, ïîñåðåäèíå êðîâàòü îïåðàöèîííûé ñòîë, ëàìïà, õèðóðãè÷åñêèå èíñòðóìåíòû. Âñå, áîëüøå ÿ íå÷åãî íå ïîìíþ èç èíòåðüåðà. Ìåíÿ óëîæèëè, ïðèâÿçàëè, íàêèíóëè ÷òî-òî íà ãëàçà, ùåëåé ÷òî áû õîòü ÷òî-òî âèäåòü, íå áûëî, ïîýòîìó ÿ çàêðûë ãëàçà è âñå âîñïîìèíàíèÿ â òàêòèëüíûõ è ñëóõîâûõ îùóùåíèÿõ. Âïðûñíóëè â íîñ ÷òî-òî òèïà çàìîðîçêè (ïî ìîåìó Ëåäîêàèí) áîëîí÷èê êàê ñïðåé â ãîðëî, â íîñó æóòêî çàæãëî, áóäòî áû âûëèëè ñïèðòà â íîñ. Ïîñòàâèëè â ðóêó êàòåòåð, âêîëîëè â íåãî óêîë, âîçìîæíî 2. Äàëåå çàø¸ë âðà÷, ïîçäîðîâàëñÿ, ñïðîñèë êàê ñàìî÷óâñòâèå? — Íó êàê äîêòîð… — ïîäóìàë ÿ, — î÷êî ñ ãîðîøåê, íó… À òàê íîðìàëüíî. — Õîðîøî — îòâåòèë ÿ.
Õèðóðã ðàññêàçàë ÷òî è êàê áóäåò, êîãäà ìîæåò áûòü áîëüíî, ïîïðîñèë äûøàòü ÷åðåç ðîò, ãëîòàòü ìîæíî êàê áóäåò æåëàíèå, î íåïðèÿòíûõ îùóùåíèÿõ ñîîáùàòü è îïåðàöèÿ íà÷àëàñü. Ñðàçó ïîìàçàëè íîñ, ïîä íîñîì è âîêðóã ðòà éîäîì èëè ÷åì-òî, ÷òî ïî çàïàõó ïîõîæå íà éîä. Ïîòîì ñäåëàë óêîë â íîñ, îò êîòîðîãî ïîêàçàëîñü ÷òî îí ñòàë â ðàç 5 áîëüøå, ñêîëüêî â èòîãå áûëî óêîëîâ ñêàçàòü íå ìîãó, íî ïî îùóùåíèÿì áûëî 1 èëè 2. È íà÷àëîñü, â îñíîâíîì ñëûøàë êàê ðàáîòàåò íàñîñ îòñîñà, ïî îùóùåíèåì íè÷åãî òàêîãî ñòðàøíîãî íå áûëî, áóäòî áû êàê ïàëüöåì ëåãîíüêî ñòó÷àò ïî ïåðåíîñèöå, òîëüêî ãëóáæå, ãäå-òî âíóòðè.
Åäèíñòâåííûé ìîìåíò áûë êîãäà ìíå õîòåëîñü âñòàòü è óéòè êàê åñòü, ýòî êîãäà ãäå-òî ìèíóò ÷åðåç 10 ïîñëå îïåðàöèè ñèëüíî ïåðåñîõëî ãîðëî, è ÿ íå ìîã ãëîòíóòü, íà÷àëîñü ÷òî-òî òèïà ïàíèêè, âðà÷ îáúÿñíèëî ÷òî ýòî èç-çà çàìîðîçêè. Ýôôåêò äëèëñÿ ≈36 ñåêóíä…
(Î÷åíü õîðîøèé ìåòîä, ìíå ïîäñêàçàë ñîïîëàòîâåö â âîçðàñòå, åñëè íàäî ñèäåòü ñìèðíî è òåðïåòü, ñ÷èòàé ïîêà ýôôåêò ïàíèêè íå çàêîí÷èòñÿ. È çíàåòå ÷òî? Ðåàëüíî ïîìîãàåò ñïðàâèòñÿ, ãëàâíîå ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà öèôðàõ, íàâåðíîå â ýòîì è åñòü ñóòü, ïîýòîìó ÿ è çàïîìíèë êîëè÷åñòâî).
Äàëåå âñå òî æå æóææàíèå â îáëàñòè íàñîñà, îùóùåíèÿ ÷òî êòî-òî â íîñó ÷òî-òî äåëàåò, íî ÷òî? …Íåïîíÿòíî…. Èíîãäà îùóùàëñÿ õðóñò êîñòåé âíóòðè, èìåííî îùóùàëñÿ=) È ýòî áûëî íå òî áû íå ïðèÿòíî, ñêîðåå íåîáû÷íî.
Î÷åíü îò÷¸òëèâî çàïîìíèë îäèí èíòåðåñíûé ìîìåíò, âðà÷ ñêàçàë: — Íå ïóãàéòåñü, ñåé÷àñ ìû íåìíîãî ïîñòó÷èì, ïîçâàë ìåä. ñåñòðó, è íà÷àëîñü. ß êàê áû äóìàë ÷òî ïî îùóùåíèÿì áóäåò òî æå ñàìîå ÷òî è áûëî äî ýòîãî, òîëüêî íåìíîãî ñèëüíåå. Êàê æå ÿ îøèáàëñÿ… Ïî ôàêòó áûëî ïîõîæå, ÷òî ìîåé ãîëîâîé ñåé÷àñ ïðîáüþò îïåðàöèîííûé ñòîë… Íàñêâîçü=)) Ïîñëå î÷åðåäíîãî õðóñòà, ñóòêè â ìîåé ãîëîâå ïðåêðàòèëèñü=) Âðà÷ åù¸ óòî÷íèë, òî÷íî ëè áûë õðóñò?
Êàñàòåëüíî õðóñòà â ÷åðåïå, ó ìåíÿ ãäå-òî âíóòðè áèë ñòðàõ óñëûøàòü îò âðà÷à (Õèðóðãàì íà çàìåòêó, êòî äåëàåò îïåðàöèè ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì) âî âðåìÿ î÷åðåäíîãî õðóñòà ÷òî-òî òèïà: «Îé….», «Àíòîíèíà Ñåðãååâíà, à ÷òî ýòî ÿ òàêîå ñäåëàë?», «Íó íàôèã… (ñîáèðàåò âåùè è óõîäèò)» è òàê äàëåå.
Åù¸ íåìíîãî òåëîäâèæåíèé â â íîñó, ìåíÿ ïîïðîñèëè ñèëüíî âûñìîðêíóòüñÿ, ÷òî ÿ è ñäåëàë, õèðóðã íàâåðíîå íå çíàë ÷òî ó êàæäîãî ñâîå ïîíÿòèå ñèëüíî, è ÿ âûñìîðêíóëñÿ, îò äóøè, íà ïîëíûå ë¸ãêèå. Ïîìíþ ÷óâñòâî òåïëà êîòîðîå ñòåêàëî ïî ùåêàì, è ñëîâà âðà÷à: — íå òàê æå ñèëüíî=))) Ïîñëå ýòîãî îí ìíå íàâåðíîå îòîìñòèë, çàñóíóë â íîñ òàìïîíû, ïðî êîòîðûå ãîâîðÿò ÷òî îíè îîîîÎîîîÎÎîîî÷åíü äëèííûå, íà òîò ìîìåíò ÿ â ýòî âåðèë, êîãäà õîäèë ñ íèìè, íî îá ýòîì ïîçæå. Ïîñëå îïåðàöèè ñíÿëè ñ ãîëîâû òðÿïêó ÷òî çàêðûâàëà ìíå äîñòóï ê ñâåòó, íîñ ðàñïèðàëî íà ïîëîâèíó ìîåãî ïîëÿ çðåíèÿ, ãîëîâà îò íàðêîçà êðóæèëàñü, ãëàçàì áûë íå ïðèâû÷åí ÿðêèé ñâåò äà è ñâåò âîîáùå. Ìåä ñåñòðà ïîïðîñèëà ïðèïîäíÿòü ãîëîâó íå ïîäíèìàÿñü òåëîì è çàâÿçàëà ìíå èíòåðåñíîãî ðîäà ïîâÿçêó.
Äî ïàëàòû ÿ óæå ñïîêîéíî ìîã èäòè ñàì, íî ìåäñåñòðû íè â êàêóþ íå ïîääàâàëèñü ìîåé ïðèõîòè: — Ëåæè íå âñòàâàé, ìû òåáÿ çàâåçåì.
È çàâåçëè â ïàëàòó…
Источник
Репозиция – это восстановление носа, возвращая ему состояние как до получения травмы. Хирургическая процедура, часто выполняемая врачами. Перелом носа составляет пятьдесят процентов от всех травм области лица. Осуществляется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.
Для чего назначается вправление носа. Открытая и закрытая репозиция носа.
Это хирургическая процедура, направленная на возобновление функционирования носа и восстановление его внешнего вида.
Благодаря этому оперативному вмешательству, хирурги соединяют треснувшие отломки и тем самым помогают им быстро и правильно срастись.
Возможность полностью восстановить внешний вид носа, зависит от метода его повреждения и степени тяжести перелома. Существует два вида репозиции: закрытая и открытая. К первому виду относятся переломы без нарушения целостности кожных покровов. Репозиция открытого типа направлена на сопоставление костей и кожи.
Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли вправлять нос после перелома?
- Процедура болезненная, но её смягчает заблаговременно введённое обезболивающее средство.
- Если после травмы прошло более десяти дней, то мероприятие по восстановлению костей носа будет более болезненным. Хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом.
Выравнивание (выпрямление) костей носа после перелома
Во время транспортировки в лечебное учреждение с места получения травмы, пострадавшему рекомендуется находиться в положении сидя. Сопровождающие помогают осуществить манипуляцию по остановке кровотечения. На место перелома необходимо приложить холод.
Для установки окончательного диагноза в стационаре пациенту проводят:
Диагностика перед репозицией носа
- Пальпаторное исследование
- рентгенографию костей носа
- эндоскопия носа
- передняя и задняя риноскопия носа
- в некоторых случаях МРТ и КТ
После врач назначает проведение репозиции костей носа. Оперативное вмешательство будет осуществляться в зависимости от сложности перелома, возраста, открытой или закрытой формы, а также наличия сотрясения головного мозга и отёка слизистой в носовых ходах. Фиксация костей носа с наружной стороны при помощи гипса или плотных валиков осуществляется при раздроблении костей на мелкие части.
Противопоказанием к осуществлению репозиции костей носа, является наличие от полученной травмы сотрясения головного мозга.
В таком случае хирургическое вмешательство откладывается на одну неделю. При наличии других осложнений после травмирования, процедура по восстановлению костей носа откладывается на более длительный срок. Спустя три недели начнёт формироваться мозоль кости. Выполнить пациенту репозицию станет невозможным. Для восстановления костей носа потребуется ринопластика, которая будет выполнена под общим наркозом.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа при открытом переломе
Перед выполнением восстановления костей носа, выполняются манипуляционные мероприятия по остановке носового кровотечения. В носовые ходы закладывают турунды или марлевые салфетки. Они фиксируется не очень глубоко, но достаточно плотно, чтобы не усугубить положение и не сместить костные отломки.
Открытый перелом сопровождается повреждением целостности кожных покровов.
Специалист обрабатывает края раны трёх процентным раствором перекиси водорода или иным антисептическим раствором. Затем проводится хирургическое вмешательство по восстановлению костей носа, в зависимости от вида и места перелома. Во время оперативного вмешательства по восстановлению костей носа при открытом переломе удаляются отломки, несвязанные с другими костями и мягкими тканями. Опытный специалист старается сохранить самые маленькие кусочки кости, чтобы при дальнейшем срастании не сильно изменился внешний вид носа и лица пациента в целом.
- После обработки раны и восстановления костных отломков, оценивается внешний вид кожных покровов. Если рана не воспалённая и достаточно очищена, то специалист её зашивает.
- При сильном загрязнении или наличии гнойного инфильтрата рана остаётся открытой для дальнейшего лечения. Манипуляционные мероприятия направляются на остановку кровотечения.
- Пациенту назначают антибиотикотерапию. Повреждённые кожные покровы обрабатываются антисептическими растворами. Также в рану закладываются заживляющие мази.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа при закрытом переломе
Репозиция костей носа при закрытом переломе осуществляется под местным обезболивающим. Выполняется вручную врачом хирургом. Слизистую оболочку носовых ходов смачивают антисептическим раствором в виде спрея. Снаружи место обкалывается Новокаином.
Методы репозиции костей носа
При несложном переломе врач вправляет кости несколькими движениями пальцев. При смещении отломков используется специализированный хирургический инструмент — элеватор, который помогает поставить костный отломок на прежде место. Когда хирург сопоставляет все костные отломки на свои места, в носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны, пропитанные антибиотиком. Тугая тампонада придерживает кости, чтобы они держались на своих местах. Тампоны помещаются в носовые ходы на четверо суток, дыхание всё это время осуществляется через рот. Снаружи врач накладывает тугую гипсовую повязку, чтобы зафиксировать кости и не дать им сместится снова. По истечению четырёх дней, тампонада вынимается и дыханием восстанавливается через нос.
Фотогалерея (необходима репозиция носа):
Когда снимают гипс после репозиции костей носа?
При положительной динамике гипс снимается в перевязочном кабинете стационара через 6-14 дней в зависимости от тяжести перелома. В течение целого месяца следует избегать повторного травмирования носа. Сон осуществляется лёжа на спине или на боку. Нельзя упираться носом в подушку и спать в таком положении.
Гипс на нос после перелома
При переломе костей носа категорически запрещается пытаться вправить костные отломки самостоятельно, не прибегнув к помощи специалиста. Отломившимися кусочками кости можно травмировать мягкие ткани и развить осложнения.
После травмирования костей носа необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. В первые два часа после получения травмы, есть больше шансов выполнить более качественную репозицию костных отломков. Если не получается доставить пациента к врачу до наступления отёка мягких тканей носа, то восстановление костей возможно осуществить, после спадания отёка.
Репозиция костей носа назначается при деформации носовой перегородки, закрытии просвета носовых ходов. Отёчность не является противопоказанием к хирургическому вмешательству, но он мешает оценить цель и ход манипуляции.
к содержанию ↑
Последствия репозиции костей носа
При правильно выполненной репозиции кости носа срастаются достаточно быстро.В зависимости от анатомических особенностей и состояния здоровья пациента, могут произойти некоторые осложнения.
Внешне нос после репозиции и полного восстановления может утратить былую форму и выглядеть иначе.
- В некоторых случаях появляется горбинка. Происходит изменение органов, находящихся вблизи с носом. В глазном яблоке появляется кровоизлияние, снижается зрение, реже наступает слепота.
- Происходит уменьшение обоняния. Дыхание восстанавливается не полностью, появляется храп во время сна, возможно появление хронического ринита или синусита.
- Открытый перелом, сопровождающийся травмированием кожных покровов, инфицируется. На месте зажившей раны остаются некрасивые рубцы.
Фотогалерея:
к содержанию ↑
Сколько стоит выпрямить нос после перелома?
Репозиция костей носа производится как в частных клиниках, так и в государственных центральных районных больницах. Ценовая политика колеблется в зависимости от региона.
Стоимость выпрямления носа после перелома костей в Московской области составляет от двух до десяти тысяч рублей в одной из частных клиник.
В государственном медицинском учреждении, возможно, провести репозицию бесплатно, заплатив анестезиологу за проведённую анестезию.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа у ребёнка
Нос мальчика после репозиции
У детей костная ткань имеет множество волокон, поэтому при переломе носа происходит западение кости. У ребёнка при травме сразу образуется отёк, который может помешать провести репозицию костей. Хирург направляет юного пациента на рентгенографию для установления окончательного диагноза.
Наличие сотрясения головного мозга отсрочит восстановление костных отломков на несколько дней. Не стоит тянуть время, ведь через десять дней начнёт формироваться костная мозоль и провести репозицию станет невозможно.
Практикующие специалисты рекомендуют при наличии свободного дыхания после перелома проводить репозицию в более взрослом возрасте. Девочкам после восемнадцати лет, а мальчика после двадцати. В процессе восстановления костей носа, врач может задеть ростковые зоны. В последующем это может привести к асимметрии носа и лица.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа при старом переломе
Остеотомия носа при старом переломе
При несвоевременном обращении к врачу после травмы носа, когда отломки срослись неправильно, хирург проводит остеотомию. Это надлом костей носа, для дальнейшего их восстановления.
Оперативное вмешательство планового характера. Проводится под общим наркозом. Длится при положительной динамике не более трёх часов. При завершении операции, врач накладывает гипс на нос, который снимается через шесть дней после проведённой операции.
Пациент может начать работать и вести активный образ жизни через две недели после оперативного вмешательства. Полностью восстанавливаются и срастаются кости по истечении шести недель.
к содержанию ↑
Как производится репозиция костей носа при западении отломков
Набор элеваторов для репозиции
Репозиция костей носа со смещением в одну из сторон осуществляется врачом хирургом. Специалист восстанавливает сместившуюся кость большим пальцем руки. При необходимости он может использовать элеватор. Пациент почувствует хруст при восстановлении кости на прежде место.
При западении спинки носа хирург при помощи двух элеваторов приподнимает кости и направляет их вверх. Снаружи фиксирует нос своими руками. Таким образом, кости становятся на место.
При репозиции направленной на восстановление отломков кости, специалист использует хирургические расширители. С их помощью врач раздвигает носовые ходы и обеспечивает доступ к отломкам. При восстановлении всех костей он медленно извлекает инструмент и проводит тугую тампонаду внутри носовых ходов.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа видео
Источник
Репозиция костей носа – процедура, с помощью которой восстанавливают анатомическую форму поврежденного в результате травмирующего действия органа дыхания.
Оптимальным временем ее выполнения считают период от пяти часов до семи дней с момента получения травмы, хотя выполнить вправление костей можно в течение двух недель после травмы.
Общая характеристика
Репозиция костей носа после травмы – процедура, в ходе которой врач-травматолог осуществляет вправление костных отломков.
Такое вмешательство проводится при любого рода переломе, из-за которого происходит смещение костей.
Основные цели такой операции – восстановление проходимости дыхательных путей и исправление посттравматических деформаций, предотвращение некроза слизистой оболочки.
Лучше всего, если операция будет проведена в первые 2-3 часа после перелома. Именно в этот период отек слизистой оболочки является не слишком выраженным, поэтому выполнение процедуры не будет затруднено.
Застарелые переломы вправить гораздо сложнее, поэтому в таких случаях прибегают к рассечению тканей.
Для справки. Важность процедуры заключается в том, чтобы не допустить различных осложнений, одним из которых является искривление перегородки носа. В таком случае возможность осуществления носового дыхания существенно затрудняется. Кроме того, утрачивается чувство обоняния.
Показания
Репозиция костей носа требуется при переломах. Ее проведение целесообразно в следующих случаях:
- образование горбинки на носу из-за полученной травмы,
- западение спинки носа,
- смещение носа вбок,
- сильная вдавленность органа внутрь.
Репозиция перелома нужна во всех случаях, когда происходит смещение костных структур.
Противопоказания
Операцию по вправлению костей носа после перелома не проводят в том случае, если пациент находится в тяжелом состоянии, а также при черепно-мозговых травмах. Проведение вправления откладывают до тех пор, пока состояние не будет стабилизировано.
Важно! Еще одно противопоказание – застарелый перелом. Проводить репозицию костей неэффективно уже через 2 недели после получения травмы. Давние переломы можно скорректировать только с помощью пластической операции.
Ход операции
Репозиция костей носа назначается после того, как будет диагностирован перелом структур.
Если у пострадавшего наблюдается сильная отечность носа, то операцию проводят через несколько дней, когда мягкие ткани придут в нормальное состояние.
Перед началом выполнения манипуляции показаны подготовительные процедуры.
Вначале нужно остановить кровь методом введения ватных тампонов в носовые ходы, а также снять болевой шок. К месту повреждения может быть приложен холодный компресс.
Перед вправлением вводят анестетик общего или местного действия. Обычно выбирают второй вариант. Обезболивание осуществляют либо посредством смазывания поврежденного участка анестезирующим веществом, либо через введение инъекции.
При открытом переломе носа, если имеются нарушения целостности костей, раневая поверхность обрабатывается антисептическим препаратом (например, перекисью водорода). Отдельные фрагменты костей извлекают из раны. Если же у осколков остается даже незначительная связь с тканями, их оставляют на месте.
После восстановления костных отломков оценивают внешний вид кожных покровов. Если рана достаточно очищена и нет признаков воспаления, то ее зашивают. При сильных загрязнениях назначают проведение антибактериальной терапии, на кожные покровы накладывают повязки с заживляющими мазями, а также обрабатывают поврежденный участок антисептическими растворами.
Репозиция перелома закрытого типа проводится под местным обезболиванием.
Если перелом не слишком сложный, то кости вправляют пальцами, с помощью нескольких движений.
Если были смещены отломки, то применяют прибор – элеватор, с помощью которого элемент кости возвращают на прежнее место.
Когда проводится закрытая репозиция перелома и осуществляется постановка отломков на свои места, в носовые ходы устанавливают марлевые тампоны, смоченные в антибактериальных растворах. С помощью тугой тампонады кости удерживаются на своих местах.
Что такое ункоартроз, и как его лечат?
Как оказать первую помощь при различных видах переломов? Читайте по ссылке.
После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах на протяжении 4 суток. На нос с наружной стороны накладывают тугую повязку, чтобы предотвратить повторное смещение костей. По истечении указанного периода тампоны вынимают, а повязку устраняют только через 1-2 недели с момента выполнения операции.
В целом, вправление может проводиться несколькими способами, что зависит от характера травмы:
-
при переломе носа со смещением в сторону, хирург надавливает на смещенную кость. При западении структур только с одной стороны, в полость носа вводится элеватор, который выталкивает наружу осколок кости,
- при западении спинки носа обычно используют элеваторы. Инструменты вводят в носовые ходы и аккуратно приподнимают кость движениями вперед и вверх.
Если проводится лечение застарелой травмы, то осуществляется пластическая операция – риносептопластика. В таком случае, если требуется устранение искривления перегородки носа, применяется общий наркоз. Нередко процедура требует вживления импланта для того, чтобы не допустить омертвления хрящевой пластинки.
Если после перелома остаются косметические дефекты, также показано проведение пластической операции.
Госпитализация пациента после выполнения операции требуется только в том случае, если у пациента обильные или повторяющиеся кровотечения из носовых ходов, выраженная деформация костей носа, осложненный перелом.
Как лечить фиброзную дисплазию?
Узнайте, как применять Комбилипен при остеохондрозе.
Период восстановления
После репозиции костей носа, в течение восстановительного периода, пациенту следует соблюдать определенные правила:
- применять сосудосуживающие капли в случае затрудненного дыхания, что вызвано отечностью,
- спать только на спине, чтобы не допустить повторного смещения костей,
- отказаться от посещения сауны или бани,
- не носить очки,
- отказаться от физических нагрузок,
- избегать травмирующих ситуаций (спортивных игр).
Важно! Период реабилитации после вправления костей носа продолжается около 2 месяцев.
Для полноценной реабилитации пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Полезны:
-
ультравысокочастотная терапия. С помощью такого метода воздействия снижается выраженность болевых ощущений, ускоряется процесс восстановления травмированных тканей,
- инфракрасное облучение. Благодаря сеансам такой процедуры послеоперационное лечение становится более эффективным, процесс кровообращения ускоряется,
- электрофорез с введением лекарственных препаратов и минеральных веществ.
Осложнения и последствия
При неправильном или несвоевременном выполнении процедуры вправления могут возникнуть такие осложнения, как:
- нарушение дыхания,
- потеря обоняния,
- неправильное срастание костей носа, что создает косметический эффект в виде кривого носа,
- обильные кровотечения и подкожные гематомы,
- инфицирование раны при открытом переломе,
- гематома перегородки носа.
Как принимать рыбий жир для суставов?
Заключение
При переломах носа пострадавшему необходимо своевременно оказать помощь и как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Оптимально, если процедура вправления костных отломков будет проведена в первые несколько часов после получения травмы.
Отказ от лечения может стать причиной серьезных нарушений – от видимых деформаций носа до нарушения носового дыхания и потери обоняния.
Источник