Вколоченный перелом бедра у пожилых людей симптомы
Вколоченный перелом шейки бедра — серьезная травма, чреватая неприятными последствиями, особенно у лиц преклонного возраста. Характерной особенностью данного повреждения является тот факт, что человек сохраняет способность к передвижению на протяжении нескольких суток, испытывая при этом сильные болевые ощущения. Как проявляются такого рода переломы? Каковы их причины, и какое лечение требуется пострадавшему?
От чего возникает?
Вколоченные переломы характеризуются сминанием и вклиниванием костей одна в другую. Особенное коварство данной травмы заключается в том, что пациент некоторое время может не догадываться о наличии перелома. Повреждение при этом прогрессирует, что существенно осложняет последующее лечение.
Спровоцировать получение вколоченного перелома шейки бедра может падение на отведенную конечность, сильный удар в район бедра, ушибы большого вертела, попадание на ногу тяжелых предметов. Получить травму можно при авариях, дорожно-транспортных происшествиях, попадании под завал. При этом специалисты выделяют следующие факторы повышенного риска:
- Авитаминоз.
- Дефицит кальция.
- Остеопороз и другие костные заболевания.
- Возрастная категория пациента старше 60 лет.
- Ожирение, избыточная масса тела.
- Наличие опухолевых новообразования злокачественного характера.
- Патологии головного мозга.
- Нарушения в функционировании нервной системы.
- Расстройства зрительной функции, наличие офтальмологических заболеваний, протекающих в тяжелой форме.
Вколоченного типа перелом шейки бедра у пожилых пациентов фиксируется наиболее часто, в силу ослабленности и хрупкости костной ткани. У таких больных данное повреждение имеет самые высокие риски быстрого трансформирования в более тяжелую и опасную травму.
Как проявляется?
Вколоченный перелом бедренной шейки опасен тем, что на протяжении определенного времени повреждение может практически никак не проявлять себя. Первым и наиболее характерным симптомом данной травмы являются сильные болевые ощущения, локализованные в паховой области.
У больного происходит увеличение угла между бедренной шейкой и костным телом, при этом кровоснабжение бедренной головки нарушается незначительно. Именно поэтому двигательная активность пациента сберегается на некоторое время, но при отсутствии адекватного своевременного лечения и наличии нагрузки на поврежденную конечность происходит видоизменение перелома.
При проявлении болей после предшествующих повреждений следует в обязательном порядке обратиться к квалифицированному специалисту. В противном случае, по истечении нескольких суток произойдет разобщение костных фрагментов. При прогрессирующем переломе у больного начинают проявляться следующие клинические признаки:
- Укорочение нижней конечности.
- Ярко выраженный болевой синдром (боли присутствуют как в районе паха, так и в области поврежденного бедра).
- Гематомы и подкожные кровоизлияния.
- Отечность, локализованная в области таза.
- Ограничение двигательной активности.
Пострадавший жалуется на сильные боли, не может двигаться и даже просто стоять на травмированной ноге. При положении лежа, стопа больного принимает неестественное положение, выворачиваясь в наружную сторону.
Перечисленные выше симптомы и проявления указывают на трансформацию вколоченного перелома в обыкновенный — значительно более опасный и тяжело поддающийся медицинскому воздействию!
Во избежание столь неблагоприятных последствий, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту сразу же после падения и других травмирующих ситуаций, особенно если присутствуют, пусть даже слабо выраженные, болезненные ощущения.
В чем опасность?
Данное травматическое повреждение может спровоцировать развитие следующих крайне нежелательных последствий и осложнений:
- Артриты;
- Артрозы;
- Сосудистые тромбозы;
- Деформация конечности;
- Нарушение и ограничение двигательной активности, вплоть до инвалидности больного;
- Некротические поражения тканей;
- Остеомиелит;
- Асептический некроз бедренной головки;
- Образование ложного сустава.
У пожилых людей восстановительные процессы замедлены, что сопровождается длительным ограничением двигательной активности, которое, в свою очередь, может привести к развитию процессов застойного характера, пневмонии, сердечной недостаточности.
Как оказать доврачебную помощь?
При вколоченных переломах важно оказать первую, доврачебную помощь потерпевшему еще до появления симптомов, характерных для трансформации. Первым делом больного следует уложить, обеспечив ему максимальный покой. Необходимо избегать резких движений и какой-либо нагрузки на травмированную конечность.
В большинстве случаев, болевые ощущения при данной травме носят хронический, ноющий характер. Если пациент жалуется на сильную боль, можно дать ему таблетку анальгетического препарата. Если имеется открытая раневая поверхность, то ее обрабатывают антисептическими растворами. Далее проводится иммобилизация, путем наложения фиксирующей шины, обеспечивающей неподвижность и правильное положение поврежденной ноги.
В экстренных ситуациях для изготовления шины можно использовать любые подручные средства, такие как деревянные доски, фанера, картон, палки, прутья и т.д.
В крайнем случае, травмированную конечность можно просто туго прибинтовать к здоровой ноге. Снимать с больного одежду перед тем, как накладывать шину, не нужно. Напротив, если на улице холодно, то иммобилизованный участок дополнительно следует утеплить, чтобы избежать возможного обморожения.
После этого рекомендуется как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую медицинскую помощь профессионалы. Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при вколоченном переломе позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и предотвратить развитие множественных осложнений.
О диагностике
Диагностирование вколоченного перелома бедренной шейки осуществляется травматологами на основании особенностей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. На наличие данного вида повреждения указывают образовавшиеся в различное время гематомы, несимметричность конечностей, болевые ощущения, локализованные в паховой области.
При своевременном обращении к доктору большинство клинических признаков обычно отсутствует. В таких случаях выявить наличие включенного перелома помогает осмотр больного и проведение рентгенографического исследования.
Особенности лечения
При своевременном обращении к специалистам лечение вколоченного перелома бедренной шейки проводится консервативным путем. Пациента обездвиживают на 3 недели. Травмированная нога фиксируется при помощи специального щита и вытягивается путем подвешивания груза. На ногу накладывается гипсовый лангет. В результате данных лечебных мероприятий костные обломки возвращаются на свои места, без нарушения процессов кровотока.
Далее начинают образовываться костные мозоли, происходит полноценное сращивание костей. Длится этот процесс не менее 6 месяцев. На протяжении полугода с момента получения травмы больному рекомендуется использовать костыли или другие вспомогательные средства, минимизируя нагрузку на поврежденную конечность, чтобы избежать возможного смещения.
Гипс накладывается больным преклонного возраста в случае проведения лечения в домашних условиях. При расклинивании вколоченного перелома пациентам требуется хирургическое лечение. В ходе операции сустав вскрывается и фиксируется изнутри с помощью специальных приспособлений. При повреждениях шейки бедра у пожилых людей рекомендуется замена поврежденного бедренного сустава или его отдельного участка.
О реабилитации
Для полноценного восстановления поврежденного сустава и двигательной активности после вколоченного перелома пациенту требуется комплексная реабилитация, включающая в себя следующие терапевтические методики:
- Ношение специального ортеза;
- Курсы массажа;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Занятия лечебной физкультурой.
Особенное внимание во время восстановительного периода больному следует уделить рациону своего питания. В меню необходимо включить пищу, богатую витаминами, кальцием и магнием. Основу рациона пациента должны составлять молоко и кисломолочные продукты, рыба, свежие овощи, яйца, морепродукты. От жирной, жареной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий рекомендуется временно отказаться, чтобы исключить набор лишнего веса.
Пациентам пожилого возраста, женщинам в период наступления менопаузы показан прием витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов и препаратов кальция.
Наиболее важную роль в успешной реабилитации играют занятия лечебной гимнастикой, позволяющие добиться следующих результатов:
- Нормализация процессов кровообращения.
- Восстановление двигательной активности и основных суставных функций.
- Предупреждение развития атрофии мышц.
- Повышение мышечного тонуса.
- Ускоренное восстановление мышечной, суставной ткани, сухожилий, связок.
Оптимальный комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбирает лечащий врач, в зависимости от сроков реабилитации, возраста и общего состояния больного. Обычно на первом этапе восстановления рекомендуются сгибания пальцев ног, приподнимание тазовой области. Далее показаны приседания, сгибания конечности в районе коленного сустава. Очень хороший эффект дают занятия плавательном бассейне.
Средняя продолжительность полного восстановительного периода после вколоченного перелома шейки бедра составляет от 7 до 9 месяцев. У лиц преклонного возраста реабилитация может занять около года. В это время пациенту необходимо ограничивать физическую активность на травмированную ногу, строго соблюдать все рекомендации специалиста, использовать костыли или специальные ортопедические стельки.
Вколоченный перелом бедренной шейки — достаточно серьезная травма, требующая грамотного и, главное, оперативного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития целого ряда осложнений, хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.
Источник
Вколоченный перелом шейки бедра встречается в 43% случаев у пожилых людей. Почему врачи в таком случае говорят о баснословном везении? В чем отличие такого вида от других переломов этой части сустава? Для оказания первой помощи пострадавшим необходимо знать, какие наиболее вероятные признаки есть у человека при такой травме. Также пациенту будет важно знать, как будет проходить лечение в дальнейшем.
Специфика вколоченного перелома шейки бедра – везение или неудача?
Получение вколоченного перелома бедренной шейки действительно у специалистов считается везением, поскольку шанс полного восстановления сустава составляет чуть менее 88%, но при условии своевременного обращения к травматологу.
Течение такого недуга может быть не явным, а при отсутствии терапии, кости могут разойтись на некоторое расстояние, при этом состояние здоровья сустава резко изменится в худшую сторону, врачи при этом диагностируют перелом бедра со смещением.
Вколоченным называют такой перелом, при котором обломки кости врезаются друг в друга – их как будто заколотили одну в другую, отсюда и название. Чаще всего бедренная головка смещается вверх и к наружной стороне.
Кровообращение головки бедра не прекращается, а значит восстановление целостности кости возможно, в отличие, например, от такой проблемы как медиальный перелом шейки бедра, при которой кости не срастаются в 95% случаев.
Причины и факторы риска
Главной причиной в большинстве случаев оказывается падение на ногу в отведенном состоянии. Но, например, для того, чтобы шейка бедра сломалась у пожилого человека, достаточно и легкого ушиба в области бедра. Иногда при быстрой ходьбе тонкая бедренная шейка не выдерживает.
Поскольку по ряду причин структура костей и мышечный корсет может меняться, то к факторам риска приобретения такого рода травмы можно отнести следующие причины:
- возраст старше 45;
- пассивный образ жизни;
- онкологические заболевания;
- лишний вес;
- туберкулез;
- нарушение обменных процессов;
- другие переломы в стадии заживления.
При наличии таких проблем следует с осторожностью принимать различные лекарственные препараты или употреблять алкогольную продукцию, поскольку при нарушении координации человек наиболее уязвим перед переломами.
Для справки! У мужчин перелом шейки бедра бывает на 57% реже, чем у женщин.
Проявления
Вколоченный перелом сначала не предоставляет столько проблем, как любой другой перелом. Именно в этом его главная опасность – при неявных симптомах человек не обращается за помощью.
После падения или любой другой травмы обычно отсутствует сильная резкая боль, человек может ходить, сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе. Только тупая постоянная боль может сигнализировать о проблемах.
После начала первых проявлений перелома до развернутой клинической картины возможно пройдет несколько дней, а возможно пара часов – все зависит от нагрузки на конечность, из-за которой происходит выход вбитого обломка кости из другой.
Когда перелом перестал быть вколоченным, и когда он становится разобщенным, человек может заметить такие признаки:
- гематома;
- некоторое выворачивание стопы наружу;
- конечность перестает функционировать без дополнительной помощи;
- укорочение проблемной ноги до 5 см.
Иногда можно заметить только некоторые из признаков, но чаще пострадавшие самостоятельно выявляют все симптомы. При таких признаках стоит обратиться в скорую помощь.
Для справки! Вколоченный вертикальный перелом чаще переходит в расколоченный. Перелом же по горизонтали практически никогда не переходит в состояние разобщенного.
Диагностика
В первую очередь специалисты проводят рентген-исследование, только так можно наверняка определить вколоченный вид перелома. Необходимо получить рентген-снимки в боковой и переднебоковой проекции, иногда для уточнения необходимы снимки в других отображениях.
Обычно для постановки точного диагноза хватает рентгена, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования. Кроме этого пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса.
Лечение
Вколоченный перелом по горизонтали – один из переломов, который можно успешно лечить без операции. Консервативное лечение перелома шейки бедра применяют в зависимости от состояния пострадавшего. При вертикальных переломах скорее всего будет применено хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Если расколачивания не произошло, пациентам будет предложена терапия в зависимости от его возраста – молодые люди обычно легче переносят подобные травмы, поскольку кровоснабжение происходит в стандартном режиме. Им накладывают жесткий ортез или лангету на область тазобедренного сустава, обычно до коленного сустава. Носить ортопедическое устройство необходимо не менее трех месяцев.
Нюанс! Пациентам молодого возраста можно ходить на костылях или ходунках, единственное условие – не вставать на больную конечность.
С пожилыми людьми дело обстоит гораздо сложнее, кровоток, как и все обменные процессы, у них замедлен, срастаться кости будут медленнее.
Для пожилых людей применяют такую тактику лечения в стационаре:
- Постельный режим до 2 месяцев, при этом поврежденную конечность держат на вытяжении с грузом до 3 кг.
- Специалисты постоянно проводят пассивные упражнения пациенту для разработки конечности, начиная с первых дней курса лечения.
- После отмены скелетного вытяжения пациенту можно передвигаться с помощью костылей, опираться на проблемную ногу нельзя.
- Через месяц после снятия вытяжения врачами подбираются более сложные физические упражнения для разработки конечности.
- Спустя 1,5-2 месяца пациент может опираться на переломанную конечность.
Полностью восстановление происходит по истечении 6-8 месяцев с момента повреждения. Для устранения болей и улучшения кровообращения применяют лекарственные препараты.
Оперативное вмешательство
Поскольку чаще всего подобные переломы происходят в пожилом возрасте, то, чтобы не допустить осложнений, наиболее оптимальным вариантом будет оперативное лечение.
Обычно применяют 2 вида операций:
- Остиосинтез. После сопоставления обломков (если это необходимо) производят механическое соединение их с помощью винтов. Применяют несколько типов операции, их различают по количеству и виду винтов для скрепления костей.
- Эндопротезирование. Замена сустава биполярным (подвижность осуществляется в зависимости от функций) или однополюсным (движение только по одной оси) эндопротезом показана чаще для людей пожилого возраста.
Бывают случаи, когда сращение костной ткани после остиосинтеза происходит неправильно – пациенту трудно вставать на конечность, тогда проводят повторную операцию по замене сустава на эндопротез.
Прогноз
Более 79% людей считают, что перелом шейки бедра у пожилых людей – начало конца, все знают, что смертность при такой травме велика, а значит даже не стоит надеяться на лучшее.
Это не так, вколоченный перелом доставляет меньше проблем и летальный исход при такой травме, если произошло расхождение обломков, бывает лишь в 20% случаев.
В общей сложности, при правильном подходе к лечению как врача, так и пациента, и при своевременном обращении за помощью полное выздоровление сустава происходит в 89% случаев. И хотя вколачиваться костный отломок может надолго, не стоит рассчитывать, что перелом таим образом заживет без помощи врачей.
Источник
Пожилые люди чаще других подвержены опасности столкновения с тяжёлыми переломами. Среди таких — вертельный перелом бедра. В этой статье рассмотрим, что это такое, каковы причины его возникновения, симптомы, а главное — диагностику и прогноз лечения.
Что такое вертельный перелом?
Вертельный перелом бедра — это перелом ближайшей к тазу части бедра. Его относят к внутренним переломам. Перелом вертела чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что у них развит остеопороз, то есть снижение плотности суставов и костей. У остальных людей этот перелом происходит за счёт определённых травм и падений.
Причины
К сожалению, в пожилом возрасте травму вертельного перелома бедра можно получить по многим причинам. Рассмотрим самые распространённые из них:
- Падение на бок;
- Сильный удар в область бедра;
- Сниженная плотность кости бедра;
- Незначительное спотыкание, после которого человек резко переносит вес тела на одну ногу.
Классификация
Вертельные переломы делятся на несколько видов:
- Чрезвертельные простые и раздробленные (оскольчатые). Происходят, когда линия перелома совпадает с линией между большим вертелом и малым тазом;
- Межвертельный — трещина от перелома пересекает эту линию.
- Вколоченные переломы со смещением и без него. При таких переломах сломанные кости «вколачиваются» друг в друга, что обеспечивает их относительную стабильность.
Благодаря обильному кровоснабжению, хорошей площади соприкосновения костных фрагментов и наличию надкостницы в области перелома, вертельные переломы быстро срастаются.
Если перелом вертела простой, то сращение костей будет происходить за счёт мышечной тяги. Для оскольчатых переломов репозиция занимает гораздо большее время, потому что требуется хорошая устойчивость и прочная фиксация кости.
Вертельный перелом шейки бедра
Перелом большого вертела шейки бедра — это тяжёлая медицинская проблема, которая чаще всего возникает в пожилом возрасте, причём у женщин в 7 раз чаще, чем у мужчин. В 92% это постигает людей старше шестидесяти лет. Даже в хорошо развитых странах много престарелых людей умирает из-за переломов вертельной кости. Это связано с тем, что очень часто пострадавшему требуется оперативное вмешательство, но не всегда есть возможность её провести. Без операции процесс сращения происходит в несколько раз дольше, пациентам приходится быть прикованным к постели, в результате начинают обостряться другие сопутствующие заболевания: проблемы с сердцем, пневмонии, пролежни и т. п.
Самая основная причина вертельного перелома шейки бедра у пожилых людей — это развитие остеопороза. Кости при этом заболевании становятся очень хрупкими и могут сломаться от любого, даже незначительного воздействия. А также к факторам риска такого перелома врачи обычно относят онкологические заболевания, болезни нервной системы, проблемы со зрением, плохое питание, стресс и малоподвижный образ жизни. Перелом шейки бедра можно подтвердить, сделав рентгеновский снимок.
Симптомы вертельного перелома
Рассмотрим признаки вертельного перелома в зависимости от его классификаций.
Чрезвертельный простой перелом
- Сильная, ноющая боль в области тазобедренного сустава, которая отдаёт в пах и иногда даже в голень;
- В спокойном состоянии боль слабовыраженная, но при любых движениях усиливается;
- Лёжа на спине пострадавший не может прямо поднять ногу;
- Пострадавший не может заложить «ногу за ногу»;
- При поднятии тела сильная боль в тазу.
Оскольчатый вертельный перелом
- Сильная боль в области тазобедренного сустава с правой или левой стороны.
Может казаться, что боль охватывает всю область таза.
Обычно она настолько сильная, что без применения мощных анальгетиков невозможно обойтись. - Появление отёков на мягких тканях;
- Гематома;
- Неестественное положение ноги;
- Иногда нога визуально укорачивается;
- Ощущение резкого хруста при движении;
- Невозможно встать на неё или опереться.
Если вертельный перелом открытый, то к вышеперечисленным симптомам добавятся ещё кровотечение и костные отломки, которые виднеются через рану.
Межвертельный перелом:
- Резкая и ноющая боль в области таза;
- Припухлость поражённого места;
- Внутреннее кровоизлияние;
- Укорочение конечности;
Вколоченный перелом:
- Поначалу боль не очень сильная, но постепенно она становится ноющей и невыносимой;
- Боль в паху;
- Нарушение двигательной опоры конечности;
- Неестественное положение ноги;
- Гематома в области паха;
- Лёжа на спине стопа повреждённой ноги смотрит внутрь;
- Если постучать по пятке больной ноги, то боль усилится в месте бедра;
- Невозможно удерживать ногу на весу.
Диагностика
Диагноз перелома большого вертела бедра поставить несложно. На основании симптомов и жалоб уже можно определить причину травмы. А для конечного подтверждения перелома шейки бедра необходима рентгенография.
Из анамнестических сведений врач узнаёт от пострадавшего, как именно произошла травма, сколько времени прошло с этого момента.
Физическое обследование покажет, что нижняя конечность находится в неестественном положении, сильно деформирована, чаще всего даже укорочена, опора на ногу становится невозможной. При оскольчатых вертельных переломах прощупываются осколки. Если больной потерял много крови при открытом переломе, то у него отмечается явная бледность кожи и слизистых оболочек.
Если у пациента развился посттравматический шок, то он становится агрессивным и плохо реагирует на вопросы врача. Важным показателем является контроль за гемодинамическими показателями, такими как: пульс, артериальное давление. Как правило, пульс учащён, а давление снижено.
С помощью рентгенографии оценивается состояние бедренной губчатой кости: где именно произошёл перелом, его характеристики. При подозрении на вертельное повреждение бедра выполняется рентгенография всего тазобедренного сустава в прямой проекции или МРТ шейки бедра. Если её недостаточно, то дополнительно проводится компьютерная томограмма тазобедренного сустава.
Во время сильного кровотечения берут общий анализ крови в динамике, чтобы сделать вывод о кровопотере и в случае чего применить соответствующие меры. Врач выясняет все хронические болезни пострадавшего, поскольку этот показатель может сильно повлиять на выбор лечения.
Первая помощь
Сломанную ногу необходимо хорошо зафиксировать в месте повреждения. Сделать это нужно с помощью шины Дитерикса или Крамера. Они продаются в обычных аптеках.
Как правильно наложить шину?
- Уложить больного на ровную поверхность;
- Рану обработать любым подручным антисептиком и забинтовать (но не туго);
- Если вертельный перелом открытый, то сверху следует положить что-либо мягкое (поролон, ткань и т. д.);
- Шину необходимо расположить параллельно телу — от подмышки до самых щиколоток;
- Фиксировать шину необходимо с использованием мягких материалов, крепко, но не очень туго.
Обязательно нужно дать пациенту обезболивающее или сделать укол (Кеторол, Мовалис, Нимесулид, Ксефокам). Если больной находится в состоянии шока, то нужно дать ему успокоительное (Валерьянка, Афобазол, Пантогам, Новопассит). После чего немедленно отвезти в стационар или вызвать скорую помощь.
Лечение
После получения травмы перелома бедра существует риск развития травматического шока. Чтобы не допустить развития этого состояния, врачи назначают больным сильные обезболивающие и успокоительные средства. Если пациент потерял слишком много крови, то проводится её переливание.
В зависимости от состояния пострадавшего, его индивидуальных физиологических особенностей лечение может быть консервативным и оперативным.
Консервативный метод
Консервативное лечение вертельного перелома шейки бедра применяется только, если у пациента есть противопоказания к оперативному вмешательству. К примеру, после недавнего инфаркта. Но также бывают случаи, когда в поликлинике нет возможности провести соответствующую операцию — нет оборудования или хорошего хирурга.
Здесь нужно понимать, что лечение без операции сильно проигрывает оперативному вмешательству. После операции пациенты очень быстро поправляются и встают на ноги. Во время лечения медикаментозными средствами больные на довольно долгий срок прикованы к постели, что приводит к развитию других тяжёлых заболеваний, мышцы постепенно атрофируются и возникают иммобилизационные контрактуры. Пациенты часто «угасают» и нередко случаются случаи летальных исходов.
Строение шейки бедра очень сложное, из-за этого кость срастается очень долго. Поэтому консервативный метод больше подойдёт молодым пациентам. Для пожилых людей эффективность консервативного лечения очень мала. Но тем не менее этот метод применяется очень часто.
Если имеются противопоказания к операции, то больному назначается скелетное вытяжение сроком на 6–12 недель. Далее, консервативное лечение заключается в том, что травмированная конечность хорошо фиксируется гипсом или специальной повязкой. Это делается для того, чтобы уменьшить боль в повреждённой области путём ограничения каких-либо движений и нагрузок на ногу. Первые два дня пострадавшему необходимо соблюдать постельный режим.
Несмотря на то, что движение в ноге должно быть ограничено, курс восстановительного лечения должен включать в себя двигательную активность. Каждый день по несколько раз необходимо поворачивать его, сажать на кровать, проводить дыхательную гимнастику хотя бы верхней части тела, массаж грудной клетки. Это необходимо для предотвращения развития пролежней в первую очередь, для профилактики пневмонии, кишечной непроходимости и т. д.
Когда острая боль проходит (как правило, это происходит спустя неделю), нужно спускать больную ногу с кровати, стараться ходить на костылях без опоры на больную ногу.
Восстановление после перелома шейки бедра занимает у пожилых людей около полутора — двух лет.
Оперативное вмешательство
Целью оперативного лечения является прочная фиксация всех фрагментов повреждённой ноги и предупреждение развития контрактур. Операция проводится спустя 2–3 дня после получения травмы. Во время оперативного вмешательства пациент находится под наркозом. Операция проводится с применением остеосинтеза вертельного перелома или эндопротезирования тазобедренного сустава.
Остеосинтез — фиксация обломков кости с помощью металлических конструкций. Не проводится пациентам старше 65 лет, так как есть риск того, что винты не приживутся и вертельный перелом не срастётся. Это наиболее эффективный метод, поскольку позволяет быстро встать на ноги и вернуться в прежнюю форму.
Эндопротезирование — рекомендуется для пожилых людей, если кровоснабжение бедренного сустава нарушено. Предварительно для определения состояние сустава пациентам проводится компьютерная томография и исследования с помощью ядерно магнитного резонанса. Современные эндопротезы позволяют пациентам уже спустя 5 дней вставать на оперированную ногу.
Для того чтобы зафиксировать вертельный перелом шейки бедра, применяется большое количество специальных медицинских конструкций из металла. Самые популярные из них — это гвоздь Смит-петерсона и компрессирующие шурупы.
После операции для того, чтобы конечность временно находилась в неподвижном положении, применяется скелетное вытяжение с использованием груза. Для профилактики осложнений пострадавший некоторое время должен соблюдать постельный режим. Ему также назначается дыхательная гимнастика.
Спустя две недели, когда пациенту снимут швы, его заново обучают ходьбе с помощью костылей без нагрузки на больную ногу. Наступать на неё становится возможным только спустя 6 месяцев после операции, если не возникает сопутствующих осложнений. Трудоспособность возвращается после одного-полутора лет.
Особенности лечения в пожилом возрасте
Нередко у больных в пожилом возрасте во время консервативного лечения возникает масса других сопутствующих заболеваний. Чаще всего встречаются пролежни. Для того чтобы избежать их необходимо каждый день переворачивать больного и помогать ему двигаться. Если пролежни появились, то нужно обрабатывать их соответствующими средствами, мыть больного и протирать влажными салфетками. Иногда для профилактики пролежней применяются детские присыпки.
Для профилактики застойных бронхитов, пневмоний и других болезней подобного характера рекомендуется ежедневно проветривать помещение, где находится больной. Для избежания проблем с кишечником, запоров, необходимо кормить больного жидкой пищей, давать больше воды.
И конечно же, нельзя опускать моральную составляющую. Пациенты, особенно в пожилом возрасте, больше других требуют внимания и поддержки. Не давайте им опускать руки, позитивно настраивайте и говорите о хорошем. В таком случае самим больным будет легче переносить случившееся и восстанавливаться.
Восстановительный период
Для каждого пациента сроки восстановления занимают разные промежутки времени. Всё это зависит от образа жизни во время болезни, от сопутствующих заболеваний, вовремя начатого лечения, проведённой операции и морального настроя больного.
Лечение чаще всего занимает около 6 недель, после чего пациент должен реабилитироваться. Занятие гимнастикой, массаж, двигательная активность — всё это залог быстрого выздоровления и восстановления.
Возвращение полной двигательной активности после операции и при консервативном лечении происходит через полгода и более. Родственники пациента должны войти в его положение и делать всё необходимое для скорейшего выздоровления.
Упражнения и массаж
Спустя неделю после получения травмы, когда боль уже утихла, больному рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Начинать нужно с дыхательной гимнастики. Самый простой способ — это купить много воздушных шариков и ежедневно надувать их по несколько штук. Это тренирует ваши лёгкие и грудные мышцы.
Далее можно совершать движения верхней частью туловища. Махи руками, поворот головы, работа плечами, подробнее об этих упражнениях можно узнать в нашей статье. Первое время зарядку необходимо проводить под надсмотром врача или родственников.
Помимо упражнений, назначают физиотерапевтические методы и массаж, которые способствуют срастанию кости. Как правило, к больному каждый день приезжает специалист из поликлиники, чтобы провести эти процедуры (если пациент находится дома).
Спустя две недели для каждого больного подбирается специальная лечебная физкультура на повреждённую часть ноги. Всё это помогает восстановить кровообращение в области таза, укрепить мышцы и постепенно вернуть подвижность сустава.
Физические упражнения не только помогают восстановить больную ногу, но и положительно действуют на психологическое состояние пациента, выводят его из состояния депрессии и шока.
Прогноз
При использовании консервативного лечения для пожилых больных смертность составляет около 20%. Очень часто, лежачие больные перестают верить в восстановление, у них пропадает аппетит, желание двигаться и лечиться. Тогда возникают различные болезни, справиться с которыми бывает очень сложно.
Правильное восстановление сустава у больных после консервативного лечения встречается в 20% случаев, у 60% людей возникает ложный сустав шейки. Поэтому оперативное лечение считается самым надёжным и эффективным методом лечения. Но если нет возможности провести операцию, не нужно отчаиваться. Если правильно соблюдать все рекомендации врача и выполнять необходимые процедуры, т?