Виды костылей для ходьбы при переломе
Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между – ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором – локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.
Костыли – это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги.
Если выбрать такое приспособление неправильно, то:
- появляется риск защемления нервов;
- можно натереть кожу;
- вероятно воспаление плечевого сустава;
- может быть поражена костная и мышечная ткань;
- нагрузка будет распределена неправильно.
Разновидности костылей
- Подмышечные. Требуются, когда необходимо полностью снять нагрузку с ног. Обычно это первый восстановительный этап после травмы, предполагающий также низкую нагрузку на руки. Не рекомендуется использовать более двух лет.
- С опорой под локоть. Прописываются врачом, когда больной уже может самостоятельно недолго ходить или стоять, у него достаточно выносливости, чтобы дать некоторую нагрузку на руки. Обеспечивают частичную разгрузку конечности, на которую на этом этапе реабилитации уже можно наступать. Подходят для постоянного использования, в отличие от подмышечных.
Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?
Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.
Подмышечные костыли
Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.
Как выбрать?
Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.
- Пациенту необходимо надеть привычную обувь и встать.
- Костыль нужно поставить на расстоянии около 20 см (зависит от ширины бедер) от стопы.
- Проследить расстояние от подмышки до верхней опоры – оно должно быть около 5 см.
- Когда руки опущены, поперечная опорная перекладина для кисти должна находиться на уровне запястья. Для ее правильной регулировки руку нужно согнуть в локте на 30°, кисть – сжать в кулак.
Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.
Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:
- боль в плечах свидетельствует о том, что приспособления выше, чем нужно;
- если плечи расслаблены, но устают руки, высота недостаточна.
Локтевые костыли
Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.
Как правильно выбрать?
- Пациенту необходимо встать, взяться за рукоять, предварительно оперевшись предплечьем на манжету. Костыль поставить на удалении около 15 см от мыска стопы.
- Рукоять для кисти должна быть на уровне запястья, когда рука свободно опущена.
- Манжета должна находиться в 5-10 см от локтя и плотно обхватывать предплечье, не сдавливая его. Локоть при этом должен быть согнут на 15-20°.
Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:
- до 150 см – 4 см;
- 170 см – 5-7 см;
- от 180 см – 10 см.
Плюсы и минусы
Подмышечные | Локтевые | |
Преимущества | — Позволяют удерживать баланс. — Обеспечивают легкость передвижения. — Дают возможность отдохнуть во время ходьбы, «повиснув» на подмышках и расслабив руки. | — Компактные, их легко хранить, перевозить. — Подходят ослабленным и/или пожилым людям в качестве дополнительной опоры при возможности опираться на обе ноги. — Позволяют гулять на улице, спускаться и подниматься по лестнице. |
Недостатки | — Затрудняют подъем и спуск на лестнице, прогулки. — При неправильной регулировке пережимают нервно-сосудистый канал и лимфоузлы в подмышечной впадине, временно лишая руки чувствительности. | — Если возможна опора только на одну ногу (например, после перелома), подходят только тем, у кого сильный плечевой пояс. — Трудно балансировать. — Не подходят ослабленным и/или пожилым людям при возможности опираться только на одну ногу. — Неудобны для пациентов с избыточной массой тела. — Не применяются после ампутации конечности. |
Другие важные аспекты:
- если больному трудно удерживать равновесие, рекомендованы костыли с пирамидальным наконечником – они более устойчивы;
- подмышечные опоры должны быть анатомичными или мягкими;
- высота перекладин должна регулироваться;
- стандартный вес приспособления – около 1,5 кг, для пациентов с лишним весом подходят усиленные модели, выдерживающие до 220 кг, однако они весят до 4 кг, что приводит к быстрой утомляемости, поэтому слишком тучным людям рекомендованы ходунки;
- деревянные и легкосплавные конструкции предназначены для людей со средним телосложением (вес до 120 кг);
- при необходимости часто куда-то ездить лучше выбрать разборную модель.
Как научиться ходить на костылях?
Общие рекомендации
Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.
Если повреждены обе ноги
При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.
Если повреждена одна нога
Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.
Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.
Как правильно садиться?
Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.
Подъем по лестнице
Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.
Спуск по лестнице
Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.
Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.
Полезные советы
- Для зимнего времени лучше приобрести насадки шипами или костыли со встроенным выдвижным шипом.
- Регулируемые модели – постоянно проверять на качество фиксации.
- Если удерживать равновесие трудно, то костыли (подмышечные модели) нужно прижимать ближе к груди.
- Нужно регулярно осматривать наконечники. Если они сотрутся, то можно поскользнуться и упасть.
- Чтобы не упасть на скользкой поверхности, идти нужно мелкими шагами.
- Модели с несколькими точками опоры позволяют лучше держать равновесие, оптимальны для пожилых людей.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Источник
Травмы опорно-двигательной системы, в том числе и ног, способны надолго вывести человека из привычного ритма жизни. Чтобы иметь возможность передвигаться, пациентам прописывают ношение костылей. Эти устройства помогают снять нагрузку с поврежденных конечностей и позволяют человеку свободно перемещаться в пространстве.
Подмышечные костыли (классические)
Прежде, чем перейти к выбору устройств, определимся, какие костыли лучше подмышечные или локтевые. Конструкция подмышечных костылей изготавливается в виде трости, к которой крепится специальная конструкция с двумя перекладинами: для упора кисти руки и подмышек. Эти костыли считаются классическими и чаще рекомендуются пациентам после переломов ног, ампутаций и прочих серьезных травм. Выбор подмышечных устройств осуществляется по следующим пунктам:
- необходимо надеть привычную и удобную обувь и опереться на здоровую ногу. Плечи и руки должны быть расслаблены;
- поставьте костыль перед собой таким образом, чтобы его наконечник находился на расстоянии 20 сантиметров от стопы;
- после этого обратите внимание на верхнюю часть изделия: она должна быть ниже подмышечной впадины на 4-5 см;
- когда костыли, подходящие по росту, будут выбраны, следует пройтись с ними по комнате, оценив удобство.
Правильно выбранное устройство обеспечит надежную помощь при передвижении, а реабилитационный период пройдет без осложнений. Основные плюсы подобных изделий заключаются в их прочности и универсальности.
Важно! В том случае, если пациент не может передвигаться самостоятельно, то купить костыли для него могут родственники. Для этого от роста больного отнимают 40 сантиметров. Однако подобные расчеты являются приблизительными и не гарантируют комфортной эксплуатации в дальнейшем.
Локтевые костыли (канадки)
Подлокотные ортопедические устройства имеют вид трости со специальной ручкой и подставкой для упора локтя. Они менее распространены, так как стоят дороже предыдущего варианта. Локтевой костыль (бадик) подбирается следующим образом:
- в первую очередь костыль необходимо установить таким образом, чтобы его нижняя часть располагалась на расстоянии 15-20 сантиметров от ступни;
- после этого согните руку в локте на 15-20 градусов. Также обратите внимание на расстояние от локтя до манжеты. Чем выше рост, тем большим оно должно быть: для пациентов с ростом до 170 см это расстояние должно составлять 4,5-7 см, а для людей от 180 см — не менее 10 см;
- как только вы определитесь с основными параметрами, локтевой костыль следует опробовать. Рукоятка не должна сдавливать руку или натирать ее.
Для пациентов, которые не знают, какие костыли лучше, подмышечные или локтевые после эндопротезирования, врачи рекомендуют канадки. Однако, в этом случае для большей устойчивости и снижения нагрузки лучше покупать сразу пару изделий.
Сравнение подмышечных и локтевых типов конструкций
Зная главные преимущества и недостатки изделий, вы будете уверенны, какие костыли лучше подмышечные или локтевые подходят при переломе лодыжки, вывихе или другой травме.
| Подмышечные костыли | Локтевые костыли |
| Подходят для начального этапа реабилитации, когда пациент вынужден полностью ограничить нагрузку на поврежденную ногу, например, при ампутации ноги или при переломе голеностопа. Также они рекомендованы людям с избыточным весом, а также в тех случаях, когда человек не может нагружать руки | Используются пациентами, которые могут опираться на больную ногу, а также выдерживают достаточно сильные нагрузки на руку. Обычно локтевые костыли используются на этапе выздоровления после травм. Их максимальная нагрузка уступает подмышечным моделям. Рекомендованы пожилым людям при болях в суставе |
| Не рекомендуется использовать дольше 2-х лет, так как в результате постоянной эксплуатации у человека возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом и боли в области плечевого сустава | Подходят для длительной эксплуатации |
| Отличаются большими габаритами и тяжелым весом. | Более мобильные, не вызывают сильной нагрузки |
| Вызывают сложности на начальных этапах использования. Часто трудности с освоением подмышечных костылей возникают у пожилых людей | Подходят пациентам любого возраста, имеющим не слишком серьезные травмы |
| Подходят для перемещения на улице и в помещении | |
Общие рекомендации к выбору костылей
Независимо от типа конструкции и срока эксплуатации, ортопедические устройства должны быть удобными и не вызывать дискомфорта. Ко всем костылям выдвигаются общие требования, которые должны быть соблюдены:
- регулировка по высоте. Регулируемая высота — необходимо условие, так как на каждом отдельном этапе реабилитации удобное положение костылей и размеры меняются;
- наличие мягких накладок. Они сокращают трение и сводят риск травмирования кожных покровов до минимума;
- наличие специального наконечника. Накладка снизу обеспечивает устойчивость конструкции. Кроме того, она не дает костылям скользить;
- материал. Костыли бывают металлическими (чаще алюминиевыми) или деревянными. Деревянные конструкции более легкие и дешевые, однако они не регулируются по высоте и часто ломаются. Алюминиевые (металлические) более прочные, но, одновременно с этим, и дорогие. Цена на изделия высокая, особенно на этот критерий влияет фирма производитель.
При выборе приспособлений необходимо также опираться на возраст, тип травмы и вес человека. Если пациент весит более 100 килограмм, то и модель должна быть прочной и устойчивой. По отзывам врачей, определится, какие костыли лучше подмышечные или локтевые, можно после определения индивидуальных особенностей человека и конкретной ситуацией, в которой возникла необходимость дополнительной опоры передвижения.
Выбор типа ортопедической конструкции зависит от предпочтений самого человека и рекомендаций травматолога. Пожилым людям будет удобнее с локтевыми костылями, так как они гарантируют наибольшую мобильность. В случае серьезных травм, хотя бы на первое время, лучше купить стандартные классические костыли.
Источник
Костыли — это одно из древнейших изобретений для опоры при ходьбе. Их используют в период реабилитации после травмы нижних конечностей (перелом, растяжение, вывих, разрыв мышечной ткани и т.д.) или при постоянных нарушениях функционирования опорно-двигательного аппарата. Костыли помогают пациенту быть мобильным, уменьшают нагрузку на ноги за счет переноса веса тела на подмышечную область или предплечье, поддерживают равновесие при нарушениях координации при ходьбе и стоянии.
По типу опоры костыли делятся на две группы: костыли подмышечные и костыли под локоть. Костыли подмышечные — это конструкция из двух деревянных или алюминиевых стоек, соединяющихся внизу в одну с резиновой насадкой на конце. Сверху стойки соединены платформой, на которую пациент опирается подмышечной впадиной, перенося массу тела на плечевую область. Подмышечные костыли имеют ручки, за которые человек держится при ходьбе. В большинстве моделей подмышечных костылей предусмотрена регулировка по высоте. Они могут быть усиленными ( со стойками из стали) для пациентов с большим весом, удлиненными для пациентов большого роста, детскими, складными или разборными. Подмышечные костыли назначают пациентам с травмами нижних конечностей в ранний период реабилитации, которым сложно поддерживать собственный вес вследствие различных причин: пожилой возраст, ослабленные мышцы рук, полнота. Используются подмышечные костыли непродолжительное время. Врачи не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение 2 лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Если пациенту необходимо применение костылей значительное время, то предпочтение стоит отдать подлокотным костылям.
Костыли с упором под локоть или канадки — это алюминиевые стойки регулируемой длины, верхняя часть которых наклонена примерно на 30 градусов и оснащена пластиковой манжетой (упор-зажимом) и мягкой ручкой. Стойка также снабжена резиновым наконечником, предотвращающим скольжение. Канадки назначают пациентам, которые могут частично поддерживать собственный вес, перенося основную нагрузку на кисти рук и локтевой сустав, но не в состоянии передвигаться полностью самостоятельно. Обычно канадки не назначают пациентам с переломами и другими травмами в ранний период реабилитации. Чаще их используют при стойких нарушениях функций опорно-двигательного аппарата, когда пациенту приходится большую часть времени проводить на костылях. Канадки обеспечивают большую свободу и скорость передвижения, по сравнению с подмышечными костылями.
И подмышечные и подлокотные костыли могут оснащаться устройством против скольжения (УПС) для улучшения сцепления со скользкой поверхностью. Для пациентов, которым необходим повышенные уровень устойчивости, можно порекомендовать использование трехопорных костылей или костылей с четырьмя опорами. Они оснащаются низким широким основанием для обеспечения максимальной устойчивости. Этот вид костылей предназначен для людей с нарушениями координации движений (в том числе после инсульта), с неврологическими заболеваниями, с остеоартрозом, с повышенной массой тела, а также для ослабленных людей преклонного возраста для облегчения подъема по лестнице.
Как выбрать подмышечные костыли.
Подбирая подмышечные костыли, следует учитывать два параметра: общую высоту костыля от наконечника до подмышечной перекладины и положение перекладины для опоры кисти. Если пациент не может стоять, то общую высоту костылей можно примерно вычислить, отняв от величины его роста 40 см. Однако лучше, если во время выбора и подгонки костылей по размеру, пациент стоит и обут в привычную обувь. Примеряя костыль, расположите его у грудной клетки таким образом, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободной помещаться 2-3 пальца (это примерно 4-5 см).
Для определения правильного положения поперечной перекладины для ладони нужно свободной опустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом перекладина должна располагаться на уровне кулака. Если при ходьбе пользователь чувствует сильное давление в области подмышек, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи, то костыли слишком короткие.
Как выбрать подлокотные костыли.
Подбирая костыли с опорой под локоть, следует учитывать два параметра: положение рукоятки и удерживающей манжеты. Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Правильное положение манжеты — на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то данная величина сокращается до 4,5-5 см. Для наиболее точного измерения следует одеть канадку на руку, сесть на стул, и направить наконечник костыля в потолок, согнув при этом локоть на 90 градусов.
Рекомендации по пользованию подмышечными костылями.
Как правильно отрегулировать костыли по высоте:
- Встаньте прямо и расположите костыли так, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы
- Расстояние от подмышечной впадины до перекладины должно быть примерно 4-5 см
- Руки опустите вниз и согните их примерно на 30°
- Перекладина под кисть должна располагаться на уровне кисти
- При регулировке костылей по высоте вы должны быть в привычной обуви
Как правильно ходить на костылях:
- Перенесите вес тела на руки, а не на подмышечные впадины
- Держите опорные стойки максимально близко к груди, смотрите прямо вперед, а не под ноги. Держите спину прямо, а колено здоровой ноги чуть согнутым
- При ходьбе перемещайте наконечники костылей на расстоянии примерно 30 см от носка обуви и 15 см от внешнего края подошвы.
Вариант ходьбы с опорой на 4 точки, дающий большую устойчивость и низкую скорость передвижения: левая канадка, левая нога, правая канадка, правая нога. Вариант ходьбы «качели» дает высокую скорость и разгрузку ног за счет ее переноса на руки: оба костыля вперед, перенос веса тела полностью на руки, обе ноги вперед до уровня костылей.
Как подниматься по лестнице:
- Согните больную ногу в колене и занесите ее над ступенькой, не касаясь ее
- Оба костыля стоят перед ступенькой, как можно устойчивее
- Опираясь на костыли, перенесите массу тела и поднимите здоровую ногу на следующую ступеньку
- После этого переставьте костыли
Как правильно садиться с костылями:
- Возьмите оба костыля в одну руку.
- Опираясь на них, поставьте больную ногу перед собой.
- Обопритесь другой рукой о стул и опуститесь на него.
- Прислоните костыли к стене или к надежному стулу так, чтобы подмышечные перекладины лежали внизу. Если вы прислоните их наконечниками вниз, то они могут перевернуться.
- Когда вы будете готовы встать, переверните костыли в правильное положение и возьмите их в ту руку, которая находится со стороны здоровой ноги. Поднимитесь и переместите свой вес на здоровую ногу, затем переложите один костыль на сторону больной ноги и с помощью рукояток найдите устойчивое положение.
Техника безопасности: Если костыли телескопические, убедитесь, что фиксирующий замок плотно защелкнут. Зимой не выходите на улицу на костылях без устройства против скольжения. Не стоит дожидаться, пока наконечник на костылях сотрется полностью — лучше заменить его при первых признаках повреждений
Рекомендации по пользованию подлокотными костылями.
Как правильно отрегулировать канадки по высоте:
- Встаньте прямо, просуньте руку в манжету и расположите канадку так, чтобы наконечник находился на расстоянии 15 см от стопы.
- При этом локоть должен быть согнут пол углом 15-20 градусов.
- Правильное расположение манжеты — на расстоянии 5-7 см от острой точки локтя.
- Свободно опустите руки. Линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки.
Как правильно ходить с парой канадок:
- Смотрите прямо вперед, а не под ноги. Держите спину прямо, а колено здоровой ноги — чуть согнутым.
- При ходьбе перемещайте наконечники канадок на расстоянии примерно 30 см от носка обуви и 15 см от внешнего края подошвы.
Рекомендуем вариант ходьбы с опорой на 4 точки, дающий большую устойчивость и низкую скорость передвижения: левая канадка, левая нога, правая канадка, правая нога.
Как подниматься по лестнице:
- Согните больную ногу в колене и занесите ее над ступенькой, не касаясь ее.
- Обе канадки стоят перед первой ступенькой, как можно устойчивее.
- Опираясь на канадки, перенесите массу тела и поднимите здоровую ногу на следующую ступеньку.
- После этого переставьте канадки.
Как спускаться по лестнице:
- Согните больную ногу в колене и занесите ее над ступенькой, не касаясь ее.
- Поставьте обе канадки на следующую ступеньку.
- Опираясь на канадки, осторожно перенесите здоровую ногу на ту же ступеньку, на которой стоят канадки.
Как правильно садиться с парой канадок:
- Возьмите обе канадки в одну руку.
- Опираясь на них, поставьте больную ногу перед собой.
- Обопритесь другой рукой о стул и опуститесь на него.
- Прислоните канадки к стене или к надежному стулу так, чтобы манжеты лежали внизу .Если вы прислоните их наконечниками вниз, то они могут перевернуться.
- Когда вы будете готовы встать, переверните канадки в правильное положение и возьмите их в ту руку, которая находится со стороны здоровой ноги. Поднимитесь и переместите вес на здоровую ногу, затем переложите одну канадку на сторону больной ноги и с помощью рукояток найдите устойчивое положение.
Техника безопасности: Убедитесь, что фиксирующий замок плотно защелкнут. Зимой не выходите на улицу без устройства против скольжения для канадок.. Не стоит дожидаться, пока наконечник на канадке сотрется полностью лучше заменить его при первых признаках повреждений или износа.
Выбрать подходящие именно Вам костыли с учетом всех параметров и пожеланий всегда помогут наши продавцы консультанты в магазинах сети Медтехника.online
Источник