Відкритий перелом без зміщення

Фото: перелом гомілки зі зміщенням

Симптоми перелому гомілки у більшості клінічних випадків є яскраво вираженими, тому медична допомога надається пацієнтам в своєчасному порядку. Дана проблема може розташуватися в великогомілкової або малогомілкової кістки.

Дуже рідкісними виявляються випадки, коли ламаються одразу дві вищевказані кістки. Серед існуючих видів пошкоджень кісток в тілі людини вищевказана травма дійсно зустрічається досить часто, складаючи близько двадцяти відсотків від усіх можливих випадків.

Зміст статті

• Що потрібно знати про цю травму
• Симптоматика переломів з і без зміщення
• Характерні ознаки відкритого і закритого переломів гомілки

Що потрібно знати про цю травму

З анатомічної точки зору гомілку є поєднанням двох трубчастих кісток, які володіють тілом і двома кінцями. Що стосується великогомілкової кістки, то вона є з’єднаної з стегновою кісткою у верхній своїй частині і з кістками стопи в нижній.

Переважна кількість таких травм відрізняється переломом кісток посередині. Як видно з відео в цій статті, така проблема рідко може зустрітися без ускладнень.

Травма з пошкодженням кісток гомілки

Однією з головних причин перелому кісток гомілки вважається автомобільна катастрофа. Крім того, спровокувати дану травму можуть і удари по кістки прямого і сильного характеру. Сприяючими факторами до даної проблеми з великогомілкової і малогомілкової кістками вважається розвиток саркоми або остеомієліту.

Місце, де стався перелом кістки, грає роль для визначення виду ушкодження, що локалізується:

• в області розташування шийки і головки малогомілкової кістки, бугристостей і виростків великогомілкової (йдеться про верхній частині гомілки) кістки;
• у місці, де знаходиться діафіз обох вищевказаних кісток (травмується середня частина гомілки);
• в кісточці (перелом у нижній частині гомілки).

Найбільш поширеним вважається останній вид травми: він зустрічається в шістдесяти відсотках випадків.

Зламаний мищелок великогомілкової кістки

Крім того, інструкція розглядає вищевказаний перелом, подразделяя на відкритий і закритий, з або без зміщення. Травматолог вибирає лікування залежно від особливостей отримання травми і її складності. Серйозність отриманого удару визначається відповідно до наявності пошкоджених м’яких тканин, травмованих суглобів і кровоносних судин, нервових закінчень і сухожиль.

Легкий перелом може бути отриманий під час необережних пересувань людини, катання на ковзанах або нещасних випадків. У теж час важкий перелом може бути спровокована падінням з великої висоти або автомобільними катастрофами.

Симптоматика переломів з і без зміщення

Наявність зсуву пов’язано з тим, що на кістку відбувся прямий удар поперечного напрямку. Головні характерні ознаки перелому гомілки полягають в утворенні уламків, які можуть рухатися в різні боки.

Зміщення кістки при переломі гомілки підрозділяється на наступні види:

• бічне;
• кутове;
• периферичний;
• з наявністю вклинювання;
• при розходженні;
• з захождением частин зламаної кістки.

Види переломів гомілки

Серед основних симптомів травми гомілки зі зміщенням варто приділити увагу:

• укороченою довжиною ноги, якщо порівняти її зі здоровою (побачити різницю можна навіть неозброєним оком);
• неприродним руху пошкодженою кінцівкою;
• можливого розриву м’яких тканин і шкірного покриву через занадто сильного зсуву кісткових уламків;
• утворення поглиблення або западини там, де локалізується травма;
• інтенсивним хворобливих відчуттів;
• появі хрускоту в місці, де була отримана травма;
• утворення синця і припухлості, які обмежують рухові можливості пошкодженої кінцівки.

Необхідно відзначити, що в основному такі травми не супроводжуються травматичним шоком і стан пацієнтів залишається, незважаючи на зміщення, задовільним.

У теж час при переломі гомілки симптоми без зміщення виявляються набагато більш легкими, хоча за своєю природою травма є більш серйозною. Найбільш поширеними вважаються поднадкостные переломи, для яких характерно утримання відламків пошкодженої кістки за допомогою цілої окістя.

Вікова схильність пояснює, чому найчастіше проблема виходить пацієнтами в дитячому віці, оскільки кістки у них виявляються більш еластичними.

Пошкодження гомілки без зміщення

В такому випадку симптоми перелому кісток гомілки відрізняються:

• припухлістю місця пошкодження кістки;
• досить інтенсивним болем;
• не явно вираженим укороченням кінцівки (для констатації фахівця знадобиться проведення певних вимірювань);
• утворенням гематоми в місці травми;
• утрудненою рухливістю;
• иррадиационной симптоматикою, коли натискання на будь-яке місце на нозі буде супроводжуватися появою болю в місці перелому кістки.

Подібна травма дозволяє пацієнтам рухатися самостійно, оскільки симптоматичні ознаки дуже схожі на отримання сильного удару. Слід зазначити, що рухи пошкодженої кінцівки здатні значно посилити тяжкість травми, через що лікування буде тривати до двох разів довше.

Перелом без зміщення

З цієї причини поява найменших підозр на наявність перелому рекомендується в обов’язковому порядку провести рентгенологічне дослідження.

Характерні ознаки відкритого і закритого переломів гомілки

Закритий тип перелому вважається дуже серйозною травмою, оскільки поламані кості не простежується, шкірний покрив не є розірваним і немає контакту м’яких тканин з навколишнім середовищем. В даному випадку пошкодженими можуть виявитися кістки щиколотки і виростки великогомілкової кістки, горбистість може відірватися, а голівка або діафіза сильно забитими.

Говорячи про ознаки закритого перелому гомілки, то вони полягають у різкому обмеженні рухливості (пацієнт не може навіть підняти ушкоджену кінцівку вгору), випинанні зламаної кістки під шкірним покривом і сильної крепітації відламків кістки.

Як виглядає закритий вид перелому гомілки

Для людського організму відкритий вид переломів кісток є досить непоширеним. Незважаючи на це, нерідкими виявляються відкриті переломи гомілки, які пов’язані з анатомічною структурою кінцівки.

Оскільки великогомілкова кістка локалізується безпосередньо під шкірним покривом, гострі краї можуть легко прорвати, спровокувавши відкритий перелом. Більш тяжким ступенем подібної травми вважається та, яка пов’язана з автомобільною катастрофою: м’які тканини виявляються сильно забрудненими, тому в обов’язковому порядку лікар повинен провести очищення місця пошкодження.

Характерна симптоматика відкритих переломів гомілки складається з:

• кровотеч;
• наявності зяючої рани з кістками, які стали причиною розриву шкірного покриву і м’яких тканин;
• травматичного шоку;
• обмеженої рухливості травмованої кінцівки;
• хворобливих відчуттів різкого характеру;
• загальної слабкості людського організму;
• інтенсивних запаморочень, які можуть призвести до втрати свідомості.

Відкритий вид перелому гомілки

Ціна лікування і реабілітації залежить, в першу чергу, від обраної методики, яка залежить від ступеня тяжкості та особливостей перебігу отриманої травми.

Більш детально способи лікування вищевказаного перелому представлені в наступній таблиці:

Варіант лікуванняХарактерні особливості лікувальної процедуриЗіставлення уламківЯк тільки лікарю вдалося підтвердити вищезазначений діагноз, незалежно від виду, необхідно надати кінцівки правильну форму. Таким чином, зламана кістка зростеться нормально.Проведення зіставлення кісткових відламківРепозиціяДана процедура може бути виконана вручну або завдяки спеціальним інструментам. Вона здійснюється після введення анестетика і виключно, якщо потерпілий знаходиться в положенні на спині.Відкритий вид репозиції кісткових відламківНакладання пов’язки з гіпсуРекомендується гіпсова пов’язка до накладання у разі закритих переломів. Залежно від локалізації травми може бути розташована вище або нижче коліна. Для малогомілкової кістки необхідно накласти гіпс до коліна.

Проблеми з середньої або верхньої частинами гомілки потребують гіпсовому туторе (в більшості випадку знімному) з метою жорсткої фіксації і неможливість руху ушкодженою кінцівкою.

Накладання шини/пов’язки з гіпсу при переломіВитягування зламаної кісткиДаний спосіб лікування носить назву екстензійного. У сучасній науці витягування може виявитися клейовим або скелетним.Скелетне витягання при переломі гомілкиФіксація оперативним методомЗ цією метою травматологи і хірурги вдаються до використання металевих пластин або металевих спиць. Крім того, внутрішньо-кісткова фіксація може бути проведена за допомогою металевих стрижнів або дроту з цього ж матеріалу.Оперативне втручання для фіксації місця перелому гомілкиПроведення ЛФКВважається в даний час частиною реабілітаційної методики, що дозволяє скоротити час для повного відновлення функціональності травмованої кінцівки.Масаж пошкодженої кінцівкиЦя процедура також є одним із сучасних способів реабілітації, яка призначається спеціалістом після трьох – чотирьох місяців інтенсивного лікування.Масажні процедури для реабілітації при травмах гомілкиФізіотерапіяПодібні процедури виявляються ефективними після відновлення нормальної форми кінцівки, забезпечуючи можливість швидше повернути здорову функціональність пошкодженої кінцівки.Фізіотерапевтичні процедури реабілітації при переломах гомілкиАмпутація травмованої кінцівкиОперативне втручання призначається у важких випадках переломів, що супроводжуються пошкодженням нервів і судин. Необхідність операції пов’язана з відсутністю пульсації, порушеннями кровопостачання і широко пошкодженими тканинами шкірного покриву з метою запобігання розвитку гангрени.Можливі види ампутації пошкодженої гомілки

Таким чином, лікування переломів гомілки здійснюється в стаціонарному режимі. Медики, в першу чергу, намагаються відновити цілісність кістки, зняти больовий синдром і відновити звичайну життєдіяльність травмованої кінцівки незалежно від ступеня тяжкості перелому і способу отримання даного ушкодження.