Вдавленный перелом у детей

Травмы у детей диагностируются на 80% чаще чем у взрослых. Это связано с повышенной двигательной активностью и особенностями строения скелетного каркаса. Первое место среди повреждений занимает перелом теменной кости у ребенка.

Диагноз ставится детям до трех лет. Последствия этого повреждения разнообразные. По этой причине родителям рекомендуется срочное обращение в медицинский центр. Это поможет избежать печального итога.

Характеристики сегмента темени

Теменная кость состоит из двух крупных сегментов. Она покрывает 80% головного мозга. Располагается сегмент над лобной, затылочной и височными областями. Данная часть черепа имеет несколько краев.

Врачи выделяют следующие ее грани:

• Затылочная грань;
• Лобная зона;
• Латеральные края;
• Медиальная — центральная зона сращивания.

Затылочная зона располагается над гипофизом головного мозга. В этой части черепная коробка имеет сгиб к внутреннему углу. Лобная зона более пологая. Грань прикреплена к лобной кости. Латеральные грани прилегают к височным сегментам. Они также имеют изгиб к внутреннему углу.

У ребенка основное количество травм приходится на медиальную зону. На этом участке черепа скреплены две части теменной кости. Располагается медиальная зона в центре черепной коробки. Медиальная зона имеет выпуклость. Зона сращивания покрыта эластичной коллагеновой тканью.

Разновидности травм темени

Врачи сталкиваются с несколькими видами переломов теменной кости. Выделяется оскольчатый, вдавленный и линейный перелом.

При оскольчатом травмировании сегмент черепа рассыпается на несколько мелких частей. Края частей имеют неровную зазубренную структуру. Такое образование вызывает дополнительные поражения оболочки головного мозга.

В редких случаях наблюдается поражение долей мозга.

Вдавленный перелом относится к опасным разновидностям. При этом диагнозе у ребенка происходит вдавливание части темени в черепную коробку. Такая травма опасна для нормальной работы головного мозга. При несвоевременном получении медицинской помощи пациент умирает.

Распространенным переломом является линейный. Диагностируется линейный перелом теменной кости у грудничка и детей до трех лет. Это связано с несколькими причинами. При линейном изломе происходит расхождение частей темени в медиальной зоне.

Оскольчатая и вдавленная травма несет опасность для жизни и здоровья ребенка. Определяется она только в медицинских условиях. Диагностирование проводится в первый час получения перелома. Последствия этих видов печальные.

Причины получения травмы

У ребенка переломы обнаруживаются часто. Причиной является повышенная физическая активность. В маленьком возрасте контроль движений не осуществляется. Физическая деятельность осуществляется под воздействием рефлексов. Также к причинам относится и особенность скелетной ткани.

У ребенка скелет не обладает достаточной прочностью. Любое незначительное негативное воздействие приводит к проблемам.

При обследовании врачи опрашивают родителей о причинах. Часто перелом является следствием следующих факторов:

• Неудачное падение;
• Удар об углы и плоскости;
• Прохождение родовых путей;
• Сопутствующие причины.

В первые годы ребенок не умеет контролировать свое тело. Походка вырабатывается постепенно. При падении дети неспособны рефлекторно избегать травм. По этой причине во время падения маленький пациент получает травму головы.

Та же причина заключается и при ударе. Если ребенок спотыкается, он ударяется о стены и предметы. Это чревато переломом теменной кости.

У грудничков повреждение черепной коробки обнаруживается после прохождения родовых путей. Для прохождения путей черепная коробка вытягивается. Головной мозг сдавливается. При узком малом тазе ребенку тяжело родиться. В этом случае теменные сегменты расходятся.

Существует и множество сопутствующих причин. К ним относятся аварии, падение с высоты, криминальные моменты. Все эти причины приводят к повреждению скелетного каркаса.

Признаки повреждения темени

Перелом имеет разнообразные признаки. К симптомам относятся следующие неприятные явления:

1. Головокружение и тошнота;
2. Образование гематомы;
3. Скальпированные раны головы;
4. Возбужденное состояние.

Ребенок не может объяснить, что у него появилось головокружение. Часто дети жалуются на боль в голове. При сильном ударе маленького пациента тошнит. Он становится вялым, перестает активно передвигаться.

На участке перелома родители обнаруживают шишку или гематому. Новообразование формируется из-за разрывов кровеносных сосудов. Кровяная жидкость скапливается под кожей. Внешне гематома имеет синюшную окраску.

В отдельных случаях на голове имеются скальпированные раны. Сильные разрывы кожных покровов приводят к появлению костей черепа на поверхности. Также наблюдается открытое кровотечение.

Не всегда ребенок имеет жалобы. Если он быстро успокоился, родители не придают значения травме. В таких случаях врачи советуют следить за поведением пациента. При закрытой травме пациент становится возбужденным. Дети не засыпают, капризничают, перестают играть и выполнять привычные дела. Данный симптом проявляется в первые сутки.

Диагностирование проблемы

Диагностика перелома теменного сегмента осуществляется с помощью рентгенографического аппарата. Снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой.

Также врачи опрашивают родителей. Это необходимо для уточнения причин получения травмы. Совместно с опросом проводится первичный осмотр ребенка.

Современные медицинские центры предлагают магнитно-резонансную томографию. При обследовании маленьких пациентов она затрудняется. Для томографии необходимо полное обездвиживание больного. По этой причине МРТ у детей до пяти лет осуществляется под наркозом.

Лечение патологии

Терапия проводится несколькими методами. Первоначально пациенту вводится обезболивающий препарат. Лекарственное средство устраняет боль. Ребенок постепенно успокаивается.

После получения снимков медики назначают лечение. При закрытых линейных переломах рекомендуется длительный покой и охлаждение. На поврежденный участок накладывается охлаждающий пакет. Он фиксируется на 10–15 мин. Процедура проводится каждые три часа.

При открытых и оскольчатых переломах темени пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция называется трепанацией черепа. У детей заживление происходит за 21 день. На десятые сутки прооперированная зона покрывается тонкой хрящевой тканью.

В маленьком возрасте дети активные. Это приводит к различным проблемам со здоровьем. Чтобы избежать переломов и ссадин, необходимо внимательно следить за действиями ребенка.

Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.

Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.

В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.

У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.

Симптомы линейного перелома у детей

К общим симптомам относятся:

1. Сильные головные боли.
2. Синяки под глазами.
3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
4. Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
5. Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.

Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.

Диагностика

Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.

После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.

При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.

Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.

Линейный перелом имеет некоторые особенности:

1. Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
2. Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
3. Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.

Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.

Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Возможные последствия

В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.

Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.

Неотложные последствия

В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:

1. Паралич тела или отдельных его частей.
2. Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
3. Звон в ушах.
4. Головокружения. Имеют приступообразный характер.
5. Нарушение качества зрения.
6. Летальный исход.

У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.

Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.

Осложнения могут иметь различный характер. Зачастую начинают формироваться эпидуральные гематомы. Они формируются на фоне повреждения кровеносных сосудов и приводят к попаданию в цереброспинальную жидкость воздуха и травмированию нервных окончаний.

У маленьких детей гематома может оказывать давление на головной мозг. При этом она постепенно увеличивается в размерах на протяжении двух недель. В этот период жизнь малыша находится под угрозой и ему необходимо постоянное наблюдение врачей и особый уход.

Отдаленные осложнения

Данные последствия возникают не сразу после получения травмы. Они проявляются уже в более старшем возрасте.

В случае нарушения целостности черепной коробки у новорожденных по мере роста могут наблюдаться:

1. Нарушение моторики.
2. Снижение памяти.
3. Изменения в поведении.
4. Частые приступы агрессии и гнева.
5. Снижение качества слуха и зрения.
6. Психоэмоциональные нарушения.
7. Появление спазмов кровеносных сосудов сетчатки глаза.

По достижению среднего возраста полученные в детстве травмы черепа значительно повышают риск развития ишемических инсультов, неврологических заболеваний и расслоения аневризмы.

О чем должен знать каждый родитель в следующем видео:

Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.