Установка пластины при переломе бедра

Остеосинтез – это хирургическая процедура, помогающая сращивать костные отломки. Для этого используются специальные фиксирующие конструкции. С их помощью кости на длительное время делают неподвижными. Это обеспечивает необходимые условия для правильного их сращивания.
Определение лечебной процедуры
Остеосинтез представляет собой операцию, цель которой заключается в фиксации кости. Это хирургическая процедура проводится при лечении переломов костей. В ходе ее выполнения фрагменты кости соединяются с помощью винтов, стержней, пластин. Сломанная кость фиксируется при помощи этих приспособлений, которые могут стабильно закрепить ее в правильном положении. Используемые в настоящее время материалы выполняются в основном из титана.
Чаще всего диагностируется перелом бедренной кости. Остеосинтез является предпочтительной формой лечения переломов костей с множественными фрагментами у пациентов с остеопорозом.
Переломы бедра
Бедренная кость состоит из головки, большого и малого вертела, вертельной ямки, а также латерального и медиального мыщелков. Голова бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной в тазовой кости, образующей тазобедренный сустав, в то время как дистальная часть бедренной кости соединяется с большеберцовой костью и коленной чашечкой, образующей коленный сустав.
Бедро является самой большой и самой прочной костью в организме и имеет хорошее кровоснабжение, поэтому для его разрушения требуется большая или значительная ударная сила. Существует 4 типа перелома:
- усталостный (стрессовый) перелом;
- частичный перелом;
- полный перелом без смещения;
- полный перелом со смещением;
Переломы различаются по степени и сложности. Они могут быть: поперечными, наклонными, спиральными (из-за скручивающей силы), оскольчатыми, открытыми или закрытыми.
Факторы риска
Существует несколько факторов, обуславливающих повышенный риск перелома бедренной кости. Пожилые люди (старше 70 лет) имеют более высокий уровень риска.
Риск этих переломов возрастает экспоненциально с увеличением возраста и чаще всего встречается у женщин.
Признаки перелома включают сильную боль, неспособность переместить ногу или встать на нее, ограничение движений бедра, локализованную опухоль. Типичным для переломов шейки бедра является ограничение внешнего вращения и укороченная нижняя конечность. Также может наблюдаться гематома в окружающих мягких тканях.
Достоинства и недостатки остеосинтеза бедренной кости
Достоинства:
- Операция позволяет пациенту быстро вернуться к физической активности, предотвращает развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижения мышечного тонуса, появления пролежней.
- Остеосинтез создает условия, способствующие прямому срастанию отломков, исключая появление костных мозолей.
- Велика вероятность полного восстановления нормальной работы суставов.
Недостатки:
- Отсутствие гарантии окончательного сращения перелома. При этом большое значение имеет возрастной фактор, увеличивающий вероятность того, что по истечении четырех месяцев перелом не срастется. Поэтому для пожилых пациентов этот метод считается малоэффективным.
- В отдельных случаях существует возможность, что образуется ложный сустав шейки бедра.
- Есть небольшая вероятность развития инфекционного процесса с гнойными выделениями.
Показания для проведения операции
Проведение остеосинтеза бедренной кости зависит от степени тяжести и характера травмы. Операцию могут провести:
- При травмах верхнего конца бедренной кости. Исключение составляют вколоченные повреждения шейки бедра. Операцию проводят на 2-4 сутки после получения перелома. При проведении остеосинтеза используют Г-образные пластины, канюлированные винты, трехлопастный гвоздь.
- При переломе тела бедра. Остеосинтез проводят на 5-7 сутки.
- При переломе нижней части бедра. В этом случае данный метод используют при наличии изолированного перелома бедренных мыщелков, фрагменты которых фиксируются винтами.
К абсолютным показаниям проведения остеосинтеза относят:
- несрастающиеся переломы при отсутствии эффекта от консервативного лечения (перелом шейки бедра или бедренных мыщелков);
- возможность трансформации открытого перелома в закрытый;
- внедрение мягких тканей между осколками и осложненные травмы с повреждением магистральных кровеносных сосудов.
К относительным показаниям относят:
- вторичное смещение костных отломков при проведении консервативного лечения;
- отсутствие возможности для проведения закрытого сопоставления обломков;
- наличие ложных суставов или медленно заживающих переломов.
Виды лечебной процедуры
Все операции остеосинтеза делятся на две группы. Также в качестве оснований для классификации могут служить время проведения процедуры с момента получения травмы, доступ, место наложения конструкции.
Внутренний
Внутрикостный остеосинтез иначе называется интрамедуллярным. Чтобы зафиксировать правильное положение костных фрагментов в косых, боковых и подобных повреждениях в верхней части бедренной кости, проводят остеосинтез бедренной кости стержнем. Длина периферийного отломанного сегмента должна составлять не менее 15 см. В этих условиях может быть обеспечена надежная фиксация фрагментов.
Есть два вида введения гвоздя: открытый и закрытый. При использовании закрытого метода гвоздь вставляется через разрез над главным вертелом в периферийный и центральный фрагменты. Этот метод считается малотравматичным, так как место перелома не открывается.
При открытом методе остеосинтеза бедренной кости штифтом процедуру проводят после того как было открыто место перелома. При прямом введении используют перфоратор, с его помощью проникают в мозговую полость проксимального типа обломков. При этом перфоратор используют близко от вертельной ямки. Затем штифт вставляют в центральный фрагмент. После совмещения фрагментов его вводят в периферийный отломок.
При использовании ретроградного способа начинают с введения штифта в мозговую полость центрального фрагмента до соприкосновения с кожей. Затем ткани разрезаются, штифт забивают до конца отломка, а после этого, сопоставив отломанные части, забивают в периферический фрагмент.
По мере расширения показаний к применению интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости стал применяться чаще. Причиной этого стало использование блокируемых стержней, закрепляющихся в обломках костей винтами поперечного типа. Это обеспечивает надежную фиксацию костных фрагментов с переломом, простирающимся в дистальном и проксимальном направлениях за пределы обычной средней трети кости.
Блокированный остеосинтез обеспечивает динамическую и статическую блокаду. При статическом типе винты вставляются через отверстия стрежня в дистальном и проксимальном отделах. В этом случае смещение обломков становится невозможным, как и укорочение конечности.
При динамическом блокировании винты вводятся дистально или проксимально по отношению к линии перелома. В этом случае вращательная сила может быть нейтрализована, но при оскольчатом переломе возможно телескопическое смещение.
Остеосинтез бедренной кости при проксимальном переломе проводится при помощи трехлопастного гвоздя или углообразной пластины.
Остеосинтез винтами
В этом случае костные фрагменты фиксируются при помощи винтов. С этой целью в отломанном фрагменте просверливают отверстие. В противоположном фрагменте просверливается резьба для винта или используется непосредственно винт с резьбой на конце. В обоих случаях обломки соединяются вместе путем затягивания винтов.
Пластинами
При проведении остеосинтеза бедренной кости пластиной фрагменты сломанной кости фиксируются именно этим приспособлением. Хирург обнажает сломанную кость и прикручивает подходящую пластину по линии разлома. Она фиксируется на всех фрагментах с помощью винтов. При этом отломанные фрагменты прочно соединяются друг с другом.
Динамический винт
Динамический бедренный винт используется при остеосинтезе шейки бедренной кости. При этом динамический винт вкручивается в саму головку. К бедренной кости прикручивается пластина. Пластина, через которую может скользить свободный конец винта, привинчивается к бедренной кости. Масса тела пациента оказывает воздействие таким образом, что в месте перелома кости сжимаются.
Внешний
При проведении внешнего остеосинтеза бедренной кости возможно развитие специфических осложнений: контрактуры, дополнительные точки фиксации и повреждение сосудистого пучка. Данный метод можно использовать только при наличии показаний. Как правило, это повреждения, которые могут привести к появлению тяжелых осложнений в результате внутреннего остеосинтеза. К ним относят комбинированные, осложненные, открытые, огнестрельные, многооскольчатые, закрытые оскольчатые и сегментарные переломы.
Каковы возможные осложнения и риски
Остеосинтез является одной из стандартных процедур, используемых для лечения переломов, и обычно протекает без осложнений. Эта операция, как и любая другая, может иногда приводить к инфекциям, повреждению нервов, послеоперационным кровоизлияниям или появлениям сгустков крови. Анкилоз, остеонекроз или спайки сухожилия могут возникать в редких случаях.
Что происходит после операции
После операции во время фазы восстановления пациент находится под контролем врача. Физиотерапевтические упражнения проводят спустя некоторое время для предотвращения анкилоза и минимальной потери тонуса мышц.
Выбранная процедура остеосинтеза и индивидуальный процесс заживления определят, может ли впоследствии кость использоваться как обычно. Для полного заживления требуется не менее шести недель, однако этот процесс может занять несколько месяцев. Тем не менее частичная подвижность пациента может наступить до этого момента: допускается использование костылей или иных вспомогательных средств для ходьбы.
На основании различных факторов определяют, можно ли после полного сращения проводить операцию по удалению скрепляющих элементов. Используемый материал (титан) может в основном оставаться в теле на протяжении всей жизни. Как правило, винты и пластины не удаляются, если нет особых причин для этого.
Период восстановления
В случае необходимости врач рекомендует такие методы восстановления, как лечебная физкультура, массаж, трудотерапия и физиотерапия. Все эти меры призваны быстро восстанавливать пациента, функции кости и ее анатомическое строение.
Основная задача реабилитации при остеосинтезе бедренной кости заключается в адаптации больного к прежнему образу жизни. Необходимо снижение физической нагрузки, но допускается ее приближение к прежнему уровню. В случае необходимости больной должен пройти переквалификацию по другой специальности.
После остеосинтеза бедренной кости пластиной реабилитация должна начинаться как можно раньше. Все назначения должны выполнятся в комплексе и без перерывов. После остеосинтеза бедренной кости показания к реабилитации зависят от различных факторов, включая возраст, тип хирургической процедуры, общее состояние больного. После сращения костей рекомендуется ортопедическая терапия.
Во время периода иммобилизации пациенты должны активно двигать ногой. Использование изометрических упражнений также важно для тренировки мышц. После периода иммобилизации необходимо фиксировать ногу вручную или с помощью скобки. Фиксация необходима для тренировки тазобедренного и коленного суставов и обеспечения постепенной вертикализации ног и обеспечения независимости пациента во время ходьбы или во время других видов деятельности. Также рекомендуются стабилизационные упражнения с односторонней поддержкой и бальнеотерапия. После укрепления необходимо сосредоточиться на постепенном увеличении давления, повторной проверке способности ходить, увеличении интенсивности движений, использовании силовых тренировок для избавления от атрофии мышц, являющейся следствием периода иммобилизации, и увеличения выносливости.
Реабилитация после остеосинтеза бедренной кости включает выполнение приведенных ниже упражнений.
Перед сном выполнять массаж предсуставных структур и совершать движения бедром. При это можно использовать все движения, кроме вращений! Также рекомендуется использовать пассивные движения для увеличения подвижности коленной чашечки. После остеосинтеза на состояние пациента положительно влияет использование изометрических упражнений для подколенных сухожилий, четырехглавой и ягодичной мышц, а также использование активных упражнений с низкой устойчивостью для тренировки мышц бедра и колена. Применение методов массажа квадрицепса рекомендуется сразу после вертикализации без поддержки. На состояние кости также положительно влияют односторонние упражнения по стабилизации.
Источник
ÐонÑепÑии оÑÑопедиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий по внÑÑÑенней ÑикÑаÑии коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñов даÑиÑÑÑÑÑÑ ÑеÑединой XIX века. Ð ÑÑÑинной пÑакÑике опеÑаÑии ORIF (open recovery internal fixation) или погÑÑжного оÑÑеоÑинÑеза ÑÑали пÑиемлемÑми Ñ ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ XX века.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво, в коÑоÑом иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑÑалÑнÑе или ÑиÑановÑе плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе бедÑа или дÑÑгой коÑÑи назÑваÑÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ¾ÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез. Ðакладки из меÑаллиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñплавов Ñакже пÑименÑÑÑ Ð¿Ñи ÑоÑеÑании накоÑÑной ÑазновидноÑÑи опеÑаÑии Ñ Ð²Ð½ÑÑÑикоÑÑнÑм и/или ÑÑеÑкоÑÑнÑм видами оÑÑеоÑинÑеза.
ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ñигада вÑполнÑÐµÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ накоÑÑной ÑикÑаÑии бедÑа
ÐÑоме Ñого, ÑÑо Ñена ÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий еÑе оÑÐµÐ½Ñ Ð²ÑÑока, ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе ÑиÑки и оÑложнениÑ. Ð ÑÑÐ¾Ñ ÑпиÑок попадаÑÑ: неÑÑаÑение, бакÑеÑиалÑное заÑажение коÑÑи, оÑÑеонекÑоз, поÑеÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð¿Ð°Ð·Ð¾Ð½Ð° движений, повÑеждение неÑвов и мÑÑÑ, компаÑÑменÑâÑиндÑом, аÑÑÑоз, аÑÑÑиÑ, ÑендиниÑ, Ñ ÑониÑеÑкие и/или меÑеозавиÑимÑе боли.
ÐÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ñзан пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа о Ñом, ÑÑо ÑпÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð´ поÑле поÑÑановки, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑполниÑÑ Ñдаление плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома бедÑа, и Ñена ÑÑой опеÑаÑии ÑопоÑÑавима Ñ Ð¿ÐµÑвой.
ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ORIF
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑоÑивопоказаний и налиÑии ÑинанÑовой возможноÑÑи, пÑакÑиÑеÑки вÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава и Ñела бедÑенной коÑÑи ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑовеÑÑÑÑ Ð»ÐµÑиÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким пÑÑем. ÐÑо позволÑÐµÑ ÑвеÑÑи к минимÑÐ¼Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ пеÑиода, оÑказаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÑелÑного Ñежима, коÑоÑÑй ÑвлÑеÑÑÑ ÑакÑоÑом ÑиÑка ÑÑомбоза глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½, пÑолежней, гоÑпиÑалÑной пневмонии, дезадапÑаÑии, леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°.
ÐÑновнÑе ваÑианÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÐºÐ¾ÑÑного оÑÑеоÑинÑеза повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñейки бедÑа, Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑие Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ
ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа еÑÑÑ ÑинанÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, Ñо плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе бедÑа безÑÑловно ÑелеÑообÑазно ÑÑавиÑÑ Ð¿Ñи налиÑии:
- повÑеждениÑ, пÑи коÑоÑом ÑмеÑение коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² наÑÑолÑко велико, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑедиÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани (кÑовеноÑнÑе и лимÑаÑиÑеÑкие ÑоÑÑдÑ, неÑвнÑе волокна, мÑÑеÑнÑе пÑÑки, кожÑ);
- вÑоÑиÑного или ÑÑеÑиÑного ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков;
- заболеваний, вÑзÑваÑÑÐ¸Ñ ÑоÑможение обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли и замедление ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани;
- непÑавилÑно ÑÑоÑÑегоÑÑ Ð¿ÐµÑелома.
ÐднознаÑнÑм показанием Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñейки бедÑа или диаÑиза (Ñела) бедÑенной коÑÑи ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑой ÑепозиÑии оÑломков, но ÑолÑко пÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑоÑивопоказаний.
Ðнимание. ÐеÑед Ñем как бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ñоведена опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ поÑÑавлена плаÑÑина пÑи пеÑеломе бедÑенной коÑÑи, болÑномÑ, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑенÑгеновÑÐºÐ¸Ñ Ñнимков, вÑеменно, но как можно бÑÑÑÑее ÑÑавÑÑ Ð´Ð¸ÑÑÑакÑионнÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Sager или ХаÑе. ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑие, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð¾Ðº к бедÑенной, Ñломана болÑÑÐ°Ñ Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ.
ÐÑÑаÑи, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑекомендÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñм паÑиенÑам Ñ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸ÑнÑм пеÑеломом Ñейки бедÑа, ждÑÑим ORIF-опеÑаÑии, ÑнимаÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð½Ðµ ÑгнеÑаÑÑими дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ опиаÑами, вÑполнением Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð¾Ñделов подвздоÑной ÑаÑÑии и бедÑенного неÑва.
ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº погÑÑÐ¶Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑезÑ
Тем не менее, даже пÑи налиÑии ÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÐºÐ¸ или ÑинанÑовÑÑ ÑÑедÑÑв Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, вÑаÑа, владеÑÑего меÑодикой накоÑÑного оÑÑеоÑинÑеза, и Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð³Ð¾ обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² болÑниÑе, плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе бедÑенной коÑÑи или ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава запÑеÑено ÑÑавиÑÑ:
- паÑиенÑам, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð² анамнезе еÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ неÑвной ÑиÑÑемÑ, пеÑиодиÑеÑки вÑзÑваÑÑие ÑÑдоÑоги;
- пÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¾Ð±ÑиÑной зоной повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или Ñо знаÑиÑелÑнÑм загÑÑзнением ÑанÑ;
- пÑи Ñвном инÑиÑиÑовании Ñаневой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи;
- в ÑлÑÑаÑÑ , когда Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа еÑÑÑ Ð´ÐµÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей;
- пÑи ÑÑжелÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии;
- еÑли ÑоÑÑоÑние поÑÑÑадавÑего оÑениваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑжелое.
ÐожилÑм женÑинам и ÑÑаÑикам обоего пола плаÑÑина пÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑÑавиÑÑÑ ÐµÑе и поÑомÑ, ÑÑо оÑÑеопоÑоз, коÑоÑÑй ÑобÑÑвенно и ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑвопÑиÑиной полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑого ÑÑавмаÑиÑеÑкого повÑеждениÑ, в некоÑоÑÑÑ Ð¸ÑÑоÑÐ½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ñказан, как пÑоÑивопоказание к вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ñбой из ÑазновидноÑÑей опеÑаÑии погÑÑжного оÑÑеоÑинÑеза.
ÐозÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов и ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð´Ð¸Ñной оÑÑеоÑомии наÑÑжной плаÑÑиной (3)
Тем не менее еÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно много ÑÑпеÑнÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð² опеÑаÑий, вÑполненнÑÑ Ð¿Ð¾ меÑодикам Luck или ÐонÑоÑÑиâÐвановÑ, коÑоÑÑе делалиÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½ÐµÑвежим ÑÑбкапиÑалÑнÑм пеÑеломом Ñейки бедÑа, оÑÑеопоÑозом ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава и в возÑаÑÑе ÑÑаÑÑе 65 Ð»ÐµÑ (пÑимеÑÑ Ð½Ð° ÑиÑÑÐ½ÐºÐ°Ñ Ð²Ð²ÐµÑÑ Ñ).
РазновидноÑÑи ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопедиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиалов
ÐакоÑÑнÑй ORIF-оÑÑеоÑинÑез вÑполнÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинами Ñазной ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ ÑолÑинÑ, коÑоÑÑе кÑепÑÑÑÑ Ðº Ñломанной коÑÑи винÑами и ÑÑÑÑпами. Также вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÐ¹ÑÑвоваÑÑ Ð¿ÑоволокÑ, меÑаллиÑеÑкие ленÑÑ, гоÑовÑе колÑÑа и полÑколÑÑа.
ÐнÑÑÑенние оÑÑопедиÑеÑкие импланÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð·Ð³Ð¾ÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·:
- неÑжавеÑÑей ÑÑали;
- ÑиÑанового Ñплава;
- кобалÑÑ-Ñ Ñомового Ñплава.
«ХиÑÑÑгиÑеÑкие» ÑоÑÑа неÑжавеÑÑей ÑÑали â ÑÑо SAE 316 (316 L, 440, 420, 17-4, 18-8). Цена плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ñ ÐºÑеплениÑми Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÐºÐ¾ÑÑного оÑÑеоÑинÑеза бедÑенной коÑÑи ÑÑаÑÑÑÐµÑ Ñ 15 000 ÑÑблей.  СÑеднÑÑ ÑÑоимоÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии 55 000 â 80 000 ÑÑблей.
ТиÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина пÑи пеÑеломе бедÑа или ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава пÑедпоÑÑиÑелÑнее ÑÑалÑной, Ñак как беÑа-ÑиÑан (Ñплав Ti Ñ Ð´ÑÑгими меÑаллами) не аллеÑгенен, Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾ÑлиÑной биоÑовмеÑÑимоÑÑÑÑ, вÑÑокой ÑеÑмо- и коÑÑозийной ÑÑойкоÑÑÑÑ, и в 2,2 Ñаза легÑе, пÑоÑнее и пÑи ÑÑом вÑзÑе, Ñем Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑалÑ.
ТиÑановÑе плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа изгоÑавливаÑÑÑÑ Ð¸Ð· Ñплава Ti-6Al-7Nb
Ðднако и Ñена ÑиÑановÑÑ ÑикÑаÑоÑов-плаÑÑин, ÑÑÑÑпов и винÑов (на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ) гоÑаздо вÑÑе, Ñем Ñ ÑделаннÑÑ Ð¸Ð· Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой ÑÑали. ÐÑÑÑ ÐµÑе один недоÑÑаÑок, о коÑоÑом надо помниÑÑ Ð»ÑдÑм Ñ ÑиÑановÑми импланÑами.
Ðод воздейÑÑвием ионизиÑÑÑÑего облÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑенÑген, ÐТ) они могÑÑ ÑÑаÑÑ Ñ ÑÑпкими и ÑаÑкÑоÑиÑÑÑÑ.
Ð ÑведениÑ. ÐÑÐ±Ð°Ñ Ð¶ÐµÑÑÐºÐ°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинами, как Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÑеÑким ÑжаÑием, Ñак и без него, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ, Ð¸Ð·Ð´Ð°Ð²Ð°Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑимÑе ÑелÑки.
ÐаÑаемо кобалÑÑ-Ñ ÑомовÑÑ Ñплавов, Ñо в оÑÑопедии пÑименÑеÑÑÑ ÑоÑÑав ASTM-F75. ÐÑиÑем иÑполÑзÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑаÑе не Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð³Ð¾ÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин, ÑÑÑÑпов и винÑов, а Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоизводÑÑва коленнÑÑ Ð¸ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов.
РзаклÑÑиÑелÑном видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ пÑеимÑÑеÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза и поÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑдалÑÑÑ Ð¾ÑÑопедиÑеÑкие плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑпиÑÑ, а не Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ до конÑа жизни, как Ñ Ð¸ÑкÑÑÑÑвеннÑми ÑÑÑÑавами.
ÐÐШРЧÐТÐТÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐÐУЮТ!
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов наÑи ÑиÑаÑели ÑÑпеÑно иÑполÑзÑÑÑ Artrovex. ÐидÑ, ÑакÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ ÑÑого ÑÑедÑÑва Ð¼Ñ ÑеÑили пÑедложиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ и ваÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐодÑобнее здеÑÑâ¦
Источник