Удаление зуба на месте перелома
Речь пойдет о травматическом остеомиелите — самом опасном, неприятном и грозном осложнении переломов нижней челюсти. И, поскольку лечение этого заболевания находится в зоне ответственности стационарных челюстно-лицевых хирургов, основную часть статьи мы посвятим его профилактике. Благо, с этим легко может справиться любой врач первого эшелона (тот, кто принимает пациента с переломом первым).
развитие хронического травматического остеомиелита нижней челюсти вследствие некорректной тактики лечения перелома.
Итак, хронический травматический остеомиелит нижней челюсти — гнойно-воспалительное заболевания костной ткани в области перелома. Редко бывает острым (чаще говорят об обострениях), редко проходит самостоятельно, часто требует серьезного лечения, часто приводит к инвалидизации.
Грубо говоря, хронический травматический остеомиелит (ХТО) нижней челюсти развивается:
— из-за инфицирования области перелома
— из-за недостаточной фиксации и стабилизации отломков челюсти
— чаще всего — из-за сочетания вышеперечисленных причин.
— очень-очень-очень-очень редко — из-за чего-то другого.
Другими словами, чтобы не допустить развития ХТО, необходимо выбирать такую тактику лечения, которая не допускала бы ни инфицирования костной раны, ни подвижности отломков, но при этом позволяла бы обеспечить комфортный и удобный для пациента реабилитационный период.
ВАЖНО запомнить два постулата:
1. Любой перелом со смещением в пределах зубного ряда следует рассматривать как открытый, а следовательно — инфицированный. Со всеми вытекающими последствиями — антибактериальной терапией, качественной репозицией и фиксацией отломков, обеспечением хорошей гигиены полости рта.
2. Любое, даже самое незначительное нарушение прикуса, любой диастаз отломков на снимке — признак перелома со смещением. Следовательно, он требует оперативного лечения методом накостного остеосинтеза.
Так вот, друзья, лечение переломов нижней челюсти мы планируем, исходя из этих постулатов. К примеру, если исходная ситуация: односторонний перелом основания мыщелкового отростка без нарушения прикуса и без диастаза отломков на снимке можно рассматривать как не требующий оперативного лечения — можно обойтись шинированием на несколько недель. И наоборот, открытый перелом в области восьмых зубов с нарушением прикуса — однозначно показан остеосинтез.
В общем, если бы два этих постулата соблюдались, не было бы такого осложнения как хронический травматический остеомиелит.
Если перелом находится в пределах зубного ряда, сразу возникает вопрос — а что делать с зубами, попадающими в линию перелома? В 99% случаев ХТО развивается именно при открытых переломах челюсти и в 99,99% случаев причина ему — зубы, попавшие в линию перелома.
Итак, удалению из области перелома подлежат:
— зубы, мешающие нормальной репозиции и фиксации отломков челюсти
— периодонтитные и пародонтитные зубы, имеющие прикорневые воспалительные очаги
— подвижные зубы, если они не имеют прочной фиксации ни к одному из отломков.
— многокорневые зубы, если линия перелома проходит по бифуркации корня.
— зубы с переломами корня
— резорцин-формалиновые зубы
— ретинированные зубы
— ЗУБЫ МУДРОСТИ ИЗ ЛИНИИ ПЕРЕЛОМА УДАЛЯЮТСЯ ВСЕГДА И БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ! Специально акцентирую на этом внимание, поскольку неудаление зуба мудрости из линии перелома — одна из самых распространенных ошибок, приводящих к развитию хронического травматического остеомиелита.
Вот пример.
Пациентка, молодая и красивая девушка, получила травму в аварии. Диагноз: ангулярный перелом челюсти со смещением отломков:
Голубая стрелка — линия перелома. Красная — зуб мудрости.
Предельно простой план лечения: удаление зуба мудрости, шинирование, операция накостного остеосинтеза. Срок реабилитации — максимум, 20 дней.
НО! Девушка не захотела удалять зуб, кое как уговорили шинироваться на десятый день, от операции остеосинтеза наотрез отказалась. Пришла «сдаваться» к доктору, когда состояние стало совершенно невыносимым — сильные боли, отек, плохое открывание рта и ухудшение самочувствия.
Картинка после шинирования и удаления зуба мудрости. Респект доктору — сумел уговорить на удаление зуба и шинирование. Нереспект — не смог убедить в необходимости остеосинтеза:
Красная стрелка — линия перелома и лунка удаленного зуба мудрости. Диастаз отломков значительный, требуется остеосинтез.
Фотография через несколько месяцев. Постоянное гноетечение и выход кусочков кости из лунки зуба мудрости. Незаживающая лунка восьмерки, периодически возникающие отеки и боли. Невозможность нормально открыть рот. Неприятный запах изо рта. Это уже хронический травматический остеомиелит:
Синей стрелкой показан формирующийся секвестр — участок омертвевшей костной ткани. Через какое-то время он выйдет вместе с гноем, а процесс омертвения кости продолжится.
* * *
Но всегда ли остеосинтез спасает от ХТО? Да, если все сделано правильно. А если неправильно, то не спасает.
Например, недавно прислали вот какой снимок:
Снимок сделан через несколько недель после операции остеосинтеза.
1. Не удален зуб мудрости. Причем, этот зуб надо удалять по всем показаниям, а не только из-за перелома.
2. Фиксация минипластины на двух винтах. Для надежной стабилизации необходимо, минимум, четыре винта. Геометрию и механику никто не отменял.
Как результат, на снимке появляются признаки деструкции костной ткани (обведены красным контуром), из симптомов — пациент не может нормально открыть рот, не проходит отек в области перелома. Могу пока только предполагать, но это вполне могут быть предвестники хронического травматического остеомиелита.
Такие дела.
Если есть вопросы или замечания — давайте обсудим в комментариях.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Источник
Спасибо всем, кто оставил комментарии и поддержал мою задумку про стоматологический ликбез. Теперь у меня есть, чем заняться в свободное от работы время, и, думаю, первые записи об анатомии зубов появятся уже на следующей неделе.
А пока я хочу вернуться к актуальной теме последнего времени — переломам нижней челюсти. Точнее, к лечению переломов нижней челюсти. В нем существует масса спорных моментов — шинировать-не шинировать, оперировать-не оперировать, удалять-не удалять… И, как показала практика, единого мнения по этим спорным моментам до сих пор нет.
(пример правильного лечения ангулярного перелома нижней челюсти)
Ниже я постараюсь обозначить четкие критерии, исходя из которых выбирается тактика лечения переломов. Если кто-то из моих коллег не согласен с нижесказанным — я жду аргументированные комментарии. Давайте побеседуем об этом.
Спорный момент №1. Нужно ли что-то делать вообще?
Даже в самых простых случаях (односторонний закрытый перелом вне зубного ряда без смещения отломков) необходимо, как минимум провести мероприятия, направленные на профилактику возможных осложнений:
— случайного смещения отломков челюсти
— возможного инфицирования области перелома
— развития воспалительных явлений в окружающих область перелома мягких тканях
— случайной повторной травмы
Для этого нужна временная, на пару недель, иммобилизация нижней челюсти любым доступным способом, проще говоря, зафиксировать ее в прикусе. Это можно сделать с помощью пращевидной повязки, но гораздо удобнее (и надежнее) прибегнуть к лигатурному межчелюстному связыванию (например, по Айви). Имейте ввиду, чем больше связок сделано — тем лучше. Классические две связки по Айви (обычно в области четверок-пятерок) создают большую нагрузку на пародонт зубов и могут привести к их повреждению. Поэтому делать нужно, минимум, четыре.
Если же перелом сложный (со смещением, множественный, двух- или трехсторонний, открытый, в пределах зубного ряда), то лечение нужно обязательно. В противном случае можно остаться инвалидом.
Спорный момент №2. Пращевидная (элластическая) повязка.
Смысл ее — создать видимость» лечения». Даже при лечении травм нижней челюсти без повреждения целостности кости (ушибах и вывихах) польза от нее крайне сомнительная.
Во-первых, вряд ли пациент будет носить ее в том режиме, который рекомендует доктор.
Во-вторых, даже при очень тугом бинтовании существует значительная подвижность нижней челюсти, которая может привести к осложнениям.
В-третьих, пользоваться ей очень неудобно. Она громоздкая и некрасивая.
В-четвертых, эластическая повязка пережимает сосуды лица, что создает дополнительный дискомфорт, не говоря уже о риске развития синдрома длительного сдавливания (СДС).
Насколько мне известно, на курсе хирургической стоматологии в университетах до сих пор заставляют студентов шить эти самые пращевидные повязки. С той же практической пользой можно заставить студентов-юристов учиться современной юриспруденции по законнику великопетровских времен.
Спорный момент №3. Шинировать или нет?
Как я уже отмечал выше, иммобилизация нижней челюсти требуется в любом случае, даже при переломах без смещения. Пусть временная, но требуется. Ибо лечить потом осложнения гораздо неприятнее.
В случае перелома нижней челюсти со смещением полноценное шинирование ОБЯЗАТЕЛЬНО, вне зависимости от локализации перелома.
Иногда шинирование применяют также для лечения травматических вывихов и ушибов нижней челюсти. Я думаю, что это оправдано.
до лечения
после репозиции и иммобилизации отломков шинами Васильева с межчелюстной резиновой тягой
Спорный момент №4. Зачем нужны шины Тигерштедта, если есть межзубное связывание?
Вся прелесть шин Тигерштедта состоит в том, что они равномерно распределяют нагрузку на весь зубной ряд. Поэтому, несмотря на всю их громоздкость, они меньше повреждают зубы, чем, скажем, две лигатурные связки по Айви. Последние часто либо перегружают, либо вытягивают зубы из десны, причем до такой степени, что их потом не спасти.
Переломы челюстей со смещением с помощью лигатурного связывания иммобилизировать нельзя — оно не создает нужной фиксации и может мешать правильной репозиции отломков.
Также в случае с резиновыми тягами пациент чувствует себя более безопасно. В случае каких-то проблем (например, при рвоте или тошноте, иногда сопровождающих черепно-мозговые травмы) резинки можно легко перерезать ножницами и открыть пациенту рот. В случае с проволочными лигатурами сделать это невозможно, что приведет к асфиксии рвотными массами и смерти пациента.
Запомните — пациентам с сочетанной черепно-мозговой травмой жесткое связывание противоказано!
Некоторые локализации переломов требуют вытяжения, которое создает резиновая тяга.
Ну и, последнее — чем меньше у пациента зубов, тем больше показаний для применения шин Тигерштедта.
Спорный момент №5. Шины Васильева или шины Тигерштедта?
Разница следующая: шины Тигерштедта изготавливаются индивидуально, в то время как стандартные шины Васильева выпускаются медицинской промышленностью. Нужно ли говорить, что все индивидуальное работает лучше, нежели стандартное?
Форма шин Васильева (лента с крючками) такова, что под ними часто образуются пролежни, повреждается пародонт и эмаль зубов. В то время как правильно изготовленные индивидуальные шины Тигерштедта наносят зубам гораздо меньший ущерб.
стандартная ленточная шина имени Васильева. Широкая и неудобная.
индивидуальная проволочная шина имени Тигерштедта. Обратите внимание на ее толщину и размеры
Спорный момент №6. Нужно ли удалять зубы из области перелома?
Чаще да, чем нет. Зубы из области перелома удаляются в следующих случаях:
— если это зуб мудрости. Причем неважно, ретинированный он или нет.
— если это многокорневой зуб и линия перелома проходит между его корней.
— если это зуб с невылеченным периодонтитом или какими-то периапикальными воспалительными процессами (например, кистой или гранулемой).
— если зуб не подлежит лечению или перелечиванию по ортопедическим или терапевтическим показаниям.
— если зуб подвижен, вне зависимости от степени подвижности.
— если зуб мешает правильной репозиции и фиксации отломков челюсти.
— если зуб сильно поврежден (например, низкий перелом коронки с обнажением пульпы). Это условное показание к удалению, иногда такие зубы можно сохранить.
— если зуб вывихнут или вколочен.
Во всех остальных случаях зубки можно сохранить, но они требуют тщательного наблюдения.
ретинированная восьмерка прямо в линии перелома
Одно движение — и нет больше восьмерки.
Спорный момент №7. Делать ли остеосинтез?
Накостный остеосинтез ОБЯЗАТЕЛЕН при любых переломах челюсти со смещением отломков, либо если существует угроза такого смещения.
Он также необходим, если нет возможности надежно иммобилизировать нижнюю челюсть (например, при отсутствии большей части зубов).
Также не стоит забывать, что длительное ношение шин сильно повреждает зубы и пародонт и иногда, после шинирования, пациент вынужден тратить массу времени и денег на восстановление поврежденных зубов и десен. Поэтому, чем меньше пациент носит шины — тем лучше. А остеосинтез позволяет сократить время иммобилизации челюсти буквально до считанных дней (7-14 дней максимум).
К тому же, современные технологии делают подобную операцию очень комфортной и безопасной. Иногда даже не требуется госпитализации.
Спорный момент №8. Остеосинтез минипластинами или чем-то еще?
Если не рассматривать минипластины, то остеосинтез можно сделать спицей Киршнера, скобой с памятью формы или даже внеротовым аппаратом (например, аппарат Рудько или Бернадского).
Но наиболее удобным и безопасным на сегодняшний день является именно остеосинтез минипластинами. Внеротовые аппараты забудьте и никогда больше не вспоминайте.
Спорный момент №9. Операция остеосинтеза делается из полости рта или через разрезы на коже?
Современные технологии (в том числе, эндоскопия) позволяют провести операцию остеосинтеза в любом участке нижней челюсти из полости рта, без кожных разрезов.
вид операционной раны после остеосинтеза
Спорный момент №10. Когда снимать шины Тигерштедта?
Чем пациент старше — тем больший срок требуется для реабилитации.
Если не проводилась операция остеосинтеза, шины можно снять на 30-45 день, в зависимости от локализации и сложности перелома.
После операции остеосинтеза шины можно снять через 5-14 дней, также в зависимости от сложности перелома.
Спорный момент №11. Нужно ли ждать, пока на рентгене исчезнет линия перелома?
Не нужно. Можно спокойно снимать иммобилизационные шины в указанные выше сроки.
Очень часто линию перелома видно в течение полугода после получения травмы или даже дольше. Это не значит, что полгода нужно ходить с шинами.
ортопантомограмма через 4,5 месяцев после операции остеосинтеза
Спорный момент №12. Нужно ли принимать какие-то лекарства после операции остеосинтеза или после шинирования?
Чаще всего нужно. Любой перелом со смещением в пределах зубного ряда является открытым. Это значит, что существует риск инфицирования места перелома (особенно в условиях затруднения гигиены из-за шинирования) и развития травматического остеомиелита. А это травматический остеомиелит — очень-очень страшная штука.
Если перелом без смещения и находится за пределами зубного ряда — от антибактериальной терапии можно отказаться.
Спорный момент №13. Целесообразен ли прием витаминов и препаратов кальция для ускорения заживления перелома?
Да, целесообразен. Особенно нужны витамины группы Д, витамины С и Р, при повреждениях нервов — витамины группы В.
Прием препаратов кальция считаю излишним, поскольку после перелома уровень кальция в крови увеличивается и он просто не усваивается организмом. Об этом я уже писал.
Спорный момент №14. За какое время заживает перелом нижней челюсти.
Сроки заживления переломов очень индивидуальны и зависят от локализации и сложности перелома, возраста пациента и проводимого лечения. Но, в среднем, срок полной реабилитации составляет 45-60 дней.
Спорный момент №15. Справедливо ли мнение, что перелом нижней челюсти возник из-за недостатка кальция в организме?
Нет, это миф. Почему — читайте здесь.
Увы, но чаще всего переломы нижней челюсти случаются по глупости…
Спорный момент №16. Для лечения переломов нижней челюсти нужно обязательно госпитализироваться.
Нет, не обязательно. Шинирование при переломах нижней челюсти можно провести в условиях амбулаторной клиники. Оно, собственно, и должно там проводиться.
Операция остеосинтеза также может быть проведена в обычной стоматологической клинике, за исключением случаев перелома мыщелкового и венечного отростков и высоких переломов ветви нижней челюсти.
ОБЯЗАТЕЛЬНА госпитализация пациентов в случае сочетанной, особенно черепно-мозговой, травмы, при сложных или осложненных переломах нижней челюсти или невозможности провести лечение в амбулаторных условиях.
О том, что можно сделать в обычной стоматологической клинике, читайте здесь>>
Такие дела.
Может быть, есть еще какие-то непонятные Вам моменты в лечении переломов и травм нижней челюсти? Давайте их обсудим!
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Источник
#1
kahn26 
Отправлено 18.02.2017 — 13:13
- недавно на форуме
- Группа:
Новички - Сообщений:
31
Здравствуйте.при удалении зуба мудрости мне сломали нижнюю челюсть.является ли это врачебной ошибкой и что делать куда обратиться
#2
Imposter
Отправлено 18.02.2017 — 13:52
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
11 309
Здравствуйте. Споры о причинении вреда здоровью при оказании медицинской помощи — моя специализация. Обращайтесь ко мне. Для начала — в личную почту.
#3
rescuer-prm
Отправлено 19.02.2017 — 03:37
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
550
kahn26 (18.02.2017 — 13:13) писал:
Здравствуйте.при удалении зуба мудрости мне сломали нижнюю челюсть.является ли это врачебной ошибкой и что делать куда обратиться
Доброго времени суток!
Не ради смеха, а вы точно были у стоматолога? Хотя конечно если без смеха, то в стоматологии описаны не редкие случаи повреждения нижней челюсти, вывихи и переломы, при удалении сложной 8-ки (зуба мудрости).
Конечно можно и нужно подать в суд и взыскать с врача или клиники материальный и моральный вред за причиненную вам травму, а именно причинения вреда здоровью средней тяжести… Медицинская помощь вам была оказана некачественно, скорее всего с нарушением общепринятых правил и техники при удалении 8-ки, врач скорее всего применил чрезмерную физическую силу и грубую работу элеватором и долотом, что повлекло причинения вам травмы.
Только все по уму надо делать:
Вам поставили диагноз? Сделали снимок с подтверждением перелома челюсти? Если так, то вам стоит собрать все документы чеки, справки, договор и т.п. об оказанном лечении.
Обратиться в правоохранительные органы с заявлением о причинении вреда здоровью. Вам назначат проведение СМЭ (суд.мед.эспертизы). Или самостоятельно пройти независимую медицинскую экспертизу. Желательно чтобы в заключении экспертизы указали причинную связь между действиями стоматолога и травмой челюсти. Далее со всеми результатами можно обратится к стоматологу или клинику с претензией с приложением копии заключения экспертизы и требованием выплатить вам компенсацию. Претензию отправьте почтой, заказным, с уведомлением о вручении. Получите ответ. Далее по обстановке. Или до судебное урегулирование данной проблемы, и судебный процесс.
Если, что обращайтесь!
Сообщение отредактировал rescuer-prm: 19.02.2017 — 03:38
#4
annda
Отправлено 19.02.2017 — 10:23
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
4 036
Скажите,а зачем в правоохранительные органы обращаться?
#5
khoroshii
Отправлено 19.02.2017 — 11:26
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
111
annda (19.02.2017 — 10:23) писал:
Скажите,а зачем в правоохранительные органы обращаться?
«Дело врачей вредителей»)))
#6
aqw
Отправлено 19.02.2017 — 12:27
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
846
Мне недавно удаляли 8-ку, перед удалением дали подписать бумагу что то про возможный риск перелома челюсти и прочие страшилки.
По-моему сейчас практически все больницы дают перед операциями такие бумаги подписывать , разве это не влияет на вину врача?
#7
Imposter
Отправлено 19.02.2017 — 12:45
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
11 309
aqw (19.02.2017 — 12:27) писал:
сейчас практически все больницы дают перед операциями такие бумаги подписывать , разве это не влияет на вину врача?
Очень даже влияет
Этот документ называется «добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство».
#8
на-работе
Отправлено 19.02.2017 — 12:58
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
900
kahn26 (18.02.2017 — 13:13) писал:
Здравствуйте.при удалении зуба мудрости мне сломали нижнюю челюсть.является ли это врачебной ошибкой и что делать куда обратиться
Врачебной ошибкой было бы удаление 7-ки вместо 8-го.Перелом — возможное осложнение при удалении.Подписав согласие на удаление ,вы согласились с возможными осложнениями.Попробуйте уладить дело миром ,получив качественное лечение перелома и компенсацию.
#9
Imposter
Отправлено 19.02.2017 — 15:07
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
11 309
Определённо вы сможете это сказать лишь после того, как ознакомитесь со своей картой (её копией). Отсутствие этого документа (согласия) — исключительно редкий «косяк» для частных стоматологических клиник Перми в нынешнее время.
Сообщение отредактировал Imposter: 19.02.2017 — 15:17
#10
gdv1969
Отправлено 19.02.2017 — 15:09
- Группа:
Модераторы - Сообщений:
33 329
Сейчас даже при внутримышечных инъекциях или взятии крови на анализ и то подписывают «согласие». А тут хирургия — и без всяких бумаг?
Может быть просто подписали не читая…. как обычно.
#11
на-работе
Отправлено 19.02.2017 — 15:23
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
900
Есть понятие *возможные осложнения* при разных видах лечения.Перелом нижней челюсти относится к таковым при удалении зуба с нижней челюсти.Так- же как ,к примеру ,аллергия или кровотечение.Шансы что экспертиза увидит в этом вину врача — близки к нулю.Вот если перелом нижней челюсти был при удалении верхнего зуба — таки да.
#12
MrDaun
Отправлено 19.02.2017 — 18:09
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
146
ТС, какая причина удаления зуба?
#13
rescuer-prm
Отправлено 19.02.2017 — 18:26
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
550
Еще Булгаков писал в своих «Записках юного врача» про не опытных стоматологов…
Во рту громко хрустнуло, и солдат коротко взвыл: — Ого-о!
После этого под рукой сопротивление прекратилось, и щипцы выскочили изо рта с зажатым окровавленным и белым предметом в них. Тут у меня екнуло сердце, потому что предмет это превосходил по объему всякий зуб, хотя бы даже и солдатский коренной. Вначале я ничего не понял, но потом чуть не зарыдал: в щипцах, правда, торчал и зуб с длиннейшими корнями, но на зубе висел огромный кусок ярко белой неровной кости.
«Я сломал ему челюсть » — подумал я, и ноги мои подкосились. Благословляя судьбу за то, что ни фельдшера, ни акушерок нет возле меня, я воровским движением завернул плод моей лихой работы в марлю и спрятал в карман. Солдат качался на табурете, вцепившись одной рукой в ножку акушерского кресла, а другою — в ножку табурета, и выпученными, совершенно ошалевшими глазами смотрел на меня. Я растерянно ткнул ему стакан с раствором марганцевокислого кали и велел:
— Полощи.
Это был глупый поступок. Он набрал в рот раствор, а когда выпустил его в чашку, тот вытек, смешавшись с алою солдатской кровью, по дороге превращаясь в густую жидкость невиданного цвета. Затем кровь хлынула изо рта солдата так, что я замер. Если бы я полоснул беднягу бритвой по горлу, вряд ли она текла бы сильнее. Отставив стакан с калием, я набрасывался на солдата с комками марли и забивал зияющую в челюсти дыру. Марля мгновенно становилась алой, и, вынимая ее, я с ужасом видел, что в дыру эту можно свободно поместить больших размеров сливу ренклод.
А ошибка врача или нет, в этом как раз должны разобраться в «органах» и суде. А так я бы это назвал просто не профессионализм. А для членов РСО правоохранителям, затем, что причинен вред здоровью. Пострадавший может обратиться в полицию или прокуратуру. Ни чего тут удивительного нет! В ряде регионов есть положительная судебная практика по таким горе стоматологам. По решению судов они выплачивали приличные суммы и пару даже лишили прав заниматься врачебной деятельностью.
#14
annda
Отправлено 19.02.2017 — 18:48
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
4 036
Булгаков не про стоматолога писал,про неопытного-согласна.
По какой статье УК ,предполагаете, врача могут привлечь?Хотя бы приблизительно?
https://www.e-reading…rs_lekciii.html
Где в этих компетенциях осложнение при удалении?Только не говорите ,что прослеживается умысел на убийство со стороны начинающего врачишки,да еще в группе с коллективом клиники(ОПГ,не менее).
Я бы просто посоветовала начинать с консультации у юриста.
Сообщение отредактировал annda: 19.02.2017 — 19:15
#15
aqw
Отправлено 19.02.2017 — 18:56
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
846
Вообще 8й зуб лучше не удалять если есть такая возможность. я это понял только когда удалил зуб, все вокруг ещё говорили что повезло что без осложнений, тк было сложное удаление с двумя снимками рентгена во время процедуры. А топикстартеру куда идти и что делать даже не знаю, наверно в полицию написать заявление и чтобы отправили на судмедэкспертизу ? Хотя была у моего знакомого врача история когда ему после визита к стоматологу пришлось половину челюсти имплантатами заменять, хотел подавать в суд но потом за свои же деньги там исправлял их косяк. Ему сделали скидку и фактически по себестоимости лечили а на вопрос почему не в суд сказал что ещё не известно что суд решит (он сам врач, шансы на итог суда трезво оценивал )
#16
Imposter
Отправлено 19.02.2017 — 18:57
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
11 309
rescuer-prm (19.02.2017 — 18:26) писал:
А так я бы это назвал просто не профессионализм.
Расскажите, как вы уже на данном этапе (ещё до изучения медицинской документации по этому кейсу) столь категорично и безапелляционно определили, что имеет место именно непрофессионализм?
#17
Nick66
Отправлено 19.02.2017 — 19:17
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
36 503
rescuer-prm (19.02.2017 — 18:26) писал:
Скорее всего отломился кусок альвеолярного отростка. И какой такой вред здоровью это нанесло? Тем более, что остеогенез все поправит
Не, всегда есть другой вариант. Например, хорошо так травмирующая операция с внешним доступом и шрамом на всю жизнь, где опять же придется долбить кость. Отдолбленное тоже отнесется к вреду здоровья?
Сросшаяся с костью восьмерка — это достаточно распространенное явление. И да, бывает, что откалывается часть кости. Но вот блин ни одного инвалида с этим я не видел
Сообщение отредактировал Nick66: 19.02.2017 — 20:20
#18
Nagisa
Отправлено 19.02.2017 — 20:04
- Группа:
Донатор - Сообщений:
18 144
Nick66 (19.02.2017 — 19:17) писал:
Скорее всего отломился кусок альвеолярного отростка. И какой такой вред здоровью это нанесло? Тем более, что остеогенез все поправит?
Не, всегда есть другой вариант. Например, хорошо так травмирующая операция с внешним доступом и шрамом на всю жизнь, где опять же придется долбить кость. Отдолбленное тоже отнесется к вреду здоровья?
Сросшаяся с костью восьмерка — это достаточно распространенное явление. И да, бывает, что откалывается часть кости. Но вот блин ни одного инвалида с этим я не видел
+1
у меня одну 8-ку вынули с кусочком кости — тк корни зуба просто зажали ее как кусачками
я тоже ставлю именно перелом челюсти ибо она достаточно крепкая
#19
kahn26
Отправлено 19.02.2017 — 20:38
- недавно на форуме
- Группа:
Новички - Сообщений:
31
MrDaun (19.02.2017 — 18:09) писал:
ТС, какая причина удаления зуба?
Чтоб потом ставить брекеты
#20
MrDaun
Отправлено 19.02.2017 — 21:26
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
146
kahn26 (19.02.2017 — 20:38) писал:
Чтоб потом ставить брекеты
То, что произошло, скорее всего, осложнение операции удаления зуба. Откуда появилась информация о том, что возник именно перелом челюсти?
- ←Компенсация морального вреда при ДТП
- Юридические вопросы
- Вопрос по ГПК РФ Статья 29→
1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей
Источник