У меня трехлодыжечный перелом
 ïðîäîëæåíèå ïîñòà: https://pikabu.ru/story/zhizn_prinimaet_novyiy_oborot_532973…
Èòàê, ìåíÿ íàêîíåö âûïèñàëè è áîëüíè÷íàÿ ðóòèíà ñ äîêòîðàìè, ìåäñåñòðàìè è ñàíèòàðêàìè îñòàëàñü ïîçàäè, ïî êðàéíåé ìåðå ïîêà.
 âåòðåííûé ñåíòÿáðüñêèé äåíü, ñ ïîñòîÿííî ìåíÿþùåéñÿ ïîãîäîé, äðóçüÿ çàãðóçèëè ìåíÿ â ìàøèíó è ïîâåçëè äîìîé. Íåïðèâû÷íî áûëî ñíîâà îêàçàòüñÿ ñðåäè øóìíîãî ãîðîäà, è, ïîêóðèâàÿ íà ïåðåäíåì ñèäåíüå, ÿ æàäíî îãëÿäûâàëñÿ ïî ñòîðîíàì è ðàçìûøëÿë, ñìîãó ëè ñíîâà âëèòüñÿ â ýòó ïîñòîÿííî ñïåøàùóþ è áåñïå÷íóþ ëþäñêóþ ñðåäó.
Äåñÿòèýòàæíûé äîì, â êîòîðîì ÿ æèâó, âñòðåòèë íàñ âûñîêèì áîðäþðîì è íå äî êîíöà ïðîäóìàííîé ñèñòåìîé ïàíäóñîâ. À èìåííî — ïÿòüþ, íà ïåðâûé âçãëÿä íåïðåîäîëèìûìè ñòóïåíÿìè ìåæäó ïîäúåçäíîé äâåðüþ è ïëîùàäêîé ëèôòà.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî êîãäà ñî ìíîé ñëó÷èëàñü áåäà, ñàìîå ãëàâíîå — ÿ íå îñòàëñÿ îäèí. Ñî ìíîé ðÿäîì áûëè ðîäèòåëè, áðàò, êàæäûé äåíü ìåíÿ íàâåùàëè äðóçüÿ, êîëëåãè, çíàêîìûå. Òå ëþäè, êîòîðûå íå ìîãëè ïðèåõàòü, çâîíèëè è ïèñàëè ñìñ. È ýòî ñëóæèëî îãðîìíûì ïîäñïîðüåì, êîãäà íàêàòûâàëè íåãàòèâíûå ìûñëè. Íå ìåíåå âàæíîé ñòàëà ïîääåðæêà, âûñêàçàííàÿ îáèòàòåëÿìè Ïèêàáó, ïîñëå ïóáëèêàöèè ïåðâîãî ïîñòà. Îãðîìíîå ñïàñèáî ãîâîðþ ñâîåé ñåìüå, äðóçüÿì, êîëëåãàì, ñîòîâàðèùàì Ïèêàáó, çíàêîìûì è âñåì òåì, êòî íàø¸ë ñëîâà è, ÷òî íåìàëî âàæíî, âðåìÿ, ÷òîáû ìåíÿ ïîääåðæàòü. Èìåííî äðóçüÿ èíèöèèðîâàëè ñáîð äåíåæíûõ ñðåäñòâ íà ïåðñïåêòèâó ïðîòåçèðîâàíèÿ, ïîìîãëè ïðåîäîëåòü ïåðâûå ïðåïÿòñòâèÿ ìîåé íîâîé æèçíè â ëèöå áîðäþðîâ, ñòóïåíåé è ïîðîãîâ. Èòàê, íà÷àëî ïîëîæåíî!
Ïðîáëåìà ïàíäóñà â ïîäúåçäå âðîäå áû ðåøàåòñÿ, ïî êðàéíåé ìåðå çàÿâëåíèå î åãî ìîíòàæå ïîäàíî â óïðàâëÿþùóþ êîìïàíèþ. Çà íåäåëþ, ïðîâåäåííóþ äîìà, ùåêè ìîè íåñêîëüêî îêðóãëèëèñü, íàñòðîåíèå óëó÷øèëîñü, äàæå íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ðàçíûå áûòîâûå ìåëî÷è, âðîäå ðàêîâèíû íà êóõíå, äàâàëè ïîíÿòü, ÷òî ê ïðåæíåé æèçíè âîçâðàòà íåò è íóæíî ïðèâûêàòü è ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê íîâûì ðåàëèÿì. Êîëÿñî÷íûé ïàðê íà òåêóùèé ìîìåíò ñîñòîèò èç äâóõ êîëÿñîê: íà ïåðâîé, îòå÷åñòâåííîé, ÿ âïåðâûå âûåçæàë íà óëèöó è åçäèë â áîëüíèöå, à âòîðóþ, áåëüãèéñêóþ, ïðèîáðåòåííóþ ïðè àêòèâíîì ó÷àñòèè ìîèõ êîëëåã è äèðåêòîðà, ÿ ïëàíèðóþ èñïîëüçîâàòü äëÿ óëèöû è âèçèòîâ íà ðàáîòó. Íåìíîãî îãîð÷èë òîò ôàêò, ÷òî áîëåå øèðîêàÿ è óñòîé÷èâàÿ çàãðàíè÷íàÿ êîëÿñêà íå ïðîõîäèò â äâåðíîé ïðî¸ì êóõíè, íî ÿ íàäåþñü, ÷òî, ïðîéäÿ ïðîòåçèðîâàíèå è ðåàáèëèòàöèþ, âñ¸-òàêè ñòàíó íà íîãè (åñëè óìåñòíî òàê âûðàçèòüñÿ) è ñìîãó áîëåå ñâîáîäíî ïåðåìåùàòüñÿ ïî êâàðòèðå è íå òîëüêî. Ñ ñîæàëåíèåì ïðèøëîñü ðàññòàòüñÿ ñî ñâîåé ñòàðîé ñòàëüíîé âàííîé, ââèäó å¸ àáñîëþòíîé íåóñòîé÷èâîñòè è ïîòåíöèàëüíîé îïàñíîñòè. ×åñòíî ãîâîðÿ, ïîêà íå íå çíàþ, êàê îðãàíèçîâàòü ñâîè âèçèòû â âàííóþ êîìíàòó è òóàëåò, òàê êàê äâåðíûå ïðîåìû ó íèõ åù¸ óæå, ÷åì â êóõíå, à, ãîâîðÿ î ëîäæèè, ïåðñïåêòèâû ñîâñåì íå ðàäóæíûå, ó÷èòûâàÿ, êàê ïîðîã ñ ïåðåïàäîì âûñîòíîñòè, òàê è øèðèíó äâåðè. Èíòåðåñíûé ôàêò: åñëè ðàíüøå ÿ êóðèë òîëüêî íà ëîäæèè, òî òåïåðü ÿ êóðþ íà êóõíå è èçðåäêà â êîìíàòå. Òåì íå ìåíåå, ÿ î÷åíü ðàä, ÷òî íàõîæóñü äîìà. Ïîêà çàíèìàþñü âîïðîñîì ïîñòàíîâêè íà î÷åðåäü äëÿ ïðîòåçèðîâàíèÿ è îôîðìëåíèþ ãðóïïû èíâàëèäíîñòè. Ïðîäîëæàþ âåñòè ãðóïïó âê ó÷ðåæäåíèÿ, ãäå ðàáîòàþ è ïëàíèðóþ â áëèæàéøåå âðåìÿ âåðíóòüñÿ ê íîâîñòíîìó íàïîëíåíèþ ñàéòà. Áóäåò íåñîâñåì âåðíî ñêàçàòü, ÷òî ïîíåìíîãó çàíèìàþñü ðåìîíòîì, ó÷èòûâàÿ, ÷òî âñÿ ðàáîòà â äàííîì íàïðàâëåíèè ëîæèòñÿ íà ïëå÷è ðîäèòåëåé, à ìîÿ ëåïòà ñâîäèòñÿ ê äèçàéíó.
Ñàìî÷óâñòâèå ìî¸ âöåëîì õîðîøåå. Ïðàâàÿ íîãà óñïåøíî çàæèëà, à ëåâàÿ ñëåãêà îòñòà¸ò, íî óâåðåííî äâèæåòñÿ ê ôèíèøó. Îáå íîãè äîñòàòî÷íî îñòðî ðåàãèðóþò íà ñìåíó ïîãîäû, ÷àñòåíüêî áîëÿò è áåñïîêîÿò òàê íàçûâàåìûìè «ôàíòîìíûìè áîëÿìè». Âñ¸ åù¸ ïðèõîäèòñÿ ñïàòü íà ñïèíå, õîòÿ åñòü íàäåæäà, ÷òî, êîãäà çàæèâëåíèå ïðîèçîéä¸ò è áîëè ñòàíóò ìåíüøå, ìíå óäàñòñÿ ðàçíîîáðàçèòü ñâîé ñîí ïîâîðîòàìè íàáîê.
Ñòðàõè îòíîñèòåëüíî áóäóùåãî âñ¸ åù¸ àêòóàëüíû, äî êîíöà íå ïîíÿòåí àëãîðèòì ïîñòàíîâêè â î÷åðåäü íà ïðîòåçèðîâàíèå. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé äîëæåí íàíåñòè âèçèò òðàâìàòîëîã, êîòîðûé áóäåò ìåíÿ âåñòè è âûïèøåò íàïðàâëåíèå êàê íà ðåàáèëèòàöèþ, òàê è íà ïðèñâîåíèå ãðóïïû. Õî÷åòñÿ ïîáûñòðåå âåðíóòüñÿ â ñòðîé, âûéòè íà ðàáîòó, íî ïîêà ýòî òîëüêî ïëàíû è åù¸, êàê ìèíèìóì äâà ìåñÿöà ÿ ïðîáóäó íà áîëüíè÷íîì.
 ñëåäóþùåì ïîñòå ïîäðîáíåå ðàñïèøó ñâîé áûò, âíåñó ðàçíîîáðàçèå ôîòîãðàôèÿìè êîëÿñîê, ñ ïîäðîáíûì îïèñàíèåì èõ ýêñïëóàòàöèè.
P.S. ×óê÷à — íå ïèñàòåëü è â òåêñòå âïîëíå âîçìîæíî íàëè÷èå îøèáîê, à ïîâåñòâîâàíèå ìîæåò ãðåøèòü íåêîòîðîé îäíîáîêîñòüþ.
Источник
Трехлодыжечный перелом — это нарушение нормального анатомического строения лодыжки и большеберцовой кости.
Считается частой травмой у лиц разных возрастов, но в наибольшей степени к ней предрасположены люди после 60 лет. Это обусловлено нарушениями координации движений, изменениями в физической форме, снижением прочности костной ткани и рядом иных процессов характерных для данной возрастной группы.
Особенности перелома
Голеностоп состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Все они находятся в тесной физиологической связи. Главной в суставе считается именно большеберцовая кость. Она формирует внутреннюю лодыжку, а малоберцовая является необходимым составным элементом латеральной лодыжки.
Все указанные наименования костей формируют суставную вилку, охватывающую таранную кость. Кости могут совершать движения, потому что в суставе в достаточном количестве вырабатывается синовиальная жидкость. При некоторых травматических повреждениях нарушается целостность всех указанных костей. Иногда травма сочетается с поражением дельтовидной связки. Если костные отломки сохраняются в нормальном положении, то говорят о травме без смещения.
О трехлодыжечном переломе со смещением свидетельствует изменение отломками своего первоначальное расположения. Такого рода травма является более серьезным нарушением сустава, и ее лечение представляет собой гораздо более сложную задачу, по сравнению с обычным переломом (без смещения).
Факторы и классификация перелома
Причины возникновения травмы:
- Подворачивание стопы (оно имеет разные направления — внутрь или в наружную сторону).
- Неестественное, сильное сгибание сустава.
- Разгибание сверх пределов естественной двигательной амплитуды сустава.
- Перекручивание сустава.
- Высокая вертикальная нагрузка. Такое бывает, например, при прыжках с высоты.
В соответствии с патогенезом травмы трехлодыжечные переломы классифицируются на:
- Пронационно-абдукционный. Появляется при неестественном развороте стопы в наружную сторону. Происходит поражение межберцовой связки, изменение локализации берцовых костей.
- Супинационно-аддукционный. Возникает в результате неестественного поворота стопы вовнутрь.
- Ротационный перелом развивается из-за выворачивания стопы. Обычно повреждаются обе лодыжки.
- Изолированный сгибательный перелом появляется из-за подошвенного сгибания и диагностируется достаточно редко. Такие травмы бывают без изменения локализации костей.
- Изолированный разгибательный перелом возникает из-за сильного удара по стопе или неестественного тыльного сгибания.
- Комбинированный перелом диагностируется в случае сочетания большого количества травматизирующих факторов.
Симптоматика перелома
Симптоматическая картина зависит от условий, при которых травма возникла, и от выраженности поражения голеностопа. Проявляются следующие признаки:
- Резкая болезненность в стопе, которая значительно усиливается во время ходьбы.
- Распухание тканей лодыжки (возникает из-за разрушения связки и вытекания суставной жидкости, геморрагии в суставную полость).
- Гематомы (они распространяются в сторону пальцев ног).
- Нарушение формы стопы.
- Поражение сустава.
- Нарушения кожи над отломками костей.
- Разрыв кожи при открытой травме со смещением, образование открытой раны (иногда можно заметить отломки выступающих костей).
- Онемение ноги, если повреждаются сосуды или нервы.
- Побледнение кожи над травмированной областью.
Трехлодыжечный перелом со смещением характеризуется очень сильной болезненностью и распуханием сустава. Обнаруживаются многочисленные и выраженные кровоподтеки. Кожа синюшна или ярко-красная. Из-за отека невозможно определить контуры лодыжки. В отдельных случаях отмечается неестественная подвижность в пораженной области и крепитация. Активность невозможна по причине развития болевого синдрома.
Особенности диагностики
Данные виды травмирования необходимо дифференцировать от повреждения связочного аппарата голеностопа. Важное значение в диагностике имеет локализация боли: если у больного имеется перелом, то боль располагается выше, а ее усиление происходит при пальпации костной ткани.
Постановка точного диагноза возможна при назначении:
- Рентгенографии пораженного сустава (применяются две проекции — боковая и передне-задняя);
- Компьютерная томография;
- Артроскопия;
- Ультразвуковое обследование;
- Магнитно-резонансная томография (дает возможность оценить состояние мягких тканей).
Особенности терапии перелома
При наличии трехлодыжечного перелома чрезвычайно важно возобновить полную целостность сустава. Если физиологическое сопоставление нарушенных костей не будет выполнено, в дальнейшем у человека может развиваться прогрессирующий артроз — серьезные дегенеративные изменения тканей внутри сустава. Все это заканчивается инвалидностью.
При нарушении целостности кости без смещения, необходимо накладывать повязку из гипса. Она располагается до колена. Длительность иммобилизации не меньше 6 недель. Для возможности ходьбы накладывается стремя
Во время лечения важна не только репозиция костных обломков, но и их удержание до того момента, пока не будет образована костная мозоль.
Закрытая репозиция делается в условиях больницы и только с использованием местной анестезии. Пациенту накладывается гипсовая повязка в виде сапога.
Длительность такой иммобилизации — не менее 2,5 месяцев. Все это время назначаются физиотерапевтические процедуры, анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Нетрудоспособность устанавливается на срок от 2 до 4 месяцев, в зависимости от сложности травмы.
Если закрытое сопоставление провести не удается, необходимо хирургическое вмешательство. Желательно, чтобы оно было проведено через несколько дней после травмы. Для фиксации применяются винты, спицы. Рана ушивается, и устанавливается дренирующая система. Пациенту накладывают гипс и назначают противомикробные препараты.
Через повязку можно проводить эффективную терапию с помощью УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафиолетового излучения. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК, массаж. Крайне важно предупреждать развитие послетравматического синдрома.
Некоторые больные могут жаловаться на усиление болевых ощущений при смене погодных условий, после физической нагрузки. В случае выраженных болей может назначаться электрофорез (применяется Новокаин, Эуфиллин). Полностью болевой синдром проходит через год.
Никогда нельзя вправлять сустав самостоятельно. Это приводит к развитию тяжелых осложнений.
Осложнения в течение реабилитационного периода случаются редко, при условии, что пациент внимательно выполняет все рекомендации.
Когда нельзя делать массаж
Выполнение массажа и других лечебных процедур запрещено в следующих случаях:
- Тяжелое общее состояние;
- Склонность к геморрагиям;
- Нестабильность перелома, множественные разрывы связок;
- Злокачественные новообразования;
- Обострение хронических патологий;
- Психические расстройства;
- Гематологические патологии;
- Тяжелый гнойный процесс;
- Беременность.
Последствия и осложнения перелома
Травмы без смещения обычно хорошо срастаются, после выздоровления не доставляют пострадавшим неудобств. Но это справедливо лишь в том случае, когда лечение осуществлялось своевременно и правильно. Последствия нелеченого перелома, следующие:
- Постоянный болевой синдром;
- Отек сустава;
- Гнойное воспаление раны;
- Эмболия;
- Некроз кожных покровов;
- Патологическое срастание;
- Ложный сустав;
- Подвывих;
- Посттравматическая дистрофия сустава;
- Уменьшение интенсивности и силы движений;
- Хромота;
- Тромбоэмболия;
- Замедление срастания.
При развитии деформирующего артроза быстро нарушается подвижность стопы, больной утрачивает способность нормально ходить. Это является показанием для оформления группы инвалидности.
Травма голеностопного сустава является тяжелым поражением опорно-двигательного аппарата. От того, насколько своевременно будет начато лечение, зависит как скоро наступит выздоровление пациента и восстановление его двигательной активности. Всесторонний подход к лечению перелома позволяет значительно сократить время иммобилизации и вернуть пациента к обычному ритму жизни. Только комбинированное лечение позволяет снять воспалительные явления, ускорить рассасывание отека, улучшить кровообращение в суставе, укрепить сустав и пораженные мышцы.
Источник
По мнению травматологов, трехлодыжечный перелом — одна из самых серьезных травм лодыжки. Ведь, помимо нарушения целостности малоберцовой, таранной и большеберцовой костей, он часто сопровождается разрывом связок и мышц.
К сожалению, этот вид перелома встречается довольно часто. Самая распространенная причина — неудачное падение, реже лодыжка травмируется под воздействием других факторов.
Часто неправильно оказанная доврачебная помощь только вредит пострадавшему. Стоит внимательно ознакомиться с основными признаками повреждения и с тем, как помочь человеку, получившему травму.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Что происходит при трехлодыжечном переломе? При этом повреждении лодыжки ломаются три кости, образующие голеностопный сустав:
- таранная;
- малоберцовая;
- большеберцовая кость.
Нарушение целостности всех костей приводит к полной утрате функций голеностопного сустава и выраженному болевому синдрому.
Внешние проявления перелома лодыжки:
- боль, которая усиливается при попытке наступить на ногу;
- выраженная отечность, возникающая уже в первые минуты после повреждения.
Если трехлодыжечный перелом дополнительно осложняется смещением большеберцовой кости или другого компонента, то у пострадавшего могут наблюдаться:
- изменение конфигурации сустава;
- помимо отека, в месте повреждения отмечается сильное натяжение кожных покровов над травмированным местом;
- ограничение движения пальцев на ноге;
- деформация стопы;
- кожные покровы над травмированным участком приобретают синюшный оттенок.
При обнаружении этих симптомов нужно, принимая во внимание характер травмирования, немедленно оказать человеку первую помощь.
к содержанию ↑
Доврачебная помощь
Если нет необходимости самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт, то травматологи не рекомендуют накладывать человеку иммобилизирующую шину. Неумелая иммобилизация, особенно при трехлодыжечном переломе со смещением, может дополнительно травмировать сустав и привести к осложнениям.
Лучше вызвать «Скорую», а до приезда врачей положить под травмированную ногу мягкие валики (их можно сделать из одежды и других подручных средств). Зафиксируют ногу уже прибывшие врачи с помощью специальных шин.
Запрещается изменять положение нижней конечности или пытаться вправлять поврежденный сустав. До приезда медиков можно:
- Положить холод на поврежденное место для предотвращения сильного отека. Пакет со льдом или охлаждающий медицинский пакет всегда накладывается только поверх одежды на 20 – 25 минут, а потом убирается. Спустя 10 – 15 минут можно охлаждающее средство приложить снова. Это необходимо, чтобы избежать переохлаждения тканей.
- Дать таблетку обезболивающего. Любые простые анальгетики допускается давать для облегчения болевого синдрома, но не превышая при этом рекомендованную дозировку. Прежде чем дать медикамент, всегда нужно уточнить у пострадавшего, нет ли у него аллергии на препарат.
- Устранить дополнительно возникшие симптомы. Например, у гипертоников реакцией на боль станет подъем А/Д, и стоит предложить больному выпить лекарственное средство, которое человек всегда принимает для купирования приступов гипертензии.
Горячий чай или другие безалкогольные напитки не принесут человеку вреда, но всегда стоит учитывать, что если трехлодыжечный перелом осложняется смещением, то больному будет проводиться восстановление целостности отломков малой или большеберцовой кости хирургическим путем под местной или общей анестезией, поэтому без крайней необходимости нежелательно поить или кормить пострадавшего.
Рекомендуется не оставлять человека одного до приезда врачей, а прибывшим медикам нужно рассказать о проделанной доврачебной помощи, сообщить об изменениях общего состояния больного (ухудшилось с момента травмы или не изменилось), и об обстоятельствах, при которых была травмирована нога. Сведения о характере травматизма необходимы для определения тактики лечения пациента.
к содержанию ↑
Разновидности травмы
В зависимости от характера воздействия на лодыжку, травматологи выделяют следующие виды трехлодыжечных переломов:
- Ротационные. Повреждение голеностопного сустава происходит при резком патологическом повороте стопы кнаружи или вовнутрь.
- Сгибательные. Возникают, когда резко и сильно сгибается стопа.
- Разгибательные. Травмирование происходит при резком насильственном разгибании стоп.
- Супинаторные. Случаются при резком подвороте лодыжки внутрь.
- Пронаторные. В этом случае лодыжка подворачивается кнаружи.
- Смешанные. Имеется 2 или более вида воздействия на голеностопный сустав.
По мнению травматологов, для прогноза важно только:
- имеется ли смещение костей;
- насколько повреждены суставные связки и мышцы;
- сильно ли нарушена целостность суставной сумки.
Вид травматизма при прогнозировании лечения не очень важен, но знание обстоятельств, при которых травмировался пострадавший, поможет врачу более быстро и целенаправленно провести обследование и выбрать необходимую лечебную тактику.
к содержанию ↑
Способы диагностики
По своим внешним признакам неосложненный трехлодыжечный перелом похож на ушиб голеностопного сустава или на растяжение крупных связок.
Для проведения дифференциальной диагностики проводится рентгенография. На рентгеновском снимке видны признаки нарушения целостности костей.
Для уточнения характера повреждений, особенно если трехлодыжечные переломы осложняются смещением костных отломков или подвывихом, рентгеновский снимок голеностопного сустава делается в трех проекциях. Данные рентгенографии позволяют врачу выбрать оптимальную тактику лечения больного.
к содержанию ↑
Лечение и реабилитационные мероприятия
Лечебный процесс условно можно разделить на два этапа — восстановление целостности костей и возвращение голеностопному суставу анатомической подвижности. Одновременно с лечением проводится профилактика ранних и поздних посттравматических осложнений.
При неосложненных травмах (без подвывиха или смещения) накладывается гипсовая повязка на стопу и голень до коленного сустава.
В первые 3 дня пациент соблюдает строгий постельный режим, потом ему разрешается передвигаться с помощью специальных ходунков.
Внимание! Ношение гипса показано 6 недель и более. Длительность иммобилизации определяется индивидуально, под контролем рентгенографии.
Для исправления смещений или подвывиха чаще применяется оперативное вмешательство, когда проводится репозиция костных обломков при помощи ортопедических скоб. Наложение скоб необходимо для обеспечения неподвижности отломков кости. Скобы, в зависимости от тяжести повреждений, накладывают только на время образования костной мозоли или оставляют даже после сращения костей.
После восстановления целостности голеностопного сустава пациенту накладывается гипс, но при этом оставляется незагипсованным место послеоперационной раны с установленным в ней дренажем. Иммобилизация осложненных травм более длительная, и период ношения гипса может составлять 2,5 – 3 месяца.
Человеку в периоде иммобилизации назначаются обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома.
При неосложненных повреждениях, если пациент регулярно изменяет положение в постели и передвигается при помощи ортопедического приспособления, специфической профилактики не требуется.
После оперативного вмешательства для профилактики вторичных инфекций больному обязательно назначается курс антибиотикотерапии.
к содержанию ↑
Восстановление функций голеностопа
После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить атрофированные длительной неподвижностью мышцы, вернуть необходимый тонус сосудам.
С целью восстановления функций сустава человеку назначают такие процедуры:
- ЛФК — дозированные физические нагрузки укрепляют мышцы и способствуют улучшению кровотока в ноге после перелома;
- Массаж — не только способствует улучшению кровообращения, но и помогает предотвратить нервно-трофические изменения;
- электрофорез с эуфиллином или новокаином;
- УВЧ;
- витаминотерапия — витаминные препараты улучшают обменные процессы и способствуют восстановлению нервной регуляции.
Длительность восстановительного периода зависит от тяжести перелома. В легких случаях пациент восстанавливает трудоспособность примерно за 3 месяца, но болевой синдром у него может возникать еще в течение года при перемене погоды или после больших нагрузок. Возникновение боли связано с тем, что нервные окончания восстанавливаются очень медленно.
Восстановительный период после осложненных травм более длительный и зависит от тяжести повреждений и от общего состояния человека.
В некоторых случаях полное восстановление функций голеностопа невозможно, и последствием трехлодыжечного перелома станет инвалидность больного.
к содержанию ↑
Заключение
Выполнение всех врачебных рекомендаций во время реабилитации поможет свести к минимуму возникновение поздних осложнений перелома лодыжек.
Несмотря на тяжесть повреждений при трехлодыжечном переломе, почти всегда удается восстановить функцию поврежденной конечности и избежать серьезных осложнений.
Грамотно оказанная доврачебная помощь и соблюдение врачебных рекомендаций во время лечения обеспечивают более быстрое восстановление после перелома лодыжек.
Источник