Трентал после перелома
Активное вещество
ПЕНТОКСИФИЛЛИН
Производители
САНОФИ ИНДИЯ ЛТД.
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| пентоксифиллин | 100 мг |
[PRING] лактоза — 20 мг, крахмал — 30 мг, тальк — 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг, магния стеарат — 1 мг.
Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер — 11.45 мг, натрия гидроксид — 0.168 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000 — 1.4 мг, тальк — 0.388 мг, титана диоксид (E171) — 1.272 мг.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Трентал® уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов, уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения концентрации фибриногена, снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.
Активное вещество препарата Трентал® — пентоксифиллин — представляет собой производное ксантина. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементах крови.
Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце.
Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Лечение препаратом Трентал® приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал® приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19±13%.
Метаболизм
Пентоксифиллин подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Концентрация основного активного метаболита 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина (метаболит I) в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина. Метаболит I находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии. Поэтому пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.
Пентоксифиллин полностью метаболизируется в организме.
Выведение
T1/2 пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1.6 ч. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов замедляется.
У пациентов с нарушением функции печени T1/2 пентоксифиллина удлиняется и повышается его абсолютная биодоступность.
Показания
- окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);
- трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена);
- нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, такие как снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
- нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;
- отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды.
Доза устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Рекомендуемая доза препарата составляет 100 мг (1 таб.) 3 раза/сут с последующим медленным повышением дозы до 200 мг (2 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза — 400 мг. Максимальная суточная доза — 1200 мг.
У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) доза может быть снижена до 100-200 мг (1-2 таб.)/сут.
Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД, а также у пациентов, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
Побочное действие
Ниже представлены побочные реакции, которые отмечались в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата (частота неизвестна).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги.
Нарушения психики: ажитация, нарушения сна, тревога.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД, стенокардия, «приливы» крови к кожным покровам, кровотечения (в т.ч. кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).
Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия (сухость полости рта), анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение активности ЩФ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, кожная сыпь, эритема (покраснение кожи), крапивница, повышенная ломкость ногтей, отеки.
Со стороны иммунной системы: анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.
Противопоказания
- массивное кровотечение (риск усиления кровотечения);
- обширное кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза (риск усиления кровотечения);
- кровоизлияние в головной мозг;
- острый инфаркт миокарда;
- беременность (недостаточно данных);
- период грудного вскармливания (недостаточно данных);
- возраст до 18 лет;
- непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы;
- повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому вспомогательному веществу препарата.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями ритма сердца (риск ухудшения аритмии); артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения АД); хронической сердечной недостаточностью; язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов); тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов); после недавно перенесенных оперативных вмешательств; при повышенном риске развития кровотечений (например, при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений)); при одновременном применении с антикоагулянтами (в т.ч. с непрямыми антикоагулянтами [антагонистами витамина К]); одновременном применении с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол); одновременном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь и инсулином; одновременном применении с ципрофлоксацином; одновременном применении с теофиллином.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат не рекомендуется к применению при беременности, т.к. недостаточно данных.
Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения).
Особые указания
Лечение следует проводить под контролем АД.
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств и проведение гликемического контроля).
При назначении препарата Трентал® одновременно с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим регулярный контроль гемоглобина и гематокрита.
У пациентов с низким и нестабильным АД дозу пентоксифиллина необходимо уменьшить.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможные побочные эффекты (например, головокружение), следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности.
Передозировка
Симптомы: головокружение, тошнота, рвота типа «кофейной гущи», падение АД, тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. В случае возникновения описанных выше нарушений пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.
Лечение: проведение симптоматической терапии. При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Если препарат принят недавно, следует обеспечить меры, направленные на предотвращение дальнейшего всасывания препарата путем его выведения (промывание желудка) или замедления всасывания (например, прием активированного угля). Особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. При судорожных припадках вводят диазепам. Специфический антидот неизвестен.
Лекарственное взаимодействие
Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например, ингибиторы АПФ) или другими лекарственными средствами, обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например, нитраты).
Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины). При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или при изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например, проводить регулярный контроль MHO.
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.
У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.
У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.
При одновременном применении пентоксифиллина с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие потенциального аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения. Поэтому следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновременно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
Трентал – это препарат из группы фармакологических средств, ответственных за улучшение микроциркуляции крови. Такое средство применяется при разнообразных патологиях, которые сопровождаются серьезным ухудшением кровотока в сосудах организма.
Описание препарата
Трентал представляет собой вазодилатирующий препарат, которые ответственен за улучшение микроциркуляции крови. Также его называют ангиопротектором, производным ксантина. Трентал позволяет улучшить текучесть крови, делая ее менее вязкой. Этого он достигает за счет воздействия на эритроциты и тромбоциты в крови.
Средство позволяет улучшить микроциркуляцию крови в тех зонах, где было нарушено кровообращение. Терапия таким вариантом способствует улучшению симптомов при имеющемся нарушении кровообращения в мозгу.
Успешным станет лечение при таких проблемах, как:
- Невозможность преодолеть определенную дистанцию ходьбы;
- Ночные судороги в мышцах икр;
- Боли в состоянии покоя.
После приема внутрь активное действующее вещество препарата полностью устраняется из пищеварительной системы. По большей части выводится из организма почками.
Форма выпуска и состав средства
По своей форме выпуска Трентал может различаться. Так, выделяют следующие формы:
- Таблетки с пленочной оболочкой, которая легко растворяется в кишечнике – они выпуклые и круглые: расфасованы по 10 штук в блистере, которых в каждой пачке по 6 штук;
- Концентрат для приготовления раствора для инфузии: представляет собой бесцветную жидкость по 5 мл в ампуле, в каждой пачке по 5 ампул.
Что касается состава средства, на 1 таблетку приходится главного действующего вещества пентоксифиллина 100 мг. В качестве вспомогательных применяются крахмал, магния стеарат, тальк, лактоза и т.д. Если говорить про раствор, то в нем соблюдается следующий расклад: на 1 мл концентрата 20 мг пентоксифиллина.
В числе вспомогательных компонентов применяют натрия хлорид и воду для инъекций.
Показания к использованию
Препарат Трентал надо использовать по строгим показаниям. Он назначается в комплексной терапии различных состояний, которые сопровождаются сбоями в работе периферического кровотока.
К таким врачи относят следующие состояния:
- Поражения склеротического характера, т.е. когда говорят про отложение холестериновых бляшек на внутренней стенке артерий, вследствие чего начинаются сбои в кровообращении, периферических артерий, сопровождающееся хромотой;
- Повреждение сосудов, которое развивается на фоне сахарного диабета;
- Проблемы с кровообращением в головном мозге – как правило, речь идет о длительном развитии церебрального атеросклероза, отличающегося холестериновыми бляшками в артериях мозга;
- Изменения в структурах уха, спровоцированные проблемами кровообращения;
- Наличие трофических нарушений в тканях, которые появились на фоне проблем с периферическим кровотоком;
- Помощь после инсульта мозга;
- Нарушения кровообращения в глазу – как в сетчатке, так и в сосудистой оболочке.
Трентал нередко советуют использовать в комплексе при лечении отосклероза, который сопровождается заменой соединительной ткани уха на воне проблем с кровообращением здесь.
Противопоказания и побочные эффекты
Важно понимать, что надо учитывать не только показания к назначению средства, но и имеющиеся противопоказания. Ведь если использовать средство в тех ситуациях, когда этого делать нельзя, велик риск того, что ситуация ухудшится, а состояние здоровья еще больше испортится. К числу противопоказаний к применению Трентала относят:
- Наличие серьезных кровотечений, которые могут отмечаться в разных частях тела;
- Острый инфаркт миокарда, при котором отмирает участок сердца;
- Серьезные кровоизлияния, которые происходят в глазу;
- Проблемы с ритмом сердца, когда речь идет об аритмии;
- Наличие кровоизлияний в головном мозге;
- Повышение давления, не купирующееся различными лекарственными средствами – в этом случае требуется консультация специалиста;
- Повышенная чувствительность и восприимчивость к различным компонентам средства;
- Беременность на любом сроке и период грудного вскармливания.
Очень осторожно надо использовать лекарственное средство у пациентов, страдающих гипертонией, которая поддается медикаментозной терапии. Также особую осторожность следует применять тем, у кого есть проблемы с почками, с сердцем, гемостазом и т.д.
Также проблемы с ним могут возникнуть и после перенесенных недавно вмешательств.
Согласно данным различных исследований, которые проводились на разных стадиях изучения препарата, был выявлен список побочных действий, которые могут серьезно подпортить состояние человека. Далеко не всегда они могут ярко проявляться, но при этом надо быть в курсе них, чтобы вовремя принять меры.
К числу побочных эффектов относят:
- Со стороны системы пищеварения выраженное снижение тонуса стенок кишечника, проблемы с аппетитом, сухость во рту;
- Со стороны нервной системы: боли в голове, головокружения, возникающие периодически, проблемы со сном, судорожный синдром, повышенная тревожность;
- Со стороны сердца и сосудов: боли в области сердца, проблемы с ритмом, гипотония;
- Со стороны органов чувств: проблемы со зрением, наличие так называемого слепого участка;
- Со стороны кожи: повышенная ломкость ногтей, гиперемия кожи, ощущения прилива и жара;
- Со стороны крои и костного мозга: уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов, проявления нарушений свертываемости крови – могут появляться кровотечения в коже, снижение концентрации фибриногена;
- Аллергия: может появляться сыпь на коже, все начинает зудить, кожа краснеет, отмечаются отеки.
Если начинают появляться негативные реакции разного рода, следует тут же прекратить использование препарата и обратиться к врачу за консультацией. Он либо поменяет дозировку, либо сменит средство.
Как правильно использовать
Любое лекарственное средство, в том числе и Трентал, следует принимать правильно. Трентал, инструкция по применению которого максимально проста, должен использоваться в терапии следующим образом.
В каждом индивидуальном случае врач подбирает дозировку препарата, опираясь на данные осмотра, анализов и состояние пациента. Также обязательно должна учитываться индивидуальная переносимость компонентов средства.
Таблетки Трентал надо использовать внутрь во время еды или тут же после ее окончания. Препарат следует выпивать целиком, не разжевывая и не размельчая никаким иным способом. При этом его следует запивать достаточным количеством воды. Если брать усредненную инструкцию, таблетки можно использовать по 1 штуке в дозировке 100 мг трижды в день.
Постепенно надо наращивать дозу до 2 штук и 200 мг с приемом 2-3 раза в день. Максимальной дозой в день может считаться 400 мг средства, максимумом за сутки – 1200 мг. Если речь идет о приеме препарата у людей с почечными проблемами, то в сутки доза у них может быть уменьшена до 1-2 таблеток.
Что касается раствора, он предназначен для капельниц. Его советуют использовать по 2 инфузии в сутки – 2 ампулы по 200 мг, разведенных в 250 мл раствора. Также можно использовать по 3 ампулы по 300 мг в 500 мл раствора. Используют капельницы утром и вечером. Введение 100 мг действующего вещества должно продолжаться не меньше 1 часа.
Если терапия Тренталом начинается у людей, у которых отмечается гипотония, то надо учитывать такой побочный эффект, как понижение давления, увеличение дозировки препарата надо проводить постепенно.
Что надо учитывать про передозировку
Если доза препарата, предусмотренная инструкцией, превышается, это чревато серьезными проблемами со здоровьем. Ведь даже небольшое превышение дозы способно отравить организм. Поэтому стоит быть поосторожнее и внимательно следить за симптомами передозировки. К ним относят:
- Головокружения;
- Рвоту;
- Гипотонию;
- Тахикардию;
- Гиперемию кожи;
- Проблемы с сознанием;
- Проявления озноба;
- Судорожные состояния.
Если такие появляются, следует сразу же обратиться к врачу. Лечение в таком случае должно быть симптоматическим. Причем оно должно выполняться так, чтобы все основное внимание уделялось поддержке давления и восстановлению функции дыхания.
Что надо учитывать при использовании препарата
Врачи рекомендуют во избежание неприятных сюрпризов и последствий тщательно следить за своим давлением. Также стоит понимать, что тем, у кого отмечается сахарный диабет, требующий приема гипогликемических средств, надо корректировать дозу, ведь превышение дозы может привести к падению глюкозы в крови.
Аккуратно надо сочетать прием антикоагулянтов и Трентала. В это время надо очень внимательно отслеживать состояние системы свертываемости крови. Если Трентал назначается людям, у которых недавно было оперативное вмешательство, следует контролировать гемоглобин.
Понижение дозы может потребоваться пожилым пациентам, людям со скачущим давлением.
Детям и подросткам такой препарат не разрешен к употреблению из-за недостаточной его изученности по воздействию на их организм.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата. Осторожно следует сочетать Трентал со многими другими лекарственными средствами в виду развития потенциальных проблем в виде нервного возбуждения, появления побочных эффектов и т.д
Аналогичные препараты
Обязательно стоит упомянуть об аналогах такого средства. Ведь нередко приходится подбирать замену. И она должна совпадать по действующим компонентам и принципам действия. Так, сегодня в списке аналогов к Тренталу называют:
- Агапурин;
- Вазонит;
- Пентилин;
- Пентоксифиллин;
- Тренпентал;
- Флекситал.
Все они предлагаются в аптеках и свободны в своем доступе. Но это вовсе не значит, что следует назначать их самостоятельно и подбирать дозировку по инструкции. Ведь есть риск не попасть в заданные параметры и существенно навредить здоровью.
Все замены надо согласовывать с врачом. Ведь дозировки могут не совпадать. А это чревато проблемами с недолеченностью и передозировкой.
Как хранить
Препарат отпускается по рецепту. Хранить его нужно при температуре до 25 градусов. При этом место должно быть сухим. Кроме того, важно понимать, что к нему не должно быть доступа со стороны маленьких детей. Поэтому надо обеспечить его удобное, но недоступное хранение.
Срок годности с даты производства 4 года. Позже этого времени использовать средство нельзя, т.к. велик риск серьезных проблем со здоровьем.
Какие есть отзывы о препарате
Сегодня Трентал достаточно распространен. Поэтому многие его использовали и уже составили свое мнение о данном средстве.
Пользователь llkasimov отмечает, что это хороший препарат для микроциркуляции при заболеваниях почек, причем недостатков в нем он не обнаруживает. Он говорит, что лечился в больнице по поводу достаточно серьезных почечных проблем, при которых наблдалось ухудшение снабжения их кровью. Сначаладля решения проблемы ему назначили Курантил, но он дал побочный эффект в виде головной боли. Тогда поменяли на Трентал. Теперь он использует его регулярно с профилактическими целями. Переносится такое средство неплохо и побочных эффектов не дает.
Пользователь Хранья уверена, что такой препарат отлично улучшает текучесть крови. Удобный прием – одно из его достоинств. При этом важно понимать, что принимать его следует очень осторожно и исключительно под контролем врача. Ее муж имеет слишком высокий гемоглобин, который в будущем чреват слишком вязкой кровью. Поэтому уже сейчас он с целью профилактики начал прием Трентала. Курс 1 раз в год в течение 2-3 недель. И показатели на этом фоне ощутимо меняются в лучшую сторону.
Пользователь Gauhariya отмечает, что именно Трентал помог брату спасти свои ноги от ампутации. Но при этом говорит, что такое средство в качестве постоянной терапии дорого обойдется. У брата автора начались проблемы с ногами – боли, мерзли конечности даже летом. Оказалось, что сосуды забиты, и кровь по ним плохо передвигается. Даже встал вопрос об ампутации. Однако после курса терапии Тренталом ситуация кардинально изменилась в лучшую сторону, и ноги спасли.
Источник