Трехлодыжечный перелом срастается
«Â÷åðà ÿ ïîõîðîíèë åäèíñòâåííîãî ðîäíîãî ìëàäøåãî áðàòà. Íå õî÷ó îáîáùàòü âñåõ ìåäèêîâ, åñòü äåéñòâèòåëüíî ãåíèàëüíûå ëþäè, âçÿòü õîòÿ áû òåõ, êòî 14 àïðåëÿ 2019 ãîäà â Ìîñêâå â êëèíèêå èì. Áàêóåâà ñäåëàëè åìó îïåðàöèþ íà îòêðûòîì ñåðäöå, ïîñëå êîòîðîé îí áûñòðî ñòàë âîññòàíàâëèâàòüñÿ. Áîëüøå ãîäà îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî, âûøåë íà ðàáîòó, ñòàë âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè.
Îäíàêî, 25 ìàÿ 2020 ãîäà îí ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïëîõî, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå óïàëî äî ïîêàçàòåëåé 60/40, òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 39°C. Êîñòÿ ïîçâîíèë ìàìå è ðàññêàçàë î ñâîåì ñîñòîÿíèè, îíà ïîñîâåòîâàëà åìó âûçâàòü ñêîðóþ, íî îí ïîñòàðàëñÿ ïåðåâåñòè âñå â øóòêó è ñêàçàë, ÷òî âñå ñàìî ïðîéäåò. Íà ñëåäóþùèé äåíü, 26 ìàÿ, â åãî äåíü ðîæäåíèÿ, Êîñòå ñòàëî õóæå, íî îí è â ýòîò äåíü íå ñòàë íèêîãî áåñïîêîèòü. Òàêîå ñàìî÷óâñòâèå ó íåãî ïðîäîëæàëîñü äî 30 ìàÿ, êîãäà åìó ñòàëî äåéñòâèòåëüíî ïëîõî.  ýòîò äåíü îí ïîçâîíèë ìàìå è ñêàçàë, ÷òî åìó ñòàëî ãîðàçäî õóæå, ïðåäïîëîæèë, ÷òî îïÿòü íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñ ñåðäöåì è íà ýòîò ðàç ïîïðîñèë âûçâàòü åìó ñêîðóþ.
Ìàìà âûçâàëà òàêñè è ïðèåõàëà ê íåìó. Óâèäåâ ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå ñûíà, îíà ðåøèëà äåéñòâîâàòü íåçàìåäëèòåëüíî è, íå äîæèäàÿñü ïðèåçäà ñêîðîé ïîìîùè, ðåøèëà ñàìà îòâåçòè åãî â áîëüíèöó íà òàêñè.
Îíè ïðèåõàëè â ïðèåìíîå îòäåëåíèå ãîðîäñêîé áîëüíèöû ã. Íîâîìîñêîâñê îêîëî 9 ÷àñîâ óòðà. Âûñëóøàâ æàëîáû Êîñòè íà ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå è èçó÷èâ ñîïðîâîäèòåëüíûå äîêóìåíòû ñ ïðîøëîé îïåðàöèè, êîòîðûå ìàìà âçÿëà ñ ñîáîé, ìåä. ðàáîòíèêè ñíÿëè âñþ îäåæäó ñ áðàòà è ïîâåçëè åãî íà ðåíòãåí â ñîïðîâîæäåíèè ìàòåðè.
Ïðèìåðíî ÷åðåç 15 ìèíóò, ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ ðåíòãåíà, ïðèøëè ìåä. ðàáîòíèêè ñ ãîòîâûì ñíèìêîì è ñîîáùèëè, ÷òî èçìåíåíèé â ëåãêèõ íåò. Êîñòþ çàáðàëè è áåç îäåæäû ïîâåçëè â ðåàíèìàöèþ êàðäèîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ. Ìàìå îòäàëè âåùè è ñêàçàëè, ÷òî îíà ìîæåò åõàòü äîìîé. Ïî ïðèåçäó äîìîé, îíà âñïîìíèëà, ÷òî íå îñòàâèëà íèêàêèõ êîíòàêòîâ äëÿ ñâÿçè è ïîçâîíèëà â êàðäèîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ãîðîäñêîé áîëüíèöû ã. Íîâîìîñêîâñê.
Òðóáêó âçÿëè ñðàçó è ïîÿñíèëè, ÷òî Êîñòÿ â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè, íî äûøèò ñàì. Ìàìà îñòàâèëà ñâîé íîìåð äëÿ îáðàòíîé ñâÿçè. Âå÷åðîì ýòîãî æå äíÿ, îêîëî 18.00, åé ïîçâîíèëè èç áîëüíèöû è â ãðóáîì, ïðèêàçíîì òîíå ñêàçàëè, ÷òîáû îíà ñðî÷íî ñîáèðàëà âåùè áðàòà è ïðèåçæàëà â áîëüíèöó, ò.ê. åãî ïåðåâîäÿò â áîëüíèöó ã. Òóëà ñ ïîäîçðåíèåì íà êîðîíàâèðóñ.
Íà âîïðîñ ìàìû, êàê îíè òàê áûñòðî ïîñòàâèëè äèàãíîç, åé îòâåòèëè, ÷òî Êîñòå ñäåëàëè ÊÒ. Îíà ðåøèëà óòî÷íèòü, êàêîé ïðîöåíò ëåãêèõ ïîðàæåí, íà ÷òî åé îòâåòèëè, ÷òî ïîðàæåíèÿ êàê òàêîâîãî íåò, íî åñòü ïîäîçðåíèå. Ìàìà ïîåõàëà â áîëüíèöó.
Òàì åå âñòðåòèëè è ñêàçàëè, ÷òîáû îíà îñòàâèëà âåùè ñûíà è åõàëà äîìîé, ò.ê. ñêîðàÿ ïîìîùü ïðèåäåò íå ñêîðî, âîçìîæíî ÷åðåç 3 ÷àñà. Îíà ñêàçàëà, ÷òî âñå ðàâíî äîæäåòñÿ ïîêà åå ñûíà âûâåçóò èç îòäåëåíèÿ äëÿ ïåðåäà÷è â ìàøèíó ñêîðîé.
Äàëüøå íà÷àëè ïðîèñõîäèòü ñòðàííûå âåùè. Ìàìó âñÿ÷åñêè ïûòàëèñü âûãíàòü èç áîëüíèöû ïîä ðàçíûìè ïðåäëîãàìè, ãîíÿëè åå ïî ïðèåìíîìó ïîêîþ òóäà-ñþäà, íî îíà íå ñîáèðàëàñü ïîêèäàòü áîëüíèöó äî òåõ ïîð, ïîêà íå óâèäèò ñîñòîÿíèå ñâîåãî ñûíà. Ñïóñòÿ êàêîå-òî âðåìÿ, âðà÷è áûëè âûíóæäåíû íà ïåðåâîçêå âûâåñòè Êîñòþ èç êàðäèîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè â áîëüíèöó ã. Òóëà íà ìàøèíå ñêîðîé ïîìîùè.
Êîãäà ìàìà óâèäåëà ñûíà íà êàòàëêå â ïðèåìíîì ïîêîå, îíà íå ïðîñòî óæàñíóëàñü, îíà áûëà â øîêå!!!
Êîñòÿ ñèäåë â ïîëóîáìîðî÷íîì ñîñòîÿíèè, èçáèòûé, âñå òåëî áûëî â ññàäèíàõ è öàðàïèíàõ, íà ïðàâîé ñòîðîíå ëèöà áûëà îãðîìíàÿ ÷åðíàÿ ãåìàòîìà, îò êîòîðîé çàïëûë âåñü ãëàç, ãîëîâà ðàñïóõëà, íà ïëå÷å ïðàâîé ðóêè òàêæå áûëà îãðîìíàÿ ãåìàòîìà, íîãè è ðóêè áûëè èñöàðàïàíû, íà ëèöå áûëà íàòÿíóòà ìàñêà, êîòîðóþ Êîñòÿ ïîïûòàëñÿ ñíÿòü èëè õîòÿ áû îòîäâèíóòü, ÷òîáû ïîêàçàòü ìàòåðè ñâîå ëèöî. Íè÷åãî ñêàçàòü ïðè ýòîì îí íå ñìîã.
Åãî ïîïûòêè ñíÿòü ìàñêó áûëè òóò æå ïðåñå÷åíû ðàáîòíèêàìè áîëüíèöû, êîòîðûå íà÷àëè áèòü åãî ïî ðóêàì è êðè÷àòü, ÷òîáû îí íå òðîãàë ìàñêó.
Ìàìà áûëà øîêèðîâàíà åùå áîëüøå è ñïðîñèëà ìåä. ïåðñîíàë, ÷òî âû ñ íèì ñäåëàëè, íà ÷òî ïîëó÷èëà îòâåò îò îäíîãî èç ðàáîòíèêîâ áîëüíèöû: Îí ñ íàìè âîåâàë.
Îíà ñêàçàëà, ÷òî îí äåéñòâèòåëüíî âîåâàë, òîëüêî â ×å÷íå, íî òî÷íî íå ñ âàìè è íå ñ æåíùèíàìè!
Òóò õîòåë áû íåìíîãî ïîÿñíèòü, õîòÿ äëÿ òåõ, êòî çíàë ìîåãî áðàòà, ýòî íå ÿâëÿåòñÿ ñåêðåòîì. Êîñòÿ äåéñòâèòåëüíî áûë íà âîéíå, âîåâàë â ïåðâóþ ×å÷åíñêóþ êîìïàíèþ â ðàçâåäûâàòåëüíîé ðîòå, êîòîðóþ íàçûâàëè Áåøåíàÿ ðàçâåä.ðîòà ïîä êîìàíäîâàíèåì Àëåêñåÿ Åôåíòüåâà ñ ïîçûâíûì Ãþðçà. Íåñìîòðÿ íà ïðîéäåííóþ âîéíó, âñå çíàëè Êîíñòàíòèíà êàê î÷åíü äîáðîãî è îòçûâ÷èâîãî ÷åëîâåêà, êîòîðûé áûë àáñîëþòíî íå êîíôëèêòíûì. Ìíîãèå äàæå íå äîãàäûâàëèñü î åãî áîåâîì ïðîøëîì è åñëè óçíàâàëè îá ýòîì, äëÿ íèõ ýòî áûëî îãðîìíûì ñþðïðèçîì.
Èòàê, ïðîäîëæèì î ãëàâíîì. Êîñòþ åäâà æèâîãî ïîãðóçèëè â ìàøèíó ñêîðîé ïîìîùè è îòïðàâèëè â áîëüíèöó ã. Òóëà. Íà âñå âîïðîñû ìàòåðè â êàêóþ èìåííî áîëüíèöó, ãäå åãî èñêàòü, êóäà çâîíèòü, ÷òîáû óçíàâàòü î åãî ñîñòîÿíèè, îòâåòîâ íå ïîñëåäîâàëî. Ïðîèçîøëî ýòî ïðèìåðíî â 20:00, ò. å. ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå ïðèåçäà ìàìû â áîëüíèöó. Íàïîìíþ, âåñü ýòîò óæàñ ïðîèçîøåë 30 ìàÿ 2020 ãîäà. Íà ñëåäóþùèé äåíü, 31 ìàÿ 2020 ãîäà, ïðèìåðíî â 11 ÷àñîâ óòðà, íàì ñîîáùèëè, ÷òî Êîñòÿ ñêîí÷àëñÿ â îáëàñòíîé áîëüíèöå ã. Òóëà îò ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû.
Âîò òàê, ÷åëîâåê, ïðîøåäøèé óæàñû ïåðâîé ×å÷åíñêîé êîìïàíèè, îäèí èç ïåðâûõ âîøåäøèõ â ã. Ãðîçíûé, áûë æåñòîêî èçáèò â ãîðîäñêîé áîëüíèöå ã. Íîâîìîñêîâñê, êóäà îáðàòèëñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ. Åñëè áû ìàìà íå äîæäàëàñü ñûíà â ïðèåìíîì îòäåëåíèè ïðè åãî òðàíñïîðòèðîâêå íà êàòàëêå â ìàøèíó ñêîðîé ïîìîùè, âñå ýòî ìîãëî áû ñîéòè ñ ðóê ýòèì íåëþäÿì, íå çíàþ êàê íàçâàòü èõ èíà÷å. Âñå ïðîèçîøåäøåå âïîëíå ìîãëî áû âòèõàðÿ çàìÿòüñÿ è íèêòî áû îá ýòîì äàæå íå óçíàë.
Ðàáîòíèêè áîëüíèöû ïûòàëèñü áûñòðî îòâåçòè ìîåãî áðàòà â îáëàñòíóþ áîëüíèöó ã. Òóëû ñ ïîäîçðåíèåì íà COVID-19, õîòÿ íèêàêèõ àíàëèçîâ ñäåëàíî íå áûëî, à áûëî ëèøü íåïîíÿòíîå, íè÷åì íå àðãóìåíòèðîâàííîå ïîäîçðåíèå íà êîðîíàâèðóñíóþ èíôåêöèþ ïðè ÷èñòûõ ëåãêèõ, ïîäòâåðæäåííûõ ðåíòãåíîì. Íåñìîòðÿ íà âñå ýòî, Êîñòþ âñå æå õîòåëè ìîë÷à îòïðàâèòü â óæàñàþùåì ñîñòîÿíèè â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå áîëüíèöû ã. Òóëà, èç êîòîðîãî òåëà âñåõ óìåðøèõ ïàöèåíòîâ âûäàþò â çàêðûòûõ ãðîáàõ ñ äèàãíîçîì COVID-19, çà÷àñòóþ äàæå íå ïîäòâåðæäåííûõ íåîáõîäèìûìè àíàëèçàìè è òåñòàìè. Áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ìàìà íå ïîäâåðãëàñü íàñòîé÷èâûì ïðîñüáàì ìåä. ïåðñîíàëà ïîêèíóòü áîëüíèöó è, íåñìîòðÿ íè íà ÷òî, äîæäàëàñü ñûíà, îíà óâèäåëà âåñü ýòîò óæàñ ñîáñòâåííûìè ãëàçàìè.
Íà ñëåäóþùèé äåíü, ìû ñ íåé ïîåõàëè â ÓÌÂÄ Òóëüñêîé îáëàñòè è ïðîêóðàòóðó Òóëüñêîé îáëàñòè è ïîäàëè çàÿâëåíèÿ î âîçáóæäåíèè óãîëîâíîãî äåëà â ñâÿçè ñî ñìåðòüþ Êîíñòàíòèíà.
Äîñòàòî÷íî áûñòðî áûëî ñäåëàíî âñêðûòèå òåëà ñóäåáíûìè ìåäèöèíñêèìè ýêñïåðòàìè.
 îôèöèàëüíîì çàêëþ÷åíèè îáîçíà÷åíî, ÷òî ñìåðòü íàñòóïèëà â ðåçóëüòàòå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, íàíåñåííîé òóïûì ïðåäìåòîì íåîïðåäåëåííîé ôîðìû, âñëåäñòâèå ÷åãî íàñòóïèë îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà, ïîâëåêøèé çà ñîáîé ñìåðòü. Âîò òàê æåñòîêîå èçáèåíèå ÷åëîâåêà, ïî÷óâñòâîâàâøåãî íåäîìîãàíèå è îáðàòèâøåãîñÿ çà ïîìîùüþ, ïðèâåëî ê åãî ñìåðòè. È âñå ýòî ìîãëî áûòü çàêîïàíî â çåìëå â çàêðûòîì ãðîáó ïîä ïðèêðûòèåì êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè COVID-19».
Ìàòü Êîíñòàíòèíà Êðàñèêîâà òåïåðü íå âûõîäèò èç äîìà, íè ñ êåì íå îáùàåòñÿ. Êàæåòñÿ, òîëüêî ñåé÷àñ îíà îñîçíàëà âåñü óæàñ ïðîèñøåäøåãî.
Áàáóøêà ïåðåñêàçûâàëà ýòó èñòîðèþ ïîëèöåéñêèì ìíîãî ðàç, áîëüøå íå ìîæåò. Òåïåðü îíà òîëüêî ïëà÷åò è ñìîòðèò â îêíî, ãîâîðèò ïëåìÿííèöà ïîãèáøåãî Åëåíà Êèðüÿíîâà. Äåäóøêà ó íàñ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Ïîñëå ñìåðòè ñûíà íå âñòàåò ñ êðîâàòè. Ñêîðåå âñåãî, âðà÷è íà÷íóò îïðàâäûâàòü ñåáÿ. Óæå ïîÿâèëàñü èíôîðìàöèÿ â ÑÌÈ, ÷òî â êðîâè äÿäè ÿêîáû îáíàðóæèëè çàïðåùåííûå âåùåñòâà. Íå óäèâèìñÿ, åñëè òàì åãî îáêîëîëè ÷åì-òî. Áàáóøêà ðàññêàçûâàëà, êîãäà Êîíñòàíòèíà âûâåçëè íà êàòàëêå èç îòäåëåíèÿ, ó íåãî áûëè ñâÿçàíû íîãè, îí íå øåâåëèëñÿ, ãëàçà ïîëóçàêðûòû, ïûòàëñÿ ìîðãàòü  òàêîì ñîñòîÿíèè åãî ãðóçèëè â ìàøèíó «ñêîðîé ïîìîùè», à ìåäáðàò îðàë: «Ïîäíèìè çàäíèöó! Äàâàé ñàì âñòàâàé!» Äÿäþ îòâåçëè â Òóëó, íî ðîäñòâåííèêîâ íå îïîâåñòèëè, â êàêóþ èìåííî áîëüíèöó ãîñïèòàëèçèðîâàëè. Ìû ïî ñïðàâî÷íîé íàøëè åãî.  òóëüñêîé áîëüíèöå íàì ñêàçàëè, ÷òî åãî ïîìåñòèëè â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå, äàâëåíèå áûëî â íîðìå, äûøàë ñàìîñòîÿòåëüíî, ãëàçà îòêðûòûå, ìîðãàë, íî íà âðà÷åé íå ðåàãèðîâàë. Äîëîæèëè, ÷òî ñîñòîÿíèå ïî÷òè êîìà.
Êàê îïîçíàâàëè ïîãèáøåãî?
Äÿäÿ ñêîí÷àëñÿ â èíôåêöèîííîì îòäåëåíèè, ïîýòîìó îïîçíàíèå ïðîâîäèëè ïî ôîòîãðàôèè, âåäü îí óìåð òàì, ãäå ëåæàëè êîâèäíûå ïàöèåíòû. Ìîé ïàïà ïðèøåë â óæàñ îò óâèäåííîãî: íà áðàòå íå áûëî æèâîãî ìåñòà. Ïàòîëîãîàíàòîì íå ïîçâîëèë ñîõðàíèòü ôîòîãðàôèþ, áûñòðî ñòåð ñ òåëåôîíà ñî ñëîâàìè: «Íå âåëåíî âàì ïåðåäàâàòü». Õîðîíèëè äÿäþ â çàêðûòîì ãðîáó.  îôèöèàëüíîì ñâèäåòåëüñòâå î ñìåðòè íàïèñàëè: «×åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, íàíåñåííàÿ òóïûì ïðåäìåòîì, îòåê ìîçãà».
Êàê ïðîõîäèëè ïîõîðîíû?
Êàê â ìèðíîå âðåìÿ. Êîðîíàâèðóñà-òî ó äÿäè íå îáíàðóæèëè. Ó ìåíÿ äî ñèõ ïîð íå óêëàäûâàåòñÿ â ãîëîâå, êàê òàêîå âîçìîæíî: ÷åëîâåê âûæèë íà âîéíå, à óìåð, êîãäà îáðàòèëñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ
Ðàññêàæèòå î íåì: êàêèì îí áûë?
Ïðîñòîé, áåçîáèäíûé, ñêðîìíûé ÷åëîâåê. Íåñêîëüêî ëåò íàçàä ðàçâåëñÿ, ó íåãî ðàñòåò äî÷ü. Ðàáîòàë â øèíîìîíòàæå. Êàê âåòåðàí áîåâûõ äåéñòâèé â ×å÷íå ïîëó÷àë ïåíñèþ 3 òûñÿ÷è ðóáëåé.
Êîíñòàíòèí Êðàñèêîâ (êðàéíèé cëåâà â âåðõíåì ðÿäó).
Источник
По мнению травматологов, трехлодыжечный перелом — одна из самых серьезных травм лодыжки. Ведь, помимо нарушения целостности малоберцовой, таранной и большеберцовой костей, он часто сопровождается разрывом связок и мышц.
К сожалению, этот вид перелома встречается довольно часто. Самая распространенная причина — неудачное падение, реже лодыжка травмируется под воздействием других факторов.
Часто неправильно оказанная доврачебная помощь только вредит пострадавшему. Стоит внимательно ознакомиться с основными признаками повреждения и с тем, как помочь человеку, получившему травму.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Что происходит при трехлодыжечном переломе? При этом повреждении лодыжки ломаются три кости, образующие голеностопный сустав:
- таранная;
- малоберцовая;
- большеберцовая кость.
Нарушение целостности всех костей приводит к полной утрате функций голеностопного сустава и выраженному болевому синдрому.
Внешние проявления перелома лодыжки:
- боль, которая усиливается при попытке наступить на ногу;
- выраженная отечность, возникающая уже в первые минуты после повреждения.
Если трехлодыжечный перелом дополнительно осложняется смещением большеберцовой кости или другого компонента, то у пострадавшего могут наблюдаться:
- изменение конфигурации сустава;
- помимо отека, в месте повреждения отмечается сильное натяжение кожных покровов над травмированным местом;
- ограничение движения пальцев на ноге;
- деформация стопы;
- кожные покровы над травмированным участком приобретают синюшный оттенок.
При обнаружении этих симптомов нужно, принимая во внимание характер травмирования, немедленно оказать человеку первую помощь.
к содержанию ↑
Доврачебная помощь
Если нет необходимости самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт, то травматологи не рекомендуют накладывать человеку иммобилизирующую шину. Неумелая иммобилизация, особенно при трехлодыжечном переломе со смещением, может дополнительно травмировать сустав и привести к осложнениям.
Лучше вызвать «Скорую», а до приезда врачей положить под травмированную ногу мягкие валики (их можно сделать из одежды и других подручных средств). Зафиксируют ногу уже прибывшие врачи с помощью специальных шин.
Запрещается изменять положение нижней конечности или пытаться вправлять поврежденный сустав. До приезда медиков можно:
- Положить холод на поврежденное место для предотвращения сильного отека. Пакет со льдом или охлаждающий медицинский пакет всегда накладывается только поверх одежды на 20 – 25 минут, а потом убирается. Спустя 10 – 15 минут можно охлаждающее средство приложить снова. Это необходимо, чтобы избежать переохлаждения тканей.
- Дать таблетку обезболивающего. Любые простые анальгетики допускается давать для облегчения болевого синдрома, но не превышая при этом рекомендованную дозировку. Прежде чем дать медикамент, всегда нужно уточнить у пострадавшего, нет ли у него аллергии на препарат.
- Устранить дополнительно возникшие симптомы. Например, у гипертоников реакцией на боль станет подъем А/Д, и стоит предложить больному выпить лекарственное средство, которое человек всегда принимает для купирования приступов гипертензии.
Горячий чай или другие безалкогольные напитки не принесут человеку вреда, но всегда стоит учитывать, что если трехлодыжечный перелом осложняется смещением, то больному будет проводиться восстановление целостности отломков малой или большеберцовой кости хирургическим путем под местной или общей анестезией, поэтому без крайней необходимости нежелательно поить или кормить пострадавшего.
Рекомендуется не оставлять человека одного до приезда врачей, а прибывшим медикам нужно рассказать о проделанной доврачебной помощи, сообщить об изменениях общего состояния больного (ухудшилось с момента травмы или не изменилось), и об обстоятельствах, при которых была травмирована нога. Сведения о характере травматизма необходимы для определения тактики лечения пациента.
к содержанию ↑
Разновидности травмы
В зависимости от характера воздействия на лодыжку, травматологи выделяют следующие виды трехлодыжечных переломов:
- Ротационные. Повреждение голеностопного сустава происходит при резком патологическом повороте стопы кнаружи или вовнутрь.
- Сгибательные. Возникают, когда резко и сильно сгибается стопа.
- Разгибательные. Травмирование происходит при резком насильственном разгибании стоп.
- Супинаторные. Случаются при резком подвороте лодыжки внутрь.
- Пронаторные. В этом случае лодыжка подворачивается кнаружи.
- Смешанные. Имеется 2 или более вида воздействия на голеностопный сустав.
По мнению травматологов, для прогноза важно только:
- имеется ли смещение костей;
- насколько повреждены суставные связки и мышцы;
- сильно ли нарушена целостность суставной сумки.
Вид травматизма при прогнозировании лечения не очень важен, но знание обстоятельств, при которых травмировался пострадавший, поможет врачу более быстро и целенаправленно провести обследование и выбрать необходимую лечебную тактику.
к содержанию ↑
Способы диагностики
По своим внешним признакам неосложненный трехлодыжечный перелом похож на ушиб голеностопного сустава или на растяжение крупных связок.
Для проведения дифференциальной диагностики проводится рентгенография. На рентгеновском снимке видны признаки нарушения целостности костей.
Для уточнения характера повреждений, особенно если трехлодыжечные переломы осложняются смещением костных отломков или подвывихом, рентгеновский снимок голеностопного сустава делается в трех проекциях. Данные рентгенографии позволяют врачу выбрать оптимальную тактику лечения больного.
к содержанию ↑
Лечение и реабилитационные мероприятия
Лечебный процесс условно можно разделить на два этапа — восстановление целостности костей и возвращение голеностопному суставу анатомической подвижности. Одновременно с лечением проводится профилактика ранних и поздних посттравматических осложнений.
При неосложненных травмах (без подвывиха или смещения) накладывается гипсовая повязка на стопу и голень до коленного сустава.
В первые 3 дня пациент соблюдает строгий постельный режим, потом ему разрешается передвигаться с помощью специальных ходунков.
Внимание! Ношение гипса показано 6 недель и более. Длительность иммобилизации определяется индивидуально, под контролем рентгенографии.
Для исправления смещений или подвывиха чаще применяется оперативное вмешательство, когда проводится репозиция костных обломков при помощи ортопедических скоб. Наложение скоб необходимо для обеспечения неподвижности отломков кости. Скобы, в зависимости от тяжести повреждений, накладывают только на время образования костной мозоли или оставляют даже после сращения костей.
После восстановления целостности голеностопного сустава пациенту накладывается гипс, но при этом оставляется незагипсованным место послеоперационной раны с установленным в ней дренажем. Иммобилизация осложненных травм более длительная, и период ношения гипса может составлять 2,5 – 3 месяца.
Человеку в периоде иммобилизации назначаются обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома.
При неосложненных повреждениях, если пациент регулярно изменяет положение в постели и передвигается при помощи ортопедического приспособления, специфической профилактики не требуется.
После оперативного вмешательства для профилактики вторичных инфекций больному обязательно назначается курс антибиотикотерапии.
к содержанию ↑
Восстановление функций голеностопа
После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить атрофированные длительной неподвижностью мышцы, вернуть необходимый тонус сосудам.
С целью восстановления функций сустава человеку назначают такие процедуры:
- ЛФК — дозированные физические нагрузки укрепляют мышцы и способствуют улучшению кровотока в ноге после перелома;
- Массаж — не только способствует улучшению кровообращения, но и помогает предотвратить нервно-трофические изменения;
- электрофорез с эуфиллином или новокаином;
- УВЧ;
- витаминотерапия — витаминные препараты улучшают обменные процессы и способствуют восстановлению нервной регуляции.
Длительность восстановительного периода зависит от тяжести перелома. В легких случаях пациент восстанавливает трудоспособность примерно за 3 месяца, но болевой синдром у него может возникать еще в течение года при перемене погоды или после больших нагрузок. Возникновение боли связано с тем, что нервные окончания восстанавливаются очень медленно.
Восстановительный период после осложненных травм более длительный и зависит от тяжести повреждений и от общего состояния человека.
В некоторых случаях полное восстановление функций голеностопа невозможно, и последствием трехлодыжечного перелома станет инвалидность больного.
к содержанию ↑
Заключение
Выполнение всех врачебных рекомендаций во время реабилитации поможет свести к минимуму возникновение поздних осложнений перелома лодыжек.
Несмотря на тяжесть повреждений при трехлодыжечном переломе, почти всегда удается восстановить функцию поврежденной конечности и избежать серьезных осложнений.
Грамотно оказанная доврачебная помощь и соблюдение врачебных рекомендаций во время лечения обеспечивают более быстрое восстановление после перелома лодыжек.
Источник
Çíàêîìñòâî ñ îòäåëåíèåì òðàâìàòîëîãèè íà÷àëîñü ñ ñàíèòàðîê, ïðèåõàâøèõ çà ìíîé â ðåàíèìàöèþ ñ êàòàëêîé è ñêàçàâøèõ:
— Ïåðåëåçàé ñàìà!
Ìîè âîçðàæåíèÿ, ÷òî ñ ðàçäðîáëåííûì òàçîì è ïîëîìàííûì ïëå÷îì ÿ âîîáùå íå ìîãó äâèãàòüñÿ, áûëè âîñïðèíÿòû ñ ðàâíîäóøèåì.  êîíå÷íîì èòîãå, ìåíÿ âñ¸ æå ïåðåëîæèëè ðàáîòíèêè ðåàíèìàöèè, íî ýòî áûëî òîëüêî íà÷àëîì óíèçèòåëüíîãî äàëüíåéøåãî ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå. Êàê áû òàì íè áûëî, ñàíèòàðêè â ðåàíèìàöèè áûëè âñå î÷åíü âíèìàòåëüíûìè, èõ ìîæíî áûëî ïîçâàòü, åñëè õîòåëîñü ïèòü èëè… ñàìè ïîíèìàåòå ÷òî.  îòäåëåíèè òðàâìàòîëîãèè äàæå çà äåíüãè ñàíèòàðêè íå ñïåøèëè ïîìîãàòü íè â ÷¸ì. ×òîáû ïîïèòü èëè ñïðàâèòü íóæäó ìíå ïðèõîäèëîñü æäàòü èõ ÷àñàìè. Êîðìèòü îòêàçàëèñü íàîòðåç!
 ïàëàòå âñå òîæå áûëè ëåæà÷èå ñ ïîëîìàííûìè íîãàìè. Òî-åñòü ñàìè îíè ñî ñâîèìè íóæäàìè ñïðàâèòüñÿ ìîãëè, à âîò ìíå ïîìî÷ü- íèêàê. Åäèíñòâåííàÿ, êòî ìíå ïîìîãàë,- áûëà äî÷ü îäíîé èç ñîñåäîê ïî ïàëàòå. Åñëè îíà ïðèõîäèëà â îáåäåííîå âðåìÿ, òî êîðìèëà è ìåíÿ. Ñïàñèáî åé îãðîìíîå! Êîíå÷íî, êî ìíå ïðèõîäèëè ìàìà è ìóæ, íî äëèííûå ïîñåùåíèÿ òîæå íå ðàçðåøàëèñü. Ëå÷åíèÿ íå áûëî âîîáùå íèêàêîãî, è ÷åðåç íåñêîëüêî òàêèõ æóòêèõ äíåé áåñïîìîùíîãî ëåæàíèÿ âðà÷è ñêàçàëè, ÷òî, â ïðèíöèïå, ÿ ìîãó ëåæàòü è äîìà.
È òóò âîçîáíîâèëèñü â ìîåé æèçíè ñöåíû èç äåøåâûõ ñåðèàëîâ! Ðîäèòåëè òðåáîâàëè îò âðà÷åé íå îòäàâàòü ìåíÿ ìóæó. ß õîòåëà â ñâîé äîì, ê êîòîðîìó ÿ î÷åíü ïðèâûêëà çà äâà ñ ëèøíèì ãîäà.  èòîãå ïîñëå äîëãèõ è ìåðçêèõ âûÿñíåíèé îòíîøåíèé, â êîòîðîå áûëè âòÿíóòû ÷óòü íå âñå ðàáîòíèêè òðàâìàòîëîãèè, ìóæ äîãîâîðèëñÿ î òðàíñïîðòèðîâêå ìåíÿ äîìîé. Ñòðàøíî áûëî âñåì- è òåì, êòî ìåíÿ í¸ñ íà ñàìîäåëüíîì ùèòå, è ìíå ñàìîé. Íî… Âñ¸ çàêîí÷èëîñü õîðîøî, è ÿ íàêîíåö-òî áûëà äîìà.
Ïîñëåäíåé ìàëåíüêîé ìåñòüþ çà ñêàíäàëüíûõ ðîäèòåëåé îò ëå÷àùåãî âðà÷à áûë îòêàç äàòü ìíå ðåöåïò íà îáåçáîëèâàþùèå òàáëåòêè, õîòÿ ó ìåíÿ îñòàâàëàñü âñåãî îäíà. Îáúÿñíåíèå áûëî î÷åíü ëîãè÷íûì:
— Âû óõîäèòå èç áîëüíèöû, ðåöåïò Âàì òåïåðü ïóñòü âûïèøåò õèðóðã èç ïîëèêëèíèêè.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ìóæ óãîâîðèë õèðóðãà èç ïîëèêëèíèêè ïðèåõàòü íà äîì (õîòÿ òàêîâûå ïî âûçîâàì ó íàñ íå õîäÿò), ïðèâ¸ç å¸ íà òàêñè. Îíà ìåíÿ îñìîòðåëà, ñäåëàëà ñîîòâåòñòâóþùóþ çàïèñü â êàðòî÷êå è îòêðûëà áîëüíè÷íûé. Âñ¸! Íà ìîè ïðîñüáû î ðåöåïòå íà ëåêàðñòâî ñäåëàëà âèä, ÷òî íå ñëûøèò ìåíÿ, è ïðåäëîæèëà ïèòü ÷òî-òî òèïà àíàëüãèíà. Òàê, áëàãîäàðÿ âðà÷àì, ìåíüøå, ÷åì ÷åðåç äâå íåäåëè ïîñëå àâàðèè ÿ óñïåøíî îòêàçàëàñü îò îáåçáîëèâàþùåãî. Ýòî áûë ïåðâûé èç ìîèõ ñòðàõîâ (îñíîâàííûé íà ñöåíàõ èç ñåðèàëîâ)- íå ïîäñåñòü íà ëåêàðñòâà.
Ìíå ïðåäñòîÿëî ëåæàòü åù¸ ìèíèìóì ìåñÿö. ß ó÷èëàñü æèòü àáñîëþòíî îáåçäâèæåííîé ñ îäíîé çäîðîâîé ðóêîé. ß ïîñòåïåííî ïðèâûêëà ìíîãîå äåëàòü ëåâîé. Äíè ïîòÿíóëèñü îäèí çà îäíèì. Ñàìûì ýêñòðåìàëüíûì áûëè ïîåçäêè ðàç â äâå íåäåëè íà êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå ïåðâîãî ìíå ðàçðåøèëè ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ íà æèâîò. Óðà! Ïðîëåæíè óæå ê òîìó âðåìåíè çäîðîâî çàìó÷èëè. Íî òóò ìåíÿ æäàë íåîæèäàííûé ñþðïðèç. Ìîé âåñòèáóëÿðíûé àïïàðàò ñîâñåì îáëåíèëñÿ. Êîãäà ÿ ïîïûòàëàñü ñ ïîìîùüþ ìóæà ïîâåðíóòüñÿ íà áîê- ãîëîâà çàêðóæèëàñü òàê, ñëîâíî ÿ ïàäàþ ñ îãðîìíîé âûñîòû! Áûëî ñòðàøíî äî óæàñà! Íà êàêîå-òî âðåìÿ ÿ îñòàâèëà âñå ïîïûòêè. Óæå õîòåëîñü ïðîñòî ëåæàòü êàê ðàíüøå, íå äâèãàÿñü! Íî ïîñòåïåííî ÿ îñâîèëàñü è íàó÷èëàñü ýòîìó. Âîò òîãäà âîçíèê âòîðîé ñòðàõ- åñëè òàê ñëîæíî áûëî ïðîñòî ïîâåðíóòüñÿ, òî êàê æå ÿ ñìîãó õîäèòü?!
×åðåç øåñòü íåäåëü ðàçðåøèëè ïîíåìíîãó âñòàâàòü. Ýòî áûëî ïðîùå ñêàçàòü, ÷åì ñäåëàòü. Ïðàâàÿ ðóêà âèñåëà ñîãíóòîé ïëåòüþ, îòâûêøåé äåëàòü ÷òî-ëèáî. Ëåâàÿ íîãà áîëåëà è íåìåëà. Îñòàâàëàñü íàäåæäà íà ëåâóþ ðóêó è ïðàâóþ íîãó. Âñòàòü ÿ ñìîãëà òîëüêî ÷åðåç áîëüøîå êîëè÷åñòâî íåóäà÷íûõ ïîïûòîê. Õîäèòü ó÷èëàñü, äåðæàñü çà äåòñêóþ êðîâàòêó åù¸ íåñêîëüêî äíåé. Ïðèøëà ïîðà èäòè ñàìîñòîÿòåëüíî â ïîëèêëèíèêó ïðîäëåâàòü áîëüíè÷íûé.
È ñíîâà «ïðèÿòíûé» ñþðïðèç- â íàøåé ïîëèêëèíèêå íå áûëî íà òîò ìîìåíò òðàâìàòîëîãà, òàê ÷òî íàäî áûëî ïîåõàòü â äðóãóþ, äîâîëüíî äàëåêî îò äîìà. Ïîëüçîâàòüñÿ îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì äëÿ ìåíÿ áûëî ïûòêîé. ß èçíà÷àëüíî îòâåðãëà ìûñëü î ïàëêå èëè êîñòûëÿõ. Õîäèëà ïî óëèöå î÷åíü ìåäëåííî, ñèëüíî õðîìàÿ è îïèðàÿñü íà äåòñêóþ êîëÿñêó. À âîò ñòóïåíüêè áûëè èñïûòàíèåì. Âèäèìî, ñïåöèàëüíî äëÿ òàêèõ, êàê ÿ òðàâìàòîëîã ïðèíèìàë àæ íà ïÿòîì ýòàæå. Ëèôò áûë, íî î÷åðåäü íà íåãî áûëà ñïëîøü èç ïåíñèîíåðîâ, âñ¸ âðåìÿ îòòåñíÿâøèõ ìåíÿ îò âõîäà â íåãî, êàê ìîëîäóþ è ñïîñîáíóþ ïîäíÿòüñÿ ïî ëåñòíèöå.
Âî âòîðîé ïðèåçä â ïîëèêëèíèêó ÿ ïîïðîñèëà çàêðûòü áîëüíè÷íûé, òàê êàê íà ðàáîòó ìíå õîäèòü áûëî áëèæå , ïðîùå è âûãîäíåå).
Òåì áîëåå ê òîìó âðåìåíè ìíå ïîìîãëè ñïðàâèòüñÿ ñ òðåòüèì ñòðàõîì- êàê ðàçðàáîòàòü ðóêó ïîñëå ïåðåëîìà. Òàê óæ ïîëó÷èëîñü, ÷òî ãèïñ íà ïëå÷î ìíå íå íàêëàäûâàëè èç-çà òîãî, ÷òî ÿ áûëà êîðìÿùåé. Ìíå å¸ ïðîñòî çàôèêñèðîâàëè íà ïîâÿçêå, ñîãíóâ â ëîêòå. ×åðåç ïîëòîðà ìåñÿöà ðóêà áûëà àáñîëþòíî íåäååñïîñîáíîé, íå ðàçãèáàþùåéñÿ â ëîêòå è íå ïîäíèìàþùåéñÿ â ïëå÷å. Ïåðâóþ ïðîáëåìó ðåøèëà æåíùèíà îò íàðîäíîé ìåäèöèíû. Èçâåñòíûé â íàøåì ãîðîäå ñïåöèàëèñò-êîñòîïðàâ, îíà îòâëåêëà ìåíÿ ðàçãîâîðàìè è âíåçàïíî ïðîñòî ðåçêî ðàçîãíóëà ìíå ðóêó â ëîêòå. Õðóñò çàáëîêèðîâàííîãî ñóñòàâà, èñêðû è ñë¸çû èç ãëàç- è ÷óäî! Ðóêà ñòàëà ðàçãèáàòüñÿ! Ñ ïëå÷îì áûëî ïîñëîæíåå- åãî ÿ ðàçðàáàòûâàëà äîëãîå âðåìÿ. Áûëî òàê áîëüíî,÷òî õîòåëîñü áðîñèòü. Ñëó÷àéíî ïîìîã îäíîêëàññíèê ìîåãî ìóæà. Îí ïðîñòî ðàññêàçàë èñòîðèþ ñâîåé ò¸òè. Ïîñëå ñàìîãî ïðîñòîãî ïåðåëîìà ðóêè æåíùèíà íå õîòåëà ðàçðàáàòûâàòü ðóêó, ïîòîìó ÷òî «áîëüíî!». ×åðåç íåñêîëüêî ëåò å¸ ðóêà ïîëíîñòüþ àòðîôèðîâàëàñü. Ïîñëå òàêîãî ïðèìåðà ÿ âçÿëàñü çà ðàçíîîáðàçíûå óïðàæíåíèÿ ñ íîâîé ñèëîé!
×åðåç äâà ìåñÿöà ïîñëå àâàðèè ÿ ñìîãëà âûéòè íà ðàáîòó. ß ñèëüíî õðîìàëà, áîëåëè ïî÷åìó-òî óæå îáå ðóêè, íî ÿ èãðàëà, ñöåïèâ çóáû. Åù¸ ÷åðåç äâå íåäåëè óæå èãðàëà ñî ñòóäåíòàìè íà çà÷¸òàõ. Ìîÿ ðåàáèëèòàöèÿ áûëà äîñòàòî÷íî áûñòðîé.
Ïîñëåäíèì ìîèì ñòðàõîì ïîñëå àâàðèè áûë âåðäèêò âðà÷åé î òîì, ÷òî ÿ íèêîãäà áîëüøå íå ñìîãó ðîäèòü, ïî êðàéíåé ìåðå ñàìîñòîÿòåëüíî. Ñ íèì ÿ ñïðàâëþñü àæ ÷åðåç ïÿòü ñ ëèøíèì ëåò, êîãäà ìîé ó÷àñòêîâûé ãèíåêîëîã ñêàæåò, ÷òî áîëüøå íå çàìåòíî, ÷òî ìîé òàç êîãäà-òî áûë ðàçäðîáëåí. Òîãäà ÿ íàêîíåö-òî ðåøóñü íà âòîðîãî ðåáåíêà, êîòîðîãî ðîæó â èòîãå àáñîëþòíî ñàìà.
Источник