Трапециевидная кость кисти последствия перелома

Переломы кости-трапеции, иначе большой многоугольной кости, по частоте составляют около 3-4 % всех переломов в области запястья. При этом около половины их сочетаются с иными повреждениями кисти. Кость-трапеция повреждается в результате сильного удара по кисти или при падении. В большинстве случаев имеет место перелом кости-трапеции правой руки, поскольку большая часть людей — правши и при падении рефлекторно выбрасывают вперед правую руку. При переломах без смещения запястье иммобилизируют наложением гипсовой повязки. Если перелом осложнен смещением, проводится хирургическое вмешательство.

Симптомы и диагностика перелома кости-трапеции

Клинически перелом кости-трапеции проявляется локальной болью и отёчностью в области запястья со стороны большого пальца. Боль нарастает при движениях и незначительных нагрузках на большой палец.

Диагностика перелома кости-трапеции часто затруднительна. Это обусловлено скошенным расположением кости, частичным смещением на прямой проекции и полным перекрытием контуров трапеции и трапециевидной кости на рентгенограмме, выполненной в боковой проекции. Часто могут потребоваться дополнительные снимки, выполненные в других косых проекциях. Также врач может направить на компьютерную томографию, которая позволяет детализировать картину перелома.

Лечение перелома кости-трапеции

Лечение перелома кости-трапеции, не осложненного смещением или сопутствующими переломами, заключается в иммобилизации запястья с помощью гипса сроком на 1,5-2 месяца. Иногда в качестве альтернативы гипсу при переломе накладывается шина. Пострадавшему могут быть назначены препараты с кальцием и витаминотерапия.

При смещении отломков пострадавшему показано оперативное лечение — открытая репозиция и остеосинтез. Стабильная фиксация костных отломков металлическими конструкциями существенно сокращает срок иммобилизации в зависимости от характера перелома. В случае серьезных осложнений возможен артродез трапецио-пястного сустава или хирургическое удаление трапеции.

→ Реабилитация после перелома кости-трапеции в Москве

Реабилитация после перелома кости-трапеции

Реабилитация после перелома кости-трапеции длится относительно долго. Полное восстановление руки происходит за 2 месяца, в некоторых случаях процесс может растянутся на полгода. Пострадавшему назначаются ЛФК, массаж и некоторые физиопроцедуры. До полного восстановления мышечной силы, следует нагружать руку постепенно, не поднимать вес более 2 кг. Упражнения рекомендуется выполнять под руководством опытного реабилитолога.

Комплекс упражнений при переломе кости-трапеции

• Упражнения для лучезапястного сустава после перелома кости-трапеции

Заключение

Перелом кости-трапеции запястья относится к серьезным травмам, поскольку человек несколько месяцев не может полноценно пользоваться рукой. Необходимо своевременно обратиться к врачу для лечения и минимизации риска развития различных осложнений. Осложнениями при переломе кости-трапеции являются длительные отеки, нарушение кровообращения в кисти, выраженный хруст и слышимые щелчки при вращении кистью. Для полного восстановления необходимо пройти курс реабилитации: ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Перелом мизинца на руке — одна из разновидностей повреждения костных и соединительных тканей пальца. Сопровождается болью, отеком, невозможностью двигать пальцем. Чаще всего перелом фаланги пальца на руке происходит из-за какой-либо травмы. Ниже подробно описаны виды и причины переломов, симптомы и способы лечения травм пальцев руки.

Виды и причины

Переломы делятся на 2 вида:

• травматический — повреждение костной ткани из-за какой-либо травмы;
• патологический — это повреждение кости вследствие какой-либо болезни.

К переломам относятся повреждения костей, которые ведут за собой нарушения целостности их структуры. Их можно разделить на 3 группы:

• надлом — повреждение не занимает больше половины кости;
• трещина — травма, при которой излом занимает больше половины кости, оставляя часть целой ткани;
• растрескивание — кость в таком случае трескается во всех направлениях, чаще всего такая травма является следствием сильного удара.

Переломы еще делятся по характеру повреждения:

• поперечный;
• косой;
• оскольчатый;
• винтообразный;
• продольный.

Выделяют внесуставные и внутрисуставные виды. Первые характеризуются локализацией по всей кости. Вторые же появляются вместе с вывихом тыльной стороны.

В случае оскольчатого типа повреждения структура кости нарушается, появляются мелкие осколки костей, требуется операция, чтобы удалить их и восстановить целостность кости.

Продольные — когда кость ломается горизонтально.

Винтообразные характеризуются наличием костных кусков, которые повернулись относительно естественного положения.

Поперечные выражаются в перпендикулярном повреждении кости относительно естественного положения.

Косые характеризуются как трещины по диагонали кости.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Первые нередко несут с собой бактериальную инфекцию, серьезные повреждения тканей. Закрытые — повреждение костной ткани, кость в таком случае не выпирает, кожа не повреждается, крови не наблюдается.

Отличительная симптоматика

Симптомы перелома пальца на руке различны по силе повреждения, зависят от того, открытый тип перелома или нет, есть ли смещения. Признаки перелома пальца руки разнятся в зависимости от того, какой палец был сломан. От этого зависит и дальнейшее лечение.

Как определить перелом пальца руки, например, если он закрытого типа? Это довольно сложно, не всегда можно понять, ушиб это, вывих или все-таки перелом. Сломанный палец болит, со временем синеет, но лечение и диагноз может установить только врач после проведения необходимых исследований.

При открытом переломе понять, что это перелом, гораздо легче. Боль в таком случае острая, появляется сильное кровотечение, нередко из раны можно разглядеть сломанную кость. Во время открытого перелома, нарушается целостность кожи и сосудов.

Симптомы в обоих случаях довольно схожи. При такой травме могут быть затронуты суставы, хрящи, сухожилия, что приведет к сильному искривлению пальца.

Чаще всего встречается перелом дистальной фаланги пальца, травмируется ногтевая часть, ввиду наибольшей подверженности физическому воздействию.

При переломе пальца руки у детей, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он поставил верный диагноз и назначил лечение как можно раньше. У детей при сильной травме может случиться краевой отрыв ногтевой фаланги пальца руки при открытом типе перелома. Обязательно нужно обратить внимание на наличие сильных болевых ощущений при движении пальцем или при воздействии нагрузки на него.

Перелом указательного пальца, среднего и безымянного пальца отличаются по типу лечения. Обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу, нередко такие повреждения пальцев могут потребовать операционных действий.

Что делать при травме?

В первую очередь при какой-либо травме нужно оказать первую медицинскую помощь человеку. Палец необходимо зафиксировать в одном положении — наложить шину, а чтобы снять отек и уменьшить острую боль в области травмы — приложить лед.

Когда наблюдается открытый перелом, главной целью становится уменьшение или полная остановка кровотечения. Рану нужно промыть, наложить стерильную повязку.

После этого пострадавшего необходимо как можно скорее направить в травмпункт или вызвать скорую помощь, которая отвезет больного в больницу. Там обязательно нужно быть до постановки диагноза, многий перелом и особенно тяжелый требуют человека оставить в больнице до полного выздоровления.

Следует знать, что в зависимости от переломанного пальца, лечение назначается по-разному. Например, перелом мизинца нельзя вылечить в домашних условиях, обращение к доктору обязательно. Важно не двигать им, тем более — не пытаться вправить кость самостоятельно. Такими действиями можно только ухудшить состояние. Если перелом произошел дома, то нужно выпить обезболивающее (Анальгин, Кеторол, Некст), приложить к больному месту холод. Вызвать и дождаться приезда скорой помощи или сопроводить пострадавшего в травмпункт.

Лечение при переломе пальца с осколками или смещением начинают с сопоставления кусочков костей, чтобы восстановить движение пальцев. В таком случае требуется оперативное вмешательство под местным наркозом. После этого накладывают гипс, захватывая первый палец, а наложение его контролируют рентгеном. Отломки фиксируются специальными спицами на 2-3 недели, гипсовую повязку оставляют на 4-5 недель.

Перелом без смещения лечится с помощью шины Белера или гипсовой ленты на ладонь. Сколько носить гипс в таком случае? До месяца, чтобы кости успели полностью восстановиться.

В самых сложных случаях перелома, когда имеются закрытые повреждения сухожилия на пальце, требуется сращение перелома, только после этого врачи приступают к выполнению пластики сухожилия. Такое лечение нередко занимает 2-3 месяца.

Методы терапии

Лечение травм различных пальцев не имеет сильной разницы. Да, лечение зависит от степени тяжести перелома и от места травмы, но в целом схема лечения во всех случаях одинакова. Чаще всего наблюдается перелом большого пальца руки, однако боль в таком случае очень похожа на боль при ушибе.

Перелом такого рода разделяют на 2 типа:

• у основания пальца;
• окололоктевой стороны.

Перелом указательного пальца, фаланги пальца руки, среднего пальца и мизинца лечатся примерно одинаково. Однако в случае перелома безымянного пальца руки требуется долгий реабилитационный период, чтобы полностью восстановить двигательную функцию. Нужно это ввиду того, что палец в обычной жизни практически не участвует в движении, функциональная нагрузка у него минимальна. Сколько выполнять упражнения и сколько носить гипс, может сказать только лечащий врач.

Лечение перелома мизинца заключается в следующем:

1. Вначале доктор обездвиживает палец, используя гипс или шину. Если перелом открытый, то может понадобиться операция.
2. После фиксации врач может назначить курс физиотерапевтических процедур, которые помогут быстрее восстановиться после травмы.
3. Если перелом особенно сложный, имеются осколки, то требуется провести репозицию, чтобы восстановить естественное положение кости.
4. Для лечения могут использоваться специальные спицы, чтобы зафиксировать кость.

В других случаях, когда перелом не осложнен осколками, лечение может быть следующим:

1. Производят проверку на наличие аллергии на различные местные обезболивающие, затем вытягивают палец, сгибают суставы, фиксируют кость в первоначальном положении и фиксируют с помощью гипса или шины.
2. Нередко применяют и скелетное вытяжение, в таком случае используется нить, которую продевают сквозь ткани. Используют его реже, чем предыдущий, и только если травма более сложная. После процедуры назначаются противовоспалительные и противомикробные средства.
3. Хирургическое вмешательство применяется при особо тяжелых травмах. В случае если кость срослась неправильно, перелом очень сложный, со смещением или осколками, кость фиксируется с помощью спиц или шурупов, гипс не накладывают, а значит, вопрос, сколько его носить, отпадает. После операции на открытой кости назначаются реабилитационные мероприятия.

Все вышеперечисленные методы используются в современной медицине и для лечения многих других повреждений.

Период реабилитации

После ношения гипса, независимо от типа повреждения, возникает атрофия мышц и суставов. Сложно восстановить двигательную функцию из-за недостаточного кровоснабжения во время ношения гипса. Поэтому необходимо проведение реабилитационных мероприятий.

В реабилитацию входят массаж, упражнения, использование антисептиков и противовоспалительных средств для кожи. Массажи помогают улучшить кровоток, уменьшить боль, снизить усталость и ускорить регенерацию.

В домашних условиях можно делать следующие упражнения, чтобы в кратчайшие сроки восстановить двигательную функцию пальца:

• мизинец и безымянный палец соединить вместе, медленно оттопырить его и прижать снова, сделать это упражнение несколько раз, стараясь постепенно ускорять движения;
• круговые движения пальцем в разных направлениях;
• сжать руку в кулак и одним движением выпрямить их, повторить несколько раз, но не перетруждаться;
• сгибать по очереди каждую фалангу пальца, но, не достигая болезненных ощущений;
• очень хорошо помочь восстановить двигательную функцию поможет эспандер.

Делать упражнения нужно регулярно, но не перегружать палец, чтобы не нарушить процесс восстановления. Если все делать правильно, то срок восстановления тканей можно сократить в несколько раз.

Долгое лечение травм изматывает пациента. Гораздо важнее уделять внимание профилактике. В первую очередь нужно избегать травматизма, а при работе, связанной с переносом грузов, в условиях повышенного травматизма, нужно обязательно использовать специальные средства защиты.

Огромную роль как в процессе реабилитации, так и во время профилактики играет правильное питание. Обязательно нужно есть витамины, чтобы укреплять кости, — цинк, кальций, витамины D, А, Е.

Также нужно больше гулять на улице, употреблять молочные продукты. Можно принимать как комплексы витаминов, так и сбалансировать свое питание.

Во время ношения гипса нужно добавить в свое меню следующие продукты:

• бананы;
• зелень;
• орехи;
• молоко;
• кефир;
• натуральный йогурт;
• бобовые;
• отварное мясо курицы;
• семена подсолнечные.

В рационе обязательно должны быть продукты, богатые фолиевой кислотой, магнием и цинком.

В настоящее время лечение не доставляет таких проблем, как несколько лет назад. Современные технологии позволяют вправить даже самые сложные повреждения, а реабилитация поможет в кратчайшие сроки восстановить двигательную функцию.

Обязательно нужно использовать специальные средства защиты во время работ, следить за своим питанием. Во время восстановительного периода принимать витамины, больше бывать на свежем воздухе, разминать свои суставы. Если правильно оказать первую помощь, вовремя распознать травму и регулярно делать упражнения для восстановления движения, то кость пальца срастется в кратчайшие сроки и не повлечет за собой серьезных последствий.

Рентгенологическое обследование широко используется при диагностике самых разных заболеваний. Рентген кисти руки распространен благодаря тому, что верхние конечности человека наиболее подвержены травмам и заболеваниям.

Преимущества методики

По сравнению с другими видами определения заболеваний у рентгенографии имеется ряд преимуществ:

• доступность этого вида диагностики, т. к. почти в каждом медицинском учреждении используется рентгенологический аппарат;
• сравнительно недорогое обследование;
• получение подробной информации о состоянии обследуемого органа в течение короткого периода времени;
• минимальное вредное воздействие на организм разрешает выполнять рентген кисти по мере необходимости.

Показания к назначению

Причиной для рентгенографического исследования кисти руки являются и травмы, и заболевания. Пройти рентген следует при наличии болезненных ощущений и видимых перемен, происходящих в состоянии суставов и костей. Врач назначает обследование в следующих ситуациях:

• боль в кисти руки, возникающая в процессе движения, а также при нахождении пациента в состоянии покоя;
• новообразования;
• травмы руки, сопровождающиеся переломом, вывихом, ушибом, трещиной;
• измененный вид суставов, вызванный воспалительными заболеваниями костей;
• наличие инородного тела в кисти;
• заболевания, передаваемые по наследству.

Как проходит диагностика

Специальной предварительной подготовки для проведения рентгена правой и левой кистей рук не требуется. Украшения (часы, кольца, браслеты) способствуют низкому качеству снимка, поэтому перед проведением обследования их снимают. Гипс удаляется, если это рекомендовано врачом.

Чтобы защитить пациента от ионизирующего излучения рентгенографического аппарата, применяются освинцованные передники.

Чтобы провести рентгеновский снимок, обследуемый усаживается на стул рядом с рентгенографическим аппаратом. Для получения снимка высокого качества важно правильно уложить руку: она сгибается в локте, кисть кладется на стол. Пациент фиксирует неподвижность плечевого, локтевого и лучезапястного суставов в течение времени процесса съемки. От того, какой сустав или кость подлежит исследованию, зависит используемая для проведения снимка проекция:

1. Прямая. Чтобы получить такое изображение, кисть кладется на стол в горизонтальном положении, лучи рентгеновского аппарата направляются перпендикулярно сквозь кисть. Съемка определяет кости запястья (трехгранную, полулунную, ладьевидную, головчатую, крючковатую, трапециевидную). Кроме того, исследуется состояние лучезапястного сустава, пястных костей, запястно-пястных суставов, пальцевых фаланг, межзапястных суставов. Не будет просматриваться гороховидная кость, для обследования которой применяют другую проекцию.
2. Боковая. Ульнарный край кисти кладется на кассету, при этом слегка вперед отводится большой палец. На снимке просматриваются контуры костей запястья, пястных костей, фаланг. Такая укладка применяется травматологами, чтобы выявить костные смещения.
3. Косая ладонная. В этом случае ладонная поверхность кисти кладется на стол под углом 45° с кассетой. Такой снимок позволит увидеть состояние ладьевидной и трапециевидной костей, а также кости-трапеции.
4. Косая тыльная. Тыльная часть кисти располагается под углом 45° по отношению к кассете. На снимке будет видно трехгранную, гороховидную, крючковатую кости, первую пястную и пятую пястные кости.

Изображение ладьевидной и гороховидной костей получают при применении других дополнительных проекций.

Что позволяет определить процедура

Рентгеновский снимок помогает выявить патологические изменения кистей рук. Назначаемое врачом исследование кисти зависит от того, какой предварительно был поставлен диагноз (травматическое повреждение, заболевание).

Травматические повреждения вызываются различными факторами (падения, аварии, занятия спортом). Результатом этого могут стать открытые и закрытые переломы, трещины, ушибы, вывихи. Так, одним из самых распространенных переломов предплечья является перелом лучевого отдела, который возникает при падении человека на вытянутую руку. Часто этот перелом образуется на расстоянии 2–3 см от лучезапястной кости. Рентген сломанной кисти выявляет наличие перемен в состоянии костей: разрушение, трещина, наличие и смещение костных отломков.

Заболевания соединительной ткани или ревматические поражения могут носить общий (т. е. системный) или локальный характер повреждения сустава кисти. К ним относятся:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• карпальный синдром.

Эти болезни обусловлены такими факторами: долгая деятельность за компьютером, систематическое выполнение работы с нагрузкой на кисть, нарушение обмена веществ в организме, дефицит витаминов и минералов и т. д. Диагностика при помощи рентген–снимка помогает выявить степень развития заболевания для составления плана лечения пациента.

Для уточнения диагностирования патологии врач порекомендует сделать рентгеновский снимок здоровой кисти. Это поможет провести сравнительный анализ состояния костей и суставов, выявить отклонения, назначить лечение.

Результаты рентгенографии

После окончания обследования врач-рентгенолог делает расшифровку изображения. В процессе расшифровки оцениваются: целостность костей и суставов, их расположение относительно друг друга, структура и плотность костной ткани.

Норма костей определяется их однородной структурой. На снимках не должны просматриваться затемнения на светлых участках, должна виднеться суставная щель.

Противопоказания для рентгенснимка

Чтобы провести рентгенографическое обследование пациента, специфические противопоказания отсутствуют. Однако эта процедура с предосторожностью назначается беременным, им рекомендуется послеродовое рентгеновское обследование или проведение МРТ. Ограничен возраст по рентгену: детям до 15 лет врачи стараются не назначать рентгенограмму, если для этого нет весомых причин. Иногда препятствием для рентгена становится критическое состояние больного.

Заключение

Рентгенографическое обследование — информативный способ диагностики при травматических поражениях и патологических изменениях в костях и суставах. По их состоянию специалист делает вывод о том, какие из них подвержены отклонениям и каков характер этих видоизменений, что показывает значительность рентгенотерапии в вопросе верной постановки врачебного заключения и последующего назначения лечения.

Вместе с тем рентген помогает установлению костного возраста скелета человека, т. к. суставы кистей рук на заболевания соединительной ткани реагируют прежде всего.

Поэтому важно вовремя обратиться в лечебное учреждение, чтобы сохранить здоровье.

Игорь Петрович Власов

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы