Транспортування потерпілого з переломом хребта
Зміст статті:
- Ознаки перелому хребта
- Часті причини перелому хребта
- Перша долікарська допомога при переломі хребта
- Правила транспортування при переломі хребта
- Реанімація потерпілого при переломі
- Що зроблять лікарі швидкої допомоги?
- Діагностика перелому хребта в лікарні
Перелом хребта – гостре, часто загрожує здоров’ю і життю стан, яке можливо вилікувати тільки в умовах стаціонару.
Порушення анатомічної цілісності кісток і інших елементів може застати вас в будь-якому місці, тому важливим етапом долікарської терапії в даній ситуації виступає максимально кваліфікована перша допомога.
Правильно проведені заходи першої допомога при ушкодженні хребта можуть істотно знизити ризики розвитку ускладнень, а в деяких ситуаціях і врятувати життя людини.
Ознаки перелому хребта
Визначити перелом можна за характерними для нього ознаками. У разі неускладненої форми в першу чергу людина відчуває сильну локализированную біль. Вона може бути як приступообразной, із змінною амплітудою, так і поступово наростаючою, особливо при спробах руху. Досить часто больовий синдром віддає в суміжні з місцем перелому області: пах, лопатки, кінцівки, груди, живіт.
Крім цього, порушуються функції опорно-рухового апарату, вся гладка мускулатура, яка відповідає за роботу даної системи, максимально напружена. Рідше можуть спостерігатися видимі деформації кривизни хребта з утворенням горбів або западин. При переломах 2 і 3 ступеня можливі проблеми з диханням, слабкість у кінцівках.
Ускладнені форми переломів хребта зазвичай мають виражену неврологічну симптоматику, що включає в себе параліч рук, ніг та інших частин тіла, порушення свідомості, мимовільне сечовипускання, дефекацію, а також сильну блювоту. Пацієнт відчуває оніміння всіх шкірних покривів, знаходиться в прикордонному свідомості, може впасти в кому, основні рухові функції надзвичайно слабо виражені або взагалі відсутні.
Часті причини перелому хребта
Переломи виникають як наслідок ударних навантажень на хребет. Ризик отримати дане гостре стан істотно вище, якщо у людини є хронічні захворювання опорно-рухового апарату, остеопороз, злоякісні утворення в спинному мозку, чи він хворий на туберкульоз кісток.
Найчастіше перелом хребта отримують при:
- Дорожньо-транспортних пригодах;
- Падінні з великої висоти;
- Пірнанні на голову у воду з невідомих рельєфом дна;
- Виконання спортивних вправ з високим ступенем ризику для здоров’я;
- Недотримання норм безпеки на роботі або в побуті;
- Інших надмірних навантаженнях, здійснюваних з різкими згинання або розгинання спини.
Перша долікарська допомога при переломі хребта
Стандартні заходи по наданню долікарської допомоги включають в себе наступні етапи:
Заборона на пересування постраждалого людини. Хворий може перебувати в шоковому стані і не розуміти в першу хвилину серйозність травми, тому забезпечте йому повну нерухомість, відразу поклавши на горизонтальну тверду поверхню обличчям догори. Будь-які транспортування заборонені, крім випадків, коли знаходження в місці отримання перелому може загрожувати життю людини.
Негайний виклик бригади медиків. Зробити це треба відразу після того, як укладіть людини горизонтально.
Оцінка стану пацієнта. Є у нього пульс, дихання, чи він знаходиться в свідомості і відчуває біль? Від цих факторів залежать ваші подальші дії.
Іммобілізація при переломі хребта (фіксація тіла). Оптимальний варіант – використання шин, однак якщо подія трапилося раптово, під рукою їх може не виявитися. Підручні засоби, які застосовуються як альтернатива – це бинти, дерев’яні дошки, шматки матерії.
Покладіть 2 широкі дошки в людський зріст паралельно один одному, підкладіть під них перпендикулярно 3 менші дошки на рівнях щиколоток, тазу і шиї. Зафіксуйте конструкцію за допомогою шматків матерії.
Акуратно перекладіть на імпровізовані ноші людини і максимально щільно закріпіть його положення, особливо ноги (в районі гомілок, колінних чашок), стегна, тулуб (район живота, грудей і пахв). Обов’язково зафіксуйте шию (навіть якщо вона не пошкоджена), наклавши бинти на зразок корсета.
При відсутності дощок і інших специфічних засобів залиште людини на рівній твердій поверхні, максимально обездвижив весь хребет за допомогою валиків, зроблених з одягу.
Усунення болю і набряків. Знеболюючі пероральні засоби людині можна давати, тільки якщо він перебуває в ясній свідомості і збережений нормальний ковтальний рефлекс. В іншому випадку потрібні ін’єкційні форми препаратів. До місця пошкодження варто докласти сухий лід або пляшки з холодною водою, щоб зменшити набряк.
Додаткові заходи. Якщо на вулиці холодно, укутайте потерпілого ковдрою, щоб не допустити переохолодження. При неврологічній симптоматиці і відсутності свідомості постійно стежте за дихальними каналами – людина може захлинутися блювотними масами або задихнутися від запавшего мови.
Правила транспортування при переломі хребта
Розглянемо, як транспортувати при переломі хребта. До приїзду бригади медиків хворий повинен знаходитися в максимально статичному положенні, щоб уникнути додаткового травмування хребта. При переломі хребта необхідно бути гранично уважними і акуратними.
Для транспортування хворого з переломом хребта використовуються носилки. Якщо вони зроблені з м’якого матеріалу, то потерпілий повинен бути покладений на живіт, якщо ж з жорсткого – на спину.
Процес перекладання з землі на носилки необхідно здійснювати максимально акуратно і синхронно, підтримуючи весь хребет, кінцівки, шию і інші частини тіла. Для здійснення даного заходу необхідно мінімум 3 людини, бажано 5.
Сучасні швидкі обладнані спеціальними корсетами та шинами – їх необхідно накласти на шию, груди та інші частини тіла до транспортування людини при травмі хребта. Водій реанімаційного автомобіля повинен адекватно оцінити ситуацію і направити швидку за максимально комфортному для маршруту пацієнта до стаціонару, щоб уникнути трясіння і вибоїн на дорозі.
Реанімація потерпілого при переломі
Досить часто переломи хребта викликають зупинку дихання і пульсу. У даній ситуації при відсутності медиків необхідно приступити до негайної серцево-легеневої реанімації.
Що зроблять лікарі швидкої допомоги?
Сучасна бригада медиків оснащена необхідними інструментами для реанімації та підтримки пацієнта, що перебуває у критичному стані. При необхідності будуть введені внутрішньовенно знеболюючі, адреналін, інші препарати за життєвими показаннями, використаний дефібрилятор, апарат штучного дихання.
Бригаді медиків потрібно допомогти перекласти пацієнта на ноші, додержуючись максимальної обережності.
Якщо серед оточуючих людей є родичі або знайомі – вони можуть поїхати разом з лікарями до стаціонару.
Діагностика перелому хребта в лікарні
Лікар приймального відділення зобов’язаний зібрати анамнез і скарги пацієнта або супроводжуючих його осіб з описаної симптоматикою і підозрами у переломі, ознайомитися зі звітом бригади швидкої допомоги про проведених заходах, перевірити рефлекси пацієнта (сухожилля, реакцію м’язів, натягу нервових корінців, чутливість кінцівок та окремих ділянок тіла).
Поставивши первинний діагноз, лікар направить хворого на рентгенографію, КТ і МРТ, щоб оцінити ступінь пошкоджень хребта та визначити остаточний діагноз, на підставі якого людина поміщається у відповідне відділення (звичайне, інтенсивної терапії, реанімації).
Надання правильної та своєчасної першої медичної допомоги при переломі хребта зіграє важливу роль у відновленні людини після травми.
Дізнатися детальніше про компресійні переломи хребта можна тут.
Источник
При серйозних травмах, а також при підозрі на них, особлива увага приділяється транспортуванні потерпілих, оскільки неправильне переміщення може посилити травму, ставши додатковим фактором, що ушкоджує. Рекомендація лікарів така: транспортувати серйозно постраждав людини повинні фахівці, тому краще за все не робити цього самостійно, а викликати швидку допомогу. На жаль, не завжди це представляється можливим.
Транспортувати потерпілого своїми силами доводиться в таких ситуаціях:
- Безпосередня небезпека для життя там, де сталася травма. Наприклад, якщо потерпілий знаходиться на залізничному полотні, в палаючому будинку, задимленому приміщенні, будівлі, яке може в будь-який момент обрушитися і т.п.
- Немає можливості приїхати швидкої допомоги.
Відео: 06 ТРАНСПОРТУВАННЯ ПОТЕРПІЛОГО
Всього виділяють три види транспортування:
- Екстрена. Проводиться при наявності безпосередньої загрози життю, максимально швидко, використовується будь-який відповідний спосіб видалення людини з небезпечної зони найближчим безпечне місце. Така транспортування може бути вельми травматичною для потерпілого, але метою є порятунок життя людини, тому правилами переміщення постраждалих в даному випадку нехтують;
- Короткострокова. Здійснюється своїми силами людей, що знаходяться поруч з постраждалим. В даному випадку є необхідність вибирати оптимальний метод переміщення потерпілого з тим, щоб по можливості не заподіяти йому дискомфорту, що не посилити хворобливі відчуття, не завдати вторинну травму. Як правило, в даному випадку транспортування здійснюється не надто далеко, а до найближчого місця, де людині можуть надати фахову допомогу або де він може її дочекатися в безпечній обстановці;
- Тривала. Транспортування силами і засобами фахівців, максимально зручна і безпечна для потерпілого. Зазвичай проводиться після надання першої медичної допомоги на місці і знеболення.
Відео: Перша допомога — транспортування потерпілого
У тому випадку, коли немає можливості приїхати швидкої допомоги, тривалу транспортування доводиться здійснювати силами оточуючих.
Рекомендації, про які піде мова далі, призначаються для короткострокової транспортування, так як в умовах сучасного життя, як правило, від неспеціалістів потрібно саме вона.
Підготовка до транспортування потерпілих
Готуючись транспортувати людину, яка потребує допомоги, слід мати на увазі:
- Постраждалого необхідно уважно оглянути, щоб скласти уявлення про характер травм. Слід оцінити стан хребта, голови, шиї, грудної клітки, живота, тазової області і кінцівок. Переконайтеся в тому, що людина знаходиться в свідомості, якщо він без свідомості, потрібно перевірити пульс і дихання;
- Якщо є підозра на важкий характер травм, множинні поєднані травми, потерпілого потрібно транспортувати лише в крайньому випадку, якщо немає надії на приїзд швидкої допомоги. При таких травмах переміщати потерпілого слід по можливості в тій позі, в якій він знаходиться.
Загальні правила переміщення постраждалих
Правила і способи переміщення постраждалих можуть відрізнятися в залежності від характеру травм (крововтрата, переломи і т.д.), однак є кілька загальних принципів:
- При транспортуванні людини з травмою шийного відділу хребта його голову і шию иммобилизуют, тобто фіксують, щоб перешкоджати руху. У всіх інших випадках постраждалого транспортують з головою, повернутою набік. Це необхідно, щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи, а також асфіксії внаслідок западання язика;
- Людини з великою крововтратою переміщують таким чином, щоб його ноги знаходилися вище голови. Таке положення забезпечує приплив крові до головного мозку;
- При підйомі по сходах, а також при приміщенні в транспортний засіб потерпілого несуть вперед головою, під час спуску і винесенні з транспорту — вперед ногами;
- Той, хто несе потерпілого попереду, призначається головним, його завдання — уважно стежити за дорогою, помічати перешкоди і керувати переміщенням, координуючи дії інших рятувальників (приклад команди: «на рахунок три піднімаємо носилки — раз, два, три!»). При цьому рятувальникам категорично забороняється рухатися «в ногу»;
- Той, хто несе потерпілого ззаду, стежить за його станом, і в разі погіршення попереджає інших про необхідність зупинки.
Види транспортування постраждалих в залежності від травми і стану
Вище вказувалося, що при серйозних поєднаних травмах потерпілого слід переміщати без зміни його положення. Тепер розглянемо, в яких положеннях слід транспортувати постраждалих в інших, менш тяжких ситуаціях.
- Стійке положення на боці. У такій позі повинні переміщатися постраждалі в разі:
а) нападів рвоти-
б) знаходження в несвідомому стані-
в) при опіках чи інших непроникаючих травмах заднього боку тіла (спина, сідниці, задня частина стегон) — - Сидяче або напівсидяче положення застосовується в таких ситуаціях:
а) травми шеі-
б) травми грудної клітини-
в) переломи ключиці, рук- - Положення лежачи на спині з піднятими ногами:
а) травми черевної полості-
б) підозра на внутрішнє кровотеченіе-
в) наявність великої кровопотері- - Положення лежачи на спині зі злегка розсунутими ногами і підкладеним під коліна валиком ( «поза жаби»):
а) при травмах хребта, пошкодження спинного мозку або підозрі на подібну травму-
б) при переломі кісток тазу або підозрі на нього.
При транспортуванні необхідно постійно стежити за станом потерпілого, пам`ятаючи про те, що воно в будь-який момент може погіршитися. У разі якщо це станеться, необхідно зупинитися і почати проводити реанімаційні заходи (дихання «рот в рот», «рот в ніс», непрямий масаж серця). Реанімацію проводять до появи лікаря або до відновлення дихання і пульсу.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Источник
Як виконується транспортування при переломі хребта?
Така травма, перелом хребта незалежно від ступеня її складності та ряду інших особливостей є найбільш важкою. Як говорить статистика, близько 40% подібних травм хребта закінчується ураженням спинного мозку. Це може призвести до тривалого періоду реабілітації, інвалідності, і в окремих, найбільш важких випадках – до летального результату. Тому при отриманні потерпілим травми йому потрібно в найкоротший термін надати правильну допомогу.
Найчастіше несвоєчасна і непрофесійна допомога здатна призвести до погіршення стану хворого і збільшення отриманого ушкодження. Саме з цієї причини кожен повинен досконало оволодіти основними азами по вирішенню даної проблеми.
Основні причини травми
Даний тип пошкодження хребта часто відбувається з наступних причин:
- Внаслідок ДТП;
- Через падіння людини з висоти;
- При заняттях екстремальним видом спорту;
- Неправильного пірнання у водойму.
- Способи визначення пошкодження спини та її діагностика
З тією метою, щоб правильно надати першу допомогу при отриманій травмі, важливо швидко виявити серйозність ушкодження і визначити подальший алгоритм дій. Сюди включають обмеження руху людини, а також транспортування постраждалого до лікувального закладу. Людині, далекій від медицини, ці два процеси здадуться дуже складними. Проте є певні ознаки, за допомогою яких ви зможете визначити, що у потерпілого є перелом хребта. Отже, симптоми травми:
- Хворий перебуває у непритомному стані і знаходиться в неприродному положенні;
- Сильні больові відчуття у потерпілого в районі спини. Причому погіршення стану хворого відбувається при найменших рухах;
- Можливий повний параліч всіх кінцівок тіла, якщо в процесі травми стався розрив спинного мозку;
- У разі переломів шиї можлива зупинка серця і припинення дихання.
В якості інформативних методів діагностики травми прийнято використовувати рентгенографію і магниторезонансную терапію, однак вона, як ви вже встигли зрозуміти, далеко не завжди після отримання ушкодження виявляється доступна, і щоб уникнути ускладнень, вкрай важливо звернути увагу саме на вищевказані в тексті причини.
Надання першої допомоги
Першочергово після отриманого ушкодження людина перебуває в шоковому стані і не розуміє всю серйозність того події, в якому він опинився. Він може почати рухи тілом, які здатні погіршити і без того наявне пошкодження. Тому важливо відразу ж заборонити йому всякого роду руху. Не дозволяйте хворому вставати, сідати і приймати будь-яке інше положення, відмінне від того, в якому він опинився після події. Далі слід відразу ж викликати медичну бригаду, або МНС, але в тому випадку, якщо допомоги чекати немає звідки – ви повинні будете впоратися з проблемою самостійно. Зробіть банальні заходи діагностування, з допомогою яких ви зможете визначити, наскільки кепські справи у потерпілого.
Дізнайтеся, в свідомості хворий, прощупується у нього пульс, як йдуть справи з диханням, і є больові відчуття в області травми.
Якщо на всі чотири питання людина відповість згодою — це буде сигналом, завдяки якому ви зможете приступити до його корисній перенесенню на носилки. Бувають випадки, коли навіть найменші рухи доставляють нестерпні больові відчуття потерпілого, а на тому місці, де виникло пошкодження, і утворився набряк, ви можете з упевненістю сказати: «У цієї людини перелом хребетного стовпа». Для того, щоб на час усунути симптоми болю необхідно зробити хворому уколи, що містять знеболюючі засоби у вигляді розчинів новокаїну і гідрокортизону.
Якщо потерпілий не володіє ясним свідомістю і має проблеми з чутливістю, давати йому препарати з знеболюючим ефектом в таблетках ні в якому разі не можна. Робити це заборонено тому, що даний процес пов’язаний з ковтанням, яке у хворого в цьому стані буде утруднено. Саме ж сплутана свідомість і його відсутність часто є явною ознакою того, що у хворого больовий шок, що з’являється на тлі виникла травми, або защемлення нервових закінчень.
Якщо у хворого відсутні пульс і дихання, вкрай необхідно провести реанімацію серця і легенів. Для цього очистіть ротову порожнину потерпілого від блювотних мас. Запускайте процес штучного дихання. З цією метою слід затиснути ніс хворого і накрити його рот марлею. Робимо глибокий вдих, і видихаємо в рот потерпілому. Після цього разжимаем ніс і виконуємо пасивний видих і дії повторюються. Періоди штучного дихання чергуємо з масажем серця потерпілого.
З цією метою займіть позицію збоку від хворого, руки складіть один на одного в районі серця. Пальці рук слід скріпити в місці їх перетину. Далі випряміть кінцівки і почніть з подвоєною силою тиснути в район нижньої третини грудини хворого із проштовхуванням на 4-5 сантиметрів. При цьому в хвилину ви повинні виробляти близько 100 натискань. Пам’ятайте, що ви ні на секунду не повинні втрачати контакт з тілом потерпілого. Після чергових 30 натискань слід виконати два підходи штучного дихання. Реанімаційні заходи слід виконувати до тих пір, поки бригада лікарів не з’явиться на місці події.
Транспортування потерпілого
Мабуть, сама головна небезпека перелому хребта полягає в зміщенні пошкоджених хребців, які здатні сильно посилити наявну травму і призвести до погіршення загального стану хворого. До моменту прибуття на місце події лікарів, потерпілий ні в якому разі не повинен рухатися.
В ситуації, коли необхідно донести хворого до автомобіля швидкої медичної допомоги, або до найближчого лікувального закладу, слід користуватися трьома основними азами транспортування потерпілих, які отримали переломи хребта:
- Транспортування здійснюється за участю трьох осіб. Але краще буде використовувати відразу п’ятьох помічників. Завдяки більшій кількості людей ви зможете контролювати всі частини тіла потерпілого та їх переміщення;
- Якщо ви при перенесенні хворого збираєтеся використовувати м’які ноші, обов’язково укладіть потерпілого на живіт, а якщо в якості транспортування плануєте використовувати жорстку поверхню – то подбайте заздалегідь про те, щоб потерпілий лежав на спині;
- Використовуйте підручні матеріали (такі, як бинт, мотузка і картон), ви можете самостійно спорудити корсет для шиї хворого, і жорстко закріпити його ноги. У тих випадках, коли виготовити корсет не виходить – одному з носильників необхідно утримувати руками голову лежачого на ношах людини, щоб уникнути її мимовільних поворотів в бік.
Перед тим, як перекладати потерпілого на ноші, важливо узгодити весь процес транспортування із її учасниками. Хребта постраждалого повинен знаходитися в правильному положенні, і дуже важливо за цим спостерігати.
Помилки при транспортуванні
Стрес, депресія, банальний страх, відсутність відповідного досвіду – всі ці чинники часто роблять вплив на результат надання першої долікарської допомоги людині, потерпілому при переломі хребта. Найпоширенішими помилками в такій екстремальній ситуації вважаються:
- Неправильна фіксація шиї потерпілого;
- Відсутність м’якого грудки з одягу під попереком потерпілого;
- Відсутність грудки з скрученого одягу під грудьми або тазом, коли потерпілого транспортують у положенні «лежачи на животі».
- Радимо почитати: ураження спинного мозку
У процесі транспортування постраждалого людини, як його тулуб, так і неушкоджені кінцівки тіла зобов’язані бути добре прикріплені до носилок або до будь-якого іншого переносному засобу пересування. При травмах шийного відділу хребта, мабуть, найбільш ефективною буде іммобілізація за допомогою транспортної шини Бабіченко. В її основі закладено спосіб витягання постраждалого за голову з допомогою петлі Глиссона. Потерпілі зі спінальним пошкодженням транспортуються в нейрохірургічне відділення, а у випадку з поєднаною травмою – у широкопрофільну лікарню.
Источник