Транспортування потерпілих з переломами

25.05.2020
0
Главная › Перелом › Транспортування потерпілих з переломами
Транспортування потерпілих з переломами thumbnail

Зміст статті:

  • Ознаки перелому хребта
  • Часті причини перелому хребта
  • Перша долікарська допомога при переломі хребта
  • Правила транспортування при переломі хребта
  • Реанімація потерпілого при переломі
  • Що зроблять лікарі швидкої допомоги?
  • Діагностика перелому хребта в лікарні

Перелом хребта – гостре, часто загрожує здоров’ю і життю стан, яке можливо вилікувати тільки в умовах стаціонару.

Порушення анатомічної цілісності кісток і інших елементів може застати вас в будь-якому місці, тому важливим етапом долікарської терапії в даній ситуації виступає максимально кваліфікована перша допомога.

Правильно проведені заходи першої допомога при ушкодженні хребта можуть істотно знизити ризики розвитку ускладнень, а в деяких ситуаціях і врятувати життя людини.

Ознаки перелому хребта

Визначити перелом можна за характерними для нього ознаками. У разі неускладненої форми в першу чергу людина відчуває сильну локализированную біль. Вона може бути як приступообразной, із змінною амплітудою, так і поступово наростаючою, особливо при спробах руху. Досить часто больовий синдром віддає в суміжні з місцем перелому області: пах, лопатки, кінцівки, груди, живіт.

Крім цього, порушуються функції опорно-рухового апарату, вся гладка мускулатура, яка відповідає за роботу даної системи, максимально напружена. Рідше можуть спостерігатися видимі деформації кривизни хребта з утворенням горбів або западин. При переломах 2 і 3 ступеня можливі проблеми з диханням, слабкість у кінцівках.

Ускладнені форми переломів хребта зазвичай мають виражену неврологічну симптоматику, що включає в себе параліч рук, ніг та інших частин тіла, порушення свідомості, мимовільне сечовипускання, дефекацію, а також сильну блювоту. Пацієнт відчуває оніміння всіх шкірних покривів, знаходиться в прикордонному свідомості, може впасти в кому, основні рухові функції надзвичайно слабо виражені або взагалі відсутні.

Часті причини перелому хребта

Переломи виникають як наслідок ударних навантажень на хребет. Ризик отримати дане гостре стан істотно вище, якщо у людини є хронічні захворювання опорно-рухового апарату, остеопороз, злоякісні утворення в спинному мозку, чи він хворий на туберкульоз кісток.

Найчастіше перелом хребта отримують при:

  • Дорожньо-транспортних пригодах;
  • Падінні з великої висоти;
  • Пірнанні на голову у воду з невідомих рельєфом дна;
  • Виконання спортивних вправ з високим ступенем ризику для здоров’я;
  • Недотримання норм безпеки на роботі або в побуті;
  • Інших надмірних навантаженнях, здійснюваних з різкими згинання або розгинання спини.

Перша долікарська допомога при переломі хребта

Стандартні заходи по наданню долікарської допомоги включають в себе наступні етапи:

Заборона на пересування постраждалого людини. Хворий може перебувати в шоковому стані і не розуміти в першу хвилину серйозність травми, тому забезпечте йому повну нерухомість, відразу поклавши на горизонтальну тверду поверхню обличчям догори. Будь-які транспортування заборонені, крім випадків, коли знаходження в місці отримання перелому може загрожувати життю людини.

Негайний виклик бригади медиків. Зробити це треба відразу після того, як укладіть людини горизонтально.

Оцінка стану пацієнта. Є у нього пульс, дихання, чи він знаходиться в свідомості і відчуває біль? Від цих факторів залежать ваші подальші дії.

Іммобілізація при переломі хребта (фіксація тіла). Оптимальний варіант – використання шин, однак якщо подія трапилося раптово, під рукою їх може не виявитися. Підручні засоби, які застосовуються як альтернатива – це бинти, дерев’яні дошки, шматки матерії.

Покладіть 2 широкі дошки в людський зріст паралельно один одному, підкладіть під них перпендикулярно 3 менші дошки на рівнях щиколоток, тазу і шиї. Зафіксуйте конструкцію за допомогою шматків матерії.

Акуратно перекладіть на імпровізовані ноші людини і максимально щільно закріпіть його положення, особливо ноги (в районі гомілок, колінних чашок), стегна, тулуб (район живота, грудей і пахв). Обов’язково зафіксуйте шию (навіть якщо вона не пошкоджена), наклавши бинти на зразок корсета.

При відсутності дощок і інших специфічних засобів залиште людини на рівній твердій поверхні, максимально обездвижив весь хребет за допомогою валиків, зроблених з одягу.

Усунення болю і набряків. Знеболюючі пероральні засоби людині можна давати, тільки якщо він перебуває в ясній свідомості і збережений нормальний ковтальний рефлекс. В іншому випадку потрібні ін’єкційні форми препаратів. До місця пошкодження варто докласти сухий лід або пляшки з холодною водою, щоб зменшити набряк.

Додаткові заходи. Якщо на вулиці холодно, укутайте потерпілого ковдрою, щоб не допустити переохолодження. При неврологічній симптоматиці і відсутності свідомості постійно стежте за дихальними каналами – людина може захлинутися блювотними масами або задихнутися від запавшего мови.

Правила транспортування при переломі хребта

Розглянемо, як транспортувати при переломі хребта. До приїзду бригади медиків хворий повинен знаходитися в максимально статичному положенні, щоб уникнути додаткового травмування хребта. При переломі хребта необхідно бути гранично уважними і акуратними.

Для транспортування хворого з переломом хребта використовуються носилки. Якщо вони зроблені з м’якого матеріалу, то потерпілий повинен бути покладений на живіт, якщо ж з жорсткого – на спину.

Процес перекладання з землі на носилки необхідно здійснювати максимально акуратно і синхронно, підтримуючи весь хребет, кінцівки, шию і інші частини тіла. Для здійснення даного заходу необхідно мінімум 3 людини, бажано 5.

Сучасні швидкі обладнані спеціальними корсетами та шинами – їх необхідно накласти на шию, груди та інші частини тіла до транспортування людини при травмі хребта. Водій реанімаційного автомобіля повинен адекватно оцінити ситуацію і направити швидку за максимально комфортному для маршруту пацієнта до стаціонару, щоб уникнути трясіння і вибоїн на дорозі.

Реанімація потерпілого при переломі

Досить часто переломи хребта викликають зупинку дихання і пульсу. У даній ситуації при відсутності медиків необхідно приступити до негайної серцево-легеневої реанімації.

  • Очистити ротову порожнину і дихальні канали потерпілого від блювотних мас (якщо такі є).
  • Затисніть ніс людини лівою рукою, зробіть глибокий вдих і різко видихніть набраний повітря в рот пацієнта, паралельно розтиснувши ніс – таким чином, він зможе на рівні рефлексів виконати пасивних видих. Повторіть описані вище дії ще раз, після чого відразу переходьте до наступного етапу.
  • Станьте з лівого боку від потерпілого, покладіть долоні одна на одну в ділянці серця людини, щільно сцепите пальці, попутно схрестивши їх. Випряміть напружені руки і робіть різкі тиснуть натискання на нижню третину грудини (орієнтовна швидкість – 100 натискань у хвилину), продавлюючи грудину всередину на 3-4 див.
  • Чергуйте непрямий масаж серця і штучне дихання – 30 натискань і 2 вдиху/видиху, по можливості не зупиняючись. Тимчасово припинити заходи можна при появі явних ознак дихання і роботи серця у потерпілого. Якщо немає ознак – продовжуйте реанімації до прибуття бригади медиків, таким чином, ви збільшите шанси виживання людини.

    • Що зроблять лікарі швидкої допомоги?

    Сучасна бригада медиків оснащена необхідними інструментами для реанімації та підтримки пацієнта, що перебуває у критичному стані. При необхідності будуть введені внутрішньовенно знеболюючі, адреналін, інші препарати за життєвими показаннями, використаний дефібрилятор, апарат штучного дихання.

    Бригаді медиків потрібно допомогти перекласти пацієнта на ноші, додержуючись максимальної обережності.

    Якщо серед оточуючих людей є родичі або знайомі – вони можуть поїхати разом з лікарями до стаціонару.

    Діагностика перелому хребта в лікарні

    Лікар приймального відділення зобов’язаний зібрати анамнез і скарги пацієнта або супроводжуючих його осіб з описаної симптоматикою і підозрами у переломі, ознайомитися зі звітом бригади швидкої допомоги про проведених заходах, перевірити рефлекси пацієнта (сухожилля, реакцію м’язів, натягу нервових корінців, чутливість кінцівок та окремих ділянок тіла).

    Поставивши первинний діагноз, лікар направить хворого на рентгенографію, КТ і МРТ, щоб оцінити ступінь пошкоджень хребта та визначити остаточний діагноз, на підставі якого людина поміщається у відповідне відділення (звичайне, інтенсивної терапії, реанімації).

    Надання правильної та своєчасної першої медичної допомоги при переломі хребта зіграє важливу роль у відновленні людини після травми.

    Дізнатися детальніше про компресійні переломи хребта можна тут.

    Источник

    Транспортування хворого з переломом ребер (costa) у профільний медзаклад – це важливий етап допомоги при травмі.

    Важливим моментом при наданні допомоги потерпілому людині є транспортування при переломі ребер до медустанови. Надалі пацієнту буде надана кваліфікована допомога, але для зниження ризику розвитку ускладнень вкрай важливо правильно виконати всі підготовчі процедури, щоб перевезення була максимально комфортною.

    Зміст статті

    • Ризики і небезпеки
    • Загальний порядок дій
    • Способи іммобілізації
    • Як переносити потерпілого
    • Транспортування хворого
      • При простому переломі
      • При ускладнених травмах
    • Супутня медична допомога

    Ризики і небезпеки

    Транспортування людей з переломами кісток завжди пов’язана з безліччю проблем і ризиків.

    Особливо небезпечні травми грудної клітини (compages thoracis), адже в такому випадку можуть виникнути наступні ускладнення:

  • Уламки кісток можуть зміститися і зачепити важливі органи. Зокрема, уламки ребер можуть пошкодити легені і серце.
  • Скупчення крові в травмованій зоні здатне спровокувати гемоторакс або тампонаду перикарда серця.
  • Руху при пошкодженні плеври нерідко сприяє проникненню повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс) або ж підшкірну клітковину (підшкірна емфізема).

    • Різні коливання здатні спровокувати ускладнення і збільшити область пошкоджень. До того ж без рентгенівського фото вкрай важко реально оцінити складність і обширність травм. Ціна будь-необережність під час транспортування дуже висока.

    Загальний порядок дій

    Перед тим, як буде виконана безпосередньо транспортування потерпілого з переломом costa і грудини, необхідно підготувати його до переїзду і надати йому першу допомогу.

    Загальний план дій виглядає наступним чином:

  • Дати (або вколоти) знеболювальне для купірування гострого болю і полегшення дихання потерпілого.
  • Зафіксувати compages thoracis з допомогою пов’язки або бандажа. Бинтування при травмах грудини і ребер проводиться по спіралі або навхрест (краще, якщо дану маніпуляцію виконає парамедик). При складних травмах, пов’язаних з флотирующим переломом, може знадобитися використання спеціальних пластин для виконання іммобілізації за методом Витюгова-Айбабина.
  • Допомогти потерпілому зайняти найбільш зручну для нього позу. З подібними травмами рекомендується транспортувати пацієнта в сидячому і полусидящем положенні лежачи на хворому боці або на спині, якщо є великі пошкодження, шок і крововтрати.

    • Способи іммобілізації

    Для того, щоб знизити існуючі ризики, попередньо необхідно провести транспортну іммобілізацію потерпілого.

    При травмах compages thoracis використовуються три варіанти:

    • перев’язка;
    • бандаж;
    • шина.

    Самим доступним методом є накладення бинтової пов’язки. Для знерухомлення пацієнта необхідно обмотати його груди на неповному видиху.

    Напрямок витків в будь-якому випадку слід знизу-вгору. Пов’язка повинна охоплювати область від нижніх ребер до пахвових западин, незалежно від локалізації травм.

    Найчастіше використовуються два способи бинтування: спіральний і перехресний. При спіральному бинт пропускається через плече, а другою мотком відбуваються обертів навколо корпусу з невеликим нахлестом шарів. Перехресне бинтування проводиться з почерговим перекиданням бинта через шию хворого і обертанням навколо корпусу, щоб шари були схрещені між собою.

    Професійна транспортування при перелом грудини і ребер передбачає використання спеціальних шин і ортезів. Корсети та бандажі еластичні більше підходять для простих переломів. При окончатых переломах costa показано накладення пластикових пластин з поверхневою фіксацією за м’які тканини за допомогою хірургічних ниток.

    Ортези використовують для транспортування хворих з неускладненими переломами costa.

    Як переносити потерпілого

    Перш ніж хворий займе зручне положення у кареті «швидкої допомоги» або в іншому транспорті, його необхідно правильно перенести на носилки.

    Інструкція з переміщення потерпілого на ноші:

  • Виконайте необхідні заходи, націлені на знеболення та іммобілізацію травмованої людини.
  • Акуратно підхопите потерпілого під руки, намагаючись не провокувати зайві рухи грудної клітки.
  • Друга людина підхоплює хворого з боку ніг. Бажано, щоб потерпілий зміг сісти на руки.
  • Якщо є великі пошкодження або торкнуться хребет, треба підхопити людини зі спини таким чином, щоб його тіло залишалося прямим і не прогинається, а потім перенести його в положенні лежачи на носилки. Для цього знадобитися узгоджена робота 3 — 4 чоловік.

    • Для переміщення людину на ноші при травмах compages thoracis знадобляться мінімум 2 людини.

    Якщо ж хворий може пересуватися самостійно, потрібно надати йому підтримку і довести до транспорту.

    Транспортування хворого

    Розглянемо, як саме може проводитися транспортування потерпілого до медичного закладу. Зручне положення тіла в чому впливає на безпеку процесу і полегшує стан пацієнта. Підбір правильної пози повинен базуватися на локалізації та складності травми, а також особистих відчуттів потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості.

    При простому переломі

    При неускладнених травмах, а саме при тріщинах і простих переломах, можна обійтися стандартним варіантом. У цьому випадку пацієнта переміщують в сидяче або напівсидяче положення. Краще всього, якщо є спеціальні ноші з регульованим нахилом.

    В іншому випадку можна підкласти під спину фанеру або інший матеріал, що створює жорсткість. Під лопатки покласти тканину, щоб полегшити дихання травмованого і зменшити коливання під час переїзду.

    Щоб додатково зафіксувати грудну клітку в нерухомому положенні, наголос має припадати на руки, притиснені долонями або кулаками до сидіння. Для зручності необхідно зігнути ноги і стегнових суглобах, і в колінах.

    Для створення комфортних умов під коліна і поперек додатково підкладаються подушки або валики з одягу.

    При ускладнених травмах

    Якщо пошкодження більш складні, ніж просто зламані кілька ребер, потрібно вдатися до більш ретельному підбору пози для транспортування потерпілого. Звичайно, напівсидячому положення також можна взяти на озброєння, але іноді людина просто не може сидіти з-за сильного болю або в транспортному засобі відсутні необхідні умови.

    У такому разі можна укласти пацієнта на бік. Наголос має припадати саме на потерпілу сторону, так як зламані ребра зафіксуються про поверхню, а вільний здоровий бік забезпечить більш-менш повноцінне дихання. Коліна для зручності потрібно злегка зігнути, а під голову підкласти валик з одягу.

    Інше питання як транспортувати потерпілого з переломом ребер, який знаходиться без свідомості. Таке часто буває при шоковому стані або рясних крововтратах. Щоб зламані ребра не тиснули на внутрішні органи, може знадобитися зовнішня фіксація уламків за Витюгову-Айбабину.

    Травмованого людини укладають на спину. Під голову, лопатки, поперек і ноги підкладають валики, щоб вирівняти і зафіксувати тіло, розкрити грудну клітку і забезпечити приплив крові до органів. У такому разі потрібно негайно доставити пацієнта у відділення реанімації.

    Супутня медична допомога

    Чим раніше травмованій людині надасть допомогу кваліфікований лікар, тим краще. Саме тому не варто самостійно намагатися доставити потерпілого в лікарню, якщо є можливість передати його в руки бригади «швидкої допомоги».

    У зв’язку з ризиком розвитку ускладнень у короткий час після отримання травми, а також виникнення інших непередбачених ситуацій, хворому може знадобитися допомога медиків. Під час транспортування бригада парамедиків надасть потерпілому невідкладну допомогу.

    У процесі транспортування може виникнути необхідність у проведенні таких заходів:

    • переливання крові – для компенсації втрат при рясних кровотечах, наприклад, при відкритих переломах або пораненнях;
    • киснева маска – для компенсації нестачі кисню в організмі в зв’язку з поверхнею дихання і порушеною роботою легенів;
    • інфузійна терапія – введення ліків, необхідних для стабілізації стану хворого, безпосередньо в систему кровообігу;
    • блокади нервових закінчень – ін’єкції знеболюючих препаратів у тканини поблизу міжреберних нервів для зняття сильного болю;
    • пункція – для відкачування повітря або крові з плевральної порожнини або підшкірної клітковини;
    • інструментальна відтяжка ребер – при небезпечному розташування уламків, здатних пошкодити внутрішні органи або перешкоджають дихальної діяльності людини;
    • реанімаційні дії – при необхідності медики проведуть реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень і ін)

    Як видно з усього вище викладеного, правильне транспортування потерпілого – це важливий етап надання допомоги людині, яка одержала травму. Від того, наскільки кваліфіковано і своєчасно він був зроблений, залежать не тільки терміни відновлення хворого, але і його життя! Детальніше про особливості транспортування хворих дивіться у відео в цій статті.

    Источник

    Предыдущая статья
    Можно ли вставать на ногу после перелома ...
    Следующая статья
    Мази при разработке при переломе лучевой кости
    © Персональный блог Марины Старковой