Таранный перелом и разрыв связки
Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Повредить голеностоп можно при занятиях спортом, но не только – зачастую травма подстерегает вас в быту – например, оступившись или подвернув ногу, спускаясь с лестницы можно так же травмировать связочный аппарат стопы и лодыжки.
Анатомия наружных боковых связок голеностопного сустава
Связочный аппарат обеспечивает не только стабильность голеностопного сустава и других суставов стопы, он защищает голеностопный сустав от внешних воздействий и нефизиологичных движений, особенно, скручивающего и вращательного характера.
Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава.
По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.
По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости.
Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой.
Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок (обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка).
Разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава
Механизм повреждения связок следующий: при воздействии на стопу силы, направленной против естественного физиологичного движения, возникает ее скручивание или чрезмерный поворот, следствием чего может стать разрыв связок. Пациент в момент травмы обычно теряет равновесие, может упасть и, конечно же, утрачивает способность нагружать поврежденную конечность. Изредка момент разрыва сопровождается характерным звуком – громким и резким щелчком или хрустом, после чего возникает боль и отек.
Основные механизмы повреждения связок голеностопного сустава
Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:
-Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
-Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
-Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.
Симптомы повреждения связок голеностопного сустава
Все три вида повреждений связок голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения.
Пациент с повреждением связок голеностопного сустава жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз (наличие крови в полости сустава).
При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли.
Внешний вид стопы при повреждении связок голеностопного сустава
Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.
При подозрении на повреждение связок голеностопного сустава в большинстве случаев необходимо рентгеновское исследование для исключения возможного перелома, который может сопровождаться похожими симптомами – отечностью и болью. Если же перелома нет, ориентируясь на эти внешние признаки, можно определить степень тяжести повреждения связок.
Осмотр места повреждения может быть болезненным, так как с целью определения локализации и степени повреждения требуется смещать стопу в различные стороны во время проведения функциональных тестов. В случае полного разрыва связок выявляется нестабильность сустава. Также при этом возможно повреждение суставных поверхностей, что также можно заподозрить при осмотре.
При подозрении на серьезное повреждение связок, разрушение суставных поверхностей, повреждение костей может потребоваться проведение МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью данного исследования можно визуализировать наличие или отсутствие переломов, повреждений связок и т.д.
Лечение повреждения связок голеностопного сустава
Лечение первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава проводится амбулаторно.
В зависимости от степени повреждения связок консервативное лечение может отличаться. Так, при 1-й степени тяжести рекомендуется щажение поврежденной конечности, охлаждение (обычный лед нужно использовать как можно быстрее от момента получения травмы – в течение 20-30 минут) и достаточная иммобилизация (с помощью тугой повязки, например). Кроме того, во время отдыха или сна рекомендуется держать стопы выше уровня тела. Комбинация данных способов позволяет значительно уменьшить отеки, боль, а также скорректировать нарушения функции нижних конечностей.
При травмах 2-й степени тяжести применяются те же самые методы лечения, однако в течение более длительного промежутка времени. Дополнительно также могут использоваться специальные шины для более качественной и длительной иммобилизации стопы и голеностопного сустава.
Ортез для фиксации голеностопного сустава при повреждении связок
При тяжелых травмах (3-й степени) на поврежденную конечность накладывается гипс на 2 – 3 недели. Операция даже в этом случае требуется редко.
В период реабилитации для уменьшения отека, боли и предотвращения хронической патологии используются распространенные методы физиотерапии – ультразвук и электрическая стимуляция. Лечебная физкультура – активные и пассивные упражнения, направленные на разработку сустава – также важный элемент востановления после травмы. Если упражнения чересчур болезненны, можно попробовать снизить нагрузку путем выполнения их в воде. Сложность упражнений постепенно увеличивается в зависимости от степени восстановления – как только удается легко выполнить предыдущие, добавляются более сложные движения. Все это помогает своевременно восстановить силу мышц и диапазон движений в суставе.
Физиотерапия голеностопного сустава
Операция при травмах связок голеностопа применяется редко, лишь в случае, когда не удается достигнуть положительного эффекта с помощью консервативной терапии, когда сохраняется нестабильность в суставе после нескольких месяцев восстановительного лечения.
Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при повреждениях связок стопы и голеностопа:
Эндоскопическая хирургия (артроскопия). Хирург с помощью оптоволоконного прибора – артроскопа, введенного в полость сустава, под визуальным контролем исследует ее и исправляет обнаруженные дефекты.
Реконструктивное вмешательство на связках. Целостность связок восстанавливается хирургическим путем – с помощью наложения швов или перемещения других связок и укрепления с их помощью голеностопного сустава.
Источник
Люди ежедневно подвергаются травмам. Повреждения, которые локализируются в области связочного аппарата голеностопного сустава, составляют львиную долю всех травм связок и сухожилий в теле человека (50-60%). Наиболее часто травмируются следующие связки:
- 8% дельтовидная,
- 6% межберцовая,
- 3% пяточно-малоберцовая,
- 3% капсула сустава,
- 80% таранно-малоберцовая.
Из-за того, что задняя таранно-малоберцовая связка не растягивается при смещении таранной кости стопы, ее повреждения встречаются очень редко.
Во всех таранно-малоберцовых связках есть своё влагалище, благодаря такой анатомии последние определяются как отдельные структуры. В практике изолированный вид повреждения встречается в 70% случаев, в остальных 30% повреждение таранных связок сочетается с повреждением пяточно-малоберцовой.
Специфика строения и травм
Таранно-малоберцовая связка состоит из мощных коллагеновых волокон, которые плохо поддаются растяжению. Передняя связка повреждается чаще остальных частей голеностопного связочного аппарата. Основной функцией передней связки является сильное ограничение движения таранной кости. Также она участвует в сокращении мышц сгибателей стопы. Находится она близко к суставу, отделяясь от остальных связок при помощи артерий и вен.
Внутрь от малоберцовой кости прикрепляется задняя таранно-малоберцовая связка, её волокна направляются к задней части стопы, после чего прикрепляются к шероховатости таранной кости.
Обе связки разграничены разными анатомическими структурами, во время травмирования одной из них сустав, как правило, сохраняет свою стабильность и функциональность. Исключением является пяточно-малоберцовая связка, которая в силу своего строения и положения не может травмироваться изолировано от передней и задней таранно-малоберцовых связок.
Очень часто большеберцовые и малоберцовые связки травмируются зимой. Как правило, падения на согнутую стопу приводят к разрывам и растяжениям связок. Одной из причин травмы может быть подворот ноги при беге или ходьбе на бугристой местности.
По статистике, спортсмены получают травмы связочного аппарата намного чаще остальных людей. В группе риска находятся также пожилые люди и люди с большой массой тела.
К факторам риска получения травмы такого рода относят ношение обуви, которая не обеспечивает фиксацию голеностопного сустава.
Виды диагностики травмы
Диагностика начинается со сбора анамнеза заболевания, врач должен выяснить, каким образом была получена травма, сколько времени прошло с момента её получения, какие меры лечения были предприняты больным.
Следующим моментом является объективное обследование, врач пальпирует область повреждения и сам голеностопный сустав. Проверяет наличие активных и пассивных движений в суставе при помощи сгибания и разгибания стопы. Также необходимо исследовать сухожилие задней большеберцовой мышцы.
Во время объективного обследования врач обращает внимание на такие симптомы:
- боль в суставе или мышцах,
- способность движения суставов в зоне травмы,
- деформация сустава,
- отёчность,
- повреждения кожи и близлежащих структур.
Для подтверждения диагноза используют лучевые методы диагностики:
- рентгенография,
- УЗИ обследование,
- МРТ и КТ диагностика.
Данные методы позволяют исключить такие состояния, как:
- перелом костей голени и стопы,
- гемартроз суставов голени и стопы,
- повреждения суставной поверхности голеностопного сустава,
- вывих голеностопного сустава.
Иногда необходимо провести рентген обследование с внутрисуставным контрастом.
Разрыв передней таранно-малоберцовой связки легко диагностировать с помощью МРТ. Точность данного обследования позволяет определить место разрыва и объём повреждения. При наличии крови в суставе необходимо провести пункцию последнего и обследовать пунктат.
Лечение травмы
Если повреждена пяточно-малоберцовая, передняя или задняя таранно-малоберцовая связка, лечение должно происходить в условиях стационара.
Методы лечения бывают консервативными или хирургическими, выбор операции зависит от самого повреждения и степени его тяжести.
По степени тяжести разрывы связок принято разделять на три группы:
- Незначительное повреждение. Сопровождается минимальным болевым синдромом и отёчностью.
- Разрыв большого количества волокон связки. Симптомы: сильная боль, отёк, движения практически невозможны из-за боли.
- Полный разрыв любой из трёх связок, которые формируют так называемый связочный веер голеностопного сустава. Наблюдается сильная боль, отёк, гемартроз. Возможно поднятие температуры тела, тахикардия, тахипноэ.
При первых двух видах повреждения можно обойтись консервативным лечением, которое включает в себя иммобилизацию сустава, введение анальгетиков и противовоспалительных средств как пероральных, так и непосредственно в место разрыва. Новокаин отличное средство против боли, в место разрыва необходимо вводить растворы с концентрацией 0.25 и 0.5%.
Из пероральных препаратов можно использовать анальгин ибупрофен, панадол.
При полных разрывах производят хирургическое вмешательство. В ходе операции задачей хирурга является:
- создание доступа к травмированной связке,
- препарирование разорванных концов,
- сшивание волокон при помощи специально разработанных техник (Z-образный шов),
- остановка кровотечения (если повредились сосуды).
При надрывах, разрывах и растяжениях важно правильно оказать первую медицинскую помощь. В алгоритм действий входит:
- иммобилизация поврежденной конечности,
- холод на место травмы,
- транспортировка пострадавшего в травмпункт или хирургический стационар.
Банальный холод способен остановить нарастание отёчных явлений, снизить боль и предупредить развитие гемартроза.
После проведения лечебных мероприятий пациент должен носить тугую повязку или специальный фиксатор сроком от трех недель до двух месяцев, все зависит от скорости регенерации тканей. Назначают ЛФК и физиопроцедуры.
ЛФК включает в себя упражнения на пальцах и стопе. Сразу после проведения лечебных мероприятий больной может начинать движения пальцами, спустя неделю можно пробовать производить небольшие медленные вращательные и разгибательные движения в стопе и голеностопном суставе.
Объём движений увеличивают постепенно, начиная от большого пальца и заканчивая коленным суставом.
Физпроцедуры включают:
- УВЧ терапию,
- электрофорез с анестетиками и мазями.
Разрыв таранно-малоберцовых связок необходимо лечить, соблюдая назначения врача, диету, обогащённую витаминами и белками, выполняя упражнения и физиопроцедуры.
Осложнения наблюдаются редко, частым остаточным симптомом является периодическая боль, которая проявляется после выписки из больницы. Причиной боли является неполное сращение волокон или плохая регенерация соединительной ткани.
Источник
РоÑлиÑие Ð¾Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹ â оконÑаний одной кÑÑпной или гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¼ÑÑÑ, Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ кÑепÑÑÑÑ Ðº коÑÑÑм, ÑвÑзки пÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой пÑÑки ÑлаÑÑиÑной ÑоединиÑелÑной Ñкани Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñамими коÑÑÑми. Ðни ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð² Ñайоне ÑÑÑÑавов и вÑполнÑÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ ÑкÑеплениÑ. РаÑÑÑжение или ÑазÑÑв ÑвÑзок пÑи пеÑеломе голеноÑÑопного ÑÑÑÑава неизбежен.
СÑепени повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÑоÑно-ÑаÑанной (а) ÑвÑзки пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи
СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзок пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ : ÑаÑÑÑжение (I), надÑÑв (II) или ÑазÑÑв (III), завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ векÑоÑа напÑавленноÑÑи ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð², а какие конкÑеÑно ÑвÑзки ÑÑавмиÑÑÑÑÑÑ â Ð¾Ñ Ñого, какие именно коÑÑи, обÑазÑÑÑие голеноÑÑопнÑй ÑÑÑÑав, ломаÑÑÑÑ, а Ñакже Ð¾Ñ ÑоÑÐ¼Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ излома и ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии.
ФоÑо, ÑиÑÑнки и видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе помогÑÑ Ð² ÑÑом ÑазобÑаÑÑÑÑ. Ð ÑекÑÑе Ð´Ð»Ñ ÑеÑмина «пеÑелом» бÑдÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ñ Â«Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Â» или «Ñлом», а Ð´Ð»Ñ ÑеÑмина «ÑвÑзка» — «ÑÑж», «ÑвÑзоÑнÑй пÑÑок».
ТипиÑнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñ ÑазÑÑвом ÑвÑзок
Слом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑен в ÑезÑлÑÑаÑе:
- Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ кнаÑÑжи;
- ÑдаÑа по нижней ÑаÑÑи голени пÑи ÑикÑиÑованной ÑÑопе;
- пеÑеÑазгибаний ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð¿ÐµÑÑд или назад пÑи ÑикÑиÑованной голени;
- ÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ пÑи заÑикÑиÑованной ÑÑопе;
- Ñазного Ñода Ñдавливаний голеноÑÑопного ÑÑÑÑава, а Ñакже ÑдаÑов или Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑжÑлÑÑ Ð¿ÑедмеÑов на его пеÑеднÑÑ ÑаÑÑÑ (ÑпоÑÑивнÑе или пÑоизводÑÑвеннÑе ÑÑавмÑ, ÐТÐ, неÑÑаÑÑнÑе ÑлÑÑаи).
РазÑÑÐ²Ñ Ð¸ ÑаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзок пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи
ÐекоÑоÑÑе ÑазновидноÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐÑпÑиÑÑена
ЧаÑе вÑего ÑазÑÑв ÑвÑзок голеноÑÑопного ÑÑÑÑава â ÑÑо ÑледÑÑвие подвоÑоÑов ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи. ÐÑи ÑÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑавмиÑоваÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко пÑÑоÑно-ÑаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ (а), но и пеÑеднÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ (b), и заднÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ (Ñ) ÑвÑзки (Ñм. главное ÑоÑо).
ÐÑли же Ñеловек не пÑоÑÑо подвеÑнÑл Ð½Ð¾Ð³Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи, а Ð²Ð´Ð¾Ð³Ð¾Ð½ÐºÑ Ñпал или Ñел на неÑ, Ñо коÑÑи обÑазÑÑÑие голеноÑÑопнÑй и/или плÑÑневÑе ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÑÑÑÑ, Ð¸Ñ ÑÑжи повÑеждаÑÑÑÑ, а ваÑианÑов комбинаÑии повÑеждений ÑÑановиÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе. СамÑй ÑипиÑнÑй вид Ñлома голеноÑÑопного ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑÑо именной пеÑелом ÐÑпÑиÑÑена (на ÑоÑо под заголовком).
ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ ÑледÑÑÑие ваÑианÑÑ ÑазÑÑва ÑÑжей:
- одного, двÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ одновÑеменно вÑÐµÑ ÑÑÑÑ Ð¿ÑÑков пеÑеднего малобеÑÑового ÑÑжа;
- задней или пеÑедней, но ÑаÑе Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ , внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð±ÐµÑÑовÑÑ ÑÑжей;
- вÑей лаÑеÑалÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑÑжей голеноÑÑопного ÑÑÑÑава и ÑÑопÑ.
Ð ÑведениÑ. ТомÑ, ÑÑо повÑеждение ÐÑпÑиÑÑена Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»Ð¸Ð´Ð¸ÑÑÑÑее положение в ÑÑаÑиÑÑике изломов голеноÑÑопного ÑÑÑÑава, еÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÑнение â в ноÑме ÑÑопа Ñ Ñеловека не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ñовно, а немного, на 10 гÑадÑÑов, «коÑолапиÑ».
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑжей пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½ÑÑÑи
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐалÑгенÑ
ÐеÑелом голеноÑÑопа Ñ ÑазÑÑвом ÑвÑзок, когда ÑÑопа подвоÑаÑиваеÑÑÑ ÐºÐ½ÑÑÑи, назÑваеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломом ÐалÑгенÑ, коÑоÑÑе опиÑал Ñакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений в ÑеÑедине 19 века.
Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ:
- ÑазÑÑвом лаÑеÑалÑнÑÑ ÑÑжей голеноÑÑопного ÑÑÑÑава;
- пÑи Ñломе малой беÑÑовой коÑÑи в нижней ÑÑеÑи â повÑеждением межбеÑÑовÑÑ ÑвÑзок и ÑоединиÑелÑно-Ñканного ÑвÑзоÑного пÑÑка, ÑоединÑÑÑего пÑÑоÑнÑÑ Ð¸ болÑÑÑÑ Ð±ÐµÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи (ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ 1 на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ);
- пÑи ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑоÑаÑии голени и изломе наÑÑжной лодÑжки â ÑаÑÑиÑнÑм или полнÑм ÑазÑÑвом внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð±ÐµÑÑовÑÑ ÑвÑзоÑнÑÑ Ð¿ÑÑков (ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ 2 на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ);
- Ñедко, но Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑилÑнÑе ÑаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑжнÑÑ ÑÑжей пÑедплÑÑнÑ.
Ðнимание! ÐодвеÑнÑв ногÑ, иÑпÑÑÑÐ²Ð°Ñ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, многие пÑедпоÑиÑаÑÑ Ð´ÑмаÑÑ, ÑÑо пÑоизоÑел вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ позволÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ-нибÑÐ´Ñ Ð¸Ð· пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Â«Ð´ÑÑнÑÑÑ» голеноÑÑоп. ÐÑого ни в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ. ÐÑли даже Ð½ÐµÑ Ð¿ÐµÑелома, Ñо вÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ впÑавлÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно вÑÐ°Ñ Ð¸ Ñо, ÑолÑко поÑле ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°.
РазÑÑÐ²Ñ ÑвÑзок пÑи дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов голеноÑÑопа
ÐеÑипиÑнÑе ÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопного ÑÑÑÑава и повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑжей
ХоÑÑ Ñакие ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ð¾Ð², а ÑооÑвеÑÑÑвенно ÑопÑовождаÑÑее ÑÑавмиÑование ÑÑжей â ÑедкоÑÑÑ, но ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑпомÑнÑÑÑ Ð¸ о Ð½Ð¸Ñ .
Ðа ÑоÑо ввеÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¾ ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ:
- 1 â пÑи Ñезкой ÑоÑаÑии голени оÑноÑиÑелÑно закÑеплÑнной ÑÑопÑ;
- 2 â пÑи ÑÑезмеÑном Ñгибании ÑÑопÑ;
- 3 â пÑи пеÑеÑазгибании ÑÑÑÑава.
ÐÑи Ñазмозжении коÑÑей ÑÑжи ÑвÑÑÑÑ Ñедко, но оÑобенноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑей ÑÐ¸Ð»Ñ Ñакова, ÑÑо они, как и коÑÑи ÑаÑплÑÑиваÑÑÑÑ, в Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾Ð±ÑазовÑваÑÑÑÑ Ð´ÑÑки, а пÑи ÑилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ ÑоединиÑелÑнÑе ÑвÑзоÑнÑе волокна могÑÑ Ð¿ÑевÑаÑиÑÑÑÑ Ð² Ð»Ð¾Ñ Ð¼Ð¾ÑÑÑ.
ÐеÑение и ÑеабилиÑаÑиÑ
ÐеÑелом и ÑазÑÑв ÑвÑзок голеноÑÑопа леÑиÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно. ÐбÑепÑинÑÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´ÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð²ÑаÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑÑжений и ÑазÑÑвов ÑÑжей R.I.C.E.: покой, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´, обездвиживание и облагоÑаживание Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐФÐ, маÑÑажа и ÑизиоÑеÑапии â оÑлиÑно впиÑÑваеÑÑÑ Ð² ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов.
Ðаже полнÑй ÑазÑÑв ÑÑжа, еÑли его конÑÑ Ð½Ðµ завеÑнÑлиÑÑ Ð¸ не ÑазоÑлиÑÑ Ð½Ð° ÑлиÑком болÑÑое ÑаÑÑÑоÑние, Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑо â в ÑеÑение 2-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ.
ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ вÑемени, когда Ð³Ð¸Ð¿Ñ ÑнимÑÑ, ÑвÑзоÑнÑе волокна бÑдÑÑ Ð² полном поÑÑдке и нÑждаÑÑÑÑ ÑолÑко в воÑÑÑановлении ÑлаÑÑиÑноÑÑи, коÑоÑое бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ:
- ÑÑÑÑавной гимнаÑÑики;
- Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¾ÑеÑапии;
- ÑабоÑÑ Ð½Ð° ÑÑенажÑÑÐ°Ñ ;
- дозиÑованнÑÑ Ñ Ð¾Ð´ÑÐ±Ñ Ð¸ плаваниÑ;
- пÑÑжковÑÑ ÑпÑажнений и бега (в конÑе ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода).
«ÐеÑÑоналÑное внимание» ÑвÑзкам ÑделÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко. ÐÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑлÑÑаÑÑ , оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑ Ñломов Ñо знаÑиÑелÑнÑм ÑмеÑением коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² и ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ конÑов ÑазÑÑва ÑÑжа. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ , вовÑÐµÐ¼Ñ ÑепозиÑии коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð², его ÑÑиваÑÑ.
ÐÑинÑип вÑбоÑа вида ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑвиÑного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ
Ðажно! РпеÑвÑе неÑколÑко Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода нелÑÐ·Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑпÑажнениÑ, коÑоÑÑе повÑоÑÑÑÑ Ð²ÐµÐºÑÐ¾Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð° полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, а пÑи наÑале пÑакÑики ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑвенное ÑооÑноÑение должно бÑÑÑ Ð² 3-4 Ñаза менÑÑе, Ñем пÑоÑивоположнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹.
Рв заклÑÑение ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ñена за безоÑвеÑÑÑвенное оÑноÑение паÑиенÑа к леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑобÑÑвенно Ñамого пеÑелома Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐФРâ ÑазвиÑие Ñпаек в ÑÑÐ¶Ð°Ñ , ÑÑгоподвижноÑÑÑ ÑÑÑÑава, Ñ ÑониÑеÑкие ÑÑÑÑавнÑе боли, Ñ ÑомоÑа.
ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазÑабаÑÑваÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑоп надо обÑзаÑелÑно, пÑавилÑно дозиÑоваÑÑ Ð¸ гÑамоÑно подбиÑаÑÑ ÑпÑажнениÑ, ÑÑÑко вÑполнÑÑÑ Ð²Ñе ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑа ÐФРи леÑаÑего вÑаÑа.
Источник