Таблица сроки консолидации переломов таблица
Редкий человек преклонного может похвастаться тем, что прожил жизнь и не сломал у себя в теле, хотя бы раз, какую-нибудь мелкую или крупную кость. Ну а современный малоподвижный образ жизни и увеличение количества личного автотранспорта привели к тому, что количество травм позвоночного столба приближается к переломам конечностей.
После получения повреждения всем пострадавшим интересна таблица сроков сращения переломов. Это вполне естественно, ведь абсолютно всем хочется поскорее вернуться к привычному ритму и образу жизни.
Скелет человека состоит из трубчатых (1), губчатых (2), плоских (3), воздухоносных (4) и смешанных (5) костей
Скорость заращения перелома зависит не только от типа кости и степени тяжести её повреждения. Имеют значение: возраст человека (у детей сращение идёт немного быстрее), соответствие плотности костной ткани возрастной норме, наличие вредных привычек и заболеваний, препятствующих сращению сломов.
Не последнюю роль также играют скорость и правильность оказания доврачебной помощи, опыт и квалификация врача травматолога, дисциплинированность пациента в точном исполнении всех назначений, инструкций и предостережений.
Самые «популярные» переломы
Приведём примеры самых часто встречающихся сломанных повреждений.
Именное повреждение Коллеса – самый частый перелом в мире
Таблица переломов костей (в порядке убывания) составлена на основе статистических данных Международной классификации болезней 10 пересмотра.
Итак, это переломы:
- лучевой кости (типичный, по разгибательному типу – на фото вверху);
- хирургической шейки плеча;
- средней трети большой и малой берцовых костей (бамперный);
- лодыжек;
- шейки бедра.
К сведению. Переломы могут быть травматическими и патологическими. Первые являются результатом воздействия внешней силы, которая превышает стандартную прочность костной ткани в месте её приложения. Вторые образуются в результате приложения небольшой силы к участку кости, которая поражена патологией, например, остеопорозом.
Стадии костной регенерации
Восстановление архитектоники кости начинается сразу после перелома. Процесс стартует с деления клеток его наружного (надкостничного) и внутреннего (эндостального) слоя, клеток костного мозга и стенок кровеносных сосудов, расположенных внутри костной ткани.
Схематичное изображение стадий регенерации перелома трубчатой кости
«Спайка» слома происходит за счёт образования костной мозоли, которая включает 4 этапа:
- Формирование первичной костной мозоли, представляющей собой разновидность коллагеново-хрящевой ткани, которая очень легко травмируется. Процесс в среднем занимает от 3 до 10 суток.
- В следующие 10-50 дней происходит перерождение первичной мозоли в мягкую, в которой начинается активная выработка минеральной части и балок, присущей для костной ткани.
- Спустя 1-3 месяца происходит формирование компактного вещества и восстановление кровоснабжения повреждённого места.
- О полной регенерации костной ткани свидетельствует рентгенологически подтверждённое восстановление надкостницы, костномозгового канала и ориентационной архитектоники балок.
На заметку. Косвенными признаками полного излома любой кости или сустава являются болевой синдром, отёк, синяк и локальное ограничение подвижности, а безусловными – неестественное положение или форма конечности, хруст при пальпации, подвижности кости в месте где нет сустава, видимость, пусть даже и через кожу, костных фрагментов.
Общие принципы лечения
После уточнения диагноза с помощью обычного рентгеновского снимка, иногда надо сделать несколько штук – в 2-х или 3-х проекциях, а в некоторых случаях делают, более дорогое по цене, МРТ-сканирование, врач определяется со стратегией лечения и где оно будет проходить, дома или в стационаре.
Виды лечебной иммобилизации – гипс (1), ортез (2), аппарат Илизарова (3), остеосинтез (4)
В целом, очень-очень упрощённо, схему лечения перелома можно представить так:
- Анестезия (местная или общая), обезболивание.
- Выполнение репозиции костных отломков, восстановления правильности формы сустава, и проведение консервативной или оперативной иммобилизации. В первом случае возможно наложение обычной или полимерной гипсовой повязки, современного ортеза, применения одного из видов вытяжения или постановки дистракционных аппаратов. Если нужна операция, то тут тоже есть варианты: закрытая репозиция + чрескожный остеосинтез, тот же вариант, но выполненный малоинвазивным способом, ну и выполнение остеосинтеза с открытым доступом.
- Лечение во время иммобилизации излома:
- при необходимости, медикаментозная терапия и диетотерапия;
- ЛФК – дыхательная гимнастика и доступные упражнения для неповреждённых частей тела;
- некоторые виды физиотерапии.
- Лечение после отмены иммобилизации:
- ЛФК – пассивная гимнастика, механотерапия, облегчённый вариант утренней зарядки, выполнение специальных постепенно увеличивающихся по сложности комплексов упражнений, дозированная ходьба и/или плавание;
- массажи, рефлексотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- возможно назначение ношения ортопедического изделия.
- Реабилитационный период похож на постиммобилизационный, но предполагает приложение гораздо больших нагрузок, и может длиться несколько месяцев после выписки пациента с больничного листа на работу.
Сроки сращения
Сроки восстановления после костных сломов варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев.
У детей сращение происходит на 10-15 дней раньше, а у стариков позже, чем у молодых и зрелых
В приведенном ниже списке указано среднестатистическое время для часто встречающихся неосложненных травм – перелом закрытый, без смещения и осколков, с типичной конфигурацией линии слома, произошедший у здорового человека из средней возрастной категории.
Таблица сроков консолидации переломов:
| Локализация линии излома | Время иммобилизации (в неделях) | Время нетрудоспособности для людей физического труда (в месяцах) | Время нетрудоспособности для людей умственного труда (в месяцах) |
| Ключица | 4-5 | 1,5-2 | 1-1,5 |
| Лопатка | 4-5 | 2-2,5 | 1,5-2 |
| Шейка плеча | 3-4 | 1,5-2 | 1-1,5 |
| Тело плеча | 8-10 | 3-3,5 | 2,5-3 |
| Мыщелки плеча | 2-3 | 2-2,5 | 1,5-2 |
| Локтевой отросток | 2+2 | 1,5-2 | 1-1,5 |
| Предплечье | 6-8 | 2,5-3 | 2-2,5 |
| Тело луча | 4-5 | 2-2,5 | 1,5-2 |
| Типичный луч | 3-4 | 1,5-2 | 1-1,5 |
| Ладья | 6-8 | 2,5-3 | 2-2,5 |
| Пястье | 3-4 | 1,5 | 1 |
| Фаланга | 2 | 1,5 | 1 |
| Шейка бедра (вкл.) | 2-3 | 5-6 | 4-5 |
| Тело бедра | 3 | 5-6 | 4-5 |
| Колено | 4-6 | 4-5 | 3-4 |
| Надколенник | 4 | 1,5-2 | 1-1,5 |
| Тело б. берцовой | 10-12 | 4-5 | 3,5-4 |
| Одна лодыжка | 4 | 1,5-2 | 1-1,5 |
| Две лодыжки | 6-8 | 3-3,5 | 2,5-3 |
| Пятка | 12-15 | 4-5 | 3-3,5 |
| Предплюсна | 4 | 2 | 1,5 |
| Плюсна | 3 | 2-2,5 | 1,5-2 |
| Тело позвонка | 8-10 | до 12 | до 8 |
| Отросток позвонка | 2 | 1-1,5 | 1 |
| Таз | 12-20 | 1,5-2 | 1-1,5 |
| Таз «бабочка» | 8-14 | 3-4 | 2,5-3 |
Если кость восстанавливается неадекватно, выполняется повторная репозиция. Неправильно сросшаяся кость искусственно ломается под анестезией, после чего применяется остеосинтез и/или имплантация. При проблемах с переломами в суставах выполняется их частичное или полное эндопротезирование.
И в заключение статьи предлагаем посмотреть видео о том, как нужно организовать питание человека, получившего перелом кости.
Источник
Консолидирующий перелом — это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.
Что такое консолидированный перелом
Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.
Распространённые причины
К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:
- Наличие заболеваний, приводящих к патологическому снижению плотности костной ткани. Часто с данными проблемами сталкиваются представительницы женского пола, которым выполнено оперативное вмешательство с удалением придатков в репродуктивном возрасте. Кроме того, остеопороз в молодом возрасте может быть вызван нарушением работы паращитовидных желёз.
- Пожилой возраст. Это состояние относится к физиологическим, при которых происходит снижение плотности костной ткани.
- Удары и падения. При этом сила травмирующего воздействия превышает прочность костной ткани.
Процесс восстановления
Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:
- Стадия аутолиза. В этот период в течение 3—4 суток происходит миграция в очаг поражения групп лейкоцитарных клеток. Они запускают местную воспалительную реакцию, разрушая некротизированные клетки. При этом необходимо учитывать, что продолжительность может быть индивидуальной. В зависимости от особенностей организма она может увеличиваться.
- Стадия пролиферации. Данный этап свидетельствует о запуске регенераторных процессов. Консолидация переломов сопровождается увеличением объема здоровой ткани за счёт размножения и миграции клеток к очагу поражения. Происходит активная выработка минеральных веществ, которые способствуют формированию хрящевой ткани с последующим образованием костной мозоли.
- Запуск перестройки костной ткани. В очаге поражения начинают формироваться сосудистые и нервные волокна, которые обеспечивают достаточную трофику кости. В костной ткани образуются балки, характерные для здоровой кости.
- Стадия восстановления. Консолидация в области переломов кости сопровождается образованием надкостницы. Постепенно кость срастается и восстанавливает свою функциональную активность.
Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.
Основные сроки
Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса. Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.
Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.
Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.
При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4—5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей.
Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.
Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.
Как ускорить выздоровление
Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.
В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ.
Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.
К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния.
Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.
Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока.
Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.
Сколько времени происходит образование костной мозоли
Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.
Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы.
Минимальный период образования мозоли равен 2—3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.
Принципы лечения
Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:
- Своевременное выявление перелома.
- Выполнение иммобилизации.
- Предупреждение излишней травматизации.
- Быструю транспортировку пострадавшего.
После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:
- Правильно выполнить рентгенограмму повреждённой кости в нескольких проекциях и консолидации перелома.
- Вправить костные отломки, при необходимости требуется выполнение хирургического вмешательства.
- Надежно зафиксировать повреждённую конечность.
- Обеспечить неподвижность пациента.
- Адекватно обезболить пациента.
- Соблюдение рекомендаций, которые включают приём лекарственных средств с последующим подключением физиотерапевтических процедур.
Народные средства
Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки.
К наиболее эффективным народным методам относят:
- Приём отвара лугового василька. Для приготовления раствора требуется 50 грамм сухой травы в течение двух часов кипятить, после чего смесь остужают и процеживают. Принимать их следует дважды в сутки с разовым объемом дозировки, равным 200 мл.
- Мумиё. Таблетки мумие употребляют в течение 10 дней до момента приема пищи.
- Компресс с окопником. Предварительно необходимо 50 грамм травы отварить и в последующем перемешать её до гомогенного содержимого. Кашицу наносят на область травмы перед сном и после наложения повязки её сохраняют до утра. Процедуры выполняют на всем протяжении, пока происходит консолидация кости.
- Смесь можжевельника и масла. Ветки можжевельника вместе с иголками смешивают со сливочным маслом. Смесь оставляют в духовке на 3—4 часа, в последующем ингредиенты тщательно измельчают, доводя до состояния мази. Её применяют для массажа с целью достижения противовоспалительного и разогревающего эффектов.
Что делать, если консолидация не происходит
В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:
- Возраст пациента. У пожилых людей заживление происходит дольше из-за естественного снижения плотности костей, уменьшения васкуляризации и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, если у пациента пожилой возраст попадание инфекции встречается чаще.
- Вредные привычки.
- Избыточную массу тела.
- Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
- Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока.
- Попадание инфекции в область повреждения. Наиболее частой причиной, из-за которой у пациента сохраняется неконсолидированный перелом, является остеомиелит и туберкулез.
- Неправильное выполнение репозиции или наложение гипсовой повязки.
Повышенную нагрузку на область повреждения.
Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.
В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.
Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.
Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.
Источник
Страницы: 1 2
Лечебные мероприятия при переломах состоят из репозиции (см.), прочной фиксации отломков на весь период срастания и вспомогательных методов лечения (лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и т. д.), направленных на восстановление функциональной полноценности поврежденной конечности. При лечении открытых переломов большое значение имеет правильная и своевременная первичная хирургическая обработка кожной и костной раны (см. Раны, ранения). Благоприятное течение раневого процесса в мягких тканях является основным требованием для заживления открытого перелома. При лечении открытых и огнестрельных переломов, особенно военного времени, с успехом применяется глухая гипсовая повязка (см. Гипсовая техника).
Репозиция и фиксация отломков кости могут быть произведены с помощью консервативных или оперативных методов лечения. Консервативное лечение переломов костей проводится как в амбулаторных, так и стационарных условиях в зависимости от характера перелома, оперативное — только в больнице. Оба метода имеют одинаково широкое распространение в травматологической практике и применяются по четким показаниям в каждом отдельном случае. При многих переломах полноценное лечение может быть проведено амбулаторно (большинство переломов мелких костей без смещения отломков, некоторые виды переломов с успешной одномоментной репозицией, например перелом лучевой кости в типичном месте, переломы хирургической шейки плечевой кости и некоторые др.). Большую группу амбулаторных больных составляют прошедшие определенный курс лечения в стационаре и выписанные на долечивание.
Рис. 5. Гипсовая повязка
Репозиция отломков при консервативном лечении может быть произведена вручную или с помощью механической тяги, одномоментно или в течение длительного времени (см. Вытяжение). Во всех случаях одномоментное сопоставление отломков следует делать с наркозом или местной анестезией (введение в гематому между отломками 20—40 мл 2% раствора новокаина). Наступающее после анестезии расслабление мускулатуры облегчает репозицию. Достигнув удовлетворительного стояния отломков, накладывают гипсовую повязку (рис. 5), на которую наносят схему перелома, даты повреждения, наложения и предполагаемого снятия гипсовой повязки.
Продолжительность иммобилизации гипсовой повязкой зависит от локализации перелома, характера смещения отломков, способа лечения, возраста больного и некоторых других причин. После наступления сращения отломков, подтвержденного рентгенологически, гипсовую повязку снимают и назначают гимнастику, массаж. Средние сроки сращения переломов и восстановления функции поврежденной конечности при консервативном лечении представлены в таблице.
| Локализация | Сроки сращения * | |
| Ключица | 4—6 недель | |
| Лопатка | тело | 4 недели |
| шейка | 6—8 недель | |
| Плечо | диафиз, шейка | 8—10 недель |
| эпифиз | 10—12 недель | |
| Предплечье | обе кости | 10—14 недель |
| одна кость | 6 недель | |
| Кисть | ладьевидная | 8—12 недель |
| пястные кости, фаланги | 4—6 недель | |
| Тела позвонков | 4—6 недель | |
| Ребра | 4 недели | |
| Таз, со смещением половины таза вверх | 4—6 месяцев | |
| Таз, только лобковая или седалищная кость | 1,5—2 месяца | |
| Бедро | шейка | 6—8 месяцев |
| диафиз | 5—6 месяцев | |
| мыщелки | 3—3,5 месяца | |
| Голень | мыщелки | 2—3 месяца |
| диафиз | 5 месяцев | |
| лодыжки | 2—3 месяца | |
| Стопа | пяточная кость | 2,5—3,5 месяца |
| таранная | 3.5 месяца | |
| кости плюсны, фаланги | 4—6 недель | |
* Сроки сокращаются в молодом возрасте, в пожилом — увеличиваются.
Сокращение сроков иммобилизации приводит к различного рода осложнениям — несращению отломков, искривлениям оси конечности, при чрезмерно длительной иммобилизации возникают контрактуры (см.) суставов, стойкая мышечная атрофия.
Сращение (консолидация) переломов определяется клиническими и рентгенологическими признаками. Клинически отмечается отсутствие патологической подвижности в месте бывшего перелома. Рентгенологически сращение отломков характеризуется костной мозолью, спаивающей концы отломков (рис. 4). Процесс формирования костной мозоли длительный, и рентгенологически структура мозоли в течение долгого времени отличается от концов отломков, которые она соединяет. В некоторых неблагоприятных случаях процессы мозолеобразования нарушаются с замедлением консолидации или формированием ложного сустава (см.).
Источник