Степень тяжести перелома ключицы со смещением

ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ
ê Ìåäèöèíñêèì êðèòåðèÿì
îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè
âðåäà, ïðè÷èí¸ííîãî çäîðîâüþ
÷åëîâåêà, óòâåðæä¸ííûå ïðèêàçîì
Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è
ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ
îò 24 àïðåëÿ 2008 ã. ¹ 194í

* Èñïîëüçóåòñÿ ïðè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîì îïðåäåëåíèè ñòåïåíè òÿæåñòè âðåäà, ïðè÷èí¸ííîãî çäîðîâüþ ÷åëîâåêà, ïî êâàëèôèöèðóþùåìó ïðèçíàêó è ìåäèöèíñêîìó êðèòåðèþ ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè.

¹ ï/ïÂðåä, ïðè÷èí¸ííûé çäîðîâüþ ÷åëîâåêà â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ òðàâì, îòðàâëåíèé è äðóãèõ ïîñëåäñòâèé âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èíÏðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè
ÎÏÎÐÍÎ-ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÛÉ ÀÏÏÀÐÀÒ
Ïîçâîíî÷íèê
63Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïîçâîíî÷íèêà â ðåçóëüòàòå òðàâìû ëþáîãî åãî îòäåëà, çà èñêëþ÷åíèåì êîï÷èêà:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè;30
á) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè;40
â) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè;50
ã) ïîëíàÿ íåïîäâèæíîñòü ïîçâîíî÷íèêà (â òîì ÷èñëå è îäíîãî èç îòäåëîâ), ðåçêàÿ åãî äåôîðìàöèÿ.70
Ïðèìå÷àíèå.
Ïðè ïåðåëîìàõ èëè âûâèõàõ ïîçâîíêîâ ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà, ïîâë¸êøèõ çà ñîáîé íàðóøåíèå åãî ôóíêöèè, ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè óñòàíàâëèâàåòñÿ ñ ó÷¸òîì íàèáîëåå âûðàæåííîãî íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî îäíîìó èç ïîäïóíêòîâ, ïåðå÷èñëåííûõ â íàñòîÿùåì ïóíêòå.
64Óäàëåíèå ÷àñòè êîï÷èêà â ðåçóëüòàòå òðàâìû.15
65Óäàëåíèå êîï÷èêà â ðåçóëüòàòå òðàâìû.20
Âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòüÏðàâàÿËåâàÿ
Ëîïàòêà è êëþ÷èöà
66Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïëå÷åâîãî ïîÿñà â ðåçóëüòàòå ïåðåëîìà ëîïàòêè, êëþ÷èöû, ðàçðûâà êëþ÷è÷íî-àêðîìèàëüíîãî èëè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íîãî ñî÷ëåíåíèé:
à) óìåðåííàÿ äåôîðìàöèÿ, ãèïîòðîôèÿ ìûøö, ñíèæåíèå ñèëû êîíå÷íîñòè, óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå;1510
á) çíà÷èòåëüíàÿ äåôîðìàöèÿ, âûðàæåííàÿ àòðîôèÿ ìûøö, ãèïîòðîôèÿ, çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå;2015
â) ðåçêàÿ äåôîðìàöèÿ, ðåçêàÿ àòðîôèÿ ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå.3025
Ïðèìå÷àíèÿ.
1. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ êðèòåðèÿìè ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè, óêàçàííûìè â ïóíêòå 62 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
2.  ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðàâàÿ (èëè ëåâàÿ) êîíå÷íîñòü ÿâëÿåòñÿ ðàáî÷åé, èñïîëüçóþòñÿ ïðîöåíòû ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè, óêàçàííûå â ãðàôå 3 ñîîòâåòñòâåííî «ïðàâàÿ» (èëè «ëåâàÿ»).
Ïëå÷åâîé ñóñòàâÏðàâûéËåâûé
67Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè.4035
68Áîëòàþùèéñÿ ïëå÷åâîé ñóñòàâ â ðåçóëüòàòå ðåçåêöèè ãîëîâêè ïëå÷åâîé êîñòè èëè ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ëîïàòêè â ñâÿçè ñ òðàâìîé.6050
69Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé (êîíòðàêòóðà) â ïëå÷åâîì ñóñòàâå:
à) óìåðåííî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå (îòâåäåíèå ïëå÷à âïåð¸ä) — 120-150; ðàçãèáàíèå (îòâåäåíèå íàçàä) — 20-30 ; îòâåäåíèå ïëå÷à â ñòîðîíó — 120-150;1510
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå (îòâåäåíèå ïëå÷à âïåð¸ä) — 75-115; ðàçãèáàíèå (îòâåäåíèå íàçàä) — 5-15; îòâåäåíèå ïëå÷à â ñòîðîíó — 75-115;2015
â) ðåçêî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå (îòâåäåíèå ïëå÷à âïåð¸ä) — 5-70; ðàçãèáàíèå (îòâåäåíèå íàçàä) — 0; îòâåäåíèå ïëå÷à â ñòîðîíó — 5-70.3025
Ïðèìå÷àíèå.
Îáú¸ì äâèæåíèé â ïëå÷åâîì ñóñòàâå â íîðìå: îòâåäåíèå ïëå÷à âïåð¸ä (ñãèáàíèå — 180); îòâåäåíèå ïëå÷à íàçàä (ðàçãèáàíèå — 40-60); îòâåäåíèå ïëå÷à â ñòîðîíó — 150-180; ðîòàöèÿ âíóòðü — 90; ðîòàöèÿ íàðóæó — 50.
70Ïðèâû÷íûé âûâèõ ïëå÷à.2015
Ïðèìå÷àíèå.
Ïðè âûâèõå ïëå÷à, ïîâëåêøåì çà ñîáîé íàðóøåíèå ôóíêöèè ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòîì 69 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
Ïëå÷îÏðàâîåËåâîå
71Îòñóòñòâèå âåðõíåé êîíå÷íîñòè è ëîïàòêè (èëè ÷àñòè å¸).8075
72Îòñóòñòâèå âåðõíåé êîíå÷íîñòè ïîñëå ýêçàðòèêóëÿöèè â ïëå÷åâîì ñóñòàâå èëè êóëüòÿ íà óðîâíå âåðõíåé òðåòè ïëå÷à.7570
73Êóëüòÿ ïëå÷à íà óðîâíå ñðåäíåé èëè íèæíåé òðåòè.7065
74Ëîæíûé ñóñòàâ èëè íåñðîñøèéñÿ ïåðåëîì ïëå÷åâîé êîñòè.4540
75Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïëå÷à:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëîêòåâîì è ïëå÷åâîì ñóñòàâàõ;2015
á) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëîêòåâîì èëè ïëå÷åâîì) è çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â äðóãîì;2520
â) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëîêòåâîì è ïëå÷åâîì ñóñòàâàõ èëè óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç íèõ è ðåçêîå îãðàíè÷åíèå â äðóãîì;3025
ã) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëîêòåâîì èëè ïëå÷åâîì) è ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â äðóãîì;3530
ä) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëîêòåâîì è ïëå÷åâîì ñóñòàâàõ.4035
Ïðèìå÷àíèÿ:
1. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé â ëîêòåâîì è ïëå÷åâîì ñóñòàâàõ ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ êðèòåðèÿìè ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòàìè 78 è 69 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
2. Åñëè ïðè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçå áóäåò óñòàíîâëåíî, ÷òî òðàâìà ïëå÷à ïîâëåêëà çà ñîáîé îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëîêòåâîì èëè ïëå÷åâîì), ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòàìè 78 è 69 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
Ëîêòåâîé ñóñòàâÏðàâûéËåâûé
76Áîëòàþùèéñÿ ëîêòåâîé ñóñòàâ â ðåçóëüòàòå ðåçåêöèè ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé.5040
77Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì ïîëîæåíèè (óãîë îò 60 äî 90);3530
6) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì ïîëîæåíèè (óãîë ìåíüøå 60 èëè áîëüøå 90).4035
78Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé (êîíòðàêòóðà) â ëîêòåâîì ñóñòàâå:
à) óìåðåííî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 50-60; ðàçãèáàíèå — 170-160;1010
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 65-90; ðàçãèáàíèå — 155-140;2015
â) ðåçêî âûðàæåííîå: îò 95 äî 135.3025
Ïðèìå÷àíèå:
Îáú¸ì äâèæåíèé â ëîêòåâîì ñóñòàâå â íîðìå: ñãèáàíèå 30-45; ðàçãèáàíèå 175-180.
Ïðåäïëå÷üåÏðàâîåËåâîå
79Îòñóòñòâèå ïðåäïëå÷üÿ â ðåçóëüòàòå ýêçàðòèêóëÿöèè â ëîêòåâîì ñóñòàâå èëè êóëüòÿ íà óðîâíå âåðõíåé òðåòè.7065
80Êóëüòÿ ïðåäïëå÷üÿ íà óðîâíå ñðåäíåé èëè íèæíåé òðåòè.6560
81Ëîæíûé ñóñòàâ, íåñðîñøèéñÿ ïåðåëîì â îáëàñòè äèàôèçà èëè ìåòàôèçà (âåðõíÿÿ, ñðåäíÿÿ èëè íèæíÿÿ òðåòü):
à) îäíîé êîñòè ïðåäïëå÷üÿ;2520
á) îáåèõ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ.4035
82Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïðåäïëå÷üÿ:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ, îãðàíè÷åíèå ñóïèíàöèè è ïðîíàöèè îò 45 äî 60;1510
á) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëó÷åçàïÿñòíîì èëè ëîêòåâîì) è çíà÷èòåëüíîå â äðóãîì, îãðàíè÷åíèå ñóïèíàöèè è ïðîíàöèè îò 25 äî 40;2015
â) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ èëè óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç íèõ è ðåçêîå â äðóãîì, îãðàíè÷åíèå ñóïèíàöèè è ïðîíàöèè îò 0 äî 20;2520
ã) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëó÷åçàïÿñòíîì èëè ëîêòåâîì) è ðåçêîå â äðóãîì;3025
ä) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ.3530
Ïðèìå÷àíèÿ:
1. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ êðèòåðèÿìè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòàìè 84 è 78 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
2. Åñëè ïðè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçå áóäåò óñòàíîâëåíî, ÷òî òðàâìà ïðåäïëå÷üÿ ïîâëåêëà çà ñîáîé îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â îäíîì èç ñóñòàâîâ (ëó÷åçàïÿñòíîì èëè ëîêòåâîì), ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè, ïðåäóñìîòðåííûìè ïóíêòàìè 84 è 78 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ.
3. Èçìåðåíèå àìïëèòóäû âðàùàòåëüíûõ äâèæåíèé ïðîèçâîäèòñÿ îò 0 (ïîëîæåíèÿ ñðåäíåãî ìåæäó ïðîíàöèåé è ñóïèíàöèåé). Ïðè ýòîì ðóêà äîëæíà áûòü ñîãíóòà â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä óãëîì 90-100.
Ëó÷åçàïÿñòíûé ñóñòàâÏðàâûéËåâûé
83Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé äàííûìè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì ïîëîæåíèè (ñãèáàíèå èëè ðàçãèáàíèå äî 20)3025
á) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì ïîëîæåíèè (ñãèáàíèå èëè ðàçãèáàíèå 20 è áîëåå).4035
84Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé (êîíòðàêòóðà) â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå:
à) óìåðåííî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 30-40; ðàçãèáàíèå — 30-40;1010
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 20-25; ðàçãèáàíèå — 20-25;1515
â) ðåçêî âûðàæåííîå: ñãèáàíèå — 0-15; ðàçãèáàíèå — 0-15.2520
Ïðèìå÷àíèå:
Îáú¸ì äâèæåíèé â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå â íîðìå: ñãèáàíèå — 50-75, ðàçãèáàíèå — 50-70. Îòñ÷¸ò âåä¸òñÿ îò 0.
Êèñòü
Çàïÿñòüå, ïÿñòüÑïðàâàÑëåâà
85Îòñóòñòâèå êèñòè íà óðîâíå çàïÿñòüÿ èëè ïÿñòíûõ êîñòåé.6560
86Ëîæíûå ñóñòàâû èëè íåñðîñøèåñÿ ïåðåëîìû êîñòåé çàïÿñòüÿ èëè ïÿñòíûõ êîñòåé.1510
87Íàðóøåíèå ôóíêöèè êèñòè â ðåçóëüòàòå òðàâìû çàïÿñòüÿ, ïÿñòè (äåôîðìàöèÿ, ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ñèëû, íàðóøåíèå õâàòàòåëüíîé ñïîñîáíîñòè):
à) óìåðåííî âûðàæåííîå;1010
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå;1510
â) ðåçêî âûðàæåííîå.2015
Ïàëüöû êèñòè
Ïåðâûé (áîëüøîé) ïàëåö
88Çíà÷èòåëüíûå äåôåêòû ìÿãêèõ òêàíåé íîãòåâîé ôàëàíãè, âûçâàâøèå åå äåôîðìàöèþ.55
89Êóëüòÿ íà óðîâíå:
à) íîãòåâîé ôàëàíãè;1010
á) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;1515
â) îñíîâíîé ôàëàíãè.2015
90Îòñóòñòâèå ïàëüöà (ýêçàðòèêóëÿöèÿ)2520
91Îòñóòñòâèå ïàëüöà ñ ïÿñòíîé êîñòüþ èëè ÷àñòüþ å¸3025
92Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) îäíîãî èç ñóñòàâîâ ïàëüöà:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè;1010
á) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (âûïðÿìëåííîì èëè ñîãíóòîì ïîëîæåíèè.1510
93Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) äâóõ ñóñòàâîâ ïàëüöà:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè;1510
á) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (âûïðÿìëåííîì èëè ñîãíóòîì) ïîëîæåíèè.2015
94Êîñòíûé àíêèëîç (íåïîäâèæíîñòü) çàïÿñòíî-ïÿñòíîãî ñóñòàâà è äâóõ ñóñòàâîâ ïàëüöà:
à) â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè;2015
á) â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (âûïðÿìëåííîì èëè ñîãíóòîì) ïîëîæåíèè.2520
95Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïàëüöà âñëåäñòâèå îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé â ñóñòàâàõ:
à) óìåðåííî âûðàæåííîãî;55
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîãî;1010
â) ðåçêî âûðàæåííîãî â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè;1510
ã) ðåçêî âûðàæåííîãî â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (ðåçêî ñîãíóòîì èëè âûïðÿìëåííîì) ïîëîæåíèè.2015
Âòîðîé (óêàçàòåëüíûé) ïàëåö
96Çíà÷èòåëüíûå äåôåêòû ìÿãêèõ òêàíåé íîãòåâîé ôàëàíãè, âûçâàâøèå å¸ äåôîðìàöèþ, à òàêæå êóëüòÿ íà óðîâíå äèñòàëüíîé ïîëîâèíû íîãòåâîé ôàëàíãè.55
97Êóëüòÿ íà óðîâíå:
à) íîãòåâîé ôàëàíãè, âòîðîãî (äèñòàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;1010
á) ñðåäíåé ôàëàíãè èëè ïåðâîãî (ïðîêñèìàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;1510
â) îñíîâíîé ôàëàíãè èëè ïÿñòíî-ôàëàíãîâîãî ñóñòàâà (îòñóòñòâèå ïàëüöà).2015
98Îòñóòñòâèå ïàëüöà ñ ïÿñòíîé êîñòüþ èëè ÷àñòüþ å¸.2520
99Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïàëüöà:
à) óìåðåííî âûðàæåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ;55
á) çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, àíêèëîç èëè ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé âî âòîðîì (äèñòàëüíîì) ìåæôàëàíãîâîì ñóñòàâå;1010
â) ðåçêî âûðàæåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè, àíêèëîç ïåðâîãî (ïðîêñèìàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî èëè ïÿñòíî-ôàëàíãîâîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè;1515
ã) ðåçêî âûðàæåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (ðåçêî ñîãíóòîì èëè âûïðÿìëåííîì) ïîëîæåíèè, àíêèëîç äâóõ èëè òð¸õ ñóñòàâîâ, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè.2015
Òðåòèé (ñðåäíèé), ÷åòâ¸ðòûé (áåçûìÿííûé) èëè ïÿòûé (ìèçèíåö) ïàëüöû
100Êóëüòÿ íà óðîâíå:
à) íîãòåâîé ôàëàíãè, âòîðîãî (äèñòàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;55
á) ñðåäíåé ôàëàíãè, ïåðâîãî (ïðîêñèìàëüíîãî) ìåæôàëàíãîâîãî ñóñòàâà;1010
â) îñíîâíîé ôàëàíãè èëè ïÿñòíî-ôàëàíãîâîãî ñóñòàâà (îòñóòñòâèå ïàëüöà).1510
101Îòñóòñòâèå ïàëüöà ñ ïÿñòíîé êîñòüþ èëè ÷àñòüþ å¸.2015
102Íàðóøåíèå ôóíêöèè îäíîãî ïàëüöà:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, àíêèëîç, çíà÷èòåëüíîå è ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé âî âòîðîì (äèñòàëüíîì) ìåæôàëàíãîâîì ñóñòàâå;55
á) êîíòðàêòóðà ïàëüöà â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè, àíêèëîç ïåðâîãî (ïðîêñèìàëüíîãî) èëè ïÿñòíî-ôàëàíãîâîãî ñóñòàâà, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè;1010
â) êîíòðàêòóðà ïàëüöà â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (ðåçêî ñîãíóòîì èëè âûïðÿìëåííîì) ïîëîæåíèè, àíêèëîç äâóõ èëè òð¸õ ñóñòàâîâ, ïîäòâåðæä¸ííûé ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè äàííûìè.1515
Íåñêîëüêî ïàëüöåâ îäíîé êèñòè
103Îòñóòñòâèå äâóõ ïàëüöåâ êèñòè:
à) ïåðâîãî è âòîðîãî (I+II);4540
á) ïåðâîãî ñ òðåòüèì, ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (I+III), (I+IV), (I+V);4035
â) âòîðîãî ñ òðåòüèì, ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (II+III), (II+IV), (II+V);3530
ã) òðåòüåãî ñ ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (III+IV), (III+V);3025
ä) ÷åòâåðòîãî ñ ïÿòûì (IV+V).3025
104Îòñóòñòâèå òð¸õ ïàëüöåâ êèñòè:
à) ïåðâîãî è âòîðîãî ñ òðåòüèì, ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (I+II+III), (I+II+IV), (I+II+V);5550
á) ïåðâîãî è òðåòüåãî ñ ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (I+III+IV), (I+III+V);5045
â) ïåðâîãî è ÷åòâ¸ðòîãî ñ ïÿòûì (I+IV+V);5045
ã) âòîðîãî è òðåòüåãî ñ ÷åòâ¸ðòûì (II+III+IV), (II+III+V);4540
ä) âòîðîãî è ÷åòâ¸ðòîãî ñ ïÿòûì (II+IV+V);4540
å) òðåòüåãî è ÷åòâ¸ðòîãî ñ ïÿòûì (III+IV+V).4035
105Îòñóòñòâèå ÷åòûðåõ ïàëüöåâ êèñòè:
à) ïåðâîãî, âòîðîãî è òðåòüåãî ñ ÷åòâ¸ðòûì èëè ïÿòûì (I+II+III+IV), (I+II+III+V);6065
á) ïåðâîãî, âòîðîãî, ÷åòâ¸ðòîãî è ïÿòîãî (I+II+IV+V);6055
â) ïåðâîãî, òðåòüåãî, ÷åòâ¸ðòîãî è ïÿòîãî (I+III+IV+V);5550
ã) âòîðîãî, òðåòüåãî, ÷åòâåðòîãî è ïÿòîãî (II+III+IV+V).5045
Ïðèìå÷àíèå.
Ïðè îòñóòñòâèè äâóõ è áîëåå ïàëüöåâ ñ ïÿñòíûìè êîñòÿìè èëè ÷àñòüþ èõ ïðîöåíò ñòîéêîé óòðàòû îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè, ïðåäóñìîòðåííûé ïóíêòàìè 104, 105, 106 íàñòîÿùåãî Ïåðå÷íÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ íåçàâèñèìî îò êîëè÷åñòâà ïàëüöåâ íà 5% îäíîêðàòíî.
106Îòñóòñòâèå âñåõ ïàëüöåâ êèñòè.6560
107Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïàëüöåâ êèñòè:
à) óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ:
äâóõ ïàëüöåâ;105
òð¸õ ïàëüöåâ;1510
÷åòûð¸õ ïàëüöåâ;2015
ïÿòè ïàëüöåâ.2520
á) çíà÷èòåëüíîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, à òàêæå àíêèëîçû äèñòàëüíûõ ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâîâ:
äâóõ ïàëüöåâ;1510
òð¸õ ïàëüöåâ;2015
÷åòûð¸õ ïàëüöåâ;2520
ïÿòè ïàëüöåâ.3025
â) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì (ïîëóñîãíóòîì) ïîëîæåíèè:
äâóõ ïàëüöåâ;2015
òð¸õ ïàëüöåâ;2520
÷åòûð¸õ ïàëüöåâ;3530
ïÿòè ïàëüöåâ.4540
ã) ðåçêîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â ñóñòàâàõ â ôóíêöèîíàëüíî íåâûãîäíîì (ðåçêî ñîãíóòîì èëè âûïðÿìëåííîì) ïîëîæåíèè, à òàêæå àíêèëîç ïðîêñèìàëüíûõ ìåæôàëàíãîâûõ è ïÿñòíî-ôàëàíãîâûõ ñóñòàâîâ:
äâóõ ïàëüöåâ;2520
òð¸õ ïàëüöåâ;3530
÷åòûð¸õ ïàëüöåâ;4035
ïÿòè ïàëüöåâ.5045

Источник


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 мая 2014 года Кузьминский районный суд г.Москвы в составе судьи Жигаловой Н.И., при секретаре Жаворонковой Н.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-313/14 по иску Шевченко Д.Ю. к ФКУЗ «Главный клинический центр медицинской и социальной реабилитации ФСИН России» об отмене решения ЦВВК и признании недействительной справки,

установил:

Истец обратился в суд с требованием об отмене решения ЦВВК ФКУЗ «Главный клинический центр медицинской и социальной реабилитации ФСИН России» от 22 октября 2013г. и справки № 655 от 22 октября 2013г., выданной на основании данного заключения, ссылаясь на то, что ЦВВК неправильно установила ему степень тяжести увечья, полученного 14.06.2013г., что лишает его права на получение соответствующего страхового возмещения.

Представитель ответчика ФКУЗ «Главный клинический центр медицинской и социальной реабилитации ФСИН России» исковые требования не признал по доводам, изложенным в письменных возражениях.

3-е лицо ОАО «Чрезвычайная страховая компания» извещено о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в суд представитель не явился, письменные возражения по иску не представил.

Суд, выслушав стороны, опросив эксперта, изучив материалы дела, приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что 14.06.2013г. истец в результате несчастного случая, несвязанного с исполнением служебных обязанностей, получил травму «закрытый внутрисуставный оскольчатый перелом дистального мегаэпифиза правой лучевой кости со смещением костных отломков».

Для определения степени тяжести увечья истец был направлен в Центральную военно-врачебную комиссию (ЦВВК), которой 22 октября 2013г. составлено заключение о том, что увечье в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г. № 855, относится к легкому увечью (ранению, травме, контузии). На основании данного заключения истцу выдана справка № 655 от 22.10.2013г. (л.д.6).

Поскольку истцом оспаривается вышеуказанное заключение ЦВВК и выданная на основании заключения справка, а суд не располагает специальными медицинскими знаниями, то судом была назначена судебно-медицинская экспертизы для определения степени тяжести увечья, полученного истцом 14.06.2013г.

Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007г. № 522 утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее Правила), которыми установлен порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Согласно пункту 2 Правил под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденному Министерством здравоохранения и социального развития РФ (пункт 3 Правил).

Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются: а) в отношении тяжкого вреда: вред, опасный для жизни человека; потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности; б) в отношении средней тяжести вреда: длительное расстройство здоровья; значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть; в) в отношении легкого вреда: незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (пункт 4 Правил).

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда (пункт 5 Правил).

В соответствии с пунктом 6 Правил степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом – судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизу (далее — эксперт).

По ходатайству представителя ответчика проведение судебно-медицинской экспертизы для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью истца, было поручено ФГКУ «111 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» МО РФ. Поскольку истец является сотрудником ФСИН, то для проведения экспертизы в области военно-врачебной экспертизы также был привлечен специалист в области военно-врачебной экспертизы. Эксперты об ответственности по ст.307 УК РФ предупреждены.

Согласно заключению экспертизы от 21 февраля 2014г. № 19/14 (л.д.60-54) у истца (по представленным медицинским документам и материалам дела) при его поступлении в приемное отделение ГБУЗ «ГКБ № 12 ДЗМ» 14 июня 2013г. имелся закрытый внутрисуставный, оскольчатый перелом мегаэпифиза правой лучевой кости со смещением отломков и отрывной перелом щиловидного отростка правой локтевой кости. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», имеющаяся у истца травма относится к тяжелой, т.к. повлекла за собой умеренные нарушения функций в результате осложненного (оскольчатого) перелома эпифиза (мегаэпифиза) одной из костей предплечья (Раздел I Перечня увечий).

Эксперт Дмитрук И.Ю. в судебном заседании поддержала данное экспертное заключение.

Таким образом, заключение ЦВВК от 22 октября 2013г. в отношении истца, которому установлен легкий вред здоровью, является необоснованным и подлежит отмене, также как и справка № 655, выданная на основании данного заключения.

Доводы представителя ответчика о том, что эксперты не обладают соответствующей подготовкой и не имеют лицензии на проведение судебно-медицинских экспертиз, не состоятельны и не могут быть приняты судом.

Квалификация экспертов указана в вводной части заключения (л.д.60). Эксперт Еремеев В.П. является врачом хирургом отдела (экспертиза граждан, поступающих на комплектование войск) ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» МО РФ, заведующим травматологическим кабинетом 68 хирургического отделения ФГКУ «ГВКГ им.акд.Н.Н.Бурденко» МО РФ, имеется высшее медицинское образование, высшую квалификационную категорию, специальную подготовку по хирургии, травматологии и ортопедии, стаж работы по специальности с 1975г. Эксперт Дмитрук Ю.И. является врачом, судебно-медицинским экспертом отделения повторных и сложных судебно-медицинских экспертиз отдела судебно-медицинской экспертизы ФГКУ «111 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» МО РФ, имеет высшее медицинское образование, высшую квалификационную категорию, специальную подготовку по судебной медицине и стаж работы по специальности с 1998г. У суда нет оснований не доверять указанным сведениям. Об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения в соответствии со ст.307 УК РФ эксперты предупреждены.

При экспертном исследовании эксперты руководствовались Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», которым утвержден Перечень увечий (ранений, травм, контузий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Согласно Разделу I. Перечня увечий к тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии) опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа:… переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненные перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника. Согласно Разделу II. К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток: … закрытые переломы ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости; дырчатые краевые внесуставные переломы длинных трубчатых костей; переломы 1-2 ребер; переломы мечевидного отростка грудины; неосложненные переломы надколенника, лопатки…

С учетом данного нормативного акта и представленной медицинской документации о состоянии здоровья истца экспертами и сделан вывод о том, что полученная истцом 14.06.2013г. травма относится к тяжелой, т.к. повлекла за собой умеренные нарушения функции в результате осложненного (оскольчатого) перелома эпифиза (мегаэпифиза) одной из костей предплечья, что и относится к Разделу I Перечня увечий.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что требования истца обоснованы и подлежат удовлетворению.

Согласно ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Расходы за проведение судебно-медицинской экспертизы в размере 24.350 руб. 00 коп. понесены истцом (л.д.59). Поскольку решение состоялось в его пользу, то с ответчика в пользу истца подлежат и судебные расходы за проведение экспертизы.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Отменить решение ЦВВК ФКУЗ «Главный клинический центр медицинской и социальной реабилитации ФСИН России» от 22 октября 2013г. и справку № 655 от 22 октября 2013г. об установлении Шевченко Дмитрию Юрьевичу легкой степени тяжести травмы, полученной 14.06.2013г.

Взыскать с ФКУЗ «Главный клинический центр медицинской и социальной реабилитации ФСИН России» в пользу Шевченко Дмитрия Юрьевича судебные расходы в размере 24.350 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с подачей апелляционной жалобы через районный суд.

Судья

Суд:

Кузьминский районный суд (Город Москва) (подробнее)

Истцы:

Шевченко Д.Ю. (подробнее)

Ответчики:

ФКУЗ «Главный клинический центр медицинской и социальной реалибитации» (подробнее)

Судьи дела:

Жигалова Н.И. (судья)
(подробнее)

Источник