Статистика переломов костей

Статистика переломов костей thumbnail

Переломы встречаются довольно часто. По статистике Брунса, которая до сих пор может считаться классической, они составляют 7% среди всех травматических повреждений.

Н. М. Волкович считал, что среди всех хирургических больных 17% относятся к больным с переломами.

Данные современных статистических исследований мало отличаются от вышеприведенных. Так, по данным С. Я. Фрейдлина, переломы составляют 8,5% всех травм, а по нашим данным — 9,2%. Таким образом, можно считать, что переломы не превышают 10% всех травматических повреждений.

Нужно, однако, иметь в виду, что в разных районах в зависимости от плотности населения, интенсивности движенияавтодорожного транспорта, характеристики и насыщенности промышленных предприятий и других, эти цифры меняются. Само собой разумеется, что эти обстоятельства должны учитываться при организации ортопедо-травматологической помощи.

Частота переломов костей

В Донецком бассейне, например, сеть ортопедо-травматологических учреждений значительно обширней, чем в любом другом районе нашей республики, то же можно сказать и о крупных городах.

Что касается распределения переломов по локализации, то и здесь остается классической статистика Брунса, по которой на кости верхней конечности и плечевого пояса приходится 52%, на кости нижней конечности — 26%, на кости туловища — 18% всех переломов; остальные 4% относятся к переломам костей черепа и лица.

Расхождения с приведенными цифрами современных статистик тоже невелики, а в тех случаях, где они значительны, объясняются характером деятельности учреждения: так, переломы костей лица, по данным Брунса, составляют всего 2,5%, тогда как в Ленинградском институте травматологии и ортопедии — более 15%, а в нашей клинике — только как редкое исключение, сопутствующее другой травме.

Весьма поучительны цифры, характеризующие инвалидность от несчастных случаев. Анализ всех вызвавших инвалидность травм показывает, что на первом месте стоят переломы, достигая почти половины инвалидности от травм. Интересно отметить, что подавляющее количество статистических исследований независимо от характера и специальной направленности своей работы дает в этом смысле почти одинаковые данные.

Говоря о статистике переломов, нужно подчеркнуть, что в настоящее время частота переломов, возникающих на промышленных предприятиях и в сельскохозяйственном производстве, значительно ниже, чем от бытовых, улично-дорожных травм. Эти данные, конечно, не должны ослаблять наших усилий в борьбе с производственным травматизмом, но, вместе с тем, они доказывают недостаточность профилактической работы органов здравоохранения в области непроизводственного травматизма.

— Читать далее «Диагностика переломов костей — симптомы»

Оглавление темы «Общие принципы диагностики и лечения переломов»:

  1. Сроки заживления переломов костей. Механизмы образований костной мозоли
  2. Эпидемиология переломов костей — частота
  3. Диагностика переломов костей — симптомы
  4. Общие принципы лечения переломов — благоприятные и неблагоприятные переломы
  5. Какой перелом можно лечить амбулаторно? Трудности репозиции отломков костей
  6. Рекомендации по применению силы при репозиции переломов
  7. Принципы фиксации конечности после репозиции перелома — рекомендации
  8. Принципы рентгенологического контроля репозиции перелома — рекомендации
  9. Принципы наложения гипсовой повязки на перелом — рекомендации
  10. Принципы обезболивания перелома перед репозицией — рекомендации

Источник

ТОМ 4, СТ. 54 (сc. 71-72) // Февраль, 2003 г.


АНАЛИЗ И СТРУКТУРА ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
(по данным Алтайского краевого бюро СМЭ за 2000 год)

В.А. Клевно, А.С. Новоселов

Барнаул

/>

Переломы длинных трубчатых костей по частоте встречаемости занимают третье место после
переломов костей черепа и грудной клетки при механической травме со
смертельным исходом. Анализ морфологии переломов длинных трубчатых
костей в совокупности с другими повреждениями тела, позволяет
устанавливать механогенез травмы в целом, тем самым, способствуя
воссозданию обстоятельств происшествия.

Целью данного исследования явилось изучение структуры переломов длинных трубчатых
костей при различных видах тупой травмы.

Изучены 100 «Заключений эксперта» и «Актов судебно-медицинского
исследования трупов» лиц обоего пола в возрасте от 2 до 88 лет,
у которых при аутопсии были обнаружены переломы длинных трубчатых
костей. Учитывали все случаи изолированной и тупой сочетанной травмы:
автомобильная травма (54%), падения с высоты (30%), железнодорожная
травма (14%), травма
тупыми предметами (2%).

Среди погибших с переломами костей конечностей большую часть составили мужчины (67%).
Наибольшее число пострадавших приходится на трудоспособный возраст от
20 до 59 лет (56 пострадавших из 100), среди которых наибольшую долю
составили возрастные группы 20 — 29 лет и 40 — 49 лет (в
совокупности 39%).

Во время происшествия более половины погибших находились в состоянии алкогольного опьянения
(55%), преимущественно сильной степени, из которых большую часть
составили лица мужского пола (32%), что наглядно представлено в
таблице 1.

Таблица 1

Число погибших лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения

Степень алкогольного опьянения / пол

Мужчины

Женщины

Всего

кол-во

%

кол-во

%

кол-во

%

Легкая
Средняя
Сильная
Итого

5
10
20
35

5,0
10,0
20,0
35,0

5
7
8
20

5,0
7,0
8,0
20,0

10
17
28
55

10,0
17,0
28,0
55,0

Наиболее часто травмы возникали в летние (июнь — август) и осенний месяцы (октябрь),
(в совокупности составило 59%).

По данным В.В. Гориневской (1952) и С.Я. Фрейдлина (1971), переломы длинных
трубчатых костей составляют от 48 до 70% среди всех повреждений
костей скелета; по нашим данным — 68%, причем переломы костей нижних
конечностей — в 1,8 раза встречались чаще, чем переломы верхних
конечностей; по данным
В.А. Корнилова и др.(1987) — в 2 раза.

По нашим наблюдениям переломы костей конечностей чаще наблюдались в сочетании
с повреждениями других анатомо-функциональных областей тела человека
(92% случаев). Такое сочетание повреждений характерно для различных
видов транспортной травмы (автомобильной и железнодорожной) и падений
с высоты. Изолированные переломы возникали, как правило, в случаях
падения человека на плоскости и (или) при ударах тупыми твердыми
предметами (в совокупности составили всего 8%).

Диафизарные переломы были в 73% случаев, переломы в области крупных суставов, как
правило, носили характер конструкционных.

Читайте также:  Чем нужно мазать руку после перелома

Травмировались чаще кости голени (35%). В основном, переломы костей голени возникали
при автомобильной травме и падениях с большой высоты (в совокупности
60%). Переломы костей голени при автомобильной травме чаще возникали
в верхней трети (51%) и каждый третий перелом был
оскольчато-фрагментарным. А при падении с высоты — 40%
переломов локализовались в нижней трети и достаточно часто
сопровождались переломами лодыжек. При столкновении движущегося
автомобиля с человеком нередко возникали бампер-переломы (25% случаев
всей автомобильной травмы). Двусторонние переломы костей голени были
в 38% случаев.

Переломы бедренной кости возникали в два раза реже, чем переломы костей голени
(29% против 60%) при тех же обстоятельствах травмы. Почти половина
переломов бедренной кости локализовались в верхней трети диафиза (44%
от их общего числа) и в 15% были оскольчато-фрагментарными. Меньшая
частота оскольчато-фрагментарных переломов бедра, в сравнении с
голенью, объясняется тем, что бедро имеет сильно выраженный мышечный
слой. Там, где кость имеет менее широкий диаметр осколок в зоне
долома не возникает; а на уровне большего диаметра — образуется
(В.И. Бахметьев, В.Н.
Крюков, В.П. Новоселов и др., 1996).

В пяти случаях столкновения движущегося автомобиля вагонной компановки с человеком,
возникали переломы вертлужной впадины (так называемый «центральный
вывих бедра»). При тангенциальном ударе выступающими частями
транспорта у двух пострадавших образовались винтообразные
безоскольчатые переломы. На долю косорасположенной траектории
магистральной трещины пришлось 2/3 переломов бедренной кости, на долю
поперечной траектории — 1/3. Для пожилых людей характерными
были переломы шейки бедра; в наших наблюдениях подобные переломы
встретились в пяти случаях у лиц пожилого возраста и только один раз
— у пострадавшего молодого возраста.

При столкновении движущегося автомобиля с человеком или при травме внутри салона
автомобиля и ударе коленными суставами о переднюю панель возникали
повреждения коленного сустава в виде переломов надколенника, разрыва
капсулы сустава и связок с образованием гемартроза в 30% случаев.

Среди переломов костей верхних конечностей преобладали повреждения костей предплечья,
количество которых в 1,5 раза больше переломов плечевой кости.
Переломы плеча и предплечья встречались при всех видах тупой травмы.
Переломы плеча одинаково часто локализовались как в верхней, так и в
средней трети (по 35% от их общего числа) и почти всегда были
безоскольчатыми. Большинство переломов были косопоперечными (80%).

Переломы в области плечевого сустава, как правило, были конструкционными. В
некоторых случаях падения человека на вытянутую руку и при нахождении
в салоне автомобиля во время столкновения, возникали вколоченные
переломы, которые составили 9% наших наблюдений.

Переломы в области локтевого сустава часто были представлены повреждениями
надмыщелков, что совпадает с данными Н.Ф. Савенко (1962). У одного
пострадавшего был косой перелом локтевого отростка при падении на
локоть.

Переломы в области лучезапястного сустава также часто носили конструкционный
характер и локализовались в дистальном метаэпифизе, известные как
перелом «луча в типичном месте». Таких переломов
встретилось 13.

Переломы костей конечностей в ряде случаев имели признаки повторной травматизации при
переезде тела колесами транспорта и волочении его поездом по
железнодорожному полотну.

Переломы длинных трубчатых костей не являлись непосредственной причиной смерти
пострадавших. В 52% случаев непосредственной причиной смерти были
травматический шок и обильная кровопотеря, в 38% — сочетанная
черепно-мозговая травма и ее осложнения, реже причиной смерти были
отдаленные осложнения в виде пневмонии, сепсиса и тромбоэмболии
легочной артерии (в 10%).

Если переломы костей конечностей сочетались с массивными повреждениями головы,
груди и живота, то смерть наступала в 60% случаев на месте
происшествия от травм, несовместимых с жизнью; остальные умерли в
стационаре (40%): 22% — в первые сутки, 10% — в течение недели, 5% —
в течение месяца и 3% — свыше месяца от момента травмы.

Таким образом, переломы длинных трубчатых костей, несмотря на то, что сами по себе не
являются непосредственной причиной смерти, в сочетании с другими
повреждениями анатомо-функциональных областей тела человека утяжеляют
саму травму и способствуют смертельному исходу. Абсолютное
большинство погибших от этой травмы составляют лица мужского пола,
трудоспособного возраста, находившиеся в состоянии алкогольного
опьянения, преимущественно в летне-осенний период года. Наиболее
частыми обстоятельствами возникновения такой травмы являлись
дорожно-транспортные происшествия, затем падения с высоты. Среди
повреждений длинных трубчатых костей нижних конечностей превалировали
переломы костей голени, среди повреждений верхних конечностей —
переломы костей предплечья.

Альманах судебной медицины N 2 (2001), стр.

Источник

Учитывая травматизм в стране, Росстат составил статистические данные по основным показателям, разным параметрам и видам, начиная от детского, заканчивая спортивными.

Данные результаты могут помочь во многих сферах, например, таких как регулирование дорожно-транспортного движения, повышение качества условий труда, надзор за выполнением техники безопасности на производстве, усовершенствование детских игровых площадок и прочее.

Статистика переломов костей

Официальные показатели

Если рассматривать официальную статистику, касающуюся конкретно вида травматизма, то вот такие данные приводит Росстат:

  • Травмы глаз – около 7%. Чаще всего возникают у взрослых людей в условиях производства.
  • Ожоги термические и химические в бытовых условиях от 7 до 10% как у взрослых, так и у детей. Они же при производственном травмировании достигают цифры в 4,7%.
  • Внутричерепные травмы в ДТП у категории детей составляют до 13%, а у взрослых до 11%.
  • Переломы позвоночника и других костей туловища колеблются от 4 до 8% у взрослых.

Статистика переломов костей

Таким образом, подводя итог типам травмирования, стоит отметить , что преобладающее большинство (до 80% травм) определяется поверхностными поражениями, открытыми ранами, вывихами, переломами конечностей, растяжениями и разрывом сухожилий и мышечной ткани.

Если анализировать общую госпитализацию, то травмирование у взрослых составляет 9% случаев, тогда как 7,5% детей госпитализируют с травмами от общего числа пациентов, поступающих в больницы.

Читайте также:  Что делать при переломе большого пальца

Статистика переломов костей

Также необходимо отметить, что наибольшее число травмирований приходится на бытовые условия и при нахождении человека, независимо от возраста, на улице – до 70%. В школе получают травмы до 14% детей. Тогда как в условиях производства до 16% взрослых.

Распределение по видам

Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.

Детский

Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:

  • 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
  • 50% приходится на бытовые травмы.
  • 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.

Статистика переломов костей

Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:

  • Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
  • Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
  • Переломы верхних конечностей около 15%.
  • Открытые раны и порезы около 7%.
  • Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.

Статистика переломов костей

Производственный

На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:

  • В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
  • В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
  • К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
  • В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.

Статистика переломов костей

Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.

Статистика переломов костей

Спортивный

Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:

  • Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
  • Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
  • Такие же показатели в конном спорте.
  • В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
  • В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
  • Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
  • В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.

Статистика переломов костей

Автомобильный

Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:

  • В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
  • В 2013 году статистика оставалась такой же.
  • В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
  • В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
  • В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
  • В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
  • И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.

Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.

Статистика переломов костей

Прочее

Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:

  • Нахождение на улице.
  • Занятия спортом.
  • Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
  • Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.

Расходы на компенсации

За 2018 год государство потратило следующие суммы для того, чтобы компенсировать подорванное здоровье или травмы работников, работающих в самых разных отраслях хозяйства, а также на то, чтобы обеспечить каждого средствами индивидуальной защиты:

  • В добыче полезных ископаемых сумма была самая большая и составила 14.495 рубля на 1 трудящегося.
  • В сфере транспортировки и хранении так же, как и обеспечении электрической энергией, газом и паром, на каждого работника приходится приблизительно 11.200 руб.
  • 10.000 выплачивают на каждого строителя для того, чтобы обеспечить соответствующие условия труда и компенсировать возможное получение травм.
  • В обрабатывающих производствах эта величина составляет 8712 руб.
  • В деятельности в области информации и связи – 7.509.
  • Для сельского, лесного и других видов хозяйств – 5.714 руб.

Статистика переломов костей

Динамика

Если рассматривать динамику травматизма, независимо от пола и возраста, то стоит отметить некоторое снижение основных показателей. Хотя в то же время, Россия остается одной из лидирующих стран по уровню смертности на дорогах. Изменить эту ситуацию нужно коренным образом, так как это негативно влияет на работоспособность граждан, требует дополнительных расходов от государства на компенсацию вреда здоровью.

Поэтому в правительстве должны быть приняты комплексные меры, направленные в первую очередь на снижение статистических показателей по травмированию.

Источник

Это недуг является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем во многих странах мира, в том числе и у нас

Фото с сайта applepages.kz

Однако недостаточная осведомлённость потенциальных пациентов, а также низкая приверженность профилактике и терапии заболевания, серьёзно ограничивают эффективность борьбы с ним в нашей стране.

О том, что такое остеопороз, какие факторы являются причиной его развития, что представляют собой современные методики профилактики и лечения остеопороза, и как врачи разного профиля взаимодействуют между собой для выработки эффективных индивидуальных схем оздоровления, шла речь во время тематического медиа-семинара, организованного компанией Лилли.

Остеопороз (ОП) – системное заболевание, характеризующееся снижением плотности и качества костной ткани (истощением костей) и приводящее к повышенному риску переломов, а также ослаблению скелета. Он представляет собой серьёзную проблему для российского здравоохранения: по статистике в группу высокого риска остеопоротических переломов входит около 34 миллиона человек (24% населения страны). При этом около 14 миллионов жителей России (10% населения) уже страдают этим опасным заболеванием, а около 20 миллионов человек имеют сниженную костную массу. Следует также отметить, что риск переломов увеличивается с возрастом – согласно прогнозам, к 2050 году доля людей с остеопоротическими переломами в возрасте 50 лет и старше вырастет до 56%, 70 лет и старше – до 20%.

Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника ходьба

Вот что говорит Ольга Михайловна Лесняк, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российской ассоциации по остеопорозу: «Согласно статистике, каждая третья женщина, и каждый четвёртый мужчина старше 50 лет в нашей стране страдают остеопорозом. При этом наибольшую опасность остеопороз представляет для женщин в постменопаузе – вероятность наступления перелома у пациенток старше 50 лет достигает 53%. Это существенно превышает вероятность возникновения у них болезней сердечно-сосудистой системы или рака молочной железы».

Причиной развития ОП может быть сочетание целого ряда факторов, таких как курение, злоупотребление алкоголем, дефицит в организме кальция и витамина D, низкая физическая активность, возраст, а также падения. Однако наиболее значимым фактором риска остеопороза являются предшествующие переломы в анамнезе пациента.

Ольга Михайловна Лесняк: «Каждый человек, когда-либо перенесший перелом при небольшой травме, должен понимать, что его перелом может быть обусловлен остеопорозом. Наличие в анамнезе низкоэнергетического перелома существенно увеличивает риск получения последующих переломов, и, в частности, перелома проксимального отдела бедра – одного из наиболее тяжёлых последствий остеопороза. В этой связи крайне важно уделять серьёзное внимание диагностике и лечению заболевания, так как это позволит предотвратить развитие остеопороза и его последствий у значительного числа жителей нашей страны».

Действительно, после получения первого перелома большинство людей не уделяют должного внимания лечению заболевания. 80% больных с низкоэнергетическими переломами никогда не лечились от остеопороза и не пытались снизить риск падений. А среди пациентов, столкнувшихся с переломами бедра и плечевой кости, лишь небольшой процент принимает антиостеопоротические препараты. Особую озабоченность специалистов вызывает серьёзная недооценка проблемы распространения ОП и тех тяжёлых последствий, к которым приводят вызванные недугом переломы.

Ольга Борисовна Ершова, доктор медицинских наук, профессор, Вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу: «На данный момент приходится констатировать, что распространение остеопороза приводит к очень тяжёлым социальным последствиям. Которым, к сожалению, уделяется не так много внимания, как хотелось бы нам, специалистам. В частности, если говорить об одном из наиболее сложных проявлений заболевания – переломе проксимального отдела (шейки) бедра, то по статистике без оперативного лечения около половины пациенток не проживают и года после этой травмы, подавляющее большинство не может покинуть пределов своей квартиры, и только 9% возвращаются к прежнему уровню своей повседневной активности. Конечно, последствия перелома можно облегчить. Однако для этого крайне необходимо уделять более пристальное внимание организации медицинской помощи больным пожилого возраста с остеопоротическими переломами. Прежде всего, важно обеспечивать госпитализацию пациентов в 100% случаев и проводить оперативное лечение, что существенно увеличивает шанс на спасение любого больного, вне зависимости от его возраста. Помимо этого, следует уделять больше внимания различным аспектам диагностики остеопороза, а денситометрическое исследование необходимо включить в программу обязательного медицинского страхования».

По ее мнению, для уменьшения риска развития ОП следует также придавать серьёзное значение профилактике заболевания, ключевыми аспектами которой являются физическая активность, прием витамина D, употребление в пищу продуктов питания, содержащих кальций – важнейший естественный компонент костной ткани, а также проводить профилактику падений.

Ольга Борисовна Ершова: «Профилактика падений представляет собой целый ряд многокомпонентных программ, направленных на коррекцию зрения, укрепление координации движений за счёт индивидуально подобранных схем физических упражнений, выявление неврологических и костно-мышечных заболеваний, при которых увеличивается частота падений и т.п. Помимо этого, одним из видов профилактики является использование специальных протекторов, которые могут смягчить удар при падении на боковую поверхность бедра».

Не менее важным аспектом успешной борьбы с остеопорозом является оперативное лечение перелома проксимального отдела бедра, организованное в соответствии со специальным алгоритмом, позволяющим оказывать пациенту эффективную помощь в максимально сжатые сроки.

Николай Васильевич Загородний, доктор медицинских наук, профессор, главный ортопед-травматолог города Москвы: «Для того чтобы исход лечения остеопороза был успешным, нужно чётко следовать основным целям и задачам терапии. Прежде всего, предоперационное обследование пациентов должно проводиться в минимально возможные сроки, так как в случае вынесения решения о необходимости операции, она должна быть проведена в течение 24-72 часов после травмы. Помимо этого, не следует забывать, что остеопороз – это заболевание, вызванное целым рядом причин. Поэтому обследование необходимо проводить с участием различных специалистов – травматологов, терапевтов, эндокринологов, неврологов, анестезиологов и т.п. Только коллегиальное решение позволяет вырабатывать оптимальный подход к лечению каждого конкретного пациента».

Несмотря на то, что операция один из наиболее эффективных способов лечения, в результате которого в несколько раз уменьшается показатель летальности пациентов в течение 1-го года после ее проведения, факт хирургического вмешательства не отменяет необходимости соответствующей медикаментозной терапии. Костная ткань должна удерживать искусственный сустав, поэтому пациенту следует проводить лекарственную коррекцию качества костной ткани.

Николай Васильевич Загородний: «После операции пациенту в обязательном порядке должно быть назначено специальное медикаментозное лечение, направленное на улучшение качества костной ткани. При этом у больных с выраженными изменениями архитектоники предпочтительно проводить терапию анаболическими препаратами, стимулирующими формирование новой костной ткани, а не просто тормозящими костную резорбцию».

Остеопороз – заболевание, борьба с которым требует комплексного подхода, основанного на тесном взаимодействии специалистов различного профиля. Только совместные усилия врачей позволяют обратить более пристальное внимание на проблему, признать ОП социально значимым заболеванием, увеличить долю прооперированных больных, а также обеспечить потенциальных пациентов свободным доступом к качественной диагностике заболевания и наиболее эффективным методам его лечения.

Источник