Способи транспортування потерпілих при переломах
При серйозних травмах, а також при підозрі на них, особлива увага приділяється транспортуванні потерпілих, оскільки неправильне переміщення може посилити травму, ставши додатковим фактором, що ушкоджує. Рекомендація лікарів така: транспортувати серйозно постраждав людини повинні фахівці, тому краще за все не робити цього самостійно, а викликати швидку допомогу. На жаль, не завжди це представляється можливим.
Транспортувати потерпілого своїми силами доводиться в таких ситуаціях:
- Безпосередня небезпека для життя там, де сталася травма. Наприклад, якщо потерпілий знаходиться на залізничному полотні, в палаючому будинку, задимленому приміщенні, будівлі, яке може в будь-який момент обрушитися і т.п.
- Немає можливості приїхати швидкої допомоги.
Відео: 06 ТРАНСПОРТУВАННЯ ПОТЕРПІЛОГО
Всього виділяють три види транспортування:
- Екстрена. Проводиться при наявності безпосередньої загрози життю, максимально швидко, використовується будь-який відповідний спосіб видалення людини з небезпечної зони найближчим безпечне місце. Така транспортування може бути вельми травматичною для потерпілого, але метою є порятунок життя людини, тому правилами переміщення постраждалих в даному випадку нехтують;
- Короткострокова. Здійснюється своїми силами людей, що знаходяться поруч з постраждалим. В даному випадку є необхідність вибирати оптимальний метод переміщення потерпілого з тим, щоб по можливості не заподіяти йому дискомфорту, що не посилити хворобливі відчуття, не завдати вторинну травму. Як правило, в даному випадку транспортування здійснюється не надто далеко, а до найближчого місця, де людині можуть надати фахову допомогу або де він може її дочекатися в безпечній обстановці;
- Тривала. Транспортування силами і засобами фахівців, максимально зручна і безпечна для потерпілого. Зазвичай проводиться після надання першої медичної допомоги на місці і знеболення.
Відео: Перша допомога — транспортування потерпілого
У тому випадку, коли немає можливості приїхати швидкої допомоги, тривалу транспортування доводиться здійснювати силами оточуючих.
Рекомендації, про які піде мова далі, призначаються для короткострокової транспортування, так як в умовах сучасного життя, як правило, від неспеціалістів потрібно саме вона.
Підготовка до транспортування потерпілих
Готуючись транспортувати людину, яка потребує допомоги, слід мати на увазі:
- Постраждалого необхідно уважно оглянути, щоб скласти уявлення про характер травм. Слід оцінити стан хребта, голови, шиї, грудної клітки, живота, тазової області і кінцівок. Переконайтеся в тому, що людина знаходиться в свідомості, якщо він без свідомості, потрібно перевірити пульс і дихання;
- Якщо є підозра на важкий характер травм, множинні поєднані травми, потерпілого потрібно транспортувати лише в крайньому випадку, якщо немає надії на приїзд швидкої допомоги. При таких травмах переміщати потерпілого слід по можливості в тій позі, в якій він знаходиться.
Загальні правила переміщення постраждалих
Правила і способи переміщення постраждалих можуть відрізнятися в залежності від характеру травм (крововтрата, переломи і т.д.), однак є кілька загальних принципів:
- При транспортуванні людини з травмою шийного відділу хребта його голову і шию иммобилизуют, тобто фіксують, щоб перешкоджати руху. У всіх інших випадках постраждалого транспортують з головою, повернутою набік. Це необхідно, щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи, а також асфіксії внаслідок западання язика;
- Людини з великою крововтратою переміщують таким чином, щоб його ноги знаходилися вище голови. Таке положення забезпечує приплив крові до головного мозку;
- При підйомі по сходах, а також при приміщенні в транспортний засіб потерпілого несуть вперед головою, під час спуску і винесенні з транспорту — вперед ногами;
- Той, хто несе потерпілого попереду, призначається головним, його завдання — уважно стежити за дорогою, помічати перешкоди і керувати переміщенням, координуючи дії інших рятувальників (приклад команди: «на рахунок три піднімаємо носилки — раз, два, три!»). При цьому рятувальникам категорично забороняється рухатися «в ногу»;
- Той, хто несе потерпілого ззаду, стежить за його станом, і в разі погіршення попереджає інших про необхідність зупинки.
Види транспортування постраждалих в залежності від травми і стану
Вище вказувалося, що при серйозних поєднаних травмах потерпілого слід переміщати без зміни його положення. Тепер розглянемо, в яких положеннях слід транспортувати постраждалих в інших, менш тяжких ситуаціях.
- Стійке положення на боці. У такій позі повинні переміщатися постраждалі в разі:
а) нападів рвоти-
б) знаходження в несвідомому стані-
в) при опіках чи інших непроникаючих травмах заднього боку тіла (спина, сідниці, задня частина стегон) — - Сидяче або напівсидяче положення застосовується в таких ситуаціях:
а) травми шеі-
б) травми грудної клітини-
в) переломи ключиці, рук- - Положення лежачи на спині з піднятими ногами:
а) травми черевної полості-
б) підозра на внутрішнє кровотеченіе-
в) наявність великої кровопотері- - Положення лежачи на спині зі злегка розсунутими ногами і підкладеним під коліна валиком ( «поза жаби»):
а) при травмах хребта, пошкодження спинного мозку або підозрі на подібну травму-
б) при переломі кісток тазу або підозрі на нього.
При транспортуванні необхідно постійно стежити за станом потерпілого, пам`ятаючи про те, що воно в будь-який момент може погіршитися. У разі якщо це станеться, необхідно зупинитися і почати проводити реанімаційні заходи (дихання «рот в рот», «рот в ніс», непрямий масаж серця). Реанімацію проводять до появи лікаря або до відновлення дихання і пульсу.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Источник
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Найважливішим завданням першої допомоги є організація швидкою, безпечною, щадною транспортування (доставки) хворого або потерпілого до лікувальної установи. Спричинення болю під час транспортування сприяє погіршенню стану потерпілого, розвитку шоку. Вибір способу транспортування залежить від стану потерпілого, характеру травми або захворювання і можливостей, які має в своєму розпорядженні той, що надає першу допомогу.
У містах і крупних населених пунктах т. п. здійснюють через станцію швидкої допомоги, яка по першому сигналу (виклик по телефону, через міліційний пост і так далі) висилає на місце події спеціально обладнану санітарну машину. Це, як правило, легковий автомобіль або мікроавтобус, в якому є місця для сидіння і місце для носилок. У тих випадках, коли неможливо викликати машину швидкої допомоги або такої немає, транспортування здійснюють за допомогою будь-яких транспортних засобів (вантажна машина, кінний віз, волокуша, в’ючні кінні носилки, нарти і так далі).
За відсутності якого-небудь транспорту слід здійснити перенесення потерпілого до лікувальної установи на носилках, в т.ч. імпровізованих (мал. 1). Першу допомогу доводиться надавати і в таких умовах, коли немає ніяких підручних засобів чи ні часу для виготовлення імпровізованих носилок. У цих випадках хворого необхідно перенести на руках. Одна людина може нести хворого на руках, на спині, на плечі (мал. 1). Перенесення способом «на руках попереду» і «на плечі» застосовують у випадках, якщо потерпілий дуже слабкий або без свідомості. Якщо хворий в змозі триматися, то зручніше переносити його способом «на спині». Ці способи вимагають великої фізичної сили і застосовуються при перенесенні на невеликі відстані. На руках значно легше переносити удвох. Потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, найзручніше переносити способом «один за одним» . Якщо хворий в свідомості і може самостійно триматися, то легко переносити його на «замку» з 3 або 4 рук . Значно полегшує перенесення на руках або носилках лямка носилок .
У ряді випадків хворий може подолати коротку відстань самостійно за допомогою супроводжуючого, який закидає собі на шию руку потерпілого і утримує її однією рукою, а інший обхвачує хворого за талію або груди , потерпілий вільною рукою може спиратися на палицю. При неможливості самостійного пересування потерпілого і відсутності помічників можливе транспортування волоком на імпровізованій волокуші — на брезенті, плащ-наметі .
Таким чином, в найрізноманітніших умовах що надає першу допомогу може організувати тим або іншим способом транспортування потерпілих. Провідну роль при вибиранні засобів транспортування і положення, в якому хворий перевозитиметься або переноситиметься, грають вигляд і локалізація травми або характер захворювання. Для запобігання ускладненням під час транспортування потерпілих слід перевозити в певному положенні відповідно виду травми. Дуже часто правильно створене положення рятує життя пораненого і, як правило, сприяє якнайшвидшому його одужанню. Транспортують поранених в положенні лежачи на спині, на спині із зігнутими колінами, на спині з опущеною головою і підведеними нижніми кінцівками, на животі, на боці .У положенні лежачи на спині транспортують потерпілих з пораненнями голови, пошкодженнями черепа і головного мозку, хребта і спинного мозку, переломами кісток тазу і нижніх кінцівок. У цьому ж положенні необхідно транспортувати всіх хворих, у яких травма супроводжується розвитком шоку, значною крововтратою або несвідомим станом, навіть короткочасним, хворих з гострими хірургічними захворюваннями (апендицит, ущемлена грижа, проривна виразка і так далі) і пошкодженнями органів черевної порожнини.
Потерпілих і хворих, що знаходяться в несвідомому стані, транспортують в положенні лежачи на животі, з підкладеними під лоб і груди валиками. Таке положення необхідне для запобігання асфіксії. Значну частину хворих можна транспортувати в положенні сидячи або напівсидячи. Необхідно також стежити за правильним положенням носилок при підйомі і спуску по сходах .
При транспортуванні в холодний час року треба прийняти заходи для попередження охолоджування потерпілих, оскільки охолоджування майже при всіх видах травми, нещасних випадках і раптових захворюваннях різко погіршує стан і сприяє розвитку ускладнень. Особливої уваги в цьому відношенні вимагають поранені з накладеними кровоспинними джгутами, потерпілих, що знаходяться в несвідомому стані і в стані шоку, з відмороженнями.
В період транспортування необхідно проводити постійне спостереження хворим, стежити за диханням, пульсом, зробити все, щоб при блювоті не відбулася аспірація блювотних мас в дихальні шляхи.
Дуже важливо, щоб що надає першу допомогу своєю поведінкою, діями, розмовами максимально щадив психіку хворого, укріплював в нім упевненість в благополучному результаті захворювання.
Принципи черговості транспортування при масових травмах.
Масові травми виникають при землетрусах, автокатастрофах, залізничних аваріях, пожежах, вибухах. Успішне надання першої допомоги в цих випадках залежить від організованості і порядку. Перш за все, необхідно визначити, кому в першу чергу потрібна допомога. Порядок надання її повинен бути наступним: спочатку допомогу надають таким, що задихається, потім пораненим з проникаючими пораненнями грудної і черевної порожнин, далі — пораненим із значною кровотечею з ран, потім потерпілих, що знаходиться в несвідомому або шоковому стані, потім потерпілих із значними переломами і в останню чергу — особам з дрібними пораненнями і переломами.
Потерпілих розподіляють на групи по послідовності транспортування залежно від тяжкості пошкодження.
У групу тих, що підлягають транспортуванню в першу чергу входять: поранені з проникаючими пораненнями грудної і черевної порожнин, що знаходяться в несвідомому або шоковому стані, з пораненнями черепа, поранені з внутрішньою кровотечею, ампутованими кінцівками, відкритими переломами, опіками.
Група другої черги: потерпілих із закритими переломами кінцівок, поранені із значними, але зупиненими зовнішніми кровотечами.
Група третьої черги: поранені з незначними кровотечами, переломами дрібних кісток, ударами.
У кожній з цих груп дітей молодшого віку необхідно евакуювати в першу чергу і, якщо дозволяють обставини, разом з матір’ю, отцем або кимось з родичів.
Контрольні питання.
1. Допомога при переломах, ударах і вивихах
2. Шок. Перша допомога при цьому стані.
3. Непритомність (памороки). Методи виведення з цього стану.
4. Транспортування потерпілих
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 112; Нарушение авторских прав
Источник
Зміст статті:
- Ознаки перелому хребта
- Часті причини перелому хребта
- Перша долікарська допомога при переломі хребта
- Правила транспортування при переломі хребта
- Реанімація потерпілого при переломі
- Що зроблять лікарі швидкої допомоги?
- Діагностика перелому хребта в лікарні
Перелом хребта – гостре, часто загрожує здоров’ю і життю стан, яке можливо вилікувати тільки в умовах стаціонару.
Порушення анатомічної цілісності кісток і інших елементів може застати вас в будь-якому місці, тому важливим етапом долікарської терапії в даній ситуації виступає максимально кваліфікована перша допомога.
Правильно проведені заходи першої допомога при ушкодженні хребта можуть істотно знизити ризики розвитку ускладнень, а в деяких ситуаціях і врятувати життя людини.
Ознаки перелому хребта
Визначити перелом можна за характерними для нього ознаками. У разі неускладненої форми в першу чергу людина відчуває сильну локализированную біль. Вона може бути як приступообразной, із змінною амплітудою, так і поступово наростаючою, особливо при спробах руху. Досить часто больовий синдром віддає в суміжні з місцем перелому області: пах, лопатки, кінцівки, груди, живіт.
Крім цього, порушуються функції опорно-рухового апарату, вся гладка мускулатура, яка відповідає за роботу даної системи, максимально напружена. Рідше можуть спостерігатися видимі деформації кривизни хребта з утворенням горбів або западин. При переломах 2 і 3 ступеня можливі проблеми з диханням, слабкість у кінцівках.
Ускладнені форми переломів хребта зазвичай мають виражену неврологічну симптоматику, що включає в себе параліч рук, ніг та інших частин тіла, порушення свідомості, мимовільне сечовипускання, дефекацію, а також сильну блювоту. Пацієнт відчуває оніміння всіх шкірних покривів, знаходиться в прикордонному свідомості, може впасти в кому, основні рухові функції надзвичайно слабо виражені або взагалі відсутні.
Часті причини перелому хребта
Переломи виникають як наслідок ударних навантажень на хребет. Ризик отримати дане гостре стан істотно вище, якщо у людини є хронічні захворювання опорно-рухового апарату, остеопороз, злоякісні утворення в спинному мозку, чи він хворий на туберкульоз кісток.
Найчастіше перелом хребта отримують при:
- Дорожньо-транспортних пригодах;
- Падінні з великої висоти;
- Пірнанні на голову у воду з невідомих рельєфом дна;
- Виконання спортивних вправ з високим ступенем ризику для здоров’я;
- Недотримання норм безпеки на роботі або в побуті;
- Інших надмірних навантаженнях, здійснюваних з різкими згинання або розгинання спини.
Перша долікарська допомога при переломі хребта
Стандартні заходи по наданню долікарської допомоги включають в себе наступні етапи:
Заборона на пересування постраждалого людини. Хворий може перебувати в шоковому стані і не розуміти в першу хвилину серйозність травми, тому забезпечте йому повну нерухомість, відразу поклавши на горизонтальну тверду поверхню обличчям догори. Будь-які транспортування заборонені, крім випадків, коли знаходження в місці отримання перелому може загрожувати життю людини.
Негайний виклик бригади медиків. Зробити це треба відразу після того, як укладіть людини горизонтально.
Оцінка стану пацієнта. Є у нього пульс, дихання, чи він знаходиться в свідомості і відчуває біль? Від цих факторів залежать ваші подальші дії.
Іммобілізація при переломі хребта (фіксація тіла). Оптимальний варіант – використання шин, однак якщо подія трапилося раптово, під рукою їх може не виявитися. Підручні засоби, які застосовуються як альтернатива – це бинти, дерев’яні дошки, шматки матерії.
Покладіть 2 широкі дошки в людський зріст паралельно один одному, підкладіть під них перпендикулярно 3 менші дошки на рівнях щиколоток, тазу і шиї. Зафіксуйте конструкцію за допомогою шматків матерії.
Акуратно перекладіть на імпровізовані ноші людини і максимально щільно закріпіть його положення, особливо ноги (в районі гомілок, колінних чашок), стегна, тулуб (район живота, грудей і пахв). Обов’язково зафіксуйте шию (навіть якщо вона не пошкоджена), наклавши бинти на зразок корсета.
При відсутності дощок і інших специфічних засобів залиште людини на рівній твердій поверхні, максимально обездвижив весь хребет за допомогою валиків, зроблених з одягу.
Усунення болю і набряків. Знеболюючі пероральні засоби людині можна давати, тільки якщо він перебуває в ясній свідомості і збережений нормальний ковтальний рефлекс. В іншому випадку потрібні ін’єкційні форми препаратів. До місця пошкодження варто докласти сухий лід або пляшки з холодною водою, щоб зменшити набряк.
Додаткові заходи. Якщо на вулиці холодно, укутайте потерпілого ковдрою, щоб не допустити переохолодження. При неврологічній симптоматиці і відсутності свідомості постійно стежте за дихальними каналами – людина може захлинутися блювотними масами або задихнутися від запавшего мови.
Правила транспортування при переломі хребта
Розглянемо, як транспортувати при переломі хребта. До приїзду бригади медиків хворий повинен знаходитися в максимально статичному положенні, щоб уникнути додаткового травмування хребта. При переломі хребта необхідно бути гранично уважними і акуратними.
Для транспортування хворого з переломом хребта використовуються носилки. Якщо вони зроблені з м’якого матеріалу, то потерпілий повинен бути покладений на живіт, якщо ж з жорсткого – на спину.
Процес перекладання з землі на носилки необхідно здійснювати максимально акуратно і синхронно, підтримуючи весь хребет, кінцівки, шию і інші частини тіла. Для здійснення даного заходу необхідно мінімум 3 людини, бажано 5.
Сучасні швидкі обладнані спеціальними корсетами та шинами – їх необхідно накласти на шию, груди та інші частини тіла до транспортування людини при травмі хребта. Водій реанімаційного автомобіля повинен адекватно оцінити ситуацію і направити швидку за максимально комфортному для маршруту пацієнта до стаціонару, щоб уникнути трясіння і вибоїн на дорозі.
Реанімація потерпілого при переломі
Досить часто переломи хребта викликають зупинку дихання і пульсу. У даній ситуації при відсутності медиків необхідно приступити до негайної серцево-легеневої реанімації.
Що зроблять лікарі швидкої допомоги?
Сучасна бригада медиків оснащена необхідними інструментами для реанімації та підтримки пацієнта, що перебуває у критичному стані. При необхідності будуть введені внутрішньовенно знеболюючі, адреналін, інші препарати за життєвими показаннями, використаний дефібрилятор, апарат штучного дихання.
Бригаді медиків потрібно допомогти перекласти пацієнта на ноші, додержуючись максимальної обережності.
Якщо серед оточуючих людей є родичі або знайомі – вони можуть поїхати разом з лікарями до стаціонару.
Діагностика перелому хребта в лікарні
Лікар приймального відділення зобов’язаний зібрати анамнез і скарги пацієнта або супроводжуючих його осіб з описаної симптоматикою і підозрами у переломі, ознайомитися зі звітом бригади швидкої допомоги про проведених заходах, перевірити рефлекси пацієнта (сухожилля, реакцію м’язів, натягу нервових корінців, чутливість кінцівок та окремих ділянок тіла).
Поставивши первинний діагноз, лікар направить хворого на рентгенографію, КТ і МРТ, щоб оцінити ступінь пошкоджень хребта та визначити остаточний діагноз, на підставі якого людина поміщається у відповідне відділення (звичайне, інтенсивної терапії, реанімації).
Надання правильної та своєчасної першої медичної допомоги при переломі хребта зіграє важливу роль у відновленні людини після травми.
Дізнатися детальніше про компресійні переломи хребта можна тут.
Источник