Смена нательного белья с переломом руки

Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.

Общие рекомендации

Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.

В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.

Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.

Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2—3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.

Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.

Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:

• поперечным,
• продольным.

Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.

Поперечный метод

Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.

Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.

Техника замены белья:

1. Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
2. Первый человек приподнимает больного за плечи.
3. Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
4. Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
5. Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
6. Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
7. Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
8. Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
9. Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
10. Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
11. В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
12. Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам. Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.

Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5—10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.

Продольный метод

Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.

Алгоритм замены:

1. Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
2. Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
3. Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
4. На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
5. Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
6. Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
7. Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
8. Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
9. Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.

Как сменить одежду

Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.

Как проводится замена одежды пациента:

1. Пациента приподнимают за плечи или спину.
2. Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
3. Руки больного складывают на груди.
4. Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
5. Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
6. Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.

Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.

Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.

Цель:

1. Создание постельного комфорта, входящего в комплект лечебно- охранительного режима.

2. Профилактика пролежней.

3. Соблюдение личной гигиены.

Показания:

1. Постельный режим пациента.

2. Загрязнение белья.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Антисептический раствор.

2. Перчатки нестерильные.

3. Ёмкость для дезинфекции.

4. Ветошь.

5. Комплект чистого нательного белья.

6. Комплект одежды.

7. Простыня.

8. Непромокаемый мешок для грязного белья.

Алгоритм выполнения смены нательного белья тяжелобольному.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.

2. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Надеть перчатки.

5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

II. Выполнение процедуры:

6. Снять одеяло вынуть. Захватив ночную рубашку со стороны спины пациента, скатать ее валиком до головы.

7. Аккуратно снять рубашку с головы пациента.

8. Снять рубашку с рук пациента. (Если поврежденаодна рука, сначала снимают рубашку со здоровой а затем с больной руки).

9. Одевают чистое нательное белье в противоположном порядке: руки (сначала поврежденная рука, затем здоровая), головы, туловище.

10. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.

11. Накрыть пациента одеялом.

III. Окончание процедуры:

12. Поместить грязную одежду в мешок для белья.

13. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное бельё и одежда, влажной ветошью.

14. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.

15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

Цель: Профилактика опрелостей, пролежней.

Показания:

1. Дефицит самоухода.

2. Подготовка пациента к забору мочи для исследования.

3. Подготовка пациента к катетеризации мочевого пузыря.

4. Перед гинекологическими манипуляциями.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1.Нестерильные перчатки

2. Клеёнка

3. Салфетки марлевые (тампоны) 4. Мыло

5. Фартук клеёнчатый

6. Емкость для воды.

7. Мыльный раствор

8 .Водный термометр. Ширма (если процедура выполняется в общей палате)

9. Контейнер для дезинфекции, дезинфектант.

Алгоритм выполнения ухода за промежностью и наружными половыми органами

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Налить в емкость теплую воду (37°С).

5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.

II. Выполнение процедуры:

Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин

1. Подставить под крестец пациентки судно.

2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.

5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.

Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин

1. Поставить судно.

2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.

3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить голов­ку полового члена.

4. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.

5. Просушить в той же последовательности.

III. Окончание процедуры:

6. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.

7. Убрать судно, клеенку.

8. Уложить пациента удобно, накрыть его простыней, одеялом.

9. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки дезинфекции.

10. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

11. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

ПОДАЧА СУДНА, МОЧЕПРИЁМНИКА ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Цель: Опорожнение мочевого пузыря или кишечника.

Показания: Потребность в опорожнении мочевого пузыря или кишечника у тяжелобольного на постельном режиме.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Антисептическое средство для обработки рук.

2. Дезинфицирующее средство.

3. Нестерильные перчатки-2 пары.

4. Клеёнка.

5. Чистые салфетки.

6. Ширма.

7. Мыло.

8. Ёмкость с тёплой водой.

9. Судно или мочеприёмник.

Матрац на постели должен быть достаточной толщины, не бугрис­тый, с упругой поверхностью; подушки — мягкие, перьевые, а одеяла в зависимости от времени года байковые или шерстяные.

Постельное и нательное белье меняют пациенту не реже 1 раза в неделю, обычно одновременно с санитарной обработкой, а тяжелобольным — чаще, по мере загрязнения. Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных людей не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту. Тяжелобольному следует положить на простыню клеенку, покрыв ее пеленкой.

Регулярно, утром и перед сном, необходимо перестилать постель тяжелобольному (стряхнуть крошки, расправить складки на простыне, взбить подушку).

Сменить постельное белье (простыню) тяжелобольному можно двумя способами (лучше это делать вдвоем).

Рис. 8. Смена белья тяжелобольному.

Первый способ (рис.8, а) применяют в том случае, если па­циенту разрешено поворачиваться в постели (постельный режим).

Последовательность действий:

1) наденьте перчатки; приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья;

2) чистую простыню скатайте по длине до половины;

3) поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку;

4) подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок;

5) грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к па­циенту;

6) на освободившейся части постели расстелите чистую простыню;

7) поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне;

5) уберите грязную простыню в непромокаемый мешок и расправьте чистую;

6) края простыни подверните под матрац;

7) снимите перчатки, вымойте руки.

Второй способ (рис.8, б, в) применяют обычно в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).

Последовательность действий:

1) наденьте перчатки; приготовьте непромокаемый мешок;

2) чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном на­правлении;

3) осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки;

4) быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню;

5) на чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента (см. рис.8, б);

6) приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную про­стыню, продолжая расправлять чистую. Опустите таз и ноги па­циента, заправьте края простыни под матрац (см. рис.8, в);

7) уберите грязную простыню в непромокаемый мешок;

8) снимите перчатки, вымойте руки.

Последовательность действий при смене рубашки пациента с поврежденной правой рукой:

1) бережно наденьте рукав рубашки на поврежден. руку пациента, придерживая ее (рис.9, а, б);

2) наденьте второй рукав на здоровую руку пациента (рис.9, в, г);

3) помогите пациенту застегнуть пуговицы;

4) вымойте руки.

Подача судна.

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА

Пациентам, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнить кишечник в постель подается судно, а при мочеиспускании — мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым (рис. 20, а).

Рис.20. подача судна пациенту.

Последовательность действий при возникновении у пациента позыва на дефекацию или мочеиспускание:

1) наденьте перчатки;

2) отгородите его ширмой от окружающих, подложите под таз клеенку;

3) ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды (рис. 20, б);

4) помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях (рис. 20, а);

5) правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна (рис. 20, б);

6) мужчине одновременно подайте мочеприемник (рис. 20, в);

7) смените перчатки;

8) поправьте подушки, чтобы пациент мог находиться в положении «полусидя» (рис. 20,г);

9) укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами (рис. 20, д);

10) по окончанию дефекации у пациента наденьте перчатки, слегка поверните пациента набок, придерживая одной рукой судно (рис. 20, е), уберите его от пациента;

11) вытрите область анального отверстия туалетной бумагой (рис. 20, ж); смените перчатки;

12) поставьте чистое судно пациенту;

13) подмойте пациента, тщательно осушите промежность, уберите судно, клеёнку, ширму (рис.20, з); помогите пациенту удобно лечь;

14) вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните его горячей водой (можно добавить в судно порошок «Гигиена»);

15) продезинфецируйте судно дезинфецирующим раствором («Дезоксон-I», хлорамин, хлорная известь);

16) снимите перчатки, вымойте руки.

Рис. 21. Виды мочеприемников (а); применение мужского (б) и женского (в) мочеприемника

Резиновое судно применяют для крайне ослабленных пациентов, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Для надувания этого судна ( как и резинового круга) используют ножной насос. Не следует слишком туго надувать судно, иначе оно будет оказывать на крестец значительное давление. Подавая судно в постель, обязательно подложите под него клеенку.

Прежде, чем подать мочеприемник (рис. 21, а), его нужно ополос­нуть теплой водой. Положение мочеприемника у мужчины показано на (рис.21, б), у женщин – (21 в). Подав мочеприемник, укройте пациента и положите рядом с ним средство коммуникации. После мочеиспускания у пациента мочеприемник выливают, вновь ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мочеприемник слабым раствором хлористоводородной кислоты или чистящим средством «Санитарный-2».

Подмывание больного.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, поддерживая в чистоте область половых органов, поэтому они нуждаются в сестринской помощи.

Медицинской сестре следует помнить, что эти процедуры создают у ряда пациентов психологические проблемы. Поэтому прежде чем при­ступать к этим манипуляциям следует убедить пациента в необходимости принять эту помощь.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У МУЖЧИН

Приготовьте емкость с теплой водой и «варежку». Прежде чем приступать к этой процедуре, оградите пациента ширмой.

Последовательность действий при подмывании мужчин:

1) наденьте перчатки;

2) бережно оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена ;

3) смочите «варежку» в теплой воде, отожмите ее и протрите головку полового члена;

4) протрите кожу полового члена и мошонки, затем тщательно просушите ее;

5) снимите перчатки, вымойте руки;

6) уберите ограждение.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У ЖЕНЩИН

Кожа промежности, как и наружные половые органы требует ежедневного обмывания. «Ходячие» пациентки для этой цели используют «биде». Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.

Последовательность действий при подмывании женщин:

1) наденьте перчатки;

2) помогите пациентке лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены); не забудьте оградить пациентку ширмой.

3) постелите клеенку и поставьте на нее судно;

4) встаньте справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз: от половых органов к заднепроходному отверстию (меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз).

5) сухой салфеткой осушите половые органы и кожу промежности в том же направлении;

6) уберите судно и клеенку, снимите перчатки; укройте пациентку

7) уберите ограждение;

9) вымойте руки.