Склеивание кости при переломах
Дмитрий Сумароков, доктор биологических наук, профессор
Как склеить кости
В мартовском номере журнала «Будьздоров!» за этот год была опубликована статья Елены Сильченко «Клей для костей». В ней наша читательница рассказывала, как ее сестра после сложного перелома костей стопы всего через три недели смогла ходить. А помогло ей народное средство — целебный холодец, сваренный по особому старинному рецепту. В ответ на эту публикацию в редакцию пришло письмо от Дмитрия Сумарокова, который рассказал нам, что начал заниматься изучением костной ткани и ее восстановлением еще с 1968 года. Все это время вместе с хирургами он испытывал самые разные препараты, стараясь облегчить участь людей с переломами. Даже защитил на эту тему кандидатскую и докторскую диссертации
В результате многих исследований мы с коллегами пришли к выводу, что существующая фармакологическая схема лечения переломов не согласуется с биологическими процессами, происходящими в поврежденной кости, и что единственно разумный путь в лечении — это разные сочетания приема препаратов и определенных продуктов питания в разные периоды восстановления кости. К сожалению, с 90-х годов наши исследования по известным причинам пришлось приостановить, но все-таки кое-какой опыт по восстановлению костей у пациентов, даже признанных безнадежными, мы накопить успели. И вот что интересно: и в нашей схеме лечения, и в народной медицине холодец занимает не последнее место. Приведу эту схему полностью. Думаю, что она принесет огромную пользу тем, кому отказывают в хирургическом лечении.
Сразу после травмы (1-3-й день) костная «рана» активно самоочищается, убираются обломки погибших клеток, а также контуженые клетки. Они распадаются, а затем рассасываются. Если этот процесс идет правильно, то биологические полимеры (белки, специфические углеводы) распадаются на определенные фрагменты, выполняющие сигнальные функции. Они как бы дают команду организму синтезировать новые полимеры для новой костной ткани. Поэтому первые 3-4 дня ни в коем случае нельзя применять
стимуляторы синтеза костной ткани — анаболики(ретаболил, неробол, миокальцик и др.), так как они замедляют распад поврежденных клеток. В противном случае интенсивность сигнала на синтез новых полимеров будет недостаточной, и процесс сращения замедлится. Сложность состоит в том, что в кости еще мало клеток, способных реагировать на этот сигнал. На первом этапе восстановления кости нужно, чтобы быстро образовывались новые клетки, причем с определенными свойствами. В организме есть специальные регуляторные молекулы, запускающие размножение этих новых клеток, но их синтезом и высвобождением мы пока не научились управлять.
На восстановление костной ткани можно повлиять, например, принимая специальную форму витамина А. Это ретиноеваякислота, илиретиноат. Опыты на лягушках показывают, что если к культе лапки привязать канюлю с питательным раствором, содержащим ретиноат, то вырастают две новые лапки (витамин Астимулирует размножение клеток), но маленькие. Клеток, приводящих к образованию кости, — остеогенных — образуется больше (2 лапки), но их превращение в синтезирующие (производящие полимеры) клетки замедленно (лапки маленькие).
♦ Отсюда следует очень простой вывод: в первые 3-4 дня после травмы нужно давать больному как можно больше витамина А, но не готового препарата (ретинола ацетата), а его предформы — каротина, чтобы организм сам создавал нужный ему ретиноат постепенно. Поэтому надо есть морковку или пить свежевыжатый морковный сок, причем по убывающей: 1-й день — 3-4 стакана, 2-й день — 2-3 стакана, 3-й день — 1-2 стакана, 4-й день — 1 ст. Но надо помнить, что у больного с недостаточной функцией печени могут быть проблемы, так как витамин Аи его предформы всасываются, как и другие жирорастворимые вещества, при помощи желчи. В этом случае следует принимать любые препараты (лучше растительные), стимулирующие функции печени и желчевыделения.
♦ Второй этап перестройки костной ткани характеризуется тем, что уже убрана поврежденная и начала образовываться новая костная ткань. Пока она не имеет достаточной плотности, в клетках только накапливаются биополимеры. За это отвечает витамин D, точнее его особая активная форма. Ее содержит отечественный препарат «Оксидевит» и французский «Рокальтрол» ( можно Аквадетрин – водный раствор D3). Если перелом у молодого человека, то ему достаточно употреблять продукты, содержащие витамин D(например жирную океаническую рыбу). Пожилым людям лучше использовать названные препараты. Схема приема препаратов — по так называемой параболе: 1-й день — 1/2 максимальной дозы; 2-й день — 3/4 дозы; 3-й день — 1 доза; 4-й день — 3/4 дозы; 5-й день — 1/2 дозы. (Препараты кальция принимать нельзя, чтобы предотвратить преждевременное окостенение образующейся ткани).
♦ Теперь пора заняться синтезом межклеточного вещества костной ткани. Для этого нужен строительный материал, и вот тут без холодца не обойтись. Он должен стать основной пищей. Холодец содержит не только строительный материал (необходимые аминокислоты), но и сигнальные обломки молекул. Поэтому желательно, если он будет приготовлен из костной ткани и частично хрящей, но не из кожи. И лучше, чтобы холодец был свиной, поскольку человек и свинья имеют схожие биохимические показатели. (Кальций и в этот период восстановления не требуется.)
Но для правильного и быстрого синтеза костного белка одного холодца мало. Одновременно организму нужно много витамина С и железа. Можно купить их аптечные препараты, а можно подобрать соответствующую диету. Витамина С много в шиповнике, цитрусовых, японской айве (хеномелисе). Железо есть в гречневой крупе. Подойдут и железосодержащие биодобавки. А можно вспомнить и старый способ земских врачей по обогащению организма железом: нужно взять кислое яблоко (антоновку) и вечером натыкать в него штук 15 вымытых ржавых гвоздей (семидесяток). Утром гвозди вынуть, а яблоко съесть.
Такая диета (500г холодца + 1 лимон + 1 яблоко, обогащенное благодаря гвоздям железом) длится тоже 5-7 дней. И здесь не забывайте о принципе параболы (начните с небольших доз, к четвертому дню доведите до рекомендованной дозы, а затем постепенно снижайте ее).
На этой стадии возможна и медикаментозная стимуляция синтеза костной ткани — прием анаболиков (лучше миокальцика).
♦ Следующий этап — отложение на сформированную белковую основу кристаллов гидроксиапатита —Са10(РО4)6(ОН)2— главного минерального компонента кости. Сама формула этого вещества подсказывает, что содержание кальция и фосфора в рационе нужно увеличить. Фосфор всасывается и транспортируется легко, а вот с кальцием не все просто. Во-первых, нужен особый белок кишечника, который связывал бы кальций. Синтез этого белка контролируется активной формой витамина D(о ней написано выше). Во-вторых, надо помнить, что кальций в организме лучше усваивается в виде соли лимонной кислоты — цитрата, поэтому не забывайте в свой рацион включать цитрусовые.
Итак, на этом этапе, который длится также 5-7 дней, необходимо сочетание активного витаминаD, лимоннойкислоты, кальцияифосфора. Кальций содержится в молоке, твороге, любых кисломолочных продуктах, а также в яичной скорлупе. Скорлупу лучше брать от яиц деревенских кур — у них практически не бывает сальмонелеза (кишечной инфекции). Но в любом случае яйцо надо сначала отварить, очистить скорлупу от внутренней пленки и только после этого либо размолоть в кофемолке, добавляя полученный порошок в готовые блюда, либо растворять в лимонном соке. Суточная норма — скорлупа от 1 до 2 яиц (и здесь не забывайте о принципе параболы).
Источник фосфора — жирная океаническая рыба, лучше мелкая (мойва, кильки, шпроты), которую можно жарить и есть целиком вместе с костями. Так можно получить одновременно и фосфор, и витамин D, которого особенно много в печени трески.
Если идти по пути медикаментозного лечения, то лучше всего использовать препарат «Остеогенон», фактически представляющий собой высушенный гидролизат кости, соответственно содержащий не только минеральные компоненты в нужных пропорциях, но и регуляторные белки.
Если перелом не очень сложный, а пострадавший — молодой человек, то этого цикла будет достаточно. В случае тяжелого перелома (например, шейки бедра) с дефектом костной ткани, да еще осложненного возрастными изменениями обмена веществ, цикл надо будет повторить. Только не сразу, ведь организм всегда работает по принципу маятника, т.е. усиление какого-то процесса в организме автоматически включает и механизмы, его тормозящие, иначе этот процесс шел бы только по нарастающей. На каком-то этапе процесс торможения начинает преобладать. Тогда «маятник» возвращается к точке равновесия, но проскакивает ее и отклоняется в другую сторону — опять превалируют процессы усиления, но уже с меньшей интенсивностью. Колебания «маятника» постепенно затухают. Поэтому больной дней 7-8 должен приходить в себя как от болезни, так и от лечения.
Такой же цикл можно использовать и для лечения остеопороза. В этом случае его надо повторять раз пять в год. Только здесь следует еще добавить витамин Ев качестве антиоксиданта на первых двух стадиях, а на всех стадиях, где используется витамин D, добавить корень солодки.
Этим методом мы буквально подняли на ноги многих, в том числе и очень пожилых женщин с переломом шейки бедра. А положение у них было критическим — они считались неоперабельными и оказались без какой-либо врачебной помощи.
Источник
Остеосинтез — соединение отломков кости кровавым способом. Соединение и удержание костных обломков могут быть достигнуты разными способами с использованием шелка, кетгута, капрона, скрепок, металлических, пластмассовых, древесных и других штифтов, проволоки, пластин, шурупов, болтов, костных трансплантантов и т. д. Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые переломы плечевой, лучевой, бедренной и большеберцовой костей, локтевого и пяточного отростков, тела нижней челюсти, ложные суставы, которые трудно поддаются направлению и фиксации в правильном анатомическом положении при консервативном методе лечения. Остеосинтез выполняют при строжайшем соблюдении правил асептики.
При закрытых переломах остеосинтез следует делать не позднее чем через сутки после травмы, так как в более поздние сроки (5—10 дней) делать вытяжение и репозицию отломков труднее, при этом приходится дополнительно травмировать ткани. В случае открытых переломов операцию проводят как можно раньше, до развития клинических признаков инфекции (А. Д. Белов, 1990).
При остеосинтезе обнажают хирургическим путемместо перелома, проводят открытую репозицию отломков и фиксируют их одним из средств в зависимости от локализации и вида перелома. Доступ к костям при остеосинтезе осуществляется со стороны, свободной от крупных сосудов и нервов.
Проволочные лигатуры. Целесообразно накладывать при длинных косых и спиральных переломах. Мягкие ткани иссекают. Иглой Дешана вокруг места перелома проводят несколько лигатур из проволоки (никелевой, латунной и др.). Концы каждой лигатуры скручивают и выводят за пределы кожной раны, которую зашивают. На конечность накладывают гипсовую повязку, которую удаляют вместе с лигатурами после образования костной мозоли (через 6— 8 нед).
Проволочный бандаж. Отломки соединяют поверхностями излома и стягивают проволокой в виде кольца перпендикулярно оси кости (рис. 101).
Штифты из нержавеющей стали. Используют при поперечных и коротких косых переломах трубчатых костей. Металлические стержни вводят внутрь кости — интрамедуллярный остеосинтез или накладывают и фиксируют шурупами металлические пластинки снаружи — экстрамедуллярный остеосинтез (рис. 102).
Интрамедуллярный остеосинтез применяют довольно широко. В свежих случаях при отсутствии клинических признаков инфекции операцию делают через сутки после травмы. К этому времени в поврежденных сосудах устанавливается гемостаз. При повышенной температуре и угнетенном состоянии для подавления инфекции внутримышечно и в экстравазат вводят антибиотики, а после улучшения состояния приступают к операции. Операцию осуществляют как под сочетанным, так и под местным обезболиванием. В области эпифиза кости рассекают мягкие ткани, удаляют свободно лежащие между отломками костные осколки, сгустки крови, размозженные ткани, вводят спиртовой раствор новокаина в костномозговой канал обоих отломков, просверливают в кости канал по продольной оси. Через трепанационные отверстия легкими ударами молоточка в костномозговой канал вводят штифт. Его забивают до тех пор, пока конец его не выйдет за линию излома на 0,5—1 см. Затем концы отломков тщательно сопоставляют друг с другом и, направляя конец штифта в костномозговой канал соседнего отломка, придают последнему правильное положение. Убедившись в восстановлении правильной оси поврежденной кости, продвигают штифт в костномозговой канал периферического отломка (рис. 103, а). Операционные раны закрывают двухэтажным швом, а на конечность накладывают гипсовую повязку. Штифт извлекают под местным обезболиванием у крупного рогатого скота, опец, коз, свиней на 25-30-й день, у собак и кошек-на 35-45-й
Рис. 101. Соединение костей проволокой Рис. 102. Соединение костей при помощи пластин и шурупов Рис. 103. Соединение костей штифтами: а — при переломе бедренной кости; б, в — при переломе шейки головки бедренной кости
Винты. Ими соединяют переломы выступающих участков кости (бугры, отростки). Рассекают мягкие ткани, пробуравливают канал в сопоставляемых обломках, в который ввинчивают винт (рис. 103, б, в). На мягкие ткани накладывают швы. Винты извлекают через 8 нед.
При всех способах остеосинтеза назначают курс антибиотикотерапии.
Склеивание костей. Наряду с описанными способами, сопряженными со вторичным травмированием тканей в процессе наложения шва, существуют бескровные способы соединения тканей без применения шовного материала: соединение краев раны лейкопластырем, склеивание тканей, ультразвуковая сварка костей.
Склеивание мягких тканей. Применяют цианакрилатные клеевые композиции: циакрин, СО-4, СО-9, СО-100, МК-6 и др. В организме цианакрилатный клей подвергается биодеструкции и постепенно замещается соединительной тканью. Циакрин используют для склеивания тканей при гастро-, румено-, абомазо-, энтеро-, цисто-, гастеро-, уретротомии. Однако широкого распространения склеивание тканей не получило.
Противопоказания к применению цианакрилатных клеев — наличие в операционной ране большого количества жировой ткани, множественные нарушения целости крупных кровеносных сосудов, сильное натяжение тканей после операции.
Ультразвуковая сварка костей. Костные обломки склеивают циакрином, а затем подвергают воздействию ультразвука. Костную стружку, смешанную с циакрином, обрабатывают ультразвуком в процессе наплавки кости и заполнения крупных дефектов.
Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/Под ред. К. А. Петракова
Источник
Войны
Загадочные и интересные места/открытия
Загадки прошлого
Сокровища и пираты
Загадки животного мира
Личности/народы
Катастрофы
Праздники и обычаи
Религия/Вера
Искусство
Медицина
Высокие технологии
НЛО/пришельцы
Загадки космоса
Истина
загрузка…
Клей, который склеивает кости
Океанический червь, живущий на дне океана, склеивает свое жилище из кусочков морских раковин и песчинок собственным превосходным по качеству клеем. Американские ученые разработали его искусственный аналог, которым можно склеивать сломанные кости человека.
Длина океанического червя Phragmatopoma californica — приблизительно 2,5 см, у него отсутствуют мозг, центральная нервная система, органы зрения. И тем не менее благодаря своим строительным способностям он кое в чем превосходит человека. Червь строит свое жилище, тщательно приклеивая песчинки и обломки раковин к друг другу, и его замок иногда достигает размеров небольшого автомобиля. Песчаный дом настолько прочен, что способен противостоять натиску калифорнийского прибоя.
Дело в том, что океанический червь, живущий на планете десятки или даже сотни миллионов лет, вырабатывает уникальный клей, способный сцеплять частицы в водной стихии океана. Поисками клея, обладающего такими характеристиками, ученые занимаются очень давно.
Несмотря на бурное развитие технологий в последние 60 лет, когда клей научились применять практически везде, формулу вещества, способного к соединению элементов в условиях влажной среды, найти так и не удалось. Подобные свойства идеально подошли бы для сращивания костей при внутренних переломах. Вот почему ученые более 30 лет пытаются воссоздать рецепт океанического червя.
Американский исследователь Рассел Дж. Стюарт и его коллеги с факультета биоинженерии штата Юта в Солт-Лейк-Сити далеко продвинулись на этом пути и, возможно, стоят на пороге серьезного научного прорыва.
Ученым удалось до мельчайших деталей выяснить состав чудодейственного клея океанического червя. Он богат различного вида белками, положительно и отрицательно заряженными. Кроме того, в нем также содержатся кальций и магний.
Такой состав превращает клей в концентрированный полимер, сохраняющий текучесть в воде и не растворяющийся в ней. Это означает, что он может прилипать к влажным веществам, вытеснять воду с их поверхности и застывать в течение 30 секунд с момента выделения из клеевой железы океанического червя.
Крохотный калифорнийский океанический червь склеивает свой замок на дне океана из осколков морских раковин и песчинок. Клей способен противостоять натиску морских приливов и сохранять свои свойства в условиях влажной среды
Клей океанического червя модифицировали
Рассела Дж. Стюарта весьма впечатлили виртуозные сооружения обитателя океана. В своей лаборатории ученый исследовал, каким образом червю удается склеивать мелкие предметы, начиная с песчинок и заканчивая осколками стеклянных елочных игрушек. Червь захватывает песчинки одним из своих многочисленных щупалец. Ему требуется совсем немного времени, чтобы определить, надлежащего ли песчинка размера и формы. Если она подходит, то червь перемещает стройматериал к тому месту своего песчаного замка, которое нуждается в ремонте, опрыскивая его каплей клея. Ровно через 25 секунд он отпускает песчинку, а еще через 5 секунд клей полностью застывает. При этом рН-уровень клея со значением 5 в клеевой железе океанического червя повышается в морской воде до значения 8,5. И именно ростом уровня pH объясняется очень быстрое застывание клея.
В настоящее время Стюарту и его команде удалось создать клей, в состав которого входят вещества, идентичные «продукции» океанского трудяги. Кроме того, свой клей ученые дополнили несколькими ингредиентами.
«Взяв лучшее от Phragmatopoma californica, мы соединили это с новейшими научными достижениями. Таким образом создан клей, вдвое превышающий по прочности клей океанического червя», — говорит Стюарт. Им можно соединять частицы в условиях обилия влаги; удалось даже склеить две кости коровы, полностью погруженные в воду. Это большой шаг к достижению окончательного результата.
Исследователи мечтают об усовершенствовании клея, чтобы с его помощью можно было заменить или дополнить инструментарий, используемый врачами для сращивания переломов у получивших травмы людей. Например, был бы идеален клей для соединения сломанных костей в суставах или лицевой части черепа, где кости так малы, что их очень трудно зафиксировать с помощью винтов и пластин, и где обычные методы не всегда удобны в косметическом плане, как хотелось бы.
«Такой клей может применяться, например, при переломе носа или кости коленного сустава. Наконец, он пригодится как дополнительное средство при сращивании крупных переломов. И, возможно, у нас уже есть рецепт идеального клея», — говорит ученый.
Облегчить боль
Это вовсе не означает, что ученые уже достигли своей цели. Они только готовятся к проведению экспериментов на крысах: необходимо выяснить, насколько эффективно клей справляется со своей задачей и не вызовет ли он каких-либо побочных эффектов.
В ходе экспериментов Рассел Дж. Стюарт и его коллеги с помощью сверла извлекли фрагмент кости черепа крысы, находящейся под общим наркозом, и вернули его на место в отверстие, приклеив к черепу. Ученые собирались выяснить, не вызовет ли клей сильную иммунную реакцию, оказавшись для крысы токсичным, не станет ли он аллергеном для животного. Растворение клея естественным путем после срастания кости было бы наиболее целесообразным. Разумеется, ученые собираются изучить также, каким образом восстановятся и срастутся кости черепа у крыс.
Под микроскопом на снимке видны две бусины, склеенные океаническим червем.
Ученые намерены поэкспериментировать с добавлением в клей антибиотиков и обезболивающих препаратов, чтобы предотвратить инфицирование во время операций и заживления ран и местно обезболить костную и окружающие ткани. Кроме того, они собираются добавить вещества, способные ускорить заживление ран.
Если эксперименты на животных приведут к положительным результатам, уже через пять лет можно будет приступить к проведению тестов на человеке. Таким образом, в недалеком будущем клей, вырабатываемый крохотным калифорнийским червем, сможет принести огромную пользу человечеству.Поделиться с друзьями:
загрузка…
Комментарии:
| Korpin | Этот клей давным давно был разработан в России, мгновенно склеивает обломки костей. Пациент может ходить и пользоваться конечностями, сразу на следующий день после операции. Кроме, того, вещество мидии резко увеличивает регенерация поврежденной ткани. Кости не только «намертво» склеиваются, но и очень быстро сращиваются. в 90-х годах технология была либо потеряна, либо украдена. 29:01:11 17:24:12 |
| romekwieliczko@gmail.com | Может знаете название етого клея. Учень нужно для применения в стоматологии. 15:02:18 20:34:17 |
| vip.irina.golub@mail.ru | где можно купить и сколько стоит 23:02:18 18:17:58 |
Правила: В комментариях запрещено использовать фразу ‘http’, из-за большого кол-ва спама
Добавить комментарий:
загрузка…
- Морская сага о брюках и лучшем друге, или первый Керри в России.
- Как рак стал мухой, животные алкоголики и другие интересные события.
- Поиски зимовья Виллема Баренца на севере Новой Земли.
- Клад глубоковерующего отца.
- Обзор сайта-казино Вулкан Старс официальный и особенности гемблинга.
- Предупреждение или знак судьбы.
- Поэзия Фёдора Шаляпина.
- Ужин с товарищем Сталиным.
- Побег с вражеской территории на аэростате.
- Новости со всего света, ч. 4.
- Пропорции на Руси. Русский след Туринской плащаницы.
- Эффект плацебо и народное целительство.
- Фантастический реализм Константина Кошколды.
- Новости со всего света, ч. 3.
- Конструктор «Сатаны» и «Молодцов» — В. Ф. Уткин.
- Тосканский натурщик Микеланджело.
- Карл Май – биография патологического вруна.
- Обзор интернет казино Вулкан Вегас 2019.
- Пушкинские трагедии.
- Кристаллический лес.
- Общение с инопланетными биороботами через контактёров.
- Беседа с художником Юрием Сергеевым.
- Войны фокусников и магов конца XVIII века: Декран, Пинетти, де Гризи.
- Проявления других измерений в нашем мире.
- Слотозал – это онлайн казино, где можно играть бесплатно без регистрации.
- Парамидиотизм или альтернативные истории создания египетских пирамид.
- Новости со всей планеты.
- История восхождений и покорения Эвереста. Кто был первым?
- Джа-лама.
- Самые большие и безумные инженерные проекты, которые остались нереализованными.
Источник