Ситуационная задача перелом нижней челюсти
21. Больной
доставлен в специализированный госпиталь. Диагноз: огнестрельный перелом
нижней челюсти без смещения отломков в
области угла справа.
Меньший фрагмент беззубый, на
большем — зубы интактны, устойчивы. Укажите метод фиксации отломков, который следует использовать?
А. Подбородочная
жесткая праща;
В. Шинирование челюстей шинами;
С. Межчелюстное лигатурное связывание зубов;
D.
Остеосинтез нижней челюсти.
22. Больной 60 лет. Из анамнеза: в результате огнестрельного ранения
образовался обширный дефект носа. От хирургического лечения больной временно
отказался, и ему было предложено изготовление эктопротеза носа, удерживаемого с
помощью оправы очков. Укажите оттискную
массу, которой необходимо получить оттиск протезного ложа?
А. Оттиск эластической массой с дефекта;
В. Оттиск термопластической массой со всего лица;
С. Гипсовый оттиск;
D. Оттиск термопластической массой с дефекта;
Е. Гипсовый оттиск со всего лица.
23. Больной 52
лет. Из анамнеза: в результате травмы
лица и ожога, вследствие рубцовых изменений, образовалось стойкое сужение
ротовой щели. Больному изготавливаются частичные съемные пластиночные протезы.
Явился на этап «определение центральной окклюзии». Укажите вариант определения центральной окклюзии,
предпочтительный в данном случае?
А. С помощью гипсовых блоков;
В. С помощью термопластической массы;
С. С помощью эластической альгинатной массы;
D. С помощью эластической силиконовой массы;
Е. Восковым шаблоном с прикусными валиками.
24.
Больной 28 лет обратился через 3 дня после травмы с жалобами на болезненную
припухлость в области тела нижней челюсти слева. Объективно: пальпация тела нижней
челюсти слева болезненна, отмечается подвижность отломков в области 35. При
попытке закрывания рта отмечается смыкание моляров-антагонистов слева. В
центральном отделе и в области моляров справа окклюзии нет. На рентгенограмме в
левой боковой проекции выявлена щель перелома в области 35. Диагноз: перелом тела нижней челюсти слева в
области 35. Укажите вид консервативного
лечения, который нужно использовать?
А. Шина порта;
В. Пращевидная повязка померанцевой-урбанской;
С. Двучелюстные шины с зацепными петлями;
D. Лигатурное связывание зубов;
Е. Гладкая шина-скоба на нижнюю челюсть.
25. Больной 69 лет. Диагноз: беззубые челюсти. Жалобы:
на боль в углу нижней челюсти. Протезами
не пользовался. Объективно: незначительная припухлость, открытие рта
затруднено. Рентгенологически: правосторонний костный перелом тела нижней
челюсти в области отсутствующих 35 и 36 без дефекта кости. Укажите шину, которую рационально использовать для его лечения?
А. Вебера;
В. Лимберга;
С. Тигерштедта;
D. Збаржа;
С. Ванкевич.
26. У бойца, раненного осколком снаряда,
диагностирован перелом нижней челюсти с дефектом кости в области подбородка
более 3 см. Укажите наиболее рациональный из методов фиксации фрагментов нижней челюсти ?
А. Назубные шины Тигерштедта;
В. Межчелюстное лигатурное связывание по Айви;
С. Шина порта-гунинга;
D. Прямой остеосинтез;
Е. Аппаратный остеосинтез (рудько, бернадский).
27. У больного к.,
огнестрельный перелом нижней челюсти. До ранения пользовался съемными протезами
(частичными пластиночными для верхней челюсти и полными для нижней ). Укажите
устройство для можно транспортной
иммобилизации ?
А. Аппарат збаржа;
В. Шину энтелиса;
С. Протезы пациента;
D. Шину васильева;
Е. Шину Тигерштедта.
28. Больной с.,
42 года госпитализирован. Диагноз: переломом верхней челюсти по типу ле-фор
ii. Укажите аппарат,
необходимый для лечения.
А. Пенна-брауна;
В. Ядровой;
С. Рудько;
D. Кулагина;
Е. Збаржа.
29.
Больной В., 25 лет обратился в клинику на третий день после травмы лица. Жалобы: на боль в нижней челюсти с двух сторон,
затрудненность глотания и дыхания. Объективно: незначительная припухлость в
области подбородка, зубные ряды целые, однако фрагмент с зубами 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 смещен вниз и
назад. Одномоментная репозиция фрагментов не привела к желаемому результату.
Укажите аппарат, необходимый для репозиции фрагментов?
А. Одночелюстная капповая шина с рычагом по курляндскому;
В. Аппарат Вебера;
С. Аппарат поста;
D. Аппарат бетельмана;
Е. Аппарат с
пружинным рычагом по Катцу.
30. Больной М.,.
26 лет. Диагноз: ложный сустав нижней челюсти справа в области 44, 45 с дефектом кости до 1 см. Зубные ряды
интактны. Укажите оптимальную
конструкцию зубного протеза для лечения?
А. Пластинчатый односуставной шарнирный протез по
Оксману;
В. Несъемный мостовидный протез с шарниром по Оксману;
С. Цельнолитой мостовидный пластинчатый протез;
D. Пластинчатый шарнирный протез по Гаврилову;
Е. Бюгельный протез.
31. Мужчина 62
года. Диагноз: срединный перелом нижней челюсти с подвижными фрагментами. 42,
41, 31, 32 подвижны 1 -2 степени. Фрагменты нижней челюсти повернуты в
сторону полости рта. Укажите
репонирующий аппарат, показаный в данном случае?
А. Бруно;
В. Катца;
С. Курляндского;
D. Ванкевича;
Е. Шура.
32. Мужчина 34 года. Диагноз: ложный сустав нижней челюсти со смещением
фрагментов в горизонтальной плоскости. Объективно: на каждом фрагменте по 2
устойчивых зуба. Укажите конструкцию
протеза, которую необходимо использовать?
А. Бесшарнирный протез с наклонной плоскостью;
В. Несъемный протез по Оксману;
С. Шарнирный протез по Гаврилову;
D. Шарнирный протез Коппа 2 типа;
Е. Витую пружину по Ванштейну.
33. Больной 47 лет. Жалобы: на гнусавость,
невозможность полноценного приема пищи, выпадение ее через нос. Объективно: зубные ряды интактны. Прикус ортогнатический,
слизистая оболочка без изменений. На твердом и мягком небе выявлен
посттравматический дефект тканей. Укажите конструкцию протеза, которую необходимо использовать?
А. Обтуратор шильдского;
В. Обтуратор сюерсена;
С. Защитная небная пластинка;
D. Обтуратор Кеза;
Е. Обтуратор Ильиной-Маркосян.
34. Пациент ж.
29 лет поступил в стационар. Диагноз: открытый перелом нижней челюсти между 41,
31 без смещения отломков. Объективно:
рот открывает в полном объеме, зубные ряды интактны, прикус ортогнатический.
Между 41, 31 отмечается щель. Какой
метод иммобилизации показан этому пациенту?
А. Зубная шина Васильева в.с.;
В. Зубная гладкая шина-скоба;
С. Зубная шина с.с.
тигерштедта с распорочным изгибом;
D. Зубная шина с.с.
Тигерштедта с зацепными петлями;
Е.
Зубная шина с.с. Тигерштедта с
наклонной площадкой.
35. Больная 52 года. Диагноз: перелом нижней челюсти в
области подбородка, дефект нижней челюсти в переднем участке. Объективно: боковые
зубы устойчивы. Укажите ортопедический фиксирующий аппарат, который необходимо использовать:
А. Шину порта;
В. Шину Марея;
С. Аппарат Шура;
D. Шину энтелиса;
Е. Шину
Лимберга.
36. У больного а.
45 лет в результате несвоевременного лечения возник ложный сустав в области
тела нижней челюсти справа. На нижней челюсти в наличии только 36, 37, 38.
Какую ортопедическую конструкцию необходимо изготовить больному?
А. Полный съемный пластинчатый протез;
В. Мостовидный протез;
С. Съемный протез с шарниром;
D. Частичный съемный пластинчатый протез;
Е. Бюгельный протез.
37. Гладкая шина-скоба может быть использована:
А. При переломе верхней челюсти по нижнему типу;
В. При любой локализации перелома челюстей без
смещения отломков;
С. При локализации переломов в области ветки нижней
челюсти;
D. При переломах альвеолярного отростка верхней и
нижней челюстей, центральном переломе нижней челюсти;
Е. При переломе угла нижней челюсти без смещения
отломков.
38. Больной с врожденным дефектом уха. Требуется
изготовление эктопротеза уха. Какое крепление наиболее рационально?
А. Имплантант с замковым креплением;
В. Очковая оправа;
С. Обруч для волос;
D. Обруч для удерживания наушников;
E. Лейкопластырь или клей.
39. Больной к.
42 года. Жалобы: на боли в области 35. Объективно: данные рентгенограммы
свидетельствуют о том, что между 35 и 36 четко определяется линия перелома тела нижней
челюсти без дефекта кости. Зубные ряды интактны. Укажите шину, необходимую в данном случае?
А. Подбородочная праща;
В. Шина збаржа;
С. Шина ванкевича;
D. Шина вебера;
Е.
Ленточная шина с зацепными петлями.
40.
Больному к. 42 года. Проведена частичная резекция нижней челюсти
в границах 35, 44 зубов. Одновременно больному проведена аутоостеопластика.
Укажите метод фиксации, наиболее целесообразный в данном случае?
А. Шина ванкевич;
В. Шина тигерштедта
с зацепными петлями;
С. Шина тигерштедта
с наклонной плоскостью;
D. Аппарат рудько;
Е. Шина Вебера.
Источник
Предварительный диагноз:Хронический одонтогенный остеомиелит тела нижней челюсти справа, хронический сиалоденит правой подчелюстной слюнной железы. Пародонтит. Частичная вторичная адентия.
План обследования:Рентгенография нижней челюсти в трёх проекциях или ортопантомография; контрастная сиалография правой подчелюстной слюнной железы.
Дифференциальную диагностику. Пародонтоз, пародонтит, гингивит.
Окончательный диагноз. Хронический одонтогенный остеомиелит тела нижней челюсти справа, хронический сиалоденит правой подчелюстной слюнной железы. Пародонтоз лёгкой степени тяжести, клиновидные дефекты. Частичная вторичная адентия на нижней челюсти III класс по Кеннеди.
План лечения и реабилитационных мероприятий. Местное лечение: секвестрэктомия на нижней челюсти справа. Консервативное лечение хронического сиалоденита и диспансеризация больного. Комплексное лечение пародонтоза. Рациональное протезирование после хирургического лечения.
———————————————————————————————————————
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 36
Предварительный диагноз. Травматический перелом основания мыщелкового отростка нижней челюсти справа и перелом правой скуловой кости. Гематома правой околоушно-жевательной области. Травма в области зубов 12, 11. Травма коронковой части зуба 12, частичная вторичная адентия.
План обследования. Рентгенография нижней челюсти в трёх проекциях или ортопантомография; рентгенография черепа в передней полуаксиальной проекции. Внутриротовая рентгенография зубов 12, 11.
Дифференциальная диагностика. Ушиб, вывих, перелом зубов 12, 11.
Окончательный диагноз. Травматический перелом основания мыщелкового отростка нижней челюсти справа и перелом правой скуловой кости. Гематома околоушно-жевательной области справа. Ушиб в области зубов 12, 11. Дефект коронковой части зуба 12, частичная вторичная адентия на верхних челюстях III класс по Кеннеди.
План лечения. Остеосинтез перелома мыщелкового отростка нижней челюсти справа; кровавая репозиция правой скуловой кости; физиолечение на область гематом; общее лечение; б) консервативное лечение перелома мыщелкового отростка нижней челюсти слева, остеосинтез перелома правой скуловой кости; физиолечение на область гематом; общее лечение. Динамическое наблюдение за ушибом в области зубов 12, 11. Изготовление мостовидного протеза, культевой коронки зуба 12.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 37
Предварительный диагноз. Открытый перелом верхних челюстей по Ле-ФОР III, перелом левой скуловой кости, травматический открытый перелом нижней челюсти в области зуба 38. Периодонтит зуба 36
План обследования. Рентгенография нижней челюсти в трёх проекциях или ортопантомография; рентгенография черепа в полуаксиальной проекции. ЭОД.
Дифференциальная диагностика. Локальный пародонтит, острый периодонтит 36, обострение хронического периодонтита зуба 36.
Окончательный диагноз. Сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Открытый перелом верхних челюстей по Ле-ФОР III, открытый перелом левой скуловой кости со смещением, открытый перелом нижней челюсти в области зуба 38. Ушибленная рана лба. Автотравма. Обострение хронического гранулематозного периодонтита 36 .Дисколорит зуба 24.
Составьте план лечения. Остеосинтез переломов верхних челюстей и левой скуловой кости; консервативный или оперативный методы лечения перелома нижней челюсти. Консервативное лечение зуба 36. Изготовление металлокерамической коронки зуба 24.
——————————————————————————————————————-
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 38
Предварительный диагноз: Радикулярная киста тела нижней челюсти в области зубов 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33. Пародонтит зубов 25, 26, 27. Частичная потеря зубов.
План обследования: Цитологическое исследование пунктата; биопсия; ортопантомография.
Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
Гингивит, пародонтит, пародонтоз. Радикулярная киста тела нижней челюсти в области зубов 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33. Генерализованный пародонтит лёгкой степени тяжести, клиновидные дефекты. Частичная потеря зубов на верхней челюсти III класс по Кеннеди, на нижней челюсти — IV класс по Кеннеди.
План лечения:Хирургическое лечение: операция цистэктомия (или цистостомия). Комплексное лечение пародонтита, пломбирование клиновидных дефектов. Бюгельный протез на верхней челюсти, рациональное протезирование на нижней челюсти после хирургического лечения.
——————————————————————————————————————
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 39
Предварительный диагноз. Синдромное состояние. Одонтома нижней челюсти.
План обследования. Бактериоскопия, цитология эпителия, общий анализ крови, внутриротовая рентгенография. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции справа.
Дифференциальная диагностика. Пузырчатка, острый герпес, МЭЭ, синдромы Бехчета, Стивенса-Джонсона, Лайела.
Окончательный диагноз. Синдром Стивенса-Джонсона. Простая одонтома тела нижней челюсти справа. Дисколорит коронки зуба 22.
План лечения и реабилитационных мероприятий. Дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная и общеукрепляющая терапия синдрома. Наблюдение, в случае увеличения размеров опухоли и появления боли или симптомов сдавления и раздражения нижнеальвеолярного нерва справа — удаление одонтомы. Изготовление металлокерамической коронки зуба 22.
Источник
1. Ребенок 4 лет. Год назад грыз деревяную игрушку, упал и разорвал ткани левой щеки. В течение года в тканях левой щеки периодически формировался абсцесс, который самостоятельно вскрывался. Рентгенологическое исследование костей лица не дало результатов. Составьте план обследования лечения ребенка.
2. Девочка 5 лет упала с качели. К врачу доставленная через 2 часа после травмы при осмотре выявлен отек верхней губы, ушибленная рана слизистой оболочки губы, скальпированная рана слизистой альвеолярного отростка в пределах 52, 51, 61, 62 зубов, вколоченный вывих 62 зуба. Составьте план обследования лечения ребенка.
3. Ребенок 10 лет упал в глубокую яму 3 дня потому. Сразу после падения стал неважно открывать рот. Какой вид повреждения можно ожидать при этой ситуации? Составьте план осмотра, обследование и лечение ребенка.
4. Мальчик 12 лет в потасовке получил удар в правую половину лица. В травмпункте проведено рентген-обследование правой половины лица нижней челюсти и определен перелом тела нижней челюсти в области 44 зуба. Больной направлен к стоматологу. Какая должна быть тактика врача в описанной ситуации?
5. Ребенку 2,5 года. Во время игры упал, держа в руке карандаш. При падении травмировал мягкое небо. Диагноз: сквозная рана мягкого неба. Определите место лечения, показание к выбору метода обезболивания. Пересчислите возможные осложнения при этом виде травмы.
6. Ребенку 5 лет. Два часа потому упал с качели. Диагноз: рваная рана слизистой верхней губы, неполный вывих 51, 61 зубов, перелом альвеолярного отростка в пределах вывихнутыхзубов. Составьте план лечения первой и неотложной помощи ребенку.
7. Мальчик 12 лет получил травму кулаком во время потасовки. За помощью обратился через сутки после травмы. Диагноз: отлом части коронки 11 зуба, полный вывих 21 зуба (зуб родители принесли с собой). Составьте план лечения и проведите его.
8. Ребенок 8 лет. Диагноз: линейный перелом тела нижней челюсти в области 84 с незначительным смещением обломков. Составьте план лечения. Укажите методы фиксации костей.
9. Ребенку 9 лет. Во время игры в хоккей получил удар в подбородок. После травмы прошла неделя. Диагноз: перелом обоих суставных отростков нижней челюсти по типом «зеленой вети». Составьте план лечения и прогноз повреждения.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ
1. Мальчик 5 лет ударился подбородком и нижними зубами. На следующий день наблюдается боль в участке 71, 72, 81, 82 зубов, боль во время попытки открывания рта, отек тканей подбородка, Сглаженоность переходной складки в участке упомянутых зубов. 71, 81 зубы II степени подвижности. Определяется нарушение прикуса, пальпаторно — симптом ступеньки по краю тела нижней челюсти в подподбородочной области. Температура тела 37,8°С. Поставьте предварительный диагноз:
А. Ушиб нижней челюсти;
В. Ушиб 71,72,81,82 зубов;
С. Перелом нижней челюсти в фронтальном отделе;
D. Перелом суставных отростков нижней челюсти;
Е. Вывих нижней челюсти.
2. В травматологический пункт обратился мальчик 11 лет с жалобами на пульсирующую боль в области нижней губы. Ткани губы резко отекшие, гиперемированы, болезненны во время пальпации. На губе — рана, ушитая наглухо. Два дня тому назад произошла травма нижней губы, проводилась ПХО раны. Очередным врачом поставлен диагноз: сквозная нагноившаяся рана нижней губы. Какая должна быть дальнейшая тактика врача:
А. Снятие швов, ревизия очага воспаления, назначение противовоспалительной терапии;
В. Снятие швов, ревизия раны, промывание антисептиками, назначение физиотерапевтических процедур;
С. Ревизия раны, дренирование, назначение противовоспалительной терапии;
D. Ревизия раны, антисептическая обработка, назначение противовоспалительной терапии;
Е. Назначение противовоспалительной терапии, физиотерапевтических методов лечения, ревизия раны
3. В челюстно-лицевой стационар поступила девочка 6 лет с рваной раной мягкого неба. Изберите вид обезболивания для проведения ПХО раны:
А. Проводниковое;
В. Инфильтрационное;
С. Ректальное;
D. Интубационный наркоз;
Е. Внутривенный наркоз.
4. Мальчик 9 лет упал с высоты на подбородок. Нижняя челюсть сместилась вправо, появилась боль в участке правого височно — нижнечелюстного сустава. Объективно: асимметрия лица за счет отека тканей в правой околоушной области, пальпация болезненна. Открывание рта мучительно. Определите дополнительные методы исследования:
A. Рентгенография черепа в носо-подбородочной укладке и рентгенография нижней челюсти в боковой проекции;
B. Рентгенография черепа в носо-лобной укладке и рентгенография нижней челюсти в боковой проекции;
C. Ортопантомограма и рентгенография нижней челюсти по Шуллеру или Парма
D. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции и рентгенография черепа в носо-подбородочной укладке;
E. Томограммы ВНЧС в боковой и в прямой проекции с открытым ртом
5. Вследствие падения в мальчика возрастом 12 лет полностью вывихнуты нижние центральные резцы. Травма произошла 24 ч назад. Ребенок болеет тиреотоксикозом. Визначіть тактику хирурга-стоматолога:
А. Удаление 11, 21 зубов;
В. ПХО раны альвеолярной части, в дальнейшем ортопедическое лечение;
С. Оперативный вывод 11,21 зубов в зубной ряд, лигатурное связывание зубов;
D. Реплантация 11,21 зубов в зубной ряд, фиксация их шиной-скобой, в дальнейшем эндодонтическое лечение;
Е. Отсроченная реплантация 11, 21 зубов в зубной ряд, с предварительным пломбированием каналов.
6. В ЧЛО доставлена девочка 3 лет с ушибленной раной правой щеки. Два часа назад ребенок наткнулся на ветви дерева. Во время осмотра: рана длиной 2,5 см, с неравными краями, с ротовой полостью не сообщается. Зияние краев раны выражено умеренно, выявлены мелкие инородые тела. Определите правильность и последовательность выполнения этапов ПХО раны:
А. Эвакуация посторонних тел из раны, антисептическая обработка, инфильтрационное обезболивание, ушивание раны, наложение повязки;
В. Антисептическая обработка, проводниковое обезболивание, эвакуация посторонних тел из раны, дренирование, ушивание раны, наложение повязки;
С. Общее обезболивание, антисептическая обработка, эвакуация посторонних тел из раны, дренирование, послойное ушивание тканей раны, наложение повязки;
D. Антисептическая обработка, инфильтрационное обезболивание, эвакуация посторонних тел из раны, ушивание кетгутом, наложение повязки;
Е. Проводниковое обезболивание, антисептическая обработка, эвакуация посторонних тел из раны, дренирование, наложение повязки.
7. В детский челюстно-лицевой стационар поступил мальчик 4 лет со множественными укусами лица в области верхней и нижней губ, правой щеки, нижнего века правого глаза. Дефекта тканей нет. Раны длиной до 2 см, глубиной 0,5-1 см. Выберите вид обезболивания для проведения ПХО ран:
А. Инфильтрационное обезболивание;
В. Проводниковое обезболивание;
С. Аппликационное обезболивание;
D. 3агальне — внутривенный наркоз;
Е. Общее — інтубаційний наркоз.
8. Какие травмы мягких тканей заживают без образования рубца:
А. Поверхностные раны;
В. Глубокие раны;
С. Царапины;
D. Проницаемые раны;
Е. Колотые раны
9. Вследствие удара у девочки 14 лет верхние центральные резцы углубились в челюсть на половину высоты коронок. Определите тактику врача:
А. Удаление 11, 21 зубов;
В. Динамическое наблюдение;
С. Оперативный вывод 11,21 зубов в зубной ряд, фиксация их шиной-скобой;
D. Реплантация 11,21 зубов в зубной ряд, лигатурное связывание зубов;
Е.Трансплантация 11,21 зубов в зубной ряд, эндодонтичское лечение их.
10. Какие виды повреждений мягких тканей чаще осложняются воспалительными процессами:
А. Ущибленные раны;
В. Резанные раны;
С. Колотые раны;
В. Скальпированные раны;
Е. Укушенные раны
11. Назовите раны, которые характеризуются длительной эпителизацей, большими участками некроза, частым вторичным инфицированием, высокой степенью общей интоксикации, выраженным болевым синдромом, частым образованием келлоидных рубцов со значительной деформацией мягких тканей:
А. Ушибленно-рваные раны;
В. Рубленные раны;
С. Ожоги III А ,Б степени;
D. Укушенные раны;
Е. Раны со значительными дефектами тканей.
12. Определите, какие раны подлежат обязательному дренированию:
А. Раны, которые сообщаются с ротовой полостью;
B. Укушенные раны;
С. Колотые раны;
D. Глубокие раны;
Е. Все вышеперечисленные.
13. Ребенок 14 лет обратился с жалобами на ограниченное болезненное открывание рта, затрудненный прием пищи, появление припухлости в области угла нижней челюсти слева после удаления 37 зуба. Лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. Открывание рта болезненно, ограничено до 2,0 см. При смыкании зубов прикус нарушен. Пальпация в области угла нижней челюсти слева болезненна, ткани мягкие. Симптом «непрямой нагрузки» на подбородок положителен. В лунке удаленного зуба йодоформная турунда. Какой диагноз можно предположить?
A. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти.
B. Перелом нижней челюсти во фронтальном отделе нижней челюсти.
C. Перелом нижней челюсти в обл. угла слева.
D. Периостит нижней челюсти слева.
E. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.
14. Ребенок 12 лет обратился с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, усиливающейся при жевании, нарушение смыкания зубов. Из анамнеза: получил травму (упал) 2 дня назад, после падения возникла боль в нижней челюсти, появилось кровянистое отделяемое изо рта и нарушение смыкания зубов. Объективно: имеется реактивный отек мягких тканей нижней зоны лица справа, пальпация в области бокового отдела тела нижней челюсти справа резко болезненна, ткани мягкие; при надавливании на подбородок ребенок отмечает боль в области боковых зубов нижней челюсти справа. Открывание рта несколько ограничено, болезненно. Прикус нарушен. Имеются разрывы слизистой альвеолярного отростка между 44 и 45. Какой метод диагностики необходим для уточнения диагноза?
A. Рентгенография в прямой и боковой проекциях.
B. Рентгенография в двух боковых проекциях.
C. Рентгенография в прямой (обзорная) проекции.
D. Рентгенография в прямой и двух боковых проекциях.
E. Рентгенография альвеолярного отростка в области 44 45.
16. Ребенок 12 лет обратился с жалобами на боли в области н/ч справа, усиливающейся при жевании, нарушение смыкания зубов. Получил травму (упал) 2 дня назад, возникла боль в нижней челюсти, появилось кровянистое отделяемое изо рта и нарушение смыкания зубов. Объективно: имеется реактивный отек мягких тканей нижней зоны лица справа, пальпация в области бокового отдела тела нижней челюсти справа резко болезненна, ткани мягкие; при надавливании на подбородок ребенок отмечает боль в области боковых зубов нижней челюсти справа. Открывание рта несколько ограничено, болезненно. Прикус нарушен. Имеются разрывы слизистой альвеолярного отростка между 44 и 45. Какой предположительный диагноз заболевания?
A. Перелом нижней челюсти в области угла справа.
B. Вывих зубов 44 и 45.
C. Перелом нижней челюсти между 44 и 45.
D. Открытый перелом альвеолярного отростка нижней челюсти в области 44 и 45.
E. Периостит нижней челюсти справа после тавмы.
16. Ребенок 13 лет обратился с жалобами на боли в области н/ч слева, усиливающейся при жевании, нарушение смыкания зубов. Получил травму 2 дня назад. На основании клинических, объективных и R-логических данных установлен диагноз: Открытый перелом нижней челюсти между 34 и 35 зубами. Что необходимо провести при лечении данного больного?
A. Временная иммобилизация.
B. Шина Порта.
C. Аппарат Рудько.
D. Назубное шинирование.
E. Десневая пластинка.
17. У ребенка 7 лет жалобы на ушибленно-рваную рану в области подбородка, боль в нижней челюсти слева и справа, усиливающейся при движениях нижней челюсти, головокружение, тошноту. Ребенок доставлен скорой помощью из ЦРБ через сутки после дорожно-транспортного происшествия, деталей травмы не помнит, в момент травмы наблюдалась кратковременная потеря сознания: тошнота и рвота. Объективно: в области подбородка имеется ушибленно-рваная рана 4х2 см, в ране сгустки свернувшейся крови. Отек мягких тканей в околоушно — жевательной области с двух сторон. При пальпации — нижней челюсти локальная болезненность в околоушно — жевательных областях, крепитация, при открывании рта головки нижней челюсти мало подвижны. Нагрузка на подбородок — боли в околоушно — жевательных областях. Прикус нарушен, контакт зубов на последних молярах. Какой предположительный диагноз заболевания челюстно — лицевой области?
A. Сотрясение головного мозга, ретроградная амнезия. Двусторонний перелом нижней челюсти в области углов.
B. Перелом нижней челюсти в области угла и суставного отростка .
C. Двусторонний перелом суставных отростков нижней челюсти.
D. Сотрясение головного мозга, ретроградная амнезия Передний вывих обеих суставных отростков нижней челюсти.
E. Сотрясение головного мозга, ретроградная амнезия. Двусторонний перелом ветвей нижней челюсти челюсти.
18. У ребенка в возрасте 5 л. 8 мес. вы, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного исследования диагностировали внедренный вывих 71. Проведите лечение данного больного.
A. Под анестезией проведёте репозицию и фиксацию 71.
B. Без анестезии проведёте репозицию и фиксацию 71.
C. Под инфильтрационной анестезией проведёте удаление 71.
D. Без анестезии проведёте удаление 71 зуба.
E. После исследования ЭОМ будете наблюдать в течение 1-2 мес.
19. Какой перелом называется суббазальным?
A. Перелом верхней челюсти по нижнему типу.
B. Перелом верхней челюсти по верхнему типу (черепно-лицевое разъединение).
C. Перелом верхней челюсти по среднему типу.
D. Перелом скуловой кости.
E. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Источник