Симптом поколачивания при переломе

Перелом костей

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости с повреждением окружающих мягких тканей. Это частая патология, составляющая приблизительно 6-7% от всех закрытых травм. Наиболее распространены переломы костей стопы — 23,5% и костей предплечья — 11,5% случаев (по Крупко И. Л.) Открытые переломы в мирное время встречаются менее чем в 10% случаев от всех переломов.

Симптомы переломов

Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
- Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
- Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
- Видимые костные отломки (при открытом переломе).
Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
- боль;
- нарушение функции конечности;
- отёк мягких тканей;
- гематома;
- изменение формы конечности.

Перелом руки

Классификации переломов

По причине возникновения

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

По виду смещения костных отломков

Без смещения.
Со смещением:
- по длине;
- по ширине;
- по периферии;
- под углом;
- с расхождением отломков;
- сколоченные переломы.

По отношению к окружающим кожным покровам:

закрытые;
открытые.

По линии перелома:

поперечные;
косые;
винтообразные;
вколоченные;
отрывные.

Рентген

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности. К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Переломы

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Симптомы и лечение переломов костей»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник

28 июля 2014

Автор КакПросто!

Получить перелом кости можно, выполнив неловкое движение. К сожалению, больной не всегда обращает внимание на симптомы, принимая их за проявления вывиха. Вовремя диагностировать перелом можно, зная его признаки.

Инструкция

К основным признакам перелома можно отнести сильную боль, которая не проходит, а в ряде случаев даже усиливается. Это должно насторожить пострадавшего. Как правило, боль усиливается, если больной пытается пошевелить конечностью – даже небольшие движения доставляют серьезные страдания.

При пальпации или легком постукивании по ноге боль в месте перелома усиливается, что должно вызвать подозрение. Если вы недавно упали, лучше посетить травматолога, чтобы провести диагностические процедур. Обычно хватает рентгеновского снимка.

Нарушение функций конечности, особенно при переломах в области бедер, выражено. Человек не может встать, так как испытывает боль, а нога не слушается. Подобные симптомы могут отсутствовать при переломах рук.

Деформация конечностей при переломах заметна в том случае, если происходит смещение обломков. Но в ряде случаев это может увидеть только врач, так как больной может списывать проявления на припухлость вследствие удара.

Если потрогать место перелома, можно заметить, что оно несколько холоднее или горячее, чем здоровая конечность. Стоит отметить, что этот симптом может быть и при вывихе, поэтому не нужно сразу паниковать.

Патологическая подвижность в определенном месте – достоверный признак перелома. Если вы заметили, что конечность слегка шевелится в неположенном месте, если ее поднимать, стоит принять горизонтальное положение и дождаться скорой помощи.

В месте перелома может образовываться гематома ярко красного или фиолетового цвета. Если ее размер увеличивается, можно с точностью сказать, что произошел именно перелом, а не вывих.

При открытом переломе диагностика не составляет труда. Выпирающая кость, кровотечение, боль – основные признаки. Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, на которой пострадавшего доставят в больницу. Самостоятельно передвигаться при открытых переломах невозможно, да и опасно для жизни.

Обратите внимание

Существует мнение, что если поместить сломанную конечность в емкость с холодной водой, она посинеет. Этот прием срабатывает не всегда, поэтому не возлагайте на него больших надежд. При вывихе может наблюдаться та же картина.

Полезный совет

Чем быстрее вы обратитесь в больницу с переломом, тем больше шансов избежать различных осложнений. Если вовремя не зафиксировать конечность, возможно неправильное срастание, воспаление и ряд других проблем. Когда пострадавший не обращается в больницу слишком долго, нередко развивается гангрена, грозящая ампутацией.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник

Симптом прилипшей пятки, который по-другому называют симптом Гориневской,проявляется тем, что больной, лежа на спине не способен поднять выпрямленную ногу. Это указывает на типичное проявление перелома шейки бедра.

Патология является довольно серьезной. Из всех имеющихся форм переломов костей с прилипшей пяткой сталкивается около 6% людей. От болезни может пострадать как молодой, так и человек в пожилом возрасте.

При этом согласно данных статистики, патология прилипших пяток свойственна людям в старческом возрасте, в особенности страдают этим женщины.

Причины развития патологии

Синдром прилипших пяток является не чем иным как заболеванием, формирующимся на фоне развития остеопороза. Остеопороз развивается вследствие изменения кальциево-фосфорного метаболизма, который характеризуется понижением плотности костной ткани, изменением структуры. Кости утрачивают свою прочность и становятся хрупкие.

Формируется остеопороз часто у женщин во время постменопаузы. Среди мужского пола прилипшая пятка встречается в редких случаях.

Кроме этого имеется ряд причин, которые способны спровоцировать возникновение синдрома прилипшей пятки:

Изменения психического и неврологического течения.
Чрезмерное распитие алкоголя и нерациональный прием продуктов.
Слабое зрение, недостаток веса.
Патологии онкологического развития.
Отсутствует достаточная физическая активность.
Употреблением медикаментов, которые оказывают воздействие на кальциевый обмен.

Люди в зрелом и молодом возрасте нередко сталкиваются с признаком прилипшей пятки, смещением костных фрагментов во время ДТП и при падении с высоты.

Симптомы

Характеризуется симптоматика особенностью сильного повреждения пяточной ткани. Проявления в случае характерного открытого перелома сопровождаются осколками кости, которые виднеются в открытой ране.

К основным признакам прилипшей пятки относятся:

Варусная и вальгусная деформация пяток.
Сильная припухлость.
Значительная подкожная гематома, которая связана с излиянием крови в зоне подошвы ноги.
Устойчивая боль в паху, она не резкая, острое проявление возникает, если больной пытается двигаться.
Наружная ротация, которая проявляется, когда больной незначительно выгибает ногу.
Больная нога становится несколько короче. Длина костей не изменяется, а вот сломанная кость ведет к сильному спазму мышц.
Измененный вид пятки.
Сохранены активные и пассивные движения в районе сустава голеностопа.

Довольно часто о поражении головки и части шейки бедренной кости больной не знает, продолжая ходить от пары дней до недель.

В редких случаях в месте перелома бедренной шейки может появиться гематома. Если самостоятельно попытаться изменить положение тела можно услышать хруст в зоне перелома.

Из-за травмы больной не способен опираться, и ступать на пятку, так как эти попытки вызывают нестерпимые боли. Также такие симптомы перелома пятки могут указывать на наличие простого ушиба с сильной интенсивностью. Вследствие этого важно при появлении патологии прилипших пяток сразу обращаться к доктору, ведь не вовремя оказанная терапия при нарушении костной целостности может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Как правило, если у пострадавшего произошел перелом шейки бедра, выявить синдром довольно легко.

Врач проводит диагностику, если у пациента патология прилипших пяток, таким образом:

Собирает информацию, уясняя, как произошел перелом шейки.
Изучает жалобы.
Проводит осмотр больного.

При необходимости, когда имеются переломы суставов, диагностика проводится с назначением:

КТ
Сцинтиграфии
МРТ
Рентгенографического исследования бедренной кости.

Классификация

В медицинской энциклопедии симптом прилипшей пятки проявляется невозможностью пациента, который лежит на спине, оторвать стопу от горизонтальной поверхности кровати.

Заболевание классифицируют следующим образом:

По степени выраженности угла перелома кости

Угол размещения линии излома является не менее значимым критерием. Он оказывает воздействие на возможность смещения.

При переломе 1 степени угол будет составлять 30 градусов.
Перелом 2 степени отмечается 30 или 50 градусным углом.
На 3 стадии перелома угол будет больше 50 градусов.

По анатомической локализации

Одним из важных критериев является локализация перелома. Это воздействует на возможность сращения возникновения тяжелых осложнений.

Исходя из прохождения линии излома, переломы бывают:

Субкапитальные – располагающиеся около головки бедра.
Базисцервикальные – размещенные у основания шейки.
Трансцервикальные – по центру шейки бедра.

По степени смещения отломков

Классификация степени перелома:

Неполный перелом.
Завершенный перелом без смещения.
Полный перелом, с частичным смещением.
Завершенный перелом с отломками, которые полностью разобщены.

Лечение

Для лечения перелома шейки бедра потребуется приложить много усилий, поскольку оно будет долгим и мучительным.

Так, чтобы вылечить заболевание существуют определенные стандарты лечения, которые включают:

Первую помощь при синдроме прилипшей пятки.
Консервативное лечение.
Оперативное вмешательство.

Первая помощь

Когда человек получил травму прилипшей пятки, требуется вызвать скорую помощь. Затем пострадавшего укладывают на спину в максимально удобную для него позу.

Поврежденную ногу трогать ни в коем случае нельзя, а также сгибать ее и самовольно пробовать совершить какие-либо действия. Больному под голову следует подложить одежду, валик. Если необходимо, человека укрывают пледом.

Поврежденная нога иммобилизируется с использованием шины, которая фиксирует суставы таза и колена. Можно воспользоваться подручными предметами. При поражении участков кожи, больному накладывают на рану асептическую повязку.

Если иммобилизировать ногу нет возможности, тогда пострадавшего госпитализируют на носилках, наложив на переднюю область стопы и с боков ноги мешки с песком. В случае массивного кровотечения нужно наложить жгут, в среднем на 2 часа.

Только при сильно выраженном болевом синдроме, можно дать принять пострадавшему обезболивающее средство, поскольку воздействие препарата может смазать очевидное наличие прилипших пяток и тогда трудно будет поставить диагноз.

Консервативная терапия

Синдром слипшейся пятки, как и иные переломы, могут лечиться как консервативным, так и оперативным путем. Чтобы верно выбрать тактику, при осмотре пациента врачом травматологом производится небольшое поколачивание по пятке выпрямленной конечности, с учетом имеющиеся при этом жалоб, а также какая травма послужила развитию прилипшей пятки, возраст пострадавшего и присутствие патологических явлений в организме.

Если положение больного крайне тяжелое и осложненное присутствие соматических патологий, возрастным изменением, то есть угроза осложнений при оперативном вмешательстве.

Консервативное лечение предусматривает продолжительную неподвижность больной ноги, чтобы максимально сохранить ее иммобилизацию. Иногда применяют скелетное вытяжение. Больной лежит около 8 месяцев, иногда нога может срастаться и год.

Следующим пунктом консервативного лечения является постельный режим, уход за кожей. Когда больной длительное время обездвижен, это может привести к некротическим нарушениям в тканях.

Если признак прилипшей пятки наблюдается у пожилого пациента, то вне зависимости от способа лечения ему будут прописаны поливитаминные средства, кальций.

Кальцемин.
Кальций Д3 Никомед.

Кроме этого при реабилитации необходимо использовать хондропротекторы:

Артра
Терафлекс
Хондроксид

Из иммуностимуляторов, которые укрепляют защитные силы организма, прописывают:

Анаферон
Арбидол
Имудон

Немаловажно при патологии прилипшая пятка, правильно питаться и отказаться от пагубных привычек (спиртного, сигарет), поскольку они негативно влияют на сердце и сосуды. В рационе больного должны быть продукты, которые имеют в большом объеме кремний, кальций, а также фрукты с овощами, которые богатые на клетчатку.

Оперативное лечение

Во время терапии прилипших пяток ,в основном назначают операцию. Перед проведением оперативного лечения перелома шейки бедра обращают внимание на возраст пострадавшего, присутствие хронических и сопутствующих явлений.

Пожилым пациентам младше 65 лет, которые отдали предпочтение здоровому образу жизни, разрешена операция, которая предусматривает вправление фрагментов и внутреннее фиксирование с использованием болтов, штифтов, используя медицинскую сталь.
Больным в возрасте старше 65 лет и до 75 могут выполнить эндопротезирование с употреблением эндопротеза с 2-мя полюсами. Пострадавшим более 75 летнего возраста при присутствии прилипших пяток тоже выполняют эндопротезирование, но используют цементный протез с одним полюсом.

После лечения хирургическим путем спустя 3-е суток больным назначают лечебную гимнастику, которая включает упражнения для дыхания, общеукрепляющие, статические для мышц, учитывая тяжесть операции. Положительный эффект окажут процедуры массажа, физиотерапии.

Спустя 6 дней врач, учитывая общее состояние пациента, советует делать незначительные сгибания и разгибания больной ноги в суставе таза и коленей. Также больной может сидеть на кушетке, свесив прооперированную конечность вниз.

После операции больному разрешается встать не раньше, чем спустя 2-3 недель. При этом следует щадить больную ногу, во время передвижения сильно на нее не опираться.

Время полной поправки пациента будет предопределена сложностью патологии прилипших пяток и его самочувствия.

Осложнения

Патология прилипшей пятки является достаточно серьезной, поэтому существует высокая угроза образования осложнений.

Причины и последствия осложнений травмы бедренной кости:

Кроме пролежней, которые возникают у пациентов, в основном на ягодицах, лопатках, крестце, затылке, к опасному осложнению этого заболевания относят венозный тромбоз нижних конечностей. Данное явление возникает по причине продолжительного нахождения в лежачей позиции.
Поскольку больной не двигается, у него происходит изменение активности кишечника, что ведет к развитию запоров хронического течения. Вследствие чего токсичные вещества кишечника впитываются в кровь, приводя к сильному отравлению организма.
Появляются нарушения, часто в пожилом возрасте относительно центральной нервной системы. Больной становится раздражительным, забывчивым, плаксивым. Тяжелые случаи могут привести к тяжелой меланхолии, из которой очень трудно вывести больного.
Пациенты, которые долго лежат при патологии прилипшая пятка, есть угроза возникновения застойного воспаления легких. В последствие развивается отечность, неполноценность сердца и сосудов, астма, смерть.

Важно не забывать, что осложнения в настоящее время при симптоме прилипших пяток могут быть довольно опасными для жизни. Поэтому стоит пристально наблюдать за своим организмом, и при выявлении каких-либо отклонений идти к врачу.

Реабилитационный период

Относительно рекреационного комплекса, то возобновление при синдроме прилипшей пятки будет заключаться:

В борьбе с омертвение тканей мышц ног.
В устранении нарушений, которые произошли в строении стенок сосудов.
В снижение образованных застойных явлений в районе ступни.
В возобновлении естественной двигательной активности в ноге.
В повышении упругости связок ноги.

После того как образовалась первичная костная мозоль, спустя 4-6 недель, пострадавшему можно приподниматься с постели. Используя костыли постепенно расхаживаться, отмерено нагружая ногу после операции, а полная нагрузка рекомендована спустя 6 месяцев после травмирования.

Перелом шейки бедра, именуемый как симптом прилипшей пятки, является тяжелым заболеванием, которое требует безотлагательного лечения. Поэтому при возникновении данной травмы следует сразу обращаться к специалисту.

Источник