Шина вебера используется для лечения переломов

Съемные лабораторные шины. Шина Вебера.

Из съемных лабораторных шин мы остановимся только на шинах Вебера, Гуннинга, Порта, А. А. Лимберга и М. М. Ванкевич.

Шина Вебера применяется в тех случаях, когда на отломках имеется достаточное количество зубов с высокими коронками на обоих отломках. Она изготовляется из пластмассы и охватывает альвеолярный отросток и естественные зубы с щечной и язычной сторон, благодаря прорезям в пластике, а жевательные и режущие края зубов остаются свободными.

Эта шина часто употребляется при иммобилизации отломков для долечивания переломов в особенности при замедленной консолидации их. Она обычно снабжена наклонной плоскостью для предохранения отломка от смещения. Нужно помнить, что эту шину следует применять только после репозиции отломков для окончания лечения.

Пользование шиной Вебера до вправления тугоподвижных и неправильно сросшихся отломков не дает положительных результатов. Если она изготовляется в то время, когда отломки еще не репонированы, то снимают общий оттиск со всей челюсти, затем отливают гипсовую модель, разрезают ее на части соответственно количеству отломков челюсти. Эти части устанавливают таким образом, чтобы расположенные на них зубы находились в правильной окклюзии с верхним зубным рядом, а потом эти части нижней модели склеивают и по ней изготовляют шину, которую накладывают на челюсть после репозиции отломков.

шина вебера

При свежих переломах и кровавой репозиции тугоподвижных отломков шина Вебера может быть изготовлена следующим образом. По частичным оттискам с каждого отломка изготовляют отдельные каркасы (базисы ) и припасовывают их на каждый отломок во рту. Наложив каркасы на подвижные отломки, их устанавливают в центральную окклюзию и при сомкнутых челюстях накладывают гипсовый блок (мантель) с вестибулярной стороны, заполняя гипсом промежутки (не покрытые каркасами) и стыки между каркасами. После извлечения изо рта каркасов и гипсового блока по ним отливают модель. На прлученной модели заканчивают изготовление шины.

При необходимости можно пользоваться окклюдатором для постановки в шине искусственных зубов. Кровавое вмешательство следует производить после того, как изготовлены и припасованы отдельные каркасы. Такую шину, изготовленную по отломкам, установленным во рту, легко наложить на челюсть. При наложении гипсового блока часто приходится пользоваться помощниками для удерживания отломков в правильном положении при помощи длинных проволочных лигатур. Лигатурами охватывают по одному зубу на каждом отломке и через просверленные в каркасах отверстия выводят их на поверхность каркасов с вестибулярной стороны.

Шины Гуннинга—Порта и А. А. Лимберга применяются при переломах беззубых челюстей. Гуннинг предложил съемную шину следующей конструкции. Для верхней и нижней челюстей изготовляют две каучуковые пластинки, соединенные вместе и имеющие отверстие в области фронтальных зубов для питания больного и для очищения рта от пищевых остатков. Порт предложил такую же шину, но отливал ее из химически чистого олова с тем, чтобы ее можно было стерилизовать. Эта шина не нашла широкого применения, так как она прилегает к слизистой оболочке на широкой поверхности и поэтому плохо переносится больными. В клинике, руководимой А., А. Лимбергом, часто применяют для закрепления отломков беззубых челюстей целлулоидную шину.

Для обеих челюстей изготовляются целлулоидные пластинки в виде двух желобов, соединенных друг с другом тремя балками высотой 2 см. Эти пластинки меньшего размера, чем каучуковые пластинки шины Порта, и поэтому им отдают предпочтение перед последними. При наличии у больного полных протезов можно для фиксации отломков челюсти использовать эти протезы, сточив предварительно передние зубы с целью образования отверстия для кормления больного. А. А. Лимберг предложил еще одну шину для фиксации отломков при переломах беззубых челюстей. Шины А. А. Лимберга применяются только в сочетании с пращевидной повязкой. Для фиксации беззубых отломков нижней челюсти можно применять шину М. М. Ванкевич. Шина состоит из верхнего базиса, укрепляющегося на верхней челюсти. При беззубой верхней челюсти шина представляет базис протеза, фиксирующийся на верхней челюсти благодаря адгезивности и функциональной присасываемости. При наличии зубов базис изготовляется в виде шины Вебера.

К этому базису приваривают вертикальные отростки, которые опускаются книзу, касаются наружными поверхностями язычных поверхностей отломков нижней челюсти и, таким образом, удерживают отломки в правильном положении. Шину изготовляют следующим образом. Снимают оттиск с верхней челюсти и изготовляют шину Вебера для верхней челюсти, а при отсутствии зубов на верхней челюсти — базис из пластмассы. Затем на верхний базис накладывают два буфера (отростки) из размягченного стенса на обеих сторонах базиса, принимают меры к тому, чтобы больной закрыл рот в положении центральной окклюзии. Благодаря этому наружная поверхность буферов контурируется соответственно поверхностям отломков.

После достаточного формирования и отделки стене заменяют пластмассой. Большое значение имеет отделка готовой шины. На латеральные поверхности вертикальных отростков накладывают тонкий слой расплавленного парафина, и в тех участках, где под давлением отломков получаются просветы пластмассы, стачивают пластмассу и полируют ее. Следует указать, что крепление шины на верхней челюсти не должно быть прочным. Напротив, шина должна свободно опускаться. Длина вертикальной плоскости должна только способствовать удержанию отломков, но не травмировать ткани дна полости рта и не затруднять выведение шины из полости рта.

— Также рекомендуем «Лечение переломов челюсти со смещением. Вертикальное смещение отломков.»

Оглавление темы «Лечение переломов челюсти.»:

1. Съемные лабораторные шины. Шина Вебера.

2. Лечение переломов челюсти со смещением. Вертикальное смещение отломков.

3. Лечение двустороннего ментального перелома. Аппарат Певзнера.

4. Лечение перелома челюсти с трансверзальным смещением. Аппарат Бруна.

5. Лечение переломов беззубых челюстей. Лечение переломов челюстей у детей.

6. Показания к шинированию челюстей у детей. Возрастные периоды шинирования челюстей.

7. Пластмассы в челюстно-лицевой ортопедии. Свойства ортопедической пластмассы.

8. Ортопедические вмешательства при пластике мягких тканей. Пластика мягких тканей.

9. Аппараты при пластике мягких тканей. Формирующие аппараты.

10. Снятие оттисков при изготовлении формирующих протезов. Формирующий протез и центральная окклюзия.

Источник

Шину
используют для фиксации отломков нижней
челюсти после их сопоставления и для
долечивания переломов- челюстей. Она
покрывает оставшийся зубной ряд и десну
на обоих отломках, оставляя открытыми
окклюзионные поверхности и режущие
края зубов.

Изготовление.
Снимают слепки с поврежденной и
противоположной челюстей, получают
модели, составляют их в положении
центральной окклюзии и гипсуют в
окклюдатор. Изготавливают каркас из
нержавеющей проволоки диаметром 0,8 мм
в форме замкнутой дуги. Проволока должна
отстоять от зубов и альвеолярной части
(отростка) на 0,7-0,8 мм и удерживаться
в этом положении поперечными проволоками,
пропущенными в области межзубных
контактов. Места их сечения с продольными
проволоками спаивают. При использовании
шины для лечения переломов верхней
челюсти в боковых отделах припаивают
трубки овальной формы для введения
внеротовых стержней. Затем моделируют
шину из воска, гипсуют в кювету прямым
способом и заменяют воск пластмассой,
после чего обрабатывают его.

Шина вебера используется для лечения переломов

2.3 Аппарат а. И. Бетельмана

Состоит
из нескольких спаянных между собой
коронок (колец), покрывающих зубы на
отломках челюсти и зубах антагонистах.
На вестибулярной поверхности коронок
обеих челюстей припаяны четырехгранные
трубки для введения стальной скобы.
Аппарат применяют при наличии дефект
а нижней челюсти в подбородочной области
с 2-3 зубами на каждом отломке .

Изготовление.
Снимают слепки с отломков челюсти для
изготовления коронок. Припасовывают
коронки на зубы, снимают слепки с
отломков челюсти и с верхней челюсти.
Отливают модели, сопоставляют их в
положении центральной окклюзии,
гипсуют в окклюдатор. Спаивают коронки
между собой и припаивают с вестибулярной
поверхности коронок верхней и нижней
челюстей горизонтальные трубочки
четырехугольной или овальной формы.
Изготовляют две П-образные скобы,
толщиной 2—3 мм соответственно форме
втулок. Накладывают аппарат на челюсть,
сопоставляют отломки в правильное
положение и закрепляют их путем введения
скобы.

2.4 Пластиночная шина а. А. Лимберга

Шину
применяют для лечения переломов беззубых
челюстей.

Изготовление.
Снимают слепки с каждого беззубого
отломка нижней челюсти и неповрежденной
беззубой верхней челюсти. Изготавливают
индивидуальные ложки на каждый отломок
нижней челюсти и верхнюю челюсть.
Припасовывают индивидуальные ложки,
укрепляют на них твердые окклюзионные
валики из стенса, определяют и фиксируют
центральное соотношение с помощью
подбородочной «пращи». В этом состоянии
скрепляют индивидуальные ложки нижней
челюсти быстротвердеющей пластмассой,
удаляют из полости рта. Гипсуют в
окклюдатор, удаляют стенсовые валики
и заменяют их столбиками из быстротвердеющей
пластмассы. Накладывают на челюсти
шины и подбородочную «пращу».

2.5
Паяная шина на кольцах по А. А. Лимбергу.

Шину
применяют для лечения одинарных
линейных переломов челюстей при наличии
не менее трех опорных зубов на каждом
отломке. Изготовление. По слепкам
изготавливают коронки (кольца) на
опорные зубы, проверяют в полости рта,
снимают слепки с отломков, на зубах
которых находятся коронки, и слепок с
противоположной челюсти. В лаборатории
отлива ют модели, отломки с коронками
устанавливают в правильное соотношение
с зубами антагонистами и гипсуют в
окклюдатор. Вестибулярно и орально к
коронкам припаивают проволоки; если
шина будет использована для межчелюстного
вытяжения, то к проволоке припаивают
зацепные крючки, изогнутые по направлению
к десне. Паяную шину на нижней челюсти
можно дополнить наклонной плоскостью
в виде пластинки из нержавеющей стали
на вестибулярной стороне неповрежденной
половины челюсти. После отделки, шлифовки
и полировки шину укрепляют на опорных
зубах цементом.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Зубонадесневая шина Вебера.

Автор изготавливал шину из каучука, в настоящее время ее изготавливают из акриловых пластмасс, горячего отверждения — в лабораторных условиях, и холодного отверждения — в клинике. В последнем случае слизистую оболочку альвеолярного отростка смазывают вазелином, чтобы избежать химического ожога мономером. Используют при полном зубном ряде или частичной потере зубов. При наличии дефекта зубного ряда на шину можно приварить искусственные зубы, тем самым, восстанавливая его непрерывность. Тогда шина Вебера не только фиксирует отломки, но и исполняет роль замещающего протеза, а также предотвращает расшатывание зубов. К ее недостаткам относится то, что она не удерживает фрагменты от вертикального смещения, трудоемкое наложение и возникающая со временем подвижность. Поэтому в последнее время отказались от ее применения.

Показания к применению:

1) перелом (трещина) без смещения отломков челюстей;

2) при переломах с незначительным смещением отломков, если после репозиции они не возвращаются в прежнее положение;

3) при долечивании переломов, после снятия двучелюстного аппарата, когда произошла консолидация отломков, но костная мозоль еще не надежна;

4) при недостаточном для фиксации назубных шин количестве зубов;

5) при подвижности оставшихся на отломках зубах.

6) при использовании метода окружающего шва при переломах нижней челюсти, к шине Вебера фиксируют отломки капроновыми или проволочными лигатурами.

Зубонадесневая шина Вебера с наклонной плоскостью.

Показания к применению:

1) применяют для иммобилизации и предупреждения бокового смещения отломков при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда, переломе ветви или суставного отростка за счет упора наклонной плоскости в вестибулярную поверхность зубов-антагонистов верхней челюсти;

2) кроме того, шину Вебера используют при значительных дефектах нижней челюсти в результате травматического остеомиелита, огнестрельного ранения или после операций резекции нижней челюсти по поводу опухоли.

Шина накладывается на срок 2-3 мес. Наложение шины может привести к ликвидации выраженного бокового смещения нижней челюсти после снятия шины.

Зубонадесневая шина Вебера с внеротовыми стержнями.

Показания: лечение переломов верхней челюсти со смещением обломков книзу при неповрежденной нижней челюсти.

Зубонадесневая шина М.М. Ванкевич.

Показания к применению: 1) при лечении переломов нижней челюсти со значительными дефектами в переднем участке, для предупреждения смещения отломков вперед, вверх и внутрь, за счет упора наклонных плоскостей в передние края ветвей или в альвеолярную часть боковых отделов тела; 2) при лечении переломов нижней челюсти с беззубыми альвеолярными отростками или с отсутствием большого количества зубов. 3) при костной пластике нижней челюсти для удержания костных трансплантатов.

Шина М.М.Ванкевич также может применяться при ортопедическом лечении переломов беззубой нижней челюсти для репонирования отломков, сместившихся в трансверзальном направлении. С этой целью вертикальные отростки аппарата корригируют при помощи пластмассы холодного отверждения или при помощи стенса, с последующим замещением его на пластмассу. Сформированные таким образом валики давят на отломки и постепенно разводят их кнаружи. К недостаткам шины М.М. Ванкевич относится ее громоздкость и невозможность использования при ограничении открывания рта.

Шина М.М.Ванкевич в модификации А.И.Степанова

В данном аппарате верхнечелюстной базис замещен металлической дугой, как у бюгельного протеза, что делает аппарат легче и удобнее, ускоряет адаптацию, повышает гигиеничность, не изменяет вкусоощущение.

Показания к применению: те же, что и для шины М.М.Ванкевич. Оба аппарата используются в сочетании с подбородочной пращей.

Надесневые шины.

Шина Порта.

Показания к применению: применяется при переломах беззубой нижней челюсти без смещения отломков, отсутствия у больного съемных зубных протезов и зубов на верхней челюсти. Необходимое условие – беспрепятственное открывание рта.

Шина Гуннинга (разъемная)

Показания к применению : применяется при переломах челюстей в случае полной адентии или при наличии 1-2 зубов, когда имеет место ограниченное открывание рта (посттравматическая контрактура, заболевание ВНЧС, при наложенных швах в области губ или щек).

Обе шины используют в качестве иммобилизирующего аппарата только в сочетании с ношением подбородочной пращевидной повязки. Шины имеют переднем отделе отверстие для кормления.

Шина Лимберга.

Показания к применению: лечение переломов нижней челюсти при полной адентии и затрудненном открывании рта.

Шина Лимберга в модификации кружковцев кафедры ортопедической стоматологии ХГМУ: в качестве замков используются заготовки (гильзы) для металлических штампованных коронок.

Аппарат А.М.Рарога.

Показания к применению: для лечения переломов беззубых челюстей. Изготавливается из проволоки, путем изгибания горизонтальных петель, располагаемых поперек беззубых альвеолярных отростков. Петли эти, надетые на обе стороны челюсти, соединяют дугой и располагают на обеих сторонах. Аппарат держится в силу упругости проволоки. Он не дает отломкам смещаться и не лишает возможности больного свободно открывать рот. Недостатком таких шин является вдавливание их в слизистую оболочку альвеолярного отростка и образование пролежней. Для предохранения слизистой оболочки от травмы Н.И. Михельсон рекомендует подкладывать под проволоку черную гуттаперчу, которая позволяет больному без вреда для него пользования аппаратами в течение 12-14 дней.

На кафедре ортопедической стоматологии ХГМУ предложено для изготовления съемных надесневых шин на этапе получения оттисков использовать альгинатный оттискной материал Стомальгин-04 с улучшенными клинико-технологическими свойствами.

Источник

а) только верхней челюсти

б) только нижней челюсти

в) верхней и нижней челюстей

г) альвеолярного гребня

Аппараты Бетельмана относятся к

а) репонирующим

б) фиксирующим

в) формирующим

г) замещающим

Шина Ванкевич применяется

а) для лечения переломов нижней челюсти

б) при костной пластике нижней челюсти

в) для лечения переломов нижней челюсти и при костной пластике

г) для лечения переломов верхней челюсти

Полное излечение шинами Гунинга, Порта, Лимберга, Ванкевич невозможно без

а) санпросветработы с пострадавшими

б) подбородочной пращи, головной повязки

в) психологической подготовки родственников

г) механотерапия

К репонирующим аппаратам относится

а) шина Вебера

б) аппарат Катца с внеротовыми стержнями

в) шина Тигерштедта

г) шина Гунинга

К формирующим аппаратам относится

а) складной протез по Оксману

б) протез при ложном суставе с шарнирами по принципу «спирали» по Ванштейну

в) шина Порта

г) аппарат Катца

К комбинированным аппаратам относится

а) складной протез по Оксману

б) аппарат с наклонной плоскостью

в) аппарат Збаржа для закрепления отломков нижней челюсти

г) аппарат Лимберга

К направляющим аппаратам относится шина

а) Лимберга для закрепления отломков беззубой нижней челюсти

б) шина Ванкевич

в) боксерская

г) Вебера

Основной деталью протеза по Оксману для лечения ложного сустава является

а) гантель

б) пружина

в) петли

г) крючки

Основной деталью протеза по Гаврилову для лечения ложного сустава является

а) гантель

б) пружина

в) петли

г) крючки

Для внеротового закрепления отломков нижней челюсти применяется аппарат

а) Рудько

б) регулирующий Шура

в) репонирующий Курляндского

г) Оксмана

Лечение переломов верхней челюсти проводят

а) шиной Вебера

б) пружинящей дугой Энгля

в) разборным протезом при микростомии

г) шиной Тигерштедта

К пострезекционным аппаратам относятся

а) шарнирные зубочелюстные протезы

б) транспортные шины

в) комбинированный протез Шура

г) направляющие аппарата

При переломах беззубой нижней челюсти применяют

а) шину Лимберга

б) стандартный комплект Збаржа

в) аппарат для вправления отломков по Шуру

г) шину Ванкевич

При изготовлении шины Тигерштедта используется

а) ортодонтическая проволока

б) кламмерная проволока

в) алюминиевая проволока

г) пластмасса

Дуга шины Тигерштедта по отношению к сохранившимся зубам проходит

а) по экватору

б) по шейкам зубов

в) между шейками зубов и экватором

г) выше экватора

Ленточная шина Васильева относится к аппаратам

а) репонирующим

б) профилактическим

в) фиксирующим

г) направляющим

При травмах на фоне ядерного поражения применяется фиксирующая шина

а) Васильева

б) Фригофа

в) Марея-Егорова

г) Тигерштедта

Для нормализации окклюзии при неправильно сросшихся отломках необходимо

а) удаление зубов

б) изготовление протеза с двойным рядом зубов

в) наложение шинирующего аппарата

г) изготовить протез с шарниром

При протезирования больных с неправильно сросшимися отломками необходимо

а) предварительное исправление положения отломков

б) изготовление протезов с двойным рядом зубов

в) отказать в протезировании до хирургического вмешательства

г) изготовление полого воздухоносного протеза

К наиболее характерному признаку неправильно сросшихся отломков при переломе нижней челюсти относится

а) нарушение функции речи

б) несмыкание ротовой щели

в) нарушение окклюзии

г) смещение отломков в язычном направлении

62. Основной признак «ложного сустава«

а) подвижность отломков

б) несмыкание ротовой щели

в) нарушение функции речи

г) неподвижность отломков

При изготовлении боксерской шины небный торус

а) покрывается

б) не покрывается

в) покрывается частично

г) не имеет значения

При ложном суставе съемный протез изготавливается

а) с металлическим базисом

б) с одним базисом

в) с двумя фрагментами и подвижной фиксацией между ними

г) с пластмассовым базисом

Для изготовления петель протеза при ложном суставе по Гаврилову применяется ортопедическая проволока диаметром (мм)

а) 0,6-0,8

б) 0,9-1,0

в) 1,2-1,5

г) 2

66. Причина формирования «ложного сустава»

а) неправильное сопоставление костных отломков

б) неправильно сросшиеся переломы

в) нарушение гигиены полости рта

г) сильное кровотечение

Показанием к применению съемного протеза с дублированным зубным рядом является

а) несросшийся перелом

б) внесуставная контрактура

в) неправильно сросшийся перелом

г) расщелина мягкого неба

Размер отверстия в области фронтальных зубов для приема пищи в шине Порта (см)

а) 1 ; 1,2

б) 1,5 ; 1,5

в) 2,0-2,5; 1,0-1,5

г) 2,5-3,0; 2,5-2,0