Що робити при переломах кісток
Найважчою травмою не без підстав вважається перелом. Перша допомога, надана вчасно і в необхідному обсязі, може знизити ризик ускладнень, зменшити час непрацездатності, а іноді і врятувати людину від інвалідності або смерті. Для цього всього лише необхідно відразу забезпечити спокій постраждалим кісткам, знеболити і доставити травмовану в лікарню.
Види переломів
Перелом — це порушення цілісності кістки (повне або неповне), що виникає під впливом фізичної сили або патології. Розрізняють:
- За позиції уламків щодо один одного:
- зі зміщенням;
- без зміщення.
- За повноті перелому:
- повний, коли кістка розділяється на 2 і більше частин;
- неповний, або тріщина, при якому кістка надламується, але повністю не розривається.
- За ознакою наявності пошкодження шкіри:
- закритий;
- відкритий.
Насправді класифікація переломів досить обширна, однак знання всіх її нюансів потрібно тільки фахівцям-травматологів, тим більше, що вони ніяк не впливають на правила надання першої медичної допомоги на місці події.
Симптоми перелому
Існує кілька ознак, наявність яких з великою часткою ймовірності дозволяє запідозрити перелом .
Перший з них — біль, що виникає безпосередньо в момент травми, посилюється при русі постраждалої кінцівкою або при її обмацуванні.
Наступний симптом — функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може встати на постраждалу кінцівку, при травмі руки — не здатний нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта потерпілий часто втрачає здатність рухатися взагалі.
Деформація — це ознака, актуальний переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги або руки однозначно свідчить про зміщення відламків.
Патологічна рухливість — четвертий симптом, який характеризує перелом. Пот цим терміном розуміється рухливість кінцівки в тому місці, де його у здорової людини не може бути.
Крепітація — це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чути вона як хрускіт при русі пошкодженої кінцівки.
Далеко не завжди при переломі з’являються всі ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. При цьому може не бути деформації і крепітації. Компресійний перелом хребта — варіант цієї травми: іноді проходять годинник, поки проявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит в травмпункт наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або самого спинного мозку (німіє шкіра рук і ніг, з’являється слабкість в кінцівках і т. Д.)
Надання першої медичної допомоги при переломах має починатися негайно, так як гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може викликати шок.
Перша допомога при переломах
Обсяг заходів першої допомоги залежать від безлічі факторів:
- відкритий перелом у потерпілого або закритий;
- єдиний він або є множинні пошкодження;
- стабільні чи життєві показники;
- які саме кістки були пошкоджені.
Перша допомога при закритому переломі
Забезпечення безпеки потерпілого й рятувальника — це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров’ю або життю оточуючих, при необхідності перемістивши травмованого в безпечне місце.
Іммобілізація — кращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків щодо один одного викликає сильний біль, може привести до падіння артеріального тиску, розриву судин і нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.
Переломи кінцівок
Найпростіше це робити при переломах кінцівок. З цією метою використовують або спеціальні шини, або імпровізовані — дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скорочення в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати мінімум два суглоба, прилеглих до зламаної кістки — верхній і нижній. Винятків всього два:
Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею і кінцівкою знаходився хоча б один шар тканини — одяг або ганчірка. Прибинтовувати її необхідно на всьому протязі. У виняткових випадках досить прив’язати її в вище і нижче місця перелому — це краще, ніж взагалі не иммобилизировать.
Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може посилити травму, викликати пошкодження тканин і шок. Якщо кінцівку в місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотаний з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.
Альтернативні способи іммобілізації
Можливі ситуації , коли імпровізовану шину виготовити ні з чого. У цьому випадку слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломи руки — до тіла.
Перелом пальця
Іммобілізація тут досить проста — потерпілий палець прибинтовують до сусіднього здорового на всьому протязі.
Перелом ребер
Мабуть, єдиний перелом, який не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов’язку, що давить на грудну клітку. В даний час від цього методу відмовилися, так як він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії на тлі зниження функцій дихання.
Перелом кісток тазу
Іммобілізація не проводиться . Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого в сторони ( «поза жаби», в якій людина залишатиметься протягом усього періоду відновлення).
Перелом хребта
Ця травма вважається найбільш небезпечною. Найменше зміщення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити його. Якщо людина говорить, що не відчуває рук або ніг, якщо він впав з висоти або потрапив в автокатастрофу — слід підозрювати у нього перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку довжиною в його зростання, надійно прив’язують і транспортують з усіма пересторогами до лікарні.
Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, непрогибающуюся площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити непрогибающуюся площину або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м’які носилки на животі (положення «а» на малюнку).
Після установки шини потерпілому, що знаходиться в свідомості, дають саме сильне знеболююче, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку травматичного шоку . Допомагає обезболиванию і холод, прикладений до місця перелому. Пузир з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника — будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку і обсяг гематоми і зменшує інтенсивність болю.
Перша допомога при відкритому переломі
Травматологи кажуть «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід — оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболюючі таблетки, він може просто стекти кров’ю.
При відкритому переломі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярним кровотечею — досить просто перев’язати рану і воно припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов’язку, що давить, а якщо вона не допомагає — то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.
До відома!
як джгута можна використовувати все, що завгодно — мотузку, краватка, ремінь. Шнурки, дроти і т. Д.
Правила накладення джгута:
- Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:
- при пошкодженнях плеча, передпліччя або кисті — на плече;
- при травмах стегна. Гомілки або стопи — на стегно.
- Під джгут необхідно підкласти тканину — так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
- Під джгут слід помістити записку, в якій повинно бути зазначено точний час його накладення та контактні дані наклав.
- Термін накладення джгута — не більше 2 годин влітку і 1-1,5 годин взимку.
- Якщо транспортування потерпілого затягується, палять слід послабляти кожні 20-30 хвилин на 3-5 хвилин, притискаючи на цей термін місце кровотечі марлевим тампоном, бинтом, індивідуальним перев’язочним пакетом.
Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися иммобилизацией місця травми, знеболенням і транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.
Що робити при переломі у дитини
Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, які ми описували вище. Детальна відео-інструкція по наданню допомоги дитині, зламав кістку, наведена нижче:
Від своєчасності і якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато чого. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго укласти його на лікарняне ліжко, а іноді і привести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне — повне одужання.
Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Всім корисно знати, який зобов’язана бути невідкладна допомога при переломах, оскільки від цього може залежати його життя. Травмування нижньої кінцівки – це наслідок виробничої або побутової травми, при отриманні якої потерпілій стороні важливо вчасно допомогти, своїми злагодженими діями запобігти ускладнення.
Що робити при переломі
В інтернеті можна зустріти величезну кількість відео, де докладно показаний алгоритм надання першої допомоги у разі відкритих або закритих переломах. Якщо виконати все вірно, є шанс запобігти больовий шок пацієнта і порушення цілісності м’яких тканин. Своєчасно надана долікарська допомога при переломах сприяє швидкому відновленню пошкодженої кістки, скорочує ризик зсуву таких твердих структур.
Що потрібно робити при переломі
Дії повинні бути швидкими і злагодженими, але головне – розуміти, що робити. Наприклад, першим ділом належить виключити які-небудь руху потерпілого, обов’язково знерухомити передбачуваний осередок патології. В іншому випадку клінічна картина тільки посилюється. Перш ніж допомогти при переломі, важливо впевнитися, що травмована кістка.
Для цього уважно вислухати скарги пацієнта, в яких він повідомляє про неможливість рухати травмованою рукою або ногою, гострому нападі болю, інших симптомах. Не варто сумніватися, швидше за все, це перелом. Якщо видимої рани на тілі не візуалізується, він закритий; а у разі порушення цілісності шкірних покривів і відкрився кровотечі – відкритий.
Що не можна робити при переломах
При накладенні шини на пошкоджену область скелета важливо не намагатися самовільно вправити кістку. В іншому випадку потерпілий людина відчуває больовий шок, а м’які тканини травмуються, починається кровотеча. Щоб не посилити клінічну картину, у разі надання першої допомоги не завадить з’ясувати, чого при переломі не можна робити. Отже:
- Категорично забороняється транспортувати хворого без попереднього накладання шини для міцної фіксації області поразки.
- Не належить використовувати для лікування переломів сумнівні засоби альтернативної медицини, оскільки пацієнту необхідна допомога дипломованого травматолога.
- Не можна ігнорувати ознаки перелому, посилаючись на простий забій. Така проблема сама не проходить, а от неправильно відокремлюються/, інтимно з’єднані кістки призводять до серйозних проблем зі здоров’ям.
- Для фіксації шини краще використовувати щільний матеріал або бинти, але не скотч і інші липкі поверхні.
- Не рекомендується уникати лікарської допомоги, оскільки однією з обов’язкових заходів успішного лікування переломів є накладення гіпсу.
Як визначити забій або перелом
Деякі пацієнти сумніваються, що кістка зламана. Їм простіше повірити, що це забій, який пройде через пару діб. Щоб розвіяти всі сумніви і виключити небезпечне в даному питанні зволікання, нижче представлені характерні симптоми перелому. Це:
- напад болю в момент перелому;
- больовий шок при спробі рухати ушкодженою ділянкою або при транспортуванні хворого;
- набряк м’яких тканин, формування гематоми у місці травмування кістки;
- деформація області ураження;
- відкрилася кровотеча (для відкритих переломів).
Що стосується ударів, біль носить тимчасовий характер, слабшає при впливі холодом. Набряк проходить в першу добу з моменту удару, а суглоби зберігають свою часткову рухливість. Якщо пацієнта укласти і дотримуватися постільного режиму хоча б 24 години, на наступний день позитивна динаміка очевидна, чого не скажеш про переломах закритого і, тим більше, відкритого типу.
Іммобілізація при переломах
Використання жорсткі фіксатори для такого роду травм обов’язково, в цьому і полягає перша допомога потерпілому. Якщо правильно накласти таке ортопедичне пристосування, пацієнта можна без проблем транспортувати спочатку в карету швидкої допомоги, а потім в травмпункт. Після визначення зони пошкодження іммобілізація кінцівок або інших структур скелета має наступний вигляд:
- Якщо постраждала стегнова кістка, шину мають з внутрішнього боку травмованої кінцівки, суглоби гомілковостопний і колінний фіксують. Шина повинна доходити до паху, куди покласти м’який валик в якості обмежувача.
- Якщо зламана гомілка, необхідно підготувати дві шини – до зовнішньої і внутрішньої поверхні травмованої кінцівки, які між собою щільно перебинтувати. Гомілковостопний і колінний суглоб зафіксувати.
- При переломі ключиці підготувати косинку, на яку підвісити хвору руку. Коли виникає потреба в накладенні пов’язки, відвести передпліччя і щільно його зафіксувати в такому положенні.
- Якщо зламане ребро, на груди (в область грудини) накладається туга пов’язка, але попередньо потерпілому потрібно дати знеболююче і терміново викликати швидку допомогу. Необхідно забезпечити дихання м’язами живота.
- У разі перелому пальця необхідність в шині відпадає, оскільки фіксатором стає сусідній здоровий палець, до якого його потрібно щільно прибинтувати. Додатково дати потерпілому знеболюючий препарат.
- Переломи кісток тазу тягнуть за собою пошкодження внутрішніх органів характерною зони, тому не виключено внутрішня кровотеча, больовий шок у пацієнта. Ноги необхідно розвести в різні боки, під коліна покласти м’який валик з одягу.
- Якщо це сильна травма черепа, необхідно зупинити кров, накласти на вогнище патології щільну пов’язку типу «Чепець», після чого негайно транспортувати постраждалого в лікарню.
- Шинування при переломі щелепи проводиться при терміновій госпіталізації пацієнта, самовільні заходи щодо вправленню кістки категорично протипоказані.
Види транспортних шин
Це важливо засіб транспортної іммобілізації, яке виконує функцію міцною і твердою накладки. Шини при переломах мають різну класифікацію, але одне призначення. Травматологи виділяють наступні різновиди:
- імпровізовані шини (виконані з підручних матеріалів);
- спеціально сконструйовані (придбати в аптеці).
За особливості конструкції шини бувають:
- сходові;
- пневматичні;
- пластмасові.
Надання першої допомоги при переломах
Якщо немає сумнівів, що це зовсім не вивих, діяти потрібно швидко. Необхідно взяти дошку, як підручний матеріал, яку використовувати для щільної фіксації травмованої кістки. Додатково будуть потрібні знеболювальні, місцеві антисептики, бинти і вата. При необхідності можна скористатися участю іншої людини. Перша медична допомога при переломах – це гарантія швидкого одужання постраждалої сторони.
Перша допомога при відкритому переломі
В такій клінічній картині на поверхні тулуба видніється відкрита рана, не виключено венозний або артеріальний кровотеча. Першим ділом потрібно запобігти масштабну втрату крові пацієнтом, а потім терміново провести іммобілізацію для подальшого транспортування потерпілого в травмпункт для надання вже професійної медичної допомоги. Отже, необхідно виконати наступні заходи:
- Продезінфікувати відкриту рану.
- Виконати давить пов’язку або накласти джгут, щоб уникнути великих крововтрат.
- До забитого місця прикласти холод для зняття набряку, зниження інтенсивності кровотечі.
- Додатково дати потерпілому анальгетики у вигляді Анальгіну, Темпалгину.
- Накласти шину і чекати медиків.
- При відкритому переломі зі зміщенням кістки насамперед необхідно виключити самовільні спроби вправити пошкоджену структуру.
Надання першої допомоги при закритому переломі
Такі види травм зустрічаються в кожному віці, а при правильному наданні першої допомоги не тягнуть за собою серйозні проблеми ортопедичного характеру. Відмітна особливість травми – відсутність видимих ран і кровотечі. Послідовність надання першої допомоги при закритих переломах наступна:
- Знерухомити пошкоджену кістку.
- Підібрати предмет, який стане жорстким фіксатором.
- Примотати його до ушкодженої ділянки бинтом або щільним матеріалом, при цьому не намагатися виправити порушену структуру кістки.
- Додатково прикласти до хворого місця холод проти набряку.
- Дати потерпілому анальгетик в якості знеболюючого засобу.
Перша допомога при переломі хребта
Це небезпечна травма, яка може коштувати людині життя. При неправильних діях і відсутності першої допомоги потерпілий може назавжди залишитися інвалідом. ПМД полягає в іммобілізації пацієнта в такому положенні, яке забезпечує мінімальне навантаження на травмовані хребці. Долікарська допомога при переломі хребта включає наступний порядок дій:
- Акуратно покласти потерпілого на тверду поверхню на спину.
- Дати знеболюючий засіб.
- Під шию і коліна помістити валики з щільного матеріалу (можна зробити з одягу).
- Зафіксувати корпус пацієнта, після чого доставити його в травматологію.
Перша допомога при переломах кінцівок
Якщо не пощастило пошкодити руку, навіть сам постраждалий може надати собі першу допомогу. Після цього терміново звернутися до травмпункту. Переломи кісток кінцівок щільно фіксуються, а для цього рекомендується використовувати косинку або бинти. Якщо постраждало передпліччя, потрібно дві шини для фіксації – з зовнішньої та внутрішньої поверхні. Верхня кінцівка повинна бути нерухомою, при цьому важливо максимально знизити навантаження.
Що робити при переломі ребер
Пошкодити грудну клітку особливо небезпечно, оскільки в її порожнині зосереджено кілька важливих органів, систем. Надання першої допомоги при переломі ребер має бути своєчасним, оскільки не виключені внутрішні пошкодження, масштабне крововилив. Важливо розуміти, що вогнище патології повинен бути зареєстрований, а рухаються ребра при диханні.
Необхідно накласти тугу пов’язку на груди з еластичних бинтів. За відсутністю таких можна скористатися простирадлом, іншою щільною матерією, яку зафіксувати поясом. Після таких маніпуляцій пацієнт відразу ж відчує довгоочікуване полегшення, оскільки почне дихати м’язами живота. Потім його терміново потрібно доставити в травматологію, бажано в горизонтальному положенні корпуса.
Надання допомоги при переломі ключиці
Це небезпечне місце, яке важко зафіксувати. Перша допомога при переломах плечового пояса полягає в розміщенні невеликого валика під пахвою, підвішуванні хворий руки на косинці. При цьому важливо примотати пошкоджену кінцівку до корпусу бинтами, транспортувати потерпілого в травматологію в сидячому положенні. В іншому випадку не виключено зміщення. Перша допомога при переломі ключиці повинна бути надана медиком.
Надання допомоги при переломі стегна
Якщо не пощастило пошкодити стегнові кістки, першим справою людини вимагається знерухомити. Для цього укласти на спину на жорстку основу і обов’язково дати знеболююче. Для надання першої допомоги при переломі стегна необхідно виконати такі нескладні маніпуляції:
- Прикласти до хворої нозі дві однакових шини, щільно примотати їх між собою бинтом для подальшого транспортування пацієнта.
- При відсутності таких примотати велику кінцівку до здорової, але попередньо покласти між кісточками стоп і колінами валики з товстого шару вати.
- Транспортувати постраждалого виключно в горизонтальному положенні. Медики по приїзду першим ділом можуть задіяти спеціальні надувні шини.
Відео: Види переломів і надання допомоги
Источник