Сегментарный перелом
С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).
Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
Проксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3
Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
Обозначение анатомической локализации перелома по AO
Анатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).
Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)
Сегмент | Тип | ||
---|---|---|---|
A | B | C | |
1 (проксимальный) | Проксимальный внесуставной перелом | Проксимальный неполный внутрисуставной перелом | Проксимальный полный внутрисуставной перелом |
2 (диафизарный) | Диафизарный простой перелом | Диафизарный клиновидный перелом | Диафизарный сложный перелом |
3 (дистальный) | Дистальный внесуставной перелом | Дистальный неполный внутрисуставной перелом | Дистальный полный внутрисуставной перелом |
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов
Диафизарный перелом | ||
---|---|---|
Шаг | Вопрос | Ответ |
1 | Какая кость? | |
2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | |
3 | Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)? | Простой (X2-A) |
Многооскольчатый — перейдите к шагу «3а» | ||
3а | Есть контакт между двумя осколками? | Осколки контактные, клиновидный (X2-B) |
Осколки неконтактные, сложный (X2-C) | ||
4 | Группа: перелом простой или сложный? | Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1) |
Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2) |
Классификация диафизарных переломов по трем группам
Тип | Группа | ||
---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | |
А (простой) | Спиральный | Простой | Поперечный |
В (клиновидный) | Спиральный | Изгибающий | Многооскольчатый |
С (сложный) | Спиральный | Сегментарный | Неправильный |
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов
Сегментарный перелом | ||
---|---|---|
Шаг | Вопрос | Ответ |
1 | Какая кость? | Конкретная кость (Х) |
2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | Конечный сегмент |
3 | Перелом проксимального или дистального сегментов? | Проксимального (X1) |
Дистального (X3) | ||
4a | Тип: перелом захватывает сустав? | Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6» |
Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b» | ||
4b | Тип: неполный или полный внутрисуставной перелом? | Если часть соединена с метафизом/диафизом, то — неполный внутрисуставной (XX-B) |
Если часть не соединена — полный внутрисуставной (XX-C) | ||
5 | Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости? | Если есть одна линия, это простой |
Если больше 2 линий — это многооскольчатый перелом | ||
6 | Группа: перелом метафиза? | Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1) |
Клиновидный внесуставной (XX-A2) | ||
Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3) |
Классификация сегментарных переломов по трем группам
Тип | Группа | ||
---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | |
A (внесуставной) | Простой | Клиновидный | Сложный |
B (неполный внутрисуставной) | Отлом мыщелка | Вдавление суставной поверхности | Отлом мыщелка и вдавление суставной поверхности |
C (полный внутрисуставной) | Простой внутрисуставной, простой метафизарный | Простой внутрисуставной, сложный метафизарный | Сложный внутрисуставной, сложный метафизарный |
Частные положения классификации переломов костей по AO
Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
Классификация переломов бедренной кости по AO (3)
Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)
Классификация переломов лодыжек по AO (44)
Источник
С целью упростить постановку клинического диагноза, оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане номенклатуру переломов всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде:
- первая цифра означает один из 4х отделов (рис 1)
- плечо (плечевая кость)
- предплечье (лучевая и/или локтевая кость)
- бедро (бедренная кость)
- голень (большеберцовая и/или малоберцовая кость)
- вторая цифра означает сегмент кости (рис 2)
- перелом проксимального сегмента
- перелом диафиза
- перелом дистального сегмента
- буквенный код означает тип перелома (рис 3)
- А — простой
- В — клиновидный
- С — сложный
- последняя цифра означает группу перелома (рис 4)
- для диафиза
- простой
- косой — 2
- поперечный — 3
- клиновидный
- изгибающий — 2
- многооскольчатый — 3
- сложный
- сегментарный — 2
- неправильный — 3
- простой
- для диафиза
таким образом 32-В2 означает диафизарный перелом бедренной кости, клиновидный перелом, подтип изгибающий клин
Определение типа перелома в зависимости от сегмента (рис 3):
- проксимальный сегмент
- тип А (проксимальный внесуставной перелом): суставные поверхности не вовлекаются в перелом
- тип В (проксимальный неполный внутрисуставной перелом): вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом
- тип С (проксимальный полный внутрисуставной перелом): в перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза
- диафизарный сегмент
- тип А (диафизарный простой перелом): одна линия перелома, кортикальный контакт между отломками после репозиции составляет более 90%
- тип В (диафизарный клиновидный перелом): при переломе образуются три или более отломков; основные отломки после репозиции контактируют
- тип С (диафизарный многооскольчатый перелом): при переломе образуются три или более отломки; основные отломки после репозиции не контактируют
- дистальный сегмент
- тип А (дистальный внесуставной перелом): нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости
- тип В (дистальный неполный внутрисуставной перелом): в перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом
- тип С (дистальный полный внутрисуставной перелом):
в перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-).
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов (рис 4)
символ * заменяет цифровое обозначение конкретной кости ( от 1 до 4)
- определение в какой части диафиза локализуется перелом (2)
- крайняя
- средняя
- определение типа перелома:
- простой (*2-A)
- многооскольчатый (больше 2 отломков)
- отломки после репозиции контактные — клиновидный (*2-B)
- отломки после репозиции неконтактные — сложный (*2-C)
- определение группы перелома (сложный/простой)
- простой косой (*2-A2)
- простой поперечный (*2-A3)
- клиновидный изгибающий (*2-B2)
- клиновидный многооскольчатый (*2-B3)
- сложный сегментарный (*2-C2)
- сложный неправильный (*2-C3)
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов (рис 5)
символ * заменяет цифровое обозначение конкретной кости (1-4)
- определение сегмента перелома
- проксимальный сегмент (*1)
- дистальный сегмент (*3)
- определение перелома по отношению к суставной поверхности (А или С):
- внесуставной перелом
- простой внесуставной (*1-A1 или *3-A1)
- клиновидный внесуставной (*1-A2 или *3-A2)
- сложный внесуставной (*1-A3 или *3-A3)
- неполный (*1-B или *3-B)
- внутрисуставной перелом
- простой внутрисуставной (*1-С1 или *3-С1)
- простой внутрисуставной (*1-С2 или *3-С2)
- сложный внутрисуставной (*1-С3 или *3-С3)
- внесуставной перелом
Вы так же можете ознакомится с частными положениями классификации АО:
- классификации переломов лодыжки
Источник
С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).
Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
Обозначение анатомической локализации перелома по AO
Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)
Сегмент | Тип | ||
---|---|---|---|
A | B | C | |
1 (проксимальный) | |||
2 (диафизарный) | |||
3 (дистальный) |
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов
Диафизарный перелом | ||
---|---|---|
Шаг | Вопрос | Ответ |
1 | Какая кость? | |
2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | |
3 | Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)? | Простой (X2-A) |
Многооскольчатый , перейдите к шагу «3а» | ||
3а | Есть контакт между двумя осколками? | Осколки контактные, клиновидный (X2-B) |
Осколки неконтактные, сложный (X2-C) | ||
4 | Группа: перелом простой или сложный? | Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1) |
Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2) |
Классификация диафизарных переломов по трем группам
Тип | Группа | ||
---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | |
А (простой) | |||
В (клиновидный) | |||
С (сложный) |
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов
Сегментарный перелом | ||
---|---|---|
Шаг | Вопрос | Ответ |
1 | Какая кость? | Конкретная кость (Х) |
2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | Конечный сегмент |
3 | Перелом проксимального или дистального сегментов? | Проксимального (X1) |
Дистального (X3) | ||
4a | Тип: перелом захватывает сустав? | Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6» |
Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b» | ||
4b | Тип: неполный или полный внутрисуставной перелом? | Если часть соединена с метафизом/диафизом, то , неполный внутрисуставной (XX-B) |
Если часть не соединена , полный внутрисуставной (XX-C) | ||
5 | Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости? | Если есть одна линия, это простой |
Если больше 2 линий , это многооскольчатый перелом | ||
6 | Группа: перелом метафиза? | Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1) |
Клиновидный внесуставной (XX-A2) | ||
Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3) |
Классификация сегментарных переломов по трем группам
Тип | Группа | ||
---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | |
A (внесуставной) | |||
B (неполный внутрисуставной) | |||
C (полный внутрисуставной) |
Частные положения классификации переломов костей по AO
Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
22-A | 22-B | 22-C | ||||||
простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
22-A1 | 22-A2 | 22-A3 | 22-B1 | 22-B2 | 22-B3 | 22-C1 | 22-C2 | 22-C3 |
локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | обеих костей | локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | одной кости, простой или клиновидный , другой | локтевой кости, простой , лучевой | лучевой кости, простой , локтевой | обеих костей |
Классификация переломов бедренной кости по AO (3)
Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)
Классификация переломов лодыжек по AO (44)
Загрузка…
Источник
Содержание
- Общие положения классификации переломов костей по AO
- Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
- Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
- Обозначение анатомической локализации перелома по AO
- Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
- Диафизарные переломы
- Этапы диагностики диафизарных переломов
- Классификация диафизарных переломов по трем группам
- Сегментарные переломы
- Этапы диагностики сегментарных переломов
- Классификация сегментарных переломов по трем группам
- Частные положения классификации переломов костей по AO
- Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
- Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
- Классификация переломов бедренной кости по AO (3)
- Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)
- Классификация переломов лодыжек по AO (44)
С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).
Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
Проксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3
Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
Обозначение анатомической локализации перелома по AO
Анатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).
Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)
Сегмент
Тип
A
B
C
1
(проксимальный)
Проксимальный внесуставной перелом
Суставные поверхности не вовлекаются в перелом
Проксимальный неполный внутрисуставной перелом
Вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом
Проксимальный полный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза
2
(диафизарный)
Диафизарный простой перелом
Одна линия перелома, кортикальный контакт между осколками после репозиции составляет более 90%
Диафизарный клиновидный перелом
При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции контактируют
Диафизарный сложный перелом
При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции не контактируют
3
(дистальный)
Дистальный внесуставной перелом
Нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости
Дистальный неполный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом
Дистальный полный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов
Диафизарный перелом
Шаг
Вопрос
Ответ
1
Какая кость?
2
Перелом крайней или среднего сегментов кости?
3
Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)?
Простой (X2-A)
Многооскольчатый — перейдите к шагу «3а»
3а
Есть контакт между двумя осколками?
Осколки контактные, клиновидный (X2-B)
Осколки неконтактные, сложный (X2-C)
4
Группа: перелом простой или сложный?
Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1)
Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2)
Классификация диафизарных переломов по трем группам
Тип
Группа
1
2
3
А
(простой)
Спиральный
Простой
Поперечный
В
(клиновидный)
Спиральный
Изгибающий