Рентгенография при переломах позвоночника
Лучевая диагностика компрессионного перелома позвонка с передней компрессией
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Клиновидный компрессионный перелом
2. Определения:
• Перелом тела позвонка, характеризующийся компрессией передней колонны с сохранением средней и задней колонн
б) Визуализация:
1. Общие характеристики компрессионного перелома позвонка с передней компрессией:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Клиновидная деформация тела позвонка
• Локализация:
о Могут наблюдаться на нескольких смежных или не смежных уровнях
о Наиболее частая локализация — средне- и нижнегрудной отдел позвоночника
2. Рентгенологические данные:
• Увеличение объема паравертебральных мягких тканей за счет гематомы на рентгенограмме в прямой проекции
• Клиновидная деформация тела позвонка:
о Снижение высоты переднего отдела тела относительно заднего
о У пациентов с нормальной плотностью костной ткани снижение высоты тела позвонка не превышает 40-50%:
— Если снижение высоты выражено в большей степени, возможно у пациента имеет место перелом Шанса
• Нарушение целостности замыкательной пластинки:
о Наиболее часто повреждению подвергается верхняя замыкательная пластинка
о Могут быть повреждены обе замыкательные пластинки
о Менее, чем в 5% случаев имеет место повреждение нижней замыкательной пластинки
• Вариабельные изменения контура замыкательных пластинок:
о Фокальная, угловая деформация
о Диагональная ориентация
о Округлое вдавление (обычно при компрессионных переломах на фоне остеопороза)
• Редко-фронтально ориентированная плоскость перелома, проходящая через все тело позвонка
• В области передней покровной пластинки формируется угловая деформация или образуется ступенька
• Задняя покровная пластинка всегда интактна
• Средняя и задняя колонны позвоночника также интактны
• У пациентов с остеопорозом может сформироваться плоский позвонок
• Верхнегрудные позвонки поражаются наименее часто:
о На рентгенограммах эти уровни увидеть сложно
о Можно выполнить рентгенографию в проекции «пловца»
3. КТ при компрессионном переломе позвонка с передней компрессией:
• Перелом лучше всего виден на фронтальных и сагиттальных изображениях
• Горизонтальная уплотненная линия перелома:
о Ее формирование связано с импакцией костных трабекул
о Не распространяется на заднюю покровную пластинку тела позвонка
о Нередко оскольчатый характер перелома
• Деформация замыкательных пластинок и/или передней покровной пластинки тела позвонка:
о Угловая деформация или смещение (кортикальная ступенька)
• Переломы задних элементов отсутствуют
• Анатомия задней колонны позвоночника сохранена
• Во многих травматологических центрах на сегодняшний день при травме позвоночника рутинно назначается КТ, минуя рентгенологическое исследование
4. МРТ при компрессионном переломе позвонка с передней компрессией:
• Линия перелома характеризуется низкой интенсивностью сигнала во всех режимах исследования:
о В STIR режиме линия перелома может экранироваться участком отека костного мозга
о Морфология перелома соответствует таковой, описанной в КТ-исследовании
• Участки отека костного мозга в виде тяжей, окружающих линии перелома:
о Низкая или промежуточная интенсивность сигнала в Т1 -режиме
о Высокая интенсивность сигнала в Т2 и STIR режимах
• Гематома паравертебральных тканей, которая может напоминать опухолевое поражение
• Зоны перелома, отека костного мозга и паравертебральной гематомы усиливают сигнал при контрастировании гадолинием
5. Радиоизотопные исследования:
• Сцинтиграфия скелета:
о В острый период положительные результаты исследования во всех трех фазах
о Результаты не позволяют дифференцировать травму с инфекцией, опухолевым поражением, артропатией Шарко, дегенеративной нестабильностью
6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Наиболее информативным методом диагностики, позволяющим дифференцировать компрессионные переломы с переломами Шанса и взрывными переломами является КТ
• Протокол исследования:
о Мультидетекторная КТ с тонкими взаимоперекрывающимися спиральными срезами
о Для диагностики связочных повреждений обязательны сагиттальные/фронтальные реконструкции изображений
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: угловая деформация верхней замыкательной пластинки Т10. Отмечается лишь минимальное снижение высоты переднего отдела тела позвонка.
(Справа) На рентгенограмме в боковой проекции определяется компрессионный перелом Т3. Переломы на этом уровне увидеть достаточно нелегко, однако при усилении кифоза их всегда следует подозревать.
в) Дифференциальная диагностика компрессионного перелома позвонка с передней компрессией:
1. Компрессионно-дистракционное повреждение (перелом Шанса):
• Передняя компрессия + дистракция средней и задней колонн
• Горизонтально ориентированная линия перелома задних элементов или
• Разрыв капсулы дугоотростчатых суставов и межостистых связок
• Для подтверждения связочного повреждения задней колонны показана МРТ
2. Взрывной перелом:
• Механизм травмы аналогичен компрессионным переломам (аксиальная нагрузка)
• Повреждение задней покровной пластинки тела позвонка
• ± смещение фрагментов в спинномозговой канал
• На грудном уровне встречается менее часто благодаря стабилизирующему эффекту реберного каркаса
3. Патологический перелом на фоне опухолевого поражения:
• Разрушение кортикальных стенок позвонка
• Разрушение костных трабекул поданным КТ, округлое мягкотканное объемное образование
• Ограниченный или диффузный отек костного мозга по данным МРТ
• Метастазы нередко поражают как тела, так и задние элементы позвонков
• Паравертебральный мягкотканный компонент может быть связан с гематомой (компрессионный перелом) или распространением опухоли
• Нередко можно наблюдать другие очаги опухолевого поражения, отдаленные от уровня перелома
• Диффузионное исследование в направлении фазы и в противоположном направлении характеризуются спорной информативностью в отношении дифференциальной диагностики
4. Грыжа Шморля:
• Округлое вдавление замыкательной пластинки позвонка
• Края вдавления обычно ровные
• Линия перелома может проходить непосредственное через грыжу
• На МР-томограммах может определяться отек костного мозга на фоне перелома или дискогенного происхождения
5. Болезнь Шейерманна:
• Клиновидная деформация > 5° тел трех смежных позвонков
• Грыжи Шморля
• Волнообразная деформация замыкательных пластинок
6. Физиологическая клиновидная деформация тел позвонков:
• Локализация — Т11, Т12 и/или L1
• Минимальное снижение высоты тела
• Обычно вовлечение обеих замыкательных пластинок
• Отсутствие фокальной угловой деформации Limbus vertebra
• Аномалия слияния кольцевого апофиза с телом позвонка
• Образование небольшой треугольной косточки у переднего угла тела позвонка
• Наличие кортикального края позволяет отличить эту патологию от свежего перелома
7. Старый сросшийся перелом:
• Отсутствие гематомы паравертебральных тканей, отека костного мозга по данным МРТ позволяет отличить свежий/несвежий перелом от старой деформации
(Слева) КТ, аксиальный срез: компрессионный перелом в области переднего отдела тела позвонка. Дополнительным признаком перелома служит гематома паравертебральных тканей. Для дифференциальной диагностики компрессионных и взрывных переломов эффективны сагиттальные изображения.
(Справа) КТ, сагиттальный срез: компрессионный перелом тела позвонка с минимальным снижением высоты тела. Плотная полоса в толще тела позвонка представляет собой зону импакции трабекулярной кости.
г) Патология. Общие характеристики компрессионного перелома позвонка с передней компрессией:
• Этиология:
о Аксиальная нагрузка ± сгибательный компонент
о Благодаря наличию физиологического кифоза грудного отдела позвоночника аксиальная нагрузка перераспределяется в первую очередь на передние отделы тел позвонков, а не на задние
• Сочетанные повреждения:
о Другие переломы позвонков на смежных и отдаленных уровнях
о Переломы костей таза ± нижних конечностей
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина компрессионного перелома позвонка с передней компрессией:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Эпизод травмы и следующий за ним локальный болевой синдром в области позвоночника
о Внезапное развитие болевого синдрома при минимальной травме либо отсутствии таковой у пациентов старческого возраста
о Другие симптомы/признаки:
— Радикулопатия
— Кифотическая деформация
2. Демография:
• Эпидемиология:
о Наиболее распространенный тип переломов грудных позвонков при закрытых травмах
о Две отдельных категории пациентов: те, кто получил достаточно адекватную по силе травмы, и пациенты с переломами на фоне недостаточности костной ткани
о Пациенты молодого возраста: перелом обычно возникает вследствие падения с относительно значительной высоты
о Пациенты с остеопорозом: усталостные переломы
3. Течение заболевания и прогноз:
• У пациентов с нормальной костной плотностью хорошая консолидация перелома наступает и при консервативном лечении
• Увеличение риска преждевременного дегенеративного поражения межпозвонковых дисков у пациентов относительно молодого возраста
• У пациентов с остеопорозом возможно прогрессирование переломов с формированием стойкого болевого синдрома
• У пациентов с остеопорозом нередко отмечается прогрессирование кифотической деформации
• При развитии первого перелома на фоне остеопороза риск развития следующих переломов возрастает
• Неврологическая симптоматика может развиваться в отсроченном периоде
4. Лечение компрессионного перелома позвонка с передней компрессией:
• Консервативное лечение обычно достаточно эффективно
• При хроническом болевом синдроме, кифотической деформации показана вертебропластика и кифопластика:
о Влияние этих процедур на конечные исходы перелома неоднозначно
о Практические рекомендации Американской Академии Ортопедической хирургии (AAOS, 2011):
— Отказ от вертебропластики при остеопоротических компрессионных переломах у неврологически интактных пациентов:
Эта рекомендация является обязательной
• Назначение бисфосфонатов, кальцитонина позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома и снизить риск развития остеопоротических переломов в будущем:
о Согласно рекомендациям AAOS, кальцитонин назначается на 4 недели:
— Другим вариантом лечения, направленным на предотвращение развития новых переломов, является назначение ибандроната и стронция ранелата
о Длительный прием бисфосфонатов увеличивает риск переломов бедра
(Слева) На сагиттальном Т1-ВИ определяется чашеобразное вдавление верхней замыкательной пластинки позвонка у пациента с остеопорозом. Линия перелома, характеризующаяся низкой интенсивностью сигнала, расположена сразу же под замыкательной пластинкой. Пациенты с остеопорозом часто отмечают острое начало болевого синдрома после минимальной травмы либо вообще при отсутствии таковой.
(Справа) STIR МР-И: взрывной перелом Т12 и компрессионные переломы Т10 и Т11. При компрессионных переломах задняя покровная пластинка остается интактной.
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• У пациентов с компрессионными переломами на других уровнях нередко выявляются другие компрессионные, взрывные, переломы Шанса или повреждения вследствие сдвига
2. Советы по интерпретации изображений:
• Компрессионные переломы с повреждением нижней замыкательной пластинки при сохранении целостности верхней замыкательной пластинки наиболее вероятно связаны с патологическим характером перелома
• Расширение тени паравертебральных мягких тканей на рентгенограмме груди в прямой проекции нередко является первым рентгенологическим признаком перелома грудных позвонков
• Усиление грудного кифоза на рентгенограмме груди в боковой проекции часто является первым рентгенологическим признаком остеопоротических компрессионных переломов
• Если имеет место повреждение средней или задней колонн позвоночника, то перелом нельзя отнести к компрессионному
ж) Список использованной литературы:
1. Kroon F et al: Two-year results of a randomized placebo-controlled trial of vertebroplasty for acute osteoporotic vertebral fractures. J Bone Miner Res. 29(6): 1346-55, 2014
2. Rho YJ et al: Risk factors predicting the new symptomatic vertebral compression fractures after percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty. Eur Spine J. 21 (5):905-11, 2012
3. Esses SI et al: The treatment of symptomatic osteoporotic spinal compression fractures. J Am Acad OrthopSurg. 19(3): 176-82, 2011
4. Klazen CAet al: Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures (Vertos II): anopen-label randomised trial. Lancet. 376(9746): 1085-92, 2010
5. Capeci CM et al: Bilateral low-energy simultaneous or sequential femoral fractures in patients on long-term alendronate therapy. J Bone Joint Surg Am. 91(11):2556-61,2009
6. Kallmes DF et al: A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures. N Engl J Med. 361 (6):569-79, 2009
7. Folman Y et al: Late outcome of nonoperative management of thoracolumbar vertebral wedge fractures. J Orthop Trauma. 17(3): 190-2, 2003
8. Haba H et al: Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging for detecting posterior ligamentous complex injury associated with thoracic and lumbar fractures. J Neurosurg. 99(1 Suppl):20-6, 2003
9. Hsu JM et al: Thoracolumbar fracture in blunt trauma patients: guidelines for diagnosis and imaging. Injury. 34(6):426-33, 2003
— Также рекомендуем «Рентгенограмма при компрессионном переломе позвонка с латеральной компрессией»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.8.2019
Источник
Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, симптомы и исцеление
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Механизмом возникновения перелома является лишная осевая перегрузка на позвоночник при наклоне вперед.
При этом происходит конусновидная деформация тела позвонка с возможным повреждением отростков.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При смещении крайних может быть сдавление нервных корешков и сосудов, связанных со спинным мозгом, или самого спинного мозга.
Такие травмы происходят более часто в результате падения или прыжков с определенной высоты и дорожно-транспортных происшествиях.
Предпосылки переломов позвоночника
Позвонки обладают большой прочностью и способны выдерживать принципиальные механические перегрузки.
Нарушение их целостности происходит по следующим причинам:
- Крупная величина нагрузки у людей молодого возраста, не имеющих остальных заболеваний;
- Наличие туберкулеза или метастатической опухоли, приводящих к разрушению тела позвонка;
- Остеопороз костей — уменьшение плотности костной ткани, связанное с недочетом солей кальция в их структуре.
Наиболее нередко это бывает:
- у пожилых людей, особенно — дам;
- при заболеваниях паращитовидных желез;
- при приеме определенных фармацевтических препаратов.
Переломы при остеопорозе, туберкулезе и опухолях костей часто протекают бессимптомно.
Симптомы компрессионного перелома
При переломах вследствие травм главным симптомом является боль в области покоробленного позвонка. Выраженность боли может быть различной. При повреждении или сдавлении нервных корешков возникает чувство онемения участков кожи. Перелом может произойти в любом позвонке, но, судя по статистике, почаще всего в 7 и 11 грудных позвонках.
Симптомом является формирование кифотической деформации с образованием «горба», что наблюдается у лиц старческого возраста. Но время от времени происходит перегрузка соответствующих сегментов и развитие компенсаторного мышечного спазма, содействующего возникновению и нарастанию болей. При патологических переломах (остеопороз, метастатические опухоли) боль часто может отсутствовать вообще или нарастать равномерно.
Повреждение нервных структур проявляется слету таковыми симптомами, как, например, онемение в руках и понижение их мышечной силы. Время от времени разрушение позвонков сопровождается внедрением фрагментов в спинномозговой канал и сдавлением частей спинного мозга. Но время от времени это проявляется равномерно, что соединено уже со сдавлением кровеносных сосудов и постепенным нарушением питания нервных волокон и частей спинного мозга.
Более точная диагностика осуществляется с применением рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии, позволяющих найти наличие травмы, уровень и степень повреждения.
Оказание первой помощи
Основная задачка окружающих — предотвратить перемещения и движения пострадавшего и вызвать службу скорой помощи.
Больного перекладывают на твердый щит таким образом, чтобы все отделы позвоночника находились в одной плоскости.
Исцеление
В стационаре проводится исцеление в согласовании со степенью повреждения.
Консервативное исцеление включает прием обезболивающих препаратов, фиксацию покоробленного отдела с помощью специального корсета и твердой постели, физиопроцедуры и ЛФК.
Объем оперативного исцеления также зависит от степени повреждения:
- вертебропластика — введение специального цементирующего состава в тело позвонка;
- кифопластика — восстановление физиологической высоты позвонка и введение в его полость цемента;
- оперативная декомпрессия — удаление фрагментов, сдавливающих спинной мозг и фиксация тела позвонка с помощью металлоконструкций.
Гимнастика и ЛФК при переломе, реабилитация
При компрессионном переломе в грудном отделе принципиальным методом лечения и восстановления больного является целебная физкультура, которую делят на 4 периода:
- 1-ые 7 — 10 дней она нацелена на улучшение деятельности всех органов и систем, а также на предотвращение понижения мышечной силы. С этой целью употребляют упражнения для маленьких и средних суставов и групп мускул;
- Во втором периоде (до 30 дня) включают упражнения для улучшения кровообращения в покоробленной зоне, укрепления мышц туловища, тазового и плечевого пояса. Они разрешают сделать мышечный «корсет»;
- На 45 — 60 день врубаются упражнения с отягощением, увеличение нагрузки и продолжительности упражнений;
- Особенность 4-ого периода состоит в постепенном добавлении упражнений с полной осевой перегрузкой на позвоночник.
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника может происходить по разным причинам и протекать с разной симптоматикой. Во всех вариантах возникновения болей в спине необходимо обращаться за помощью к спецам.
Комплекс упражнений на ряду с проф массажем — это работающий способ исцеления с первых дней заболевания, позволяющий понизить тяжесть последствий травмы.
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: что указывает
Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный способ диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом мед учреждении.
Последнюю назначают, нежели обычная рентгенография не позволяет получить пригодную информацию о состоянии позвоночника. Связки, нервишки, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Рентгенологическое исследование визуализирует лишь костные структуры позвоночника.
Кому и для чего назначают рентгенографию
Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог. Исследование назначают людям с травмами спины.
О непостоянности позвоночника говорит смещение позвонков наиболее чем на 1-2 мм. Ее суть заключается в получении снимков в фазы большего сгибания и разгибания. Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата докторы употребляют многофункциональную рентгенографию.
Рентгенографию обязательно делают клиентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или остальных заболеваний.
На рентгенограммах не постоянно удается непревзойденно рассмотреть патологические конфигурации в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают клиентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.
Пару слов о остальных методах лучевой диагностики:
- На компьютерных томограммах непревзойденно видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стены позвоночного канала. При введении в субарахноидальное место контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
- МРТ дозволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягеньких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.
Подготовка и проведение обследования
При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Для выявления травматических повреждений позвоночника традиционно делают рентгенографию в двух проекциях. Пациента ставят, сажают или укладывают в подходящую позу, делают снимки.
Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется особая подготовка.
Ее основные шаги:
- За 2-3 дня до обследования пациента требуют полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это нужно, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить точное изображение позвоночника.
- В это же время человеку необходимо принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 пилюли по 3 раза в день.
- За несколько часов до обследования пациенту делают очищающую клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
- Накануне исследования ужинать необходимо не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.
Приведенных выше советов довольно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Снимки могут делать в различных проекциях и положениях. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника необходимо получить. Проследив, чтоб исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Во время обследования пациент может посиживать, стоять или лежать. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.
Получив изображения, доктор обрисовывает и расшифровывает их. Потом он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему доктору или любому другому специалисту.
Сегодняшние технологии разрешают делать не только обыденную, но и цифровую рентгенографию. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке. Крайняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе.
Что указывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Это означает, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Большая часть рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Чтоб подтвердить заболевание, врачи должны учесть анамнестические данные, клинические симптомы и результаты остальных методов исследования.
Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (к примеру, разрыв связок – по смещению позвонков при многофункциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния меж позвонками). Заморочек в диагностике традиционно не возникает при переломах, которые непревзойденно визуализируются на рентгенограммах.
Для фактически всех заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, заболевание Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.
Недостатки, которые выявляются при рентгенографии:
- остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Снаружи смотрятся, как крючки;
- изменение расстояния меж дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Смотрится, как сужение щели меж отдельными позвонками;
- субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
- оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Снаружи смотрится, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Традиционно указывает на спондилез;
- остеопения. Проявляется понижением плотности костной ткани, которую просто узреть на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.
Рентгенологические признаки всераспространенных заболеваний и травм позвоночника Таблица 1.
| Патология | Описание заболевания | Проявления на рентгенограммах |
| Перелом | Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков | Смотрится, как четкая линия, которую легко увидеть на снимке |
| Спондилолистез | Характеризуется смещением позвонка со собственного места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных конфигураций позвоночника | Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед |
| Сколиоз | Для патологии приемлимо боковое искривление позвоночного столба | Деформацию позвоночного столба непревзойденно видно на рентгенограммах в боковой проекции |
| Остеохондроз | Равномерно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы | К обыденным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, возникновение краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На исходных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно лишь с помощью МРТ |
| Грыжа межпозвонкового диска | Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД | Проявляется уменьшением расстояния меж позвонками |
| Анкилозирующий спондилит | Тяжелое болезнь, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника | Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей меж позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях заболевания образуются анкилозы |
| Спондилез | Проявляется дегенеративными переменами межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Часто развивается на фоне остеохондроза | На рентгенограммах смотрится, как остеохондроз |
| Туберкулез позвоночника | Характеризуется специфичным воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий | При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно узреть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Докторы выявляют завышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении |
| Опухоли и их метастазы | Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные | Смотрятся, как очаговые недочеты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального места определяются на КТ с контрастом |
Ежели сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим спецам. Не имея знаний, вы не можете этого сделать. Не пытайтесь без помощи остальных расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
( голосов, рейтинг статьи: из 5)
Источник