Рекомендации после перелома челюсти

Перелом челюсти – серьезное повреждение целостности костей лица. Оно возникает во время серьезного травмирования: ДТП, удара, падения с высоты. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется перелом суставного отростка, чуть реже встречается нарушение целостности середины нижней кости. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы приводит к крайне серьезным последствиям.

Причины

Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:

Доброкачественные и онкологические новообразования;
Генетические отклонения;
Туберкулез и остеомиелиты;
Кисты;
Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
Нарушение обмена веществ;
Инфекционные заражения;
Терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Перелом

Кроме безобидных причин, перелом челюсти может произойти из-за серьезного травмирования лица.

Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.

Симптомы

Распознать перелом челюсти достаточно несложно: человек после какого-то воздействия начинает ощущать сильнейшую боль. В редких случаях нарушение целостности кости незначительное, из-за чего пациент может долгое время не обращать внимания на дискомфорт. В таком случае кости неправильно срастаются, изменяется прикус и внешний вид человека. Чаще всего диагностировать перелом челюсти удается по следующим признакам:

Сильной и интенсивной боли, которая значительно увеличивается при разговоре, жевании – любом движении челюстью. Она возникает при повреждении надкостницы, на поверхности которой расположены множественные нервные окончания. Дополнительно в ране возникает воспалительный процесс, который отягощает течение болезни.
Отраженной боли – при надавливании на подбородок человек испытывает сильнейший дискомфорт.
Сильной головной боли, головокружению, тошноте, общему недомоганию.
Подвижности челюсти – после перелома челюсть пациента становится аномально подвижной. При этом замкнуть ее практически невозможно, поверхность кожного покрова изменяется. Диагностировать такое отклонение можно по визуальному осмотру или во время пальпации.
Смешению зубов – при переломе челюсти зубы могут изменить свое местоположение, между ними появляются новые щели.
Появлению крови и кровоподтеков – при переломах целостность кровеносных сосудов нарушается, из-за чего кровь может изливаться через кожу или изо рта. При появлении кровотечения стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Отечность лица – при травмировании организм выделяет специальные противовоспалительные агенты, которые вызывают отечность. Кожный покров увеличивается, краснеет. Из-за этого значительно нарушается кровообращение.
Повышенному слюноотделению и западанию языка.

Симптомы

Классификация

Челюсть состоит из двух частей: верхней и нижней. Это довольно слабое место в организме человека. Переломы нижней челюсти встречаются гораздо чаще, так как это место обладает чрезмерной слабостью. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев переломы возникают в области углов, венечного отростка, резцов или клыков. Верхняя челюсть – наиболее прочное костное образование. Она отвечает за смыкание с другими костями. При серьезных повреждениях может произойти смещение, однако обычно оно происходит без образования осколков. При падении смешение происходит в сторону основания черепа, при травмах – вниз и назад. По тяжести переломы бывают:

Открытым – при переломе повреждаются мягкие ткани, происходит их разрыв. Чаще всего это возникает при поражении нижней челюсти. Такое состояние опасно возможным бактериальным процессом, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Закрытый – повреждается только кость, мягкие ткани сохраняют свою целостность. Такое состояние гораздо легче поддается лечению.

В зависимости от смешения обломков, переломы челюсти бывают:

Перелом со смещением – сагиттальный, трансверзальный, вегитальный.
Перелом без смещения, или неполный перелом.
Перелом с сотрясением головного мозга.
Оскольчатый – при травмировании кость разбивается на множественные осколки, которые вызывают многочисленные раны. Одно из наиболее опасных состояний, требует постоянного контроля врача.
Полный – обломки кости смещаются, они имеют косой наклон.

Чтобы определить степень поражения, пользуются классификацией по степени перелома. Он может быть одинарным, двойным или же множественным. Нужно учитывать, что полный перелом – наиболее опасное состояние, которое требует длительного и комплексного лечения. Он характеризуется перемещением фрагмента челюсти в другую проекцию. Такие принято различать переломы челюсти по местоположению. Они бывают средними, резцовыми, ментальными, клыковыми, ангулярными.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать перелом челюсти очень просто. Врач может сделать это при помощи визуального осмотра или во время пальпации. Дополнительно может потребоваться опрос пациента, после чего его отправляют на расширенный диагностический осмотр. Для назначения эффективного и безопасного лечения больного всегда отправляют на инструментальное исследование – оно позволяет диагностировать функциональные отклонения, выявить возможные осложнения.

Учитывайте, что диагностика перелома челюсти не заканчивается на определении типа и локализации повреждения.

Очень важно пройти комплексное лабораторное и радиографическое исследование. Они помогут определить состояние костной ткани, выявят определенные особенности патологии. В большинстве случаев причиной перелома челюсти являются травмы, из-за которых у пациента могут быть скрытые повреждения. Очень важно, чтобы ему провели:

Рентгенографию;
Ортопантомографию;
МРТ;
КТ.

Только комплексный подход к диагностике поможет полноценно определить степень поражения. Также это необходимо для назначения эффективной и подходящей схемы лечения. Если вы проигнорируете это, существует риск развития серьезных осложнений. Избавиться от них будет гораздо тяжелее, чем просто предотвратить развитие. Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который отправит вас на расширенное диагностическое обследование.

Лечение

При появлении признаков, указывающих на перелом челюсти, необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный врач сможет остановить патологический процесс, купирует болезненные ощущения, а также снизит риск возникновения серьезных осложнений: кровотечений, сотрясения мозга, распространения гноя по всему организму.

Если вызвать скорую возможности нет, пациент должен быть доставлен в больницу в максимально короткий срок. Нужно учитывать, что перелом челюсти – серьезное повреждение, которое представляет огромную опасность для организма. Транспортировать пациента нужно в лежачем или полусидящем состоянии, голову необходимо запрокинуть на здоровый бок.

Чтобы снизить болезненность, можно приложить к поврежденному участку лед или специальный хладагент. В больнице пациентом займется челюстно-лицевой хирург, который восстановит естественный прикус и правильное положение костей. Также лечение перелома челюсти заключается в:

Остановке кровотечения;
Введении анестезии или помещения пациента в наркоз;
Приеме противовоспалительных и седативных препаратов;
Проведении расширенного диагностического обследования, отправлении пациента на рентген;
Обеспечении дыхания посредством ввода специальной трубки через трахею;
Шинировании поврежденных костей, установке металлических пластин;
Установке внеротовых пластин для правильного сращения поврежденных костей;
Фиксации ротовой полости в одном положении;
Назначении антибиотиков;
Описании специальной лечебной диеты.

Последствия

Если у вас диагностировали перелом челюсти, то необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями в будущем. Чаще всего пациенты, которые не придерживались рекомендаций специалиста, встречаются со следующими проблемами:

Изменением местоположения зубного ряда, его смещением;
Появлением промежутков между зубами в месте надлома;
Нарушением прикуса;
Сильнейшими болезненными ощущениями в ротовой полости, которые значительно усиливаются во время разговора или жевания;
Общим недомоганием, частыми головными болями, головокружением и тошнотой;
Западанием языка;
Потерей чувствительности в нижней части лица;
Смещением всех зубов со своих привычных мест;
Нарушением функций глотания, жевания, дыхания;
Смещением части челюсти.

Отсутствие своевременной терапии перелома челюсти может спровоцировать серьезные отклонения в работе всего организма.

Сотрясение головного мозга В первую очередь пациенты сталкиваются с сотрясением головного мозга, что приводит к кровотечению из ушей, потере сознания. Наибольшую опасность представляют такие осложнения, как остеомиелит, менингит и другие воспалительные процессы. Именно по этой причине пациент с переломом челюсти должен регулярно посещать врача для проведения расширенной диагностики.

Только так удастся снизить вероятность возникновения осложнений.

Основные правила реабилитации

Пациент может отправляться долечиваться в домашних условиях только после того, как в больнице пройдет критический период. Врачу важно удостовериться, что кости челюсти правильно закреплены, они успешно срастаются, у больного отсутствует сторонний дискомфорт. Чтобы восстановление прошло максимально безболезненно и быстро, необходимо придерживаться следующих правил:

Если вас мучают сильные болезненные ощущения, незамедлительно выпейте обезболивающее;
Старайтесь как можно меньше разговаривать, не пытайтесь двигать челюсть;
Обеспечьте себе полноценный отдых и покой, не занимайтесь сторонними делами;
Всегда придерживайтесь специальной диеты, которая поможет сохранить целостность срастающихся костей;
Спите на спине, чтобы не сдавливать хрупкие срастающиеся кости;
Принимайте витамины и минералы, которые значительно ускоряют процесс восстановления организма;
Не стоит заниматься самолечением или испытывать на себе методы народной медицины без согласования с врачом;
Регулярно посещайте больницу, чтобы врач мог оценивать динамику изменений;
Не забывайте о физиопроцедурах – они способствуют снижению болезненности;
После разрешения врача делайте специальные упражнения, которые помогут восстановить деятельность мышц лица;
При появлении каких-либо признаков, которые доставляют вам дискомфорт, стоит незамедлительно показаться лечащему врачу.

Обращение к врачу

Питание при переломе челюсти

После того, как врачу удается купировать болезненные ощущения, а также правильно поставить кости, ему необходимо подробно рассказать пациенту, как ему питаться. На весь период восстановления ему придется придерживаться специальных правил, без которых он рискует снова нарушить целостность костной ткани. Важно понимать, что до полного выздоровления ему категорически запрещено жевать – в противном случае боль будет невыносимой. Из-за неправильного подхода к организации питания многие люди после перелома челюсти сталкиваются с дефицитом полезных элементов в организме, их мучают частые запоры и диареи.

На сегодняшний день разработано несколько методов кормления людей с переломом челюсти:

При помощи поильника с тефлоновой трубкой – в таком случае наконечник трубки вставляется прямо в желудок через щели между зубами. Если при повреждении зубной ряд не изменился, то трубку продевают через отверстие над зубами мудрости. Учитывайте, что пища должна подаваться небольшими порциями, она должна быть теплой. Важно научить пациента этой процедуре, ведь длительность выздоровления в среднем занимает 1-2 месяца.
Применение желудочного зонда – такой метод кормления используется только в условиях стационара. Он актуален только в первые 2-3 недели после повреждения, не требует никакого вмешательства от пациента. Наиболее неприятный метод кормления, который доставляет пациенту дискомфорт.
Парентеральное питание – в кровь человека вводят специальные витаминные растворы. Обычно применяется в тех случаях, если пациент долгое время не приходит в сознание.
Питательные клизмы – один из наименее эффективных методов кормления, так как после него в организме остается небольшое количество питательных веществ. Проводится, если на теле пациента нет подходящих вен.

Существует огромное количество диет, которых необходимо придерживаться во время заживления костной ткани. Все они гласят, что пища должна быть максимально жидкой, по консистенции напоминать сливки. Любая еда, которую потребляет человек, не должна пожевываться. Очень важно помнить о следующих правилах при выборе рациона для больного:

В блюдах должно быть как можно больше растительного масла;
Следует отказаться от употребления молочных продуктов, так как они сгущают слюну;
Следует регулярно давать больному протертое мясо, чтобы ускорить восстановление;
В первые несколько недель пищу следует разводить в овощном или мясном бульоне;
Следите, чтобы рацион был полноценным и питательным.

Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Запрещен алкоголь Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Дело в том, что при дефиците питания спирт стремительно быстро всасывается организмом. Из-за этого он может спровоцировать рвоту. Это крайне опасное явление, так как многие пациенты не могут самостоятельно открыть челюсти – в результате захлебываются собственными рвотными массами. Учитывайте, что потеря массы тела по время реабилитации – абсолютно нормальное явление.

Однако вы должны сделать все возможное, чтобы количество сброшенных килограммов было минимальным.

Источник

Åñëè âû ñëîìàëè ÷åëþñòü â äâóõ ìåñòàõ è ñî ñìåùåíèåì òî âàì ÿâíî íå ïîâåçëî ïðèãîòîâüòåñü ê òîìó, ÷òî âàì ïðåäñòîèò ïåðåæèòü . Çäåñü ïîäåëþñü ìûñëÿìè è ñïîñîáàìè êîòîðûå âàì óëó÷øàò æèçíü ïîñëå òîãî êàê âàì ñäåëàþò øèíèðîâàíèå è ÷òî âàì ïðèãîäèòñÿ ôîòî ïðèêðåïëÿþ, â ïåðâóþ î÷åðåäü îò÷àåâàòüñÿ íå ñòîèò êàê áû íå áàíàëüíî ýòî çâó÷àëî. È òàê íà÷íåì ñíà÷àëà ïîñëå òîãî êàê ÿ ïðîâåë íåäåëþ â áîëüíèöå ãäå âñå áûëî æèäêîå ïèòàíèÿ ,îáåçáîëþþùèå óêîëû ÿ ïðèåõàë äîìîé ,ãäå ýòîãî âñåãî íåò.Íà äàííûé ìîìåíò êîãäà ÿ íà÷àë ýòó ñòàòüþ íàõîäèëñÿ øèíàõ óæå 28 äåíü , ñêàçàëè ÷òî íàäî áóäåò õîäèòü â íèõ 42 äíÿ èëè 6 íåäåëü. Îáÿçàòåëüíî äîïîëíþ ñòàòüþ êîãäà ñíèìóò øèíû. Â èíòåðíåòå íàøåë ìíîãî ñòàòåé, ÷òî åñòü êàê ïèòü è òä. Íî â ìîåì ñëó÷àå íåêîòîðûå òåìû áûëè íåàêòóàëüíû, õîòÿ è ñïàñèáî òåì ëþäÿì êòî íå ïîæåðòâîâàë âðåìåíåì íàïèñàòü. Íàïðèìåð ñâàðèâ êàêîé íèáóäü cóï íàäî áûëî ïåðåìåøèâàòü áëåíäåðîì ,äà áëåíäåð ëó÷øèé äðóã äëÿ òåáÿ â òàêîì ñîñòîÿíèè ,íî ìíå òîãî ,÷òî ïåðåìåøèâàë áëåíäåð íå õâàòàëî, ïðîìåæóòêè äëÿ ïðèåìà ïèùè îñòàâàëèñü î÷åíü ìàëåíüêèìè, ÿ èñïîëüçîâàë ïîñëå áëåíäåðà îáû÷íûé äóðøëàê ìåëêèé äëÿ ìàêàðîí èìåííî òàêàÿ ïèùà ëèøü ïðîëåçàëà â îòâåðñòèè îñòàâøèìèñÿ ïîñëå øèíèðîâàíèÿ.Äëÿ åäû èñïîëüçîâàë ïôõ òðóáêó èç ìÿãêîãî ïðîçðà÷íîãî ïëàñòèêà , ïèñàëè òî ÷òî ïîäîéäóò òðóáêè äëÿ êîêòåëåé , äà ïîäîéäóò, íî îíè ìàëåíüêèå, òðóáêà âñå òàêè ïî øèðå è óäîáíåé ,åå ìîæíî áóäåò íàéòè â ëþáîì õîçÿéñòâåííûì ìàãàçå èëè ãèïåðìàðêåòàõ òèïî Îáè , ïîëìåòðà âàì õâàòèò íà âñþ âàøó áîëüíè÷íóþ èñòîðèþ, ïî÷åìó òàê ìíîãî — íàäî æå ìåíÿòü èõ äëÿ âàøåé ãèãèåíû è îáÿçàòåëüíî ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîìûòü è ïðîòåðåòü è ïðîìûòü õëîðãåêñèäèíîì . Äàëüøå íàïèøó ñïèñîê ÷òî ïîíàäîáèòüñÿ:

1)Ëåñíîé Áàëüçàì ( îáÿçàòåëüíî äëÿ äåñåí)

2)Ðîòîêàí

3) Õëîðãåêñèäèí

4)Êåòîðîë

5) Ñóïðàäèí

6) Éîäîìàðèí

7) Êóíæóò

8)Âàçèëèí êîñìåòè÷åñêèé

9) Òðóáêà ïâõ

10) Ñòîìàòîôèò

11) Îïòèìàêñ

Îïèñàíèå è ïðèìåíåíèÿ: Ëåñíîé Áàëüçàì (100ð)ñëóæèò äëÿ ïîëàñêàíèå ïîñëå åäû èëè ïèòüÿ, âñåãäà — ïîñëå ïðèåìà ïèùè è ñîêîâ è òä .Ðîòîêàí (29 ð) íà ðîìàøêå ÿ èñïîëüçîâàë äëÿ äåñåí è ïîëîñòè ðòà îò âñÿêîé çàðàçû ,òðè ðàçà â äåíü ìàëåíüêóþ ëîæêó íà ñòàêàí,Õëîðãåêñèäèí(20ð) èñïîëüçîâàë äâà ðàçà â äåíü óòðîì (òàê êàê ïîñëå ñíà) è âå÷åðîì äëÿ ïîëîñòè ðòà àíòèìèêðîáíîå ñðåäñòâî ïîë-ìàëåíüêîé ëîæêè íà ïîëñòàêàí÷èêà .Êåòîðîë(45ð)-( ïîíÿòíîå äåëî îò áîëè ïðèíèìàë çàðàíåå çàãîòàâëèâàë ðàñòîëî÷åíûé ïîðîøåê è ðàçâîäèë ñ âîäîé è ÷åðåç òðóáêó ïèë (íå çëîóòîïðåáëÿòü , Ëó÷øå ïîòåðïåòü).Cóïðàäèí-èìåííî ðàñòâîðèìûé ýòî êîìïëåêñ âèòàìèíîâ êîòîðûé ïðè âàøåé äèåòå ïðèãîäèòñÿ. Ñòîìàòîôèò(160ð) åñëè áóäóò êðîâîòî÷èòü äåñíû . Éîäàìàðèí 2 òàáëåòêè îäèí ðàç â äåíü ,èñïîëüçîâàë ïî ñîâåòó, âûñòàíàâëèâàåò êîñòíóþ ìîçîëü , ïðèíèìàë âìåñòå ñ ðàçìåëü÷åííûì íà êîôåìîëêè êóíæóòîì(â íåì î÷åíü ìíîãî êàëüöèÿ) Îïòèìàêñ(330ð), ( êàïàë â óõî 4 êàïëè îíè ñ Ëèäîêàèíîì áîëü óñïîêàèâàþò, äëÿ òåõ ó êîãî ñòðåëÿåò â óõå, ó ìåíÿ æåñòêî îòäàâàëà â óõî).Âàçèëèí êîñìåòè÷åñêèé(70ð) ïðèãîäèòñÿ êîãäà íà÷íóò òðåñêàòüñÿ ãóáû, à ýòî ïðîèçîéäåò ÷åðåç äíåé 5-8. Òðóáêà ïâõ( 26 ðóá-ìåòð) äëÿ åäû è ïèòüÿ. Èíôîðìàöèÿ ïðåäîñòàâëåíà ñòðîãî äëÿ îçíàêîìëåíèÿ òàáëåòêè ïðèíèìàéòå òîëüêî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à íå çàáûâàéòå ÷åëþñòü ó âàñ çàêðûòà. È îáÿçàòåëüíî ïîñåùàéòå ñâîåãî Ñòàìàòîëîãà-Õèðóðãà èíîãäà âàì áóäóò ïîäêðó÷èâàòü æåëåçî è ìåíÿòü ðåçèíêè. ß õîäèë ðàç â íåäåëþ. È ëó÷øå çàáûòü ïðî àëêîãîëü , çàõëåáíóòüñÿ ñâîåé ðâîòîé â íî÷è êðàéíå ñîìíèòåëüíîå ïðåäëîæåíèÿ.

Íîâàÿ ãëàâà ñíÿòèå øèí ïîñëå 45 äíåé õîæäåíèÿ ñ íèìè: ñíÿòèå ïðîõîäèëî äîâîëüíî áîëåçíåííî ÿ íå èñïîëüçîâàë îáåçáîëþùåå õîòÿ íàäî áûëî, ïðîñèòå ÷òîá âêîëîëè èëè áðûçíóëè ÷åãî íèáóäü ,íî äîêòîð ñêàçàë, ÷òî âðîäå áûñòðî è ïîøëî ïîåõàëî, íà ïîëïóòè ðåøèë ïåðåòåðïåòü, ìàëÿñü ïðèõ..ë, 1 äåíü — äåñíû ðàçáèòû è íàïóõëè îùóùåíèå, ÷òî íå ìîÿ ÷åëþñòü è ïðèêóñ òîæå ðîò îòêðûâàåòñÿ íà 2,5 ñì âíàòÿã , îíåìåíèÿ â îáëàñòè íèæíåé ãóáû è ïîäáîðîäêà îñòàëîñü, ñêàçàëè ïîëîñêàòü ðîìàøêîé ÿ âçÿë Ðîòîêàí , ÷åëþñòü áîëèò íå ñèëüíî, íàïðàâèëè ÷åðåç òðè äíÿ íà óçè-÷èñòêó çóáîâ (êñòàòè â âàøåé êëèíèêè äîëæíà áûòü ýòà ïðîöåäóðà îíà áåñïëàòíàÿ, íî òÿæåëî ïîïàñòü ìíîãî íàðîäó, â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ ýòî óñëóãà èäåò îò 2000 ðóá)

Åùå çàêëþ÷èòåëüíàÿ ãëàâà ñíÿëè øèíû óæå êàê 25 äíåé ðîò óæå îêðûâàåòñÿ íà 5 ñì, íî ïî ïðåæíåìó íå âîñòàíîâèëàñü ïîëíîñòüþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïîäáîðîäêà îíåìåíèå ïðèñóòâóåò, íî ýòî ãîâîðÿò, ÷òî áóäåò îò 7 äî 12 ìåñÿöåâ. Òàãæå îùóùàåòñÿ, ÷òî åñòü íåáîëüøîå ñìåùåíèå íèæíåãî çóáíîãî ðÿäà è çàäíèå çóáû òîæå èñêðèâèëèñü ñëåãêà , ñêîðåé âñåãî êàê êîíêòðåòíî âñå çàæèâåò, íàäî áóäåò ñòàâèòü áðåêåòû ,èñïðàâëÿòü ïðèêóñ, íî ýòî óæå ñîâñåì äðóãàÿ èñòîðèÿ…Âñå ,÷òî îïèñàíî, ÷èñòî äëÿ îçíàêîìëåíèÿ, ñîâåòóéòåñü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì. Íå áîëåéòå! Êîìó ïîìîãëà ñòàòüÿ ðàä…

Источник

Перелом нижней челюсти

Код МКБ-10: S02.6 Переломом называется повреждение нижней челюсти с нарушением ее целостности. В мирное время причинами переломов нижней челюсти чаще всего являются удары и ушибы, полученные при падении, сдавлении, в драке и т.д. Переломы нижней челюсти являются наиболее распространенными среди всех переломов костей лица.

Симптомы перелома нижней челюсти

Авторская клиника. Нас рекомендуют своим близким, друзьям и знакомым.
Стоматология Ваш Доктор

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить перелом нижней челюсти. Это отек мягких околочелюстных тканей, боль в нижней челюсти, усиливающаяся при открывании и закрывании рта, неправильное смыкание зубов. Откусывание и пережевывание пищи резко болезненно или невозможно. Нередко появляется ощущение онемения кожи в области подбородка и нижней губы, кровотечение изо рта. Также довольно часто перелом нижней челюсти сопровождается сотрясением головного мозга. При этом может быть головокружение, головная боль, тошнота, рвота, пострадавший может частично или полностью не помнить обстоятельства получения травмы.

&nbsp Собирая анамнез, врач должен выяснить, когда, где и при каких обстоятельствах получена травма. По клиническим признакам (сохранение сознания, контактность, характер дыхания, пульса, уровень АД) оценивается общее состояние больного. Необходимо исключить повреждение других анатомических областей.

!Важно

При обследовании определяется нарушение конфигурации лица за счёт посттравматического отёка мягких тканей, гематомы, смещения подбородка в сторону от средней линии. На коже лица могут быть ссадины, кровоподтеки, раны.

&nbsp При пальпации нижней челюсти выявляется костный выступ, дефект кости или болезненная точка, чаще в области наиболее выраженной припухлости мягких тканей или гематомы. Важный диагностический критерий — положительный симптом нагрузки (болевой симптом): при надавливании на заведомо неповреждённый участок нижней челюсти в области перелома появляется резкая боль за счёт смещения отломков и раздражения повреждённой надкостницы.

При появлении одного или нескольких из перечисленных признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, вызвать бригаду «скорой помощи». Чем раньше при переломе нижней челюсти будет оказана специализированная медицинская помощь, тем меньше вероятность возникновения осложнений, в том числе весьма грозных.
&nbsp
К числу таких осложнений относятся: остеомиелит, флегмоны, невриты, невралгия, неправильное сращение отломков, возникновение ложного сустава и др. Зачастую возникшие осложнения вызывают тяжелые последствия для здоровья и требуют длительного лечения с неоднократными хирургическими вмешательствами.

Диагностика перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

Рентгенограмма

&nbsp Данные клинической картины необходимо подтвердить результатами рентгенологического исследования. Рентгенограммы позволяют уточнить топическую диагностику перелома, выраженность смещения отломков, наличие костных осколков, отношение корней зубов к щели перелома. Обычно делают два рентгеновских снимка: в прямой и боковой проекциях, или ортопантомограмму. При переломах мыщелкового отростка дополнительную информацию дают специальные укладки для ВНЧС.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечение пострадавших с переломами нижней челюсти осуществляется в специализированном лечебном учреждении в условиях стационара.
&nbsp
Суть лечения заключается в сопоставлении отломков и стабильной фиксации их в правильном положении на срок, необходимый для формирования костной мозоли (около четырех недель). Правильность сопоставления отломков контролируется при помощи контрольной рентгенографии.
&nbsp
Существуют хирургические и ортопедические (консервативные) методы лечения, каждый из которых имеет определенные преимущества и недостатки. Большинство ортопедических методик сводится к наложению на верхний и нижний зубные ряды шинирующих конструкций, которые скрепляются между собой, обеспечивая фиксацию отломков нижней челюсти к неподвижной верхней челюсти. Преимуществом ортопедических (консервативных) методов является малая травматичность, отсутствие угрозы хирургических осложнений (повреждение в ходе операции крупных сосудов, нервных стволов).
&nbsp
Существенными недостатками являются вынужденная неподвижность нижней челюсти в течение всего периода фиксации, неудовлетворительная гигиена полости рта (следствием чего может быть развитие воспалительных осложнений), травмирование связочного аппарата зубов. Кроме того, далеко не во всех клинических ситуациях возможна стабильная фиксация отломков при помощи шинирования. В настоящее время, как правило, ортопедические методы лечения применяются при переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда без существенного смещения отломков.

Читайте также: Болит рука перелома нет

«Золотым стандартом» хирургических методов лечения в настоящее время считается скрепление отломков при помощи накостных титановых мини-пластин. Эта методика позволяет добиться наиболее точного сопоставления и стабильной фиксации костных фрагментов. В послеоперационном периоде, как правило, пациент сразу имеет возможность открывать рот, упрощается уход за полостью рта, имеется возможность раннего применения лечебной физкультуры, что предотвращает развитие рубцовых изменений в жевательных мышцах; сокращается период реабилитации.

В процессе лечения пациентов с переломами нижней челюсти обязательным является назначение антибиотиков, учитывая то, что костная рана при таких переломах в большинстве случаев заведомо инфицирована агрессивной микробной флорой полости рта. Кроме того, важную роль в медикаментозном лечении играют препараты витаминов А, С, Д, Е, препараты кальция, некоторые гормоны (паратиреоидин, кальцитрин, ретаболил), иммуномодуляторы (тималин, тимарин, тимазин и др.). Важно помнить, что самолечение недопустимо. Назначать медикаментозное лечение может только врач.

Кроме фиксации отломков и назначения лекарственных препаратов, необходимым является применение различных методик физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры. Своевременное применение этих методов помогает оптимизировать процесс костеобразования и предотвратить развитие таких осложнений, как мышечная контрактура, ложный сустав, замедленное сращение отломков, остеомиелитический процесс.

Лечение перелома нижней челюсти в стационаре

Лечение в условиях стационара осуществляется в течение 1-2 недель, после чего пациент выписывается на амбулаторное наблюдение у хирурга-стоматолога по месту жительства. В этот период продолжается прием препаратов кальция, витамина Д, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.
&nbsp
При использовании ортопедических методов лечения врачом амбулатории осуществляется по необходимости коррекция шин, фиксирующих лигатур, эластической тяги. На 7-10 сутки удаляют швы.
&nbsp Через 4 недели от начала лечения в условиях амбулатории удаляют наружные фиксирующие конструкции, после чего, при отсутствии осложнений, пациент имеет возможность приступить в полном объеме к своим рабочим обязанностям, если они не связаны с тяжелым физическим трудом. От тяжелых физических нагрузок следует воздержаться еще в течение 2-3 недель.

Перелом нижней челюсти

Рекомендации после перелома челюсти

Причины

Симптомы

Классификация

Диагностика

Лечение

Последствия

Основные правила реабилитации

Питание при переломе челюсти

Перелом нижней челюсти

Симптомы перелома нижней челюсти

Диагностика перелома нижней челюсти

Лечение перелома нижней челюсти

Лечение перелома нижней челюсти в стационаре

Рекомендации пациентам при переломе нижней челюсти

Рекомендации на амбулаторном этапе лечения