Реабилитация после перелома самара

Реабилитация после перелома самара thumbnail

Найдена информация об 1 подходящем медицинском центре. Реабилитация после травм в клиниках города: как проходит посстравматический период? Где пройти восстановление после травмы? Центры реабилитация после травмы позвоночника и черепно-мозговой травмы.

  • Курс восстановления после травмы
  • Реабилитация после сотрясения мозга
  • Восстановление позвоночника
  • Реабилитация травм конечностей
  • Как выбрать медцентр?

Посттравматический период: как вернуть свободу движений?

После травм опорно-двигательного аппарата, если его не начать восстанавливать, нарушается работа мышц и суставов. Организм начинает адаптироваться к изменениям: все органы и системы ощущают перенапряжение, возникают симптомы, которые называются травматической болезнью. Поэтому больной частично или полностью теряет способность обслуживать себя самого или заниматься профессиональной деятельностью.

Реабилитация необходима после повреждения мягких и твердых тканей ― переломов, вывихов, разрывов или растяжений связок и сухожилий. Посттравматическое восстановление ускоряет заживление, уменьшает отечность тканей и предупреждает воспаление. Его назначают, когда травматолог уже вылечил или прооперировал больную область, но боль при движении все еще осталась.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, при каких травмах необходимо пройти курс реабилитации, из каких этапов состоит программа восстановления и в чем ее специфика.

Как происходит реабилитация после травмы?

Как проводится медицинская реабилитация при травмах?

Если у пациента был долгий постельный режим и он не двигал суставом, постепенно атрофируются мышцы, связки теряют гибкость, а надкостница становится тоньше. Поэтому чем быстрее начать восстановление, тем больше шансов сохранить ткани и вернуть их функции.

В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, выделяют 3 основных этапа реабилитации:

  • Иммобилизационный. Начинается после диагностики. Поврежденную часть фиксируют с помощью гипса, шины или корсета. Задача на этом этапе ― улучшить кровоток в травмированной части и избежать атрофии мышцы. Пострадавшему делают массаж, мануальные техники вытяжения и аппаратную физиотерапию.
  • Постиммобилизационный. Начинается после снятия гипса или фиксатора. Специалисты восстанавливают мышечную силу и подвижность, для этого постепенно начинают физические упражнения и мануальную терапию.
  • Поздний восстановительный. Цель ― разработка сустава или мышц. Реабилитация продолжается до тех пор, пока поврежденная часть не сможет выдержать прежнюю нагрузку.

Если пациент не прошел до конца курс восстановления, во время движения у него появится боль, могут возникнуть болезни опорно-двигательного аппарата и повысится риск повторной травмы.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

После повреждения черепной кости или сотрясения мозга назначается комплексная терапия, которая включает лечебную физкультуру, физиолечение и эрготерапию ― когда имитируют бытовые и рабочие ситуации, например, стирку или чистку зубов. То есть пациент заново учится выполнять привычные действия.

Черепно-мозговая травма: реабилитация в клинике.

В зависимости от пострадавшей функции с пациентом занимаются следующие специалисты:

  • Логопед ― когда нужно вернуть речевые навыки;
  • Невролог ― при нарушении памяти, глотания, слуха, вкуса или если больной испытывает общую слабость и головокружение;
  • Сексолог ― когда страдает половая функция при повреждении крестца или поясницы.

Больных часто беспокоит головная боль, для устранения которой назначают обезболивающие и физиотерапию: криотерапию, магнитотерапию и массаж.

Восстановление спинного мозга и позвоночника

Если поврежден позвоночник, врачи восстанавливают двигательную и чувствительную функции конечностей или туловища.

Специфика реабилитации в том, что пациент не может сам двигаться, поэтому лечебную физкультуру проводят иначе: реабилитолог назначает пассивные методы восстановления ― мануальную терапию и массаж. Если травмируются нервные корешки, идущие к внутренним органам, больному требуется особый уход, так как нарушается работа мочевого пузыря и кишечника.

Реабилитация после травм конечностей

Мышцы, связки, сухожилия и кости суставов рук и ног восстанавливают по разным программам. Расскажем подробнее про специфику реабилитации суставов:

  • Тазобедренный. Часто наблюдаются внутрисуставные переломы, особенно у пожилых. Им требуется длительная иммобилизация, уход врача-массажиста и физиопроцедуры, чтобы поддерживать кровоток и функцию мышц.
  • Коленный. После травмы мениска или хрящевой прокладки больному назначают курс тренировок, чтобы заново разработать сустав.
  • Голеностопный. Пока нога в гипсе врач-ЛФК показывает больному упражнения, которые поддерживают тонус мышц. Когда гипс снят, пострадавший носит специально изготовленный супинатор, который поддерживает лодыжку во время ходьбы.
  • Локтевой. Сустав начинают разрабатывать, когда гипс заменяют шиной. Из-за того, что ЛФК вызывает боль, вместе с ней назначают физиотерапию и курс обезболивающих.
  • Плечевой. Чаще всего встречается привычный вывих сустава ― так называется повторное смещение костей, если после первого вывиха человек не восстановил его. Терапия включает временную фиксацию и комплекс упражнений.
  • Кисти. Основной упор делают на электрофорез с препаратами кальция и массажем для устранения отека и боли после снятия гипса.

При травмах верхних конечностей реабилитация длится 6-8 недель, а при повреждении нижних ― обычно в два раза дольше.

В каких центрах можно пройти медицинскую реабилитацию после травмы?

Как выбрать центр реабилитации после травм в Самаре?

Пройти курс восстановления можно в государственных или частных реабилитационных центрах. Последние могут быть многопрофильными, рассчитанными на пациентов с разными травмами и патологиями, или узкоспециализированными, в которых проходит восстановление больных с конкретным повреждением. Реабилитация может проходить в неврологическом и нейрохирургическом, вертебрологическом или артрологическом отделениях, в зависимости от поврежденного отдела опорно-двигательной системы.

Если возник легкий ушиб, небольшой разрыв или растяжение сухожилий и пациенту не нужно делать операцию, восстановиться после травмы можно в поликлинике, где реабилитолог проведет все необходимые мероприятия, или в частном лечебно-восстановительном центре у узких специалистов ― кинезитерапевтов, мануальных терапевтов и тренеров по ЛФК.

Реабилитация после перелома самара

Автор статьи:

Мариам Арутюновна Арутюнян

Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Источник

Реабилитация после травмПосле 60-ти лет кости человека начинают терять прочность, из-за чего многократно возрастает вероятность травм. Далеко не всем пациентам показано хирургическое вмешательство, и ожидать выздоровления предлагается соблюдением малоподвижного образа жизни. Постельный режим чреват образованием пролежней, потерей аппетита, недостатком общения. А если пожилой человек живёт один, появляются значительные трудности в самообслуживании, нужна помощь в приготовлении пищи, гигиенических процедурах, походах в аптеку и магазин. В этом случае становится необходимой помощь квалифицированного персонала, специально обученного для ухода за людьми после травм.

В сети пансионатов «Вечерние беседы» в Самаре гарантируется профессиональный подход, комфортное проживание и круглосуточная поддержка пациентов.

Особенности реабилитационного лечения в сети «Вечерние беседы»

Реабилитация после травм в Самаре, проводимая в частных учреждениях сети «Вечерние беседы», направлена на снижение вероятности проявления негативных последствий. Главная задача, которая ставится при составлении восстановительной программы, — это предотвращение атрофии мышц и появления пролежней с учётом сохранения душевной гармонии и спокойствия постояльцев степенного возраста.

Наш пансионат — центр реабилитации, в котором подбор восстановительного лечения зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента. Персонал пансионата обладает многолетним стажем и навыками по уходу за пожилыми людьми. Мы обеспечиваем нашим постояльцам безопасные и комфортные условия пребывания, квалифицированную медицинскую помощь и профессиональный уход. Программа восстановления заключается в следующем:

  • Проводится постоянный контроль над состоянием пациента, в том числе над приёмом обезболивающих и других назначенных врачом препаратов.
  • Выполняются профилактические мероприятия, предотвращающие гиподинамию (умеренные гимнастические упражнения, ежедневные прогулки) и появление пролежней (регулярная замена белья, оказание помощи в проведении гигиенических процедур).
  • Повышение социальной активности постояльцев.

Люди степенного возраста с травмами, сильными ушибами и переломами вынуждены длительное время находиться в определённом положении, чтобы произошло правильное сращивание костей.

Наши специалисты с должным вниманием и заботой помогут таким людям сохранить позитив и уверенность в скорейшем выздоровлении.

Результаты наших постояльцев
В ПЕРВЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ

Замедление отрицательной динамики состояния здоровья

Стабилизация состояния здоровья

Положительная динамика состояния здоровья

Комфортные условия в пансионатах «Вечерние беседы»

В наших учреждениях Вам обеспечено:

  • Проживание в уютных и комфортабельных комнатах, рассчитанных на 2, 3 или 4 постояльца.
  • Ежедневно поддерживаемые чистота и порядок.
  • Разнообразное и полезное питание, богатое фруктами и овощами.
  • Наличие специальных ортопедических кроватей.
  • Качественный медицинский уход, квалифицированная помощь и поддержка персонала.
  • Индивидуально составленные реабилитационные программы.
  • Регулярные прогулки в отведённых для этого территориях.
  • Разнообразный культурный досуг.

Люди преклонного возраста, получившие травмы и переломы, не будут ощущать одиночество и беспомощность, если выберут прохождение реабилитации в наших пансионатах.

Вы можете воспользоваться нашим каталогом для поиска подходящего пансионата в любом районе Самары

Перейти в каталог

Источник

Любые переломы несут множество негативных последствий. Идеально кости срастаются лишь в редких случаях. Люди, которые хотя бы раз в жизни ломали руку или ногу, ощущают ломоту в теле при изменении погоды, часто испытывают дискомфорт именно в месте перелома. Это далеко не самое негативное последствие. иногда вследствие сложных травм пациенты навсегда остаются инвалидами.

Современная медицина не стоит на месте, сегодня в ортопедии и травматологии применяются инновационные методы терапии, включая хирургические вмешательства. Подобные мероприятия позволяют избавить больного от тяжелых последствий травм.

Реабилитация после перелома самара

Перелом — это нарушение целостности кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Переломы костей требуют не только квалифицированной медицинской помощи, диагностики и лечения, но и длительного периода реабилитации.

Классификация переломов костей по видам крайне разнообразна.

По типовому разнообразию различают:

  • простые — связанные только c нарушением целостности костной ткани скелета,
  • сложные — когда наряду c нарушениями целостности скелета одновременно могут быть поражены и другие ткани организма человека: кровеносные сосуды, нервные окончания, мышечная ткань.

В зависимости от причины выделяют:

  • травматические — вызванные внешним воздействием силы,
  • Патологические — наступившие на месте, измененном болезненным процессом костной ткани: опухоли, кисты,

В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов разделяют открытые и закрытые переломы.

В зависимости от локализации выделяют:

  • перелом позвоночника,
  • переломы конечностей,
  • перелом челюсти,
  • перелом ребер,
  • переломы внутрисуставного характера.

Выделяют также следующие виды переломов:

  • единичные,
  • множественные,
  • сочетанные — переломы костей опорно-двигательного аппарата сочетаются с повреждением внутренних органов и черепа,
  • комбинированные — при воздействии на организм человека двух или более повреждающих факторов: термическое, химическое, радиационное поражение.

Реабилитация после переломов

Восстановительный период является необходимой частью лечения после перелома. Реабилитация после перелома — это ряд необходимых мероприятий, которые эффективно восстанавливают утраченные органами физиологические способности и функции. Важно понимать, что реабилитация — это комплекс мероприятий, каждое из которых направлено на достижение определенной цели.

Правильно выбранные и полностью проведенные мероприятия после снятия гипса или фиксирующей повязки помогают восстановить функционирование поврежденной части тела, обеспечить максимально возможную подвижность, избежать посттравматических осложнений и болей.

Как мы помогаем

При поступлении в ЛРЦ «Второй Шанс» пациента обследует и оценивает междисциплинарная команда, в состав которой входят разные специалисты центра: врач-специалист, врач ЛФК, специалист по физиотерапии, эрготерапевт, психолог. Руководит командой врач – травматолог-ортопед.

Врачи определяют стратегию и тактику лечения пациента, а ее реализацией занимаются медсестры, инструкторы ЛФК, массажисты, мануалисты, остеопаты, рефлексотерапевты.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально – в зависимости от вида повреждений, возраста пациента и других факторов. Ставятся краткосрочные (на две недели) и долгосрочные цели (через месяц, два или полгода) и задачи.

В ходе реабилитации пациент совместно с инструктором ЛФК и иными медицинскими работниками, принимающими участие в реализации программы, отрабатывает задания, которые усложняются по мере восстановления.

Раз в неделю руководитель команды отслеживает прогресс. Если краткосрочная цель достигнута — ставит новую. Если нет — команда совместно с пациентом анализирует причины и вносит коррективы в программу реабилитации.

ЛРЦ «Второй Шанс» работает в 2 смены, пациент может выбрать удобное для себя время занятий. Каждая смена предусматривает 4 часа реабилитационных мероприятий в день.

Виды реабилитации

Реабилитация после перелома самара

Физическая

  • все формы ЛФК: физические упражнения, ходьба, терапия Войта, терапия Бобата, бег;
  • массаж, мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, естественные и преформированные (аппаратные) воздействия;
  • аутогенные тренировки, мышечная релаксация и др

Реабилитация после перелома самара

Когнитивная

  • нормализация психического состояния;
  • восстановление бытовых возможностей больного;
  • посильное восстановление утраченных профессиональных навыков;
  • гармонизация внутрисемейных и социальных межличностных отношений

Реабилитация после перелома самара

Эрготерапия

  • развитие моторики и координации;
  • обучение навыкам самообслуживания;
  • самостоятельность;
  • активность в повседневной жизни;
  • коммуникация;
  • улучшение внимания

Основные составляющие программы:

  • раннее начало — реабилитацию после переломов необходимо начинать как можно раньше
  • активность — реабилитация должна быть интенсивной настолько, насколько позволяет состояние пациента
  • комплексность — программа направлена не только на устранение неврологического дефицита, но и на психологическое и социальное восстановление
  • мотивация — каждый пациент до начала лечения должен четко знать, к чему он стремится

Какие задачи решает программа?

Реабилитация после перелома самара

Восстановление мышечных тканей и двигательной активности Стимуляция кровоснабжения, движения лимфы
и укрепление сосудов, преодоление застоя в них Уменьшение отеков, ускорение обменных процессов
и оттока жидкости из тканей Предупреждение деформации и коррекция ее возникновения,
уменьшение болевого синдрома Улучшение переносимости физических нагрузок Коррекция психоэмоционального состояния и образа жизни,
и максимально возможное восстановление работоспособности

Что входит в Программу реабилитации?

Осмотр и оценка состояния пациента каждым членом мультидисциплинарной бригады, составление индивидуальной программы реабилитации с постановкой конкретных и понятных целей и задач

Комплексная реабилитация

Оптимизация медикаментозной терапии

Контроль эффективности реабилитации и внесение изменений в программу по мере необходимости

Мероприятия в рамках программы

  • Индивидуальные и/или групповые занятия лечебной физкультурой.
  • Индивидуальные и/или групповые занятия адаптивной физкультурой с инструктором по методикам:
  • PNF-терапия (позволяет значительно улучшить функциональное состояние двигательных центров);
  • концепция Бобат (стимуляцию движений пациента за счет смены положений его тела: короткие мышцы растягиваются, слабые — укрепляются. Люди с ограничениями в движении получают возможность освоить новые движения и отточить разученные);
  • Войта-терапия (помогает связать мозговую деятельность и рефлекторные движения).
  • Активная и пассивная механотерапия на специализированных реабилитационных тренажерах (вертикальных и горизонтальных, тренажере, имитирующем ходьбу, медицинских силовых тренажерах).
  • Роботизированная механотерапия — применение в лечении пациентов роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи в игровой или виртуальной среде.
  • Занятия на тренажере Redcord (восстановление нейромышечных связей, двигательной функции, ослабление болей).
  • Занятия на тренажерах с наличием биологической обратной связи (БОС).
  • Занятия с эрготерапевтом с целью восстановления навыков самообслуживания, обучения пользованию приспособлениями для людей с ограниченными возможностями. Эрготерапевт учит пациента обслуживать себя в быту, тем самым улучшая качество его жизни, позволяя вернуться не только к социальной жизни, но и к работе.
  • Занятия с психологом для восстановления нарушенных когнитивных функций (когнитивная реабилитация), психотерапевтические тренинги, лечение депрессии, апатии и раздражительности.
  • Массаж, мануальная терапия, остеопатия.
  • Физиотерапия (магнитная, лазерная, ультразвуковая и электротерапия, иглорефлексотерапия).

Оборудование

ЛРЦ «Второй Шанс» оснащен лучшим современным оборудованием для реабилитации после травм позвоночника:

Стоимость базовой Программы

Стоимость программы реабилитации зависит от тяжести состояния пациента. На ценообразовании сказывается количество специалистов, подключаемых к работе, число сеансов терапии и общая продолжительность курса.

Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ.

Для получения точной информации посетите наш центр.

Для знакомства со всеми услугами, которые оказывает наш центр скачайте, пожалуйста, прейскурант.

Если у вас возникли вопросы, позвоните пожалуйста по телефону +7 (917) 818 33 93.

Базовые реабилитационные программы, оказываемые в ЛРЦ

Программы

Период

Цена*

Программа реабилитации после инсульта, черепно-мозговых
травм, нейрохирургических операций. Продолжительность 2
нед. Включено: консультация мультидисциплинарной команды
(врача невролога, ЛФК, логопеда, нейропсихолога,
эрготерапевта), составление индивидуальной программы
реабилитации. Процедуры ЛФК, массажа, физиотерапии,
рефлексотерапии, занятия с нейропсихологом, логопедом-
афазиологом, кинезотерапевтом, эрготерапевтом — всего не
более 30, подключение к Программе дистанционно —
контролируемой реабилитации Степс Реабил на 3 месяца.

1 курс

30 000 руб

Программа комплексной реабилитации после инсульта. Продолжительность 4 нед. Включено: консультация мультидисциплинарной команды (врача невролога, ЛФК, логопеда, нейропсихолога, эрготерапевта), составление индивидуальной программы реабилитации. Процедуры ЛФК, массажа, физиотерапии, рефлексотерапии, занятия с нейропсихологом, логопедом-афазиологом, кинезотерапевтом, эрготерапевтом — всего не более 60 процедур за время программы. Повторная консультация врача невролога -1, врача ЛФК — 1.

1 курс

61 000 руб

Программа реабилитации до и после эндопротезирования. Подготовка к операции и последующая реабилитация. Продолжительность 5 дней

1 курс

3 500 руб

Программа реабилитации до и после эндопротезирования. Подготовка к операции и последующая реабилитация (ЛФК + 3 занятия с психологом) Продолжительность 5 дней

1 курс

5 000 руб

Программа реабилитации после эндопротезирования. Занятия ЛФК. Продолжительность 2 недели.

1 курс

11 200 руб

Программа реабилитации после эндопротезирования. Занятия ЛФК, физиотерапия. Продолжительность 2 недели.

1 курс

14 000 руб

Программа реабилитации после эндопротезирования. Занятия ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж. Продолжительность 2 недели.

1 курс

25 200 руб

Программа реабилитации после эндопротезирования. Занятия ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, механотерапия. Продолжительность 2 недели.

1 курс

30 000 руб

Комплексная программа реабилитации после травм и ортопедических операций (в том числе после эндопротезирования, операции при переломе шейки бедра, а также при заболеваниях суставов), в зависимости от поражений ШМР

1 курс

30 000 руб

Разовые услуги, оказываемые в ЛРЦ

Программы

Период

Цена*

Первичная консультация мультидисциплинарной команды

1 прием

1800 руб

Консультация врача-специалиста (невролога, травматолога –
ортопеда, физиотерапевта и т.д.)

1 прием

800 руб

Консультация Буйловой Т.В., главного специалиста по медицинской реабилитации ПФО, д.м.н., директора Института реабилитации и здоровья человека ННГУ им. Лобачевского

1 прием

4000 руб

Базовые реабилитационные программы выездной реабилитации

Программы

Период

Цена*

Программа реабилитации после инсульта нарушения речи базовая (консультационная поддержка): продолжительность 2 нед. Включены консультации врача невролога, врача ЛФК, логопеда-афазиолога, нейропсихолога, составление первичной программы реабилитации, подключение к Программе дистанционно — контролируемой реабилитации Степс Реабил в течение 2-х недель. Персональный менеджер, помощь в приобретении и адаптации технических средств реабилитации.

1 курс

9800 руб

Программа реабилитации после инсульта нарушения речи базовая: продолжительность 4 нед. Включены консультации врача невролога, логопеда-афазиолога, нейропсихолога, составление первичной программы реабилитации. Подключение к Программе дистанционно — контролируемой реабилитации Степс Реабил в течение 3-х месяцев, занятия с логопедом и нейропсихологом, психологом — всего не более 20 процедур за время программы. Персональный менеджер, помощь в приобретении и адаптации технических средств реабилитации.

1 курс

28 000 руб

Программа реабилитации после инсульта, минимальная продолжительность 2 нед. Включено 3 врачебных консультации (врача невролога, врача ЛФК, психолога, логопеда-афазиолога). Составление персональной программы реабилитации. Сеансы ЛФК, массажа, физиотерапии, кинезотерапии, эрготерапии — всего не менее 25 процедур за время программы. Повторная консультация врача невролога или врача ЛФК. Персональный менеджер, помощь в приобретении и адаптации технических средств реабилитации.

1 курс

30 000 руб

Программа комплексной реабилитации после инсульта продолжительность 4 нед. Включено осмотр — консультация невролога, осмотр-консультация врача ЛФК, нейропсихологическое обследование. Составление персональной программы реабилитации. Процедуры ЛФК, массажа, физиотерапии, рефлексотерапии, занятия с нейропсихологом, логопедом-афазиологом, кинезотерапевтом, эрготерапевтом — всего не более 40 процедур за время программы. Повторная консультация врача невролога -1, врача ЛФК — 1. Персональный менеджер, Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, обучение домашнего персонала или родственников

1 курс

58 000 руб

Услуги дистанционной реабилитации

Программы

Период

Цена*

Консультация Буйловой Т.В., главного специалиста по медицинской реабилитации ПФО, д.м.н., директора Института реабилитации и здоровья человека ННГУ им. Лобачевского

1 прием

3000 руб

Консультация Даминова В.Д., д.м.н., руководителя Клиники медицинской реабилитации Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова, г. Москва

1 прием

3000 руб

Консультация Яшкова А.В., главного специалиста по медицинской реабилитации Самарской области, д.м.н., заведующего кафедрой медицинской реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины Клиник СамГМУ, г. Самара

1 прием

2500 руб

Занятия по дистанционно контролируемой реабилитации (ДКР)

1 курс

18 000 руб.

* Состав и стоимость индивидуальной программы окончательно определяется после осмотра пациента мультидисциплинарной командой.
Стоимость программы реабилитации зависит от тяжести состояния пациента. На ценообразовании сказывается количество специалистов, подключаемых к работе, число сеансов терапии и общая продолжительность курса. Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер.

Скачать прайс лист

Длительность программы

Реабилитация является индивидуальной процедурой. Она может быть направлена как на уже имеющуюся травму (перелом), так и на предупреждение возникновения недугов, воспаления.

Эффективность и продолжительность реабилитации определяется слаженностью действий медиков, принимающих участие в реализации программы, и готовностью больного четко выполнять врачебные рекомендации

Время восстановления зависит от вида и тяжести перелома. В среднем восстановление занимает от 3-4 недель до 2-3 лет. Курс восстановления следует начинать как можно раньше, и проходить он может в несколько этапов.

14 дней

Минимальный срок курса

Источник