Простуда при переломе

22
Июн
2014

Широко распространенными травмами нижних конечностей является повреждения голеностопного сустава – лодыжки. Это часть ноги, соединяющая голень и стопу, очень уязвима, так как выполняет много важных функций, главная из которых поддержание тела человека в вертикальном положении при ходьбе. Также лодыжка несет ответственность за легкую походку, поэтому ее повреждения чреваты лишением человека активной жизнедеятельности на достаточно долгое время. Случаются переломы голеностопного сустава, вывихи, переломо-вывыхи и другие серьезные травмы. Что нужно делать, если возникло подозрение на перелом голеностопного сустава? Как диагностировать и лечить такого рода травму? Ответы на эти важные вопросы вы найдете в этой статье.

Причины перелома

Какие действия человека могут предшествовать перелому этого сустава? Причин много, но можно выделить самые распространенные из них.

Резкие развороты, повороты и подворачивание ноги.
Перенапряжение сустава, вызванное тяжелым приземлением, например, во время прыжков с высоты, игр с мячом, интенсивных занятий спортом.
Прямое травмирующее воздействие на сустав во время автомобильных аварий, прямых ударов.

В результате этих действий могут растягиваться и разрываться сухожилия и связки голеностопного сустава. Может произойти разрыв суставного кольца, поперечный перелом или перелом со смещением, перелом заднего или переднего отдела большой берцовой кости, а также другие виды переломов, в частности, костно-хрящевые и внутрисуставные, когда страдает таранная и пятая плюсневая кость.

Переломы голеностопного сустава составляют 15 % от всех переломов по медицинской статистике, и происходят в основном внутри сустава.

Признаки перелома

Если у вас появилось подозрение на перелом голеностопного сустава, следует обратить внимание на наличие следующих симптомов.

Стопа отклонена наружу или внутрь. Это зависит от вида травмы. При пронационном переломе заметно отклонение стопы наружу, при супинационном — внутрь.
Отек и гематома на больном месте.
Резкая боль в области голеностопного сустава, отдающая в стопу и голень.
Боль при прикосновении к месту травмы, при пальпации травмы врачом.
Невозможность опереться на травмированную ногу.
Видимая деформация сустава.

Все эти симптомы говорят о сильном повреждении голеностопного сустава, при котором не обойтись без экстренной медицинской помощи.

ВАЖНО!!! Никогда не следует при явной деформации сустава вправлять его самостоятельно. Это может привести к еще большему смещению костей, если таковое имеется, разрыву сухожилий и связок, к более сильному повреждению мягких, хрящевых и костных тканей.

Как помочь пострадавшему до приезда врача

Незамедлительно вызвать скорую помощь.
Обездвижить конечность. Для этого можно использовать самодельную шину, например, простую дощечку с высотой чуть выше колена. Ее нужно примотать к больной ноге бинтом. Если рядом не окажется подходящей палки или дощечки, можно примотать поврежденную ногу бинтами к здоровой ноге, тем самым фиксируя ее неподвижность.
По возможности положить лед или что-то холодное, но ненадолго, минут на 20, не более. Потому что может произойти обморожение поврежденных мягких тканей. Лед поможет снять отек и обезболить.
Если присутствует кровотечение — обработать рану, остановить кровь и закрыть чистой тряпкой или бинтом.
Ждать приезда врача или транспортировать больного в больницу самостоятельно.

При оказании первой помощи пострадавшему необходимо быть спокойным и хладнокровным, а не паниковать и не кричать, тогда помощь даст действенный эффект. При потере сознания пострадавшим необходимо привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Можно дать обезболивающие препараты.

Диагностика травмы

При первичном осмотре врачом выясняется полная картина получения травмы, также в карте больного указывается возраст, хронические заболевания, предрасположенность к разного рода аллергиям. На основании этого врачом делаются первые выводы. Далее при подозрении на перелом голеностопного сустава учитываются характерные симптомы и признаки и используются более точные методы диагностики.

1. Рентгенография. Основной диагностический метод выявления переломов и других видов повреждений. В некоторых случаях необходимо сделать не один, а два или три снимка, чтобы с точностью определить степень тяжести травмы.

2. Компьютерная томография. Это метод диагностики является более современным и дает возможность увидеть повреждение в трехмерной позиции на экране монитора. Это дает более полную картину и более точный диагноз.

Эти методы диагностики дают возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение перелома голеностопного сустава

Лечение, как правило, назначается врачом в зависимости от тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма. В настоящее время против перелома голеностопного сустава применяется два вида лечения: оперативный и консервативный.

Консервативный метод лечения назначается при легких простых переломах без смещения и осколков, при трещинах и вывихах. Включает в себя наложение гипса на несколько недель и реабилитацию.

Оперативный метод лечения применяется при более сложных травмах, имеющих более обширную площадь повреждения. Чаще всего это переломы со смещением костей, разрывы связок и сухожилий, многоскольчатые и раздробленные переломы. Операция совершается в два этапа.

1 этап. Сопоставление костных отломков в исходное положение называется репозиция.

2 этап. Остеосинтез – это восстановление структуры сустава с помощью или без специальных приспособлений: винтов, штифтов, болтов, спиц и так далее. Очень важный момент – это грамотный выбор имплантанта-фиксатора. Ведь от выбора того или иного вспомогательного приспособления и его материала зависит — правильно ли срастутся кости, не будет ли отторжения и многое другое.

После операции на 1-1,5 месяца накладывается гипс и проводится медикаментозная обезболивающая, противовоспалительная и восстановительная терапия.

Реабилитационный период

После снятия гипса начинается долгий реабилитационный период, который включает в себя множество процедур и мероприятий.

В первую очередь, это лечебная физкультура. От пациента потребуется выдержка, труд, терпение и неукоснительное следование рекомендациям врача. Комплекс специально подобранных упражнений поможет постепенно разработать поврежденный сустав и вернуть ему все функции. Главное, не переусердствовать. Начинать нужно с малых нагрузок, постепенно их повышая. Ходить первое время нужно будет с костылем для уменьшения нагрузки на голеностопный сустав.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые врачом в реабилитационный период, — эффективный способ восстановить прежнюю подвижность сустава и вернуть ему здоровое состояние.

В период восстановления после интенсивного медицинского вмешательства необходимо правильно питаться. Диеты, которые врачи прописывают таким больным, включают в себя сбалансированное, высоковитаминное и богатое кальцием питание.

Для восполнения полезных запасов организма после операции и курса лечения врачом назначаются витаминные комплексные препараты. Они направлены на укрепление организма, увеличение сопротивляемости и улучшение общего самочувствия.

ВАЖНО!!! Исход лечения перелома голеностопного сустава зависит от многих факторов, главным из которых является своевременное обращение к врачу.

Source: my-sustav.ru

Источник

Травматизации костных тканей приносят пациентам множество неудобств. Сопутствующие симптоматические проявления в форме болевого синдрома, дискомфортных ощущений доставляют беспокойство. Температура при переломе является нередким явлением, особенно при повреждениях нижних и верхних конечностей, ребер.

Причины перелома

Если человек получает травму из-за механического воздействия, которое превышает прочность его кости, то возникает перелом конечностей или костей в других частях человеческого тела. При этом целостность костной ткани нарушается, также могут повреждаться окружающие ткани — нервные окончания, сухожилия, мышцы, сосуды, кожный покров.

Перелом может быть получен по следующим причинам:

Травматизм — падение, удар ДТП и т.д.;
Онкология — если опухоль большая, то при хрупкой костной ткани, она может сломать кость давлением;
Наличие остеопороза — данное заболевание негативно влияет на прочность костей и разрушает их;
Инфекции — при таком инфекционном заболевании, как столбняк мышцы сильно сокращаются и нередко ломают кость.

Независимо от причины травмы, при переломе костей может отмечаться повышенная температура, чему может способствовать ряд факторов.

Этиология и патогенез

Перелом пальца со смещением либо без зачастую является следствием тяжелой травмы, прямого удара, неудачного приземления на кисть руки, производственной травмы или ДТП. Трещина и повреждения фаланги пальца руки — частая проблема, с которой сталкиваются спортсмены, занимающиеся волейболом, баскетболом, спортивной гимнастикой и боксом.

Причинами сломанного пальца или суставной трещины могут выступать дегенеративные процессы в костных тканях, такие как остеопороз, остеомиелит или злокачественные новообразования с метастазами.

Симптоматика

При возникновении перелома у человека появляются определенные симптомы, указывающие на возможную травму. Некоторые из этих признаков стопроцентно говорят о переломе кости, по другим можно только предположить нарушение целостности костной ткани.

Основными симптомами являются:

болевой синдром, который обретает более выраженный характер во время телодвижений и пальпации места травмы;
патологическая подвижность при переломах со смещением;
посинение кожного покрова непосредственно в области повреждения и бледность кожи вокруг;
возникновение отечности и гематомы;
крепитация отломков при прощупывании места травмы и попытках пошевелить конечностью;
укорочение травмированной ноги или руки;
деформация кости;
ограничение или полная потеря двигательной активности.

Также частым признаком, присутствующим при переломе, является местная и общая гиперемия. По одной только клинической картине нельзя поставить точный диагноз, необходимо обязательно обследоваться, сделать рентген, при необходимости, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Профилактика

Предотвратить повышение температуры намного легче, чем лечить заболевание. При возникновении перелома необходимо следовать некоторым правилам, чтобы уменьшить риск серьезных осложнений.

Основные рекомендации:

адекватное обезболивание, коррекция кровопотери – первостепенные задачи при повреждении костей;
первичная обработка раны – главный способ предотвратить инфицирование. Если перелом открытый, необходимо тщательно обработать рану, иссечь все поврежденные ткани, назначить прием антибиотиков;
нужно соблюдать правила наложения гипса. Если повязка слишком плотно прилегает к телу, нарушается кровоснабжение тканей, возникает отек, местная воспалительная реакция;
ранняя хирургическая стабилизация переломов предотвращает развитие жировой эмболии. Сопоставить отломки и зафиксировать их в таком положении необходимо, как можно раньше (в первые сутки после травмы);
после операции остеосинтеза или скелетного вытяжения нельзя самостоятельно прерывать прием антибиотиков.

Реакция организма на перелом

Температура после перелома, по большей мере, обуславливается тем, что при получении травмы реакция возникает не только в поврежденной области, но и во всем организме. Запускаются нервно-рефлекторные реакции, изменяется работа функций и систем организма. Если повреждение очень тяжелое, то у пострадавшего часто развивается травматический шок. Из-за сильных болезненных ощущений угнетаются основные процессы жизнедеятельности. Когда потерпевший находится в шоке, регулирующие системы, такие как нервная и рефлекторная, перестают нормально работать. Позже ухудшается сердцебиение, и нарушается дыхание.

Меры первой помощи

Первая помощь заключается прежде всего в том, чтобы успокоить ребенка и вызвать бригаду скорой помощи.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных

Затем нужно провести все необходимые мероприятия:

Обездвижить поврежденную конечность с помощью подручных средств. Для этого можно использовать дощечки, сложенные газеты, картон, лыжные палки. Зафиксировать импровизированные шины бинтами или полосками ткани. Обездвижить нужно не только поврежденный сегмент кости, но и два смежных сустава.
Детям тяжело переносить боль. Для снятия болевого синдрома ребенку нужно дать обезболивающее на основе ибупрофена или парацетомола в максимально возможной для ребенка дозе. В лекарственных упаковках имеется инструкция, с помощью которой легко рассчитать необходимое количество препарата.
При открытых переломах, рану нужно обработать до проведения иммобилизации. Если присутствует сильное кровотечение, необходимо попытаться его остановить с помощью жгута. Рану обработать антисептическими растворами и наложить стерильную салфетку.
Если у ребенка травматический шок, можно дать ему понюхать вату, на которую капнуть несколько капель нашатырного спирта. Вату подносить к носу малыша не ближе, чем на 7-10 сантиметров.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить отломки костей. Это может сделать только опытный специалист.

Причина температуры

Если повреждена трубчатая кость, температура поднимается по причине всасывания крови, разрушения мышц и костного мозга. Температура при переломе руки, в которой находятся трубчатые кости, может держаться до трех дней и не повышается до 38,1 градуса. Так как травма является стрессом для организма, температура при переломе ноги или руки повышается из-за реакции иммунной системы на повреждение. Повышению температуры в большей степени подвержены люди, имеющие слабую иммунную систему, ослабленные и больные, а также имеющие алкогольную, либо наркотическую зависимость. Если человек с хорошим иммунитетом сломал конечность, то такое возникает при открытом типе перелома.

Кроме состояния иммунной системы пострадавшего, местная температура возле сломанной руки или ноги может повышаться из-за всасывания появляющейся гематомы. Если гиперемия держится не более трех дней, то повода для беспокойства нет. Это нормальная реакция организма на повреждение. При переломе ребер, ног, рук или других костей у ребенка температура поднимается практически всегда. Таким образом, интерферон, вырабатывающийся при температуре 38 градусов, борется с потенциальной инфекцией. Иногда температура указывает на хроническое воспаление, потому следует проконсультироваться с лечащим врачом при появлении гиперемии.

Самыми опасными причинами гиперемии являются:

возникновение шокового состояния;
распространение по организму токсинов;
возникновение вторичной инфекции
наличие остеомиелита;
жировая эмболия.

Перелом крупных костей характеризуется подъёмом температуры до более высоких отметок и она, как правило, может держаться несколько дольше, в то время как при переломе, к примеру, пальца, гиперемия может вовсе отсутствовать.

В зону риска также входят беременные и кормящие пациентки. Когда женщина вынашивает ребенка, либо вырабатывает молоко, организм тратит больше сил на сохранение этих состояний, а уже потом на борьбу с токсинами из всасывающейся гематомы. Естественно, у таких пациенток наблюдается более выраженная интоксикация и, как следствие, более высокая температура, чем была бы у не беременной и не кормящей женщины.

Остеомиелит

При открытом переломе конечности, который сопровождался смещением, человек мог несвоевременно получить лечение или проходить неправильную терапию, после чего возникло такое осложнение, как остеомиелит. Данная патология является гнойным воспалительным процессом в костном мозге, который появляется из-за бактериального заражения. Бактерии могут попасть к костному мозгу и к прилегающим к нему тканям по кровотоку. Течение данного заболевания тяжелое, присутствует выраженная клиническая картина.

Послеоперационный остеомиелит

Заболевание возникает после операций остеосинтеза, скелетного вытяжения, хирургического вмешательства с целью сопоставления фрагментов кости. Причиной являются нарушения правил стерильности во время проведения операции, неправильный подбор антибиотика, в результате чего микроорганизмы легко попадают в рану. Риск возникновения инфекционных осложнений выше при многооскольчатых переломах, открытых травмах, смещении отломков, значительном повреждении мягких тканей.

Как правило, возникновение воспаления врачи связывают с несколькими факторами:

пониженный иммунный ответ;
большой объем хирургического вмешательства;
несоблюдение правил антисептики и асептики во время операции;
отказ пациента принимать антибиотики в послеоперационном периоде, игнорирование назначения препаратов или неправильная комбинация.

При несвоевременном обращении за помощью происходит некроз (отмирание) кости, окружающих тканей, развивается гангрена. Лечение в таком случае только оперативное – ампутация конечности. Также существует риск возникновения сепсиса, когда бактерии, а также их токсины в большом количестве попадают в кровь из места первичного воспалительного процесса.

Продолжительность гиперемии

После того как человеком был получен перелом, температура появляется не сразу, а на вторые сутки или через день. Если не наблюдается никаких осложнений, то гиперемия держится не дольше трех — пяти дней и проходит сама после того, как пациенту снимут болезненные ощущения и полностью устранят шоковое состояние. До момента, пока пациент не пройдет полное обследование, и врач не выяснит, по какой причине происходит повышение температуры, жаропонижающие препараты принимать нельзя. Гиперемия может указывать на наличие серьезных осложнений, и чтоб их диагностировать, доктор должен видеть все симптомы.

Если температура тела не нормализуется после пятого дня, а тем более, повышается, даже если больному дают жаропонижающие препараты, нужно еще раз обследоваться. Если температура не урегулируется длительный период времени, это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий, требующих незамедлительного лечения другими препаратами, например, антибиотиками. В крайних случаях может даже потребоваться оперативное вмешательство.

Диагностика

Для установления точного диагноза врач-травматолог использует следующие методы:

опрос с выяснением обстоятельств получения травмы, если ребенок не умеет разговаривать нужно опросить родителей или свидетелей;
осмотр поврежденной конечности позволяет выявить гематомы, отек, деформацию или укорочение руки, болезненность, крепитацию, нарушение движений;
рентгенография в двух проекциях устанавливает характер перелома, количество отломков и их смещение, уточняет локализацию перелома (фото).

При осмотре врач исследует не только сломанную конечность, но и обращает внимание на состояние головы, грудной клетки, шеи, живота ребенка. При осмотре также оцениваются уровень сознания, рефлексы, наличие или отсутствие очаговой симптоматики.

При необходимости назначают дополнительное обследования у врачей узких специализаций, УЗИ и МРТ.

Диагностирование начинается в кабинете травматолога, которому необходимо проверить состояние пальца, а также узнать сопутствующие симптомы. Если повреждение выглядит как перелом, а не обычная травма или сильный ушиб, больного отправляют на рентген. Если диагноз подтвердился, назначается оптимальная схема терапии.

Реабилитация

Понятие реабилитации включает в себя не только сращивание кости после перелома, но и возвращение эластичности мышц, подвижности суставов, повышение двигательной активности руки. Для этих целей разработаны программы реабилитации маленьких пациентов с переломами.

Программы включают в себя:

лечебную физкультуру и массаж;
физиотерапию;
диету.

Лечащий врач назначает реабилитационные мероприятия через несколько дней после получения травмы. От того, насколько рано начата восстановительная терапия, зависит функциональность руки в будущем.

Если поставлен диагноз у ребенка перелом руки со смещением, прогноз будет благоприятным, если ему своевременно окажут помощь, назначат адекватное лечение. Некоторое время нельзя будет давать сильную нагрузку на руку, заниматься некоторыми видами спорта. Об этом должны позаботиться родители.

Действия пациента

Если резко повысилась температура после травмы в первые сутки, то необходимо вызвать скорую помощь, потому что это может свидетельствовать о развитии у пациента жировой эмболии. Лечение будет происходить в условиях стационара.

Если через несколько дней температура повышается до субфебрильных значений, то это не представляет угрозы жизни пострадавшему. Однако, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение нескольких дней после травмы.

При устойчивой тенденции к гипертермии, особенно, если она достигает 40-градусной отметки необходимо безотлагательное обращение за экстренной помощью. Если такое же состояние наблюдается после 7 дней с момента получения травмы, то это говорит о присоединении инфекции. Больной нуждается в госпитализации.

Гипертермия после травмирования наблюдается довольно часто. Если она повышается до субфебрильных значений, показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Данные лекарства несколько снижают интенсивность патологического процесса и понижают температуру. Если же показатели термометра превысили 38 градусов, то врач назначает пациенту антибиотики. Они необходимы для профилактики возможного заражения крови.

Для снижения вероятности осложнений пациенту нужно сбалансированное и качественное питание. Реабилитационный период — наиболее подходящее время, чтобы покончить с вредными привычками. Больному нужны витамины, кальций и другие минералы. Полезные вещества содержатся в продуктах:

Молокопродукты;
Студень;
Орехи;
Соя;
Кунжутные семена;
Рыба;
Хурма;
Малина;
Редис и репа.

Потерпевшему настоятельно рекомендуется принимать препараты витамина Д. Огромное значение имеет массаж, лечебная физкультура. Причем, выполнять массаж требуется уже после наложения гипсовой повязки. Массажные движения должны быть поглаживающими и очень аккуратными, потому что кость еще не срослась.

Методики терапии

Схема лечения напрямую зависит от первоисточника возникновения патологического процесса. Самостоятельно применять лекарственные препараты запрещается – они могут осложнить процесс постановки диагноза.

Если температура является единственным симптомам при переломе, то это явление относится к стандартным реакциям организма на травматизацию. Состояние пациента самопроизвольно улучшается через несколько суток, опасности для его здоровья и жизни нет.

Терапия при остеомиелите подразумевает хирургическое вмешательство – при вовлечении в процесс костных тканей. После диагностического обследования производится вскрытие очага воспаления. Из раны удаляется гнойное содержимое, некротизированные ткани иссекаются, проводится тщательное промывание пораженного участка с использованием антисептических растворов.

После манипуляции происходит назначение антибактериальных и противовоспалительных медикаментозных средств. Их вводят инъекционно – внутривенно или внутримышечно. Дополнительно могут рекомендоваться жаропонижающие препараты.

Лечение при жировой эмболии – относится к сложным процессам. Схема назначения напрямую зависит от уровня поражения организма. Первоочередной задачей является нормализация количества поступающего кислорода — оксигенотерапия. Применяются антибактериальные лекарства, глюкокортикостероиды.

Длительное игнорирование проблемы способно привести к серьезным осложнениям, вплоть до ампутации сломанной конечности.

Основной проблемой проводимой антибактериальной терапии являются попытки совмещения лекарств с алкогольными напитками. Медикаменты не оказывают необходимого эффекта, начинается развитие осложнений. Во всем периоде лечения алкоголь находится под строгим запретом.

Источник: mysustavy.ru

Итоги

В качестве первой помощи при переломе допускается наложение шины, которая зафиксирует положение костей. Но прежде необходимо вызвать скорую помощь. Далее пострадавшему нужно дать обезболивающее. Рану обрабатывают антисептиком.

После начала заживления перелома нельзя забывать о необходимости разрабатывать руку. Мышцы, отвыкшие за время лечения от любого движения, смогут восстановиться не сразу. Поэтому их тренировка будет способствовать более быстрому возвращению в здоровое состояние.

Травмы костей приносят человеку много неудобств. Качественное лечение помогает быстро вернуть возможность для активного образа жизни, все же некоторые симптомы, особенно вначале, могут сильно беспокоить пациента, например, температура при переломе. Этот признак, конечно, необязательный, но его можно с уверенностью назвать закономерным, например, при повреждениях ноги, руки, ребер. Родители могут особенно переживать, когда температура после травмы поднимается у их ребенка.

Есть разные причины, более и менее серьезные. В зависимости от них повышенная температура наблюдается в сочетании с другими симптомами. Клинические признаки у ребенка аналогичны тем, которые встречаются у взрослых, но в детском возрасте температура становится выше нормы чаще. Сначала стоит рассмотреть, как организм реагирует на травмы костей.

Жировая эмболия

Одно из самых опасных осложнений при переломах, которые сопровождаются раздавливанием, перемалыванием, сильным измельчением мягкой, в том числе жировой ткани, является возникновение жировой эмболии. Это состояние может наступить при необходимости репозиции костей, а также остеосинтеза.

Его сопровождает проникновение жировых клеток в кровеносные сосуды. В микроскопических сосудах возникает закупорка, прекращается циркуляция крови, так как туда попадают мельчайшие инородные капли. Возникающая воспалительная реакция достигает пика на 3-й день перелома и трудно поддается купированию, подавлению.

Как действовать

Если после переломов ноги, руки, ребер или других костей у взрослого или ребенка первые сутки повысилась температура, необходимо вызвать скорую помощь или оставить такого человека в больницу самостоятельно на своей машине или такси. Не стоит самостоятельно пытаться сбивать ее, так как причина не известна.

После костных переломов человеку практически всегда плохо. Это связано с различными симптомами, среди которых может быть и повышение температуры. Только квалифицированный специалист может установить причину и назначать лечение.

Источник