Причины переломов базисов съемных протезов

Причины поломок протезов:

1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов.

2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техниками на различных этапах изготовления протезов.

3. Ошибки, допущенные врачом в работе.

4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, неправильное хранение, откусывание твердой пищи и т. п.

Кроме того, образование трещин и переломов протезов может быть в результате остаточного напряжения в базисе протезов, которое проявляется под влиянием спирта и других органических растворителей. Поэтому 80% сломанных протезов составляют протезы, которыми пользовались лица, употребляющие алкоголь.

5. Возрастная атрофия альвеолярных отростков и челюстей, в результате которой протез неравномерно прилегает к протезному ложу, начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.

Принцип технологии починки протезов как при наличии трещин базиса, так и при его переломе одинаков.

Техника починки съемных пластиночных протезов из пластмассы,

Починку протеза производят, убедившись в том, что части протеза точно складываются по линии перелома. Отломки протеза промывают в теплой воде, высушивают и без малейшего отклонения от плоскости соприкосновения складывают в левой руке. Крепко удерживая составленные отломки при помощи разогретого зуботехнического шпателя в правой руке, склеивают их с наружной поверхности воском. Замешивают гипс и накладывают на жидкий гипс склеенный протез внутренней поверхностью, получая таким образом фиксирующую модель. После затвердевания гипса отломки снимают

С модели, стачивают с каждой части в области линии перелома до 3 мм пластмассы, делая врезы до 8-10 мм в виде трапеции для лучшего сцепления, края закругляют, фрезами снимают полированную поверхность на границе перелома и укрепляют отломки на фиксирующую модель. После этого заливают образовавшуюся щель расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Прямым способом гипсуют модель с протезом в осно-вание кюветы, оставляя свободной от гипса только залитую воском часть, покрывают основание кюветы ее верхней частью, заливают гипсом и дальше, как обычно, производят замену воска пластмассой. В процессе полимеризации происходит монолитное (химическое) соединение отломков. Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.

Починку протеза можно производить и самотвердеющей пластмассой протак-рил или редонт. Для этого на линии излома наносят несколько капель дихлорэта-нового клея, который входит в комплект самотвердеющей пластмассы, складывают протез по линии излома и удерживают 3-4 мин в правильном положении. По склеенному протезу отливают из гипса модель и контрмодель, снимают отломки протеза с модели, спиливают по 2-4 мм пластмассы по краям излома и закругляют их. Изоляционным лаком «Изокол» смазывают модель и контрмодель и укладывают между ними части протеза. Готовят тесто самотвердеющей пластмассы: насыпают порошок в жидкость до полного насыщения, закрывают сосуд стеклом до набухания массы, периодически перемешивая пакуют. На модель устанавливают контрмодель, прижимают, связывают и полимеризуют в полимеризаторе в воде комнатной температуры под давлением 2,5-3,0 атм в течение 10-15 мин. Вынимают протез, обрабатывают его, шлифуют и полируют.

Источник

Причины дефектов и их устранение

Пластмасса, починки протезов при которой достаточно частый случай, материал самый хрупкий, если сравнивать с другими, применяемыми в стоматологической практике.

Первая группа причин, как раз и связана с материалом, из-за которого чаще всего впоследствии приходится ремонтировать протез.

Пластмасса характеризуется следующими основными качествами, которые и провоцируют различного рода поломки:

недостаточная прочность и гибкость;
низкая износостойкость;
быстрое старение;
появление участков напряжения;
уменьшение прочности при попадании влаги в процессе полимеризации.

Конструкция протеза

Мост включает в себя следующие элементы:

коронки в количестве 2 штук, которые впоследствии надеваются на опорные единицы;
промежуточная часть представлена искусственными элементами (1-4 шт.), восстанавливающими промежуток в зубном ряду;
опорами выступают крепкие и здоровые зубы, способные выдерживать высокую жевательную нагрузку, а при их отсутствии устанавливаются импланты;
в качестве крепежных элементов используются кламмеры.

В основном такое протезирование используется для восстановления жевательных элементов зубного ряда, так как изделие не отличается высокой эстетичностью, а предварительная обточка опорных зубов может принести дополнительный вред фронтальным единицам.

Технологические нарушения и виды поломок

Починка бюгельного протеза также не является редкостью, если при его изготовлении был нарушен какой-то этап технологического процесса.

Причины могут быть следующие:

Попадание слюны в слепок.
Отсутствие какого-либо участка в слепке.
Неверное определение окклюзии.
Балансирование протеза при несоблюдении основных правил.
Припасовка была произведена неверна.
Недостаточное прилегание базиса.
Неравномерное распределение нагрузки на жевательные поверхности и мягкие ткани.
Неправильная сборка протеза.
Смещение кламмера или его перегибы.
Тонкие стенки протеза в местах повышенной нагрузки.
Остатки воска.
Загрязнение пластмассы.
Неправильная полимеризация, что создает участки пористости.
Небрежная полировка.
Несоблюдение элементарных правил гигиены пациентом.
Резкое и небрежное извлечение конструкции и его установка.
Удары.
Длительный срок эксплуатации.

Некоторые причины могут заключаться и в возрастных изменениях тканей челюсти, что в результате приводит к балансировке протеза в полости рта и его дальнейшей деформации.

Виды поломок:

трещины;
переломы базиса;
отсоединение зуба;
отлом кламмера.

Починка зубных протезов целиком и полностью зависит от вида повреждения. Отсюда исходит и скорость самого процесса, а также необходимость снимать слепок.

Самая распространенная поломка – это отлом кламмера, который происходит в результате многократного его изгиба при неправильном положении. Сначала возникают небольшие трещины, которые впоследствии увеличиваются в результате ежедневной нагрузки и приводят к отлому.

Отделение зуба или его перелом может происходить и при слишком тесном контакте с антагонистами. Что особенно актуально для фарфоровых протезов при неправильной их подточке.

Этапы починки различных видов протезов

Починка зубных протезов в Москве осуществляется практически в каждой стоматологической клинике. Все манипуляции, как правило, производит зуботехнический специалист или, если поломка несерьезная, то и сам врач-стоматолог.

Съемные пластичные конструкции не требуют предварительного снятия слепка. Используются в этом случае базисные и быстро затвердевающие массы. Однако есть и свои нюансы. Если какая-то деталь протеза утеряна, то его починка становится невозможной и приходится все полностью переделывать.

Если же все части на месте, то их как следует промывают и высушивают – это первый и не менее ответственный этап. Следующий шаг – это скрепление всех частей при помощи горячей восковой массы. Этот процесс очень трудоемкий и требует повышенной внимательности и аккуратности. Малейшее отклонение от необходимого положения приведет к тому, что всю работу придется переделывать, так как протез либо вообще не сможет занять свое исходное положение во рту и будет мешать, либо очень скоро снова сломается.

Починка пластиночного протеза дает хорошие результаты, если все шаги сделаны правильно. Следующим этапом является погружение склеенной конструкции в жидкий гипс, где она фиксируется. Затем снимаются частички гипсовой массы и стачиваются по 2-3 мм. Границы излома тщательно обрабатывают, придавая ей шероховатость, что в дальнейшем придаст материалу хорошие адгезивные свойства.

Починка протеза этапы имеет следующие, которые в каждом отдельном случае могут варьироваться в зависимости от сложности дефекта.

Если починка будет производиться с помощью полимеризации, то образовавшийся щелевой дефект заливают восковой массой и убирают ее излишки по уровню самого протеза, во избежание выступов. Затем полученную модель опускают в гипс, оставляя при этом нетронутой часть, в которую заливали воск. Когда форма готова, воск выпаривают горячей струей. После того как кювета остынет, готовят пластмассу, которую тщательно замешивают. После наложения пластмассы ее накрывают влажной целлофановой пленкой и прессуют. Затем покрытие снимают, удаляют излишки материала и снова подвергают прессованию. Через 5 минут производят полимеризацию. Порция пластмассы соединяется с отломками конструкции, образуя единое целое. Такая манипуляция может производиться с использованием самотвердеющей массы, например, акриловой.

Починка протеза может осуществлять еще и методом свободной формовки. В этом случае вместо того, чтобы заливать щель воском, используют быстротвердеющую пластмассу.

Починка нейлоновых протезов производится с помощью специальных клеящих жидкостей. Еще совсем недавно ремонт таких конструкций был невозможен. Нейлоновые протезы редко подвергаются поломке, так как они хорошо переносят нагрузку и деформации. При правильной эксплуатации это происходит крайне редко.

Починка пластичного протеза

Починка протеза, цена на которую может варьироваться в зависимости от стоимости самой конструкции и сложности поломки, производится в несколько этапов.

Когда требуется добавить единицу или кламмер, необходимо получить слепок всего зубного ряда вместе с протезом. Также следует получить слепок антагонистов. Когда форма готова, то на ней кламмер изгибают в нужном положении и расставляют недостающие единицы.

Форма опускается на пару минут в прохладную воду. На следующем этапе изготавливается гипсовое ложе. Далее все шаги совпадают с вышеописанным подходом. Готовое изделие полируют и шлифуют.

Починка съемного пластиночного протеза — процесс трудоемкий и требующий соблюдения всех правил, иначе итогом может стать неправильное положение готовой конструкции в полости рта пациента.

Починка съемного протеза не всегда заканчивается успешно, особенно, что касается тех случаев, когда нужно добавлять зубы. В дальнейшем могут возникать следующие неприятные моменты:

протез балансирует;
конструкция прилегает недостаточно;
происходит травмирование слизистой.

Все эти отрицательные моменты являются прямым подтверждением халатного подхода к одному из этапов.

Починка полных съемных протезов процесс ответственный. Любое, даже минимальное, отхождение от заданных параметров чревато поражением слизистой оболочки полости рта и различными воспалительными процессами.

Разновидности протеза

По расположению ортодонтического изделия к десне выделяют виды:

касательный. Часть конструкции прилегает к слизистой, что помогает при установке моста на передние зубы;
седловидный. Мост достаточно плотно соприкасается с десной. Используется этот вид редко, но иногда он незаменим;
промывной. Между десной и протезом оставляют малое пространство, что не позволяет пище застревать, облегчает уход за конструкцией.

В зависимости от вида опоры существуют разновидности протезов:

односторонний. Используется при протезировании фронтальной группы зубного ряда;
двусторонний;
на имплантах;
с замковым креплением.

Пластмассовые мосты имеют металлический каркас и коронки, изготовленные из композитной пластмассы. Второй способ создания комбинированной ортодонтической конструкции подразумевает покрытие облицовочной пластмассой опорных элементов, всего тела изделия.

Хрупкость пластмассовых мостов заставляет стоматологов отказаться от применения такого вида изделий.

Как изготавливается пластмассовый мостовидный протез?

Основные этапы создания:

первичный осмотр у врача в стоматологическом кабинете, на котором выполняется оценка состояния полости рта и проверяется наличие опорных элементов;
при выявлении воспалительных процессов в ротовой полости проводится их устранение;
в ряде случаев может потребоваться осуществление стоматологической чистки зубов;
выбирается вид моста и оттенок коронок;
в случае отсутствия опорных элементов проводится имплантирование, а через 2-3 мес. осуществляют установку коронок;
препарирование опорных элементов бормашиной. Обточку необходимо выполнить на толщину устанавливаемой впоследствии коронки. Процедура проводится при введении местного анестетика, так как может сопровождаться болезненными ощущениями. Препарированные зубы имеют цилиндрическую форму;
депульпация осуществляется на усмотрение врача;
снятие слепка с обеих челюстей;
изготовление модели из гипса. На ней зуботехник формирует каркас моста;
осуществление примерки подготовленного каркаса, на основании которого будет изготавливаться восковая модель;
снятие слепков для изготовления тела моста. Гипсовую модель помещают в механизм, служащий для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней (артикуляр), и осуществляют моделирование восковых опорных коронок с промежуточной частью. Воск необходимо наносить с небольшим запасом, чтобы обеспечить необходимую толщину края коронок после их припасовки в ротовую полость;
полученную восковую репродукцию протеза и гипсовых зубов достают из общей модели и гипсуют для осуществления замены ее на пластмассу;
после затвердевания пластмассы выполняют шлифовку конструкции. Процесс не доводят до конца, чтобы при необходимости можно было выполнить коррекцию изделия на примерке;
повторная примерка готового изделия. Его присоединяют к опорным элементам и с помощью копировальной бумаги проверяют точность отпечатков препарированных опорных зубов и всего протеза по отношению к соприкасающимся с ним элементам в процессе жевания. Предварительно зубы нужно смочить теплой водой или смазать вазелиновым маслом, чтобы избежать прилипания пластмассового теста к ним;
окончательная полировка моста.

Теперь стоматолог может выполнить установку и фиксацию протеза временным цементирующим раствором, а затем постоянным. Процесс изготовления занимает несколько недель, поэтому на период ожидания устанавливают временную ортодонтическую конструкцию.

Кому подходят пластиночные протезы?

Изделия такого типа можно использовать в разных клинических случаях. Они имеют минимум противопоказаний и подходят многим пациентам. Данные ортопедические приспособления рекомендуется использовать в следующих случаях:

Отсутствие нескольких или всех зубов
Невозможность установить импланты или мостовидные протезы из-за проблем со здоровьем или отсутствия денег
Показания к ношению временных протезов до того, как будут установлены постоянные
Аллергическая реакция на металлические дентальные приспособления

Установка

Клинические этапы установки пластмассовых мостовидных протезов сводятся к следующим:

Производится оценка ситуации, после чего принимается решение об установке именно этой разновидности конструкции.
После этого проводятся подготовительные мероприятия, которые включают в себя осмотр ротовой полости и лечение имеющихся в анамнезе заболеваний, способных создать преграду последующей установке моста.
Обязательно производится препарирование зубов, выступающих в качестве опоры конструкции.
Делается слепок, который отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.
Готовое изделие примеряется и если неточности и дефекты отсутствуют, то производят его установку.
В случае использования конструкции в качестве постоянного протеза, ее фиксируют цементом. Съемные же просто крепят специальными крючками.

Пластмассовые изделия отличаются минимальным весом, не оказывают давления на опорные зубы и десна. Благодаря чему и процесс привыкания к ним протекает максимально быстро.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник

Съемные пластмассовые протезы имеют свойство ломаться. Происходит это из-за неаккуратного их использования пациентами или же по банальной случайности (выскальзывание из рук, например).Поломки протезов подразделяются на 3 группы, каждой починкой занимается зубной техник.

линейный перелом: раскол пластмассового протеза на две части;
выпадение искусственного зуба из протеза или удаление собственного зуба пациента;
перелом кламмера (металлического крючка) в протезе.

Линейный перелом

Для того чтобы сделать починку протеза, зубной техник склеивает две его части супер клеем, замешивает гипс и изготавливает гипсовую модель по протезу. После кристаллизации гипса, протез снимается с модели, вновь раскрывается на две части, с протеза убирается толстый слой пластмассы по линии перелома. С помощью электромотора и диска на двух частях протеза делаются надрезы в виде елочки, и они вновь помещаются на гипсовую модель. Разводится пластмасса холодной полимеризации, после ее созревания она накладывается по линии перелома и разравнивается по толщине протеза. Модель помещается на 10-15 минут в холодную воду для окончания полимеризации пластмассы. По истечении времени внешняя и внутренняя поверхности протеза шлифуется с помощью фрез и полируется резинками и фильцей.

Выпадение искусственного зуба из протеза

Стоматолог-ортопед снимает слепок из полости рта пациента вместе с протезом и отдает в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает по слепку гипсовую модель, на которой уже помещен пластмассовый протез. Его края при помощи фрезы немного шлифуются. По цвету и размеру подбирается искусственный зуб, разводится пластмасса, в нужной части ее созревания она накладывается на модель в область отсутствующего элемента. На тестообразную консистенцию ставится зуб, все края сглаживаются, протез помещается на 10-15 минут в холодную воду для полимеризации пластмассы. Спустя время, зубной техник обрабатывает и полирует место починки.

Перелом кламмера (металлического крючка)

В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию. Отливается гипсовая модель вместе с протезом. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу. После полимеризации пластмассы, она накладывается сначала на место выпиленного крючка, затем с внешней стороны протеза. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.

Перебазировка протеза

Существует еще один вид починки протеза под названием перебазировка. Она требуется, когда с момента изготовления протеза прошло свыше года-двух или при очень плохих условиях пациента во рту (при сильной атрофии альвеолярного отростка).

Перебазировка протеза производится двумя способами:

непосредственно во рту пациента в стоматологическом кабинете;
по протезу в зуботехнической лаборатории.

В первом случае стоматолог-ортопед накладывает специальную пластмассу на внутреннюю часть протеза и тут же прижимает его к полости рта пациента. Излишки пластмассы с внешней части протеза убираются, его края сглаживаются резинками. Перебазировка готова.

Вариант перебазировки протеза в лабораторных условиях занимает немного больше времени. Зубной техник по протезу пациента изготавливает гипсовую модель, покрывает ее изолирующим лаком, накладывает на внутреннюю часть протеза разведенную пластмассу холодной полимеризации и одевает протез на модель, прижимая его. После положенного срока полимеризации пластмассы ее излишки убираются, края протеза разглаживаются при помощи резинок и полируются фильцами. Работа передается стоматологу-ортопеду для ее припасовки в полость рта пациента.

Ссылка на источник: сайт стоматологии «Королевская улыбка»

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача. Данный материал носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ

Источник