Правильная положение руки при переломе
Перелом руки – довольно распространенная травма, которая может случиться в любом возрасте. Перелом – это вид травмы, при котором повреждается одна или несколько костей конечности (например, чаще всего случается перелом лучевой кости, а также бывает перелом локтевой и плечевой кости).[1]. Если у вас перелом руки, для начала необходимо немедленно обратиться к хирургу. Врач наложит гипс и расскажет о дальнейшем лечении и уходе за рукой.
Лечение
1
Оцените серьезность ситуации. Дальнейшие действия зависят от тяжести перелома. Возможно, придется вызвать скорую медицинскую помощь (если перелом очень серьезный) или обратиться в поликлинику самостоятельно. Поэтому прежде чем предпринимать какие-то меры, оцените ситуацию.
- Если вы слышали треск или щелчок, а затем сильную боль, скорее всего, у вас перелом.[2]
- Другие признаки перелома включают в себя резкую боль, которая может усиливаться при движении поврежденной руки. Обычно при переломе образуется отек, может быть гематома и деформация руки, а также боль и дискомфорт при вращении руки ладонью вверх и вниз.[3]
- Если вы заметили следующие симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу или вызовите скорую медицинскую помощь:[4] пострадавший не отвечает на вопросы, тяжело дышит, у него замечено кровотечение, при движении обнаруживается сильная боль, поврежденная конечность онемела и посинела. Также вызовите скорую, если вы подозреваете, что у пострадавшего перелом костей в области шеи, головы или спины, если на месте травмы сильно повреждена кожа и деформирована рука.
- Если вы по каким-то причинам не можете вызвать скорую медицинскую помощь, прочтите эту статью: Как оказать первую помощь при переломе.
2
Постарайтесь остановить кровотечение. Если при переломе произошло кровотечение, как можно скорее попытайтесь остановить его. Для этого возьмите бинт, перевяжите рану чистой марлей или другим материалом, который окажется у вас под рукой. Сверху наложите бинт.[5]
- Если вы заметили какие-то признаки серьезного перелома (они перечислены выше) или кровотечение, обязательно вызовите скорую медицинскую помощь.[6]
3
Постарайтесь не затронуть поврежденную кость. Если вы затронете или деформируете кость, не старайтесь переставить ее на место или вправить самостоятельно. Обратитесь к врачу, чтобы хирург сам решил, как поступить в вашей ситуации. В противном случае, травма может стать более осложненной.[7]
- Если вы попытаетесь самостоятельно вправить кость на место, при единственном неверном движении пострадавший почувствует невероятную боль и дискомфорт, к тому же, это может привести к проникновению инфекции.[8]
4
Зафиксируйте руку в одном положении. Очень важно предотвратить любую возможность движения и деформации поврежденной руки. Наложите шину выше и ниже места перелома, чтобы зафиксировать руку в одном положении до приезда врачей.[9]
- Шину можно смастерить из подручных средств, например, из свернутой в несколько раз газеты или полотенца. Наложите шину к месту травмы, а затем зафиксируйте ее бинтом или компрессионной лентой. Сделайте поддерживающую повязку, обернув бинт или компрессионную ленту вокруг сломанной руки.[10]
- Фиксация руки и наложение шины поможет временно облегчить дискомфорт.[11]
5
Чтобы снять отек и уменьшить боль, приложите к месту перелома холодный компресс. Для начала наложите шину и оберните руку марлей или полотенцем. Затем приложите холодный компресс. Это поможет снять отек до того времени, когда вы попадете к врачу.[12]
- Не прикладывайте лед или другой холодный компресс непосредственно к коже, иначе вы можете получить обморожение.[13] Чтобы не повредить кожу и не получить обморожение, обмотайте место травмы бинтом или марлей.[14]
- Прикладывайте холодный компресс к месту перелома на 20 минут за раз, пока не получите квалифицированную медицинскую помощь.
6
Обратитесь к врачу. Скорее всего, вам наложат гипс на место перелома, чтобы зафиксировать руку и ускорить сращивание костей. Хирург осмотрит вас, оценит тяжесть перелома и назначит лечение.[15]
- Скорее всего, врач задаст вам несколько вопросов о вашем самочувствии и о симптомах, чтобы лучше оценить ситуацию.[16]
- Врач может назначить рентгенологическое исследование или МРТ, чтобы проанализировать тяжесть травмы и определить дальнейший ход лечения.[17]
7
Итак, врач зафиксирует вашу руку. Если у вас перелом со смещением, врач вправит кость на место. Скорее всего, это будет довольно болезненно, но врач может вам посоветовать, как уменьшить эту боль.[18]
- Перед тем как вправить вам кость, врач может дать успокоительное, мышечный релаксант или обезболивающее.[19]
- Врач может наложить на травмированную руку гипс, шину, бинт и фиксирующую повязку, чтобы ускорить заживление перелома.[20]
Повседневная деятельность
1
Не забывайте про принцип ОЛСП. Если вы ежедневно сталкиваетесь с неудобством выполнения домашних дел, важно помнить об этом принципе (отдых, лед, сжатие, поднятие). Придерживаясь этого принципа, вы сможете спокойно выполнять свои домашние дела.[21]
2
Больше отдыхайте. Старайтесь в течение дня не нагружать травмированную руку. Правильная фиксация руки в одном положении и ее неподвижность ускорят процесс заживания и предотвратят боль и дискомфорт.[22]
3
Охладите руку. Приложите к руке пакет со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.[23]
- Приложите холодный компресс (лед) на 20 минут.[24]
- Чтобы гипс не напитался влагой и не деформировался, заверните лед в полотенце.
- Если вы чувствуете сильный холод и онемение на месте компресса, уберите компресс.[25]
4
Сделайте перевязку. Возьмите эластичную повязку и обмотайте место травмы. Это поможет снять боль и отек.[26]
- Отек может привести к ограниченной подвижности, а фиксация и перевязка помогут предотвратить эти последствия.
- Спросите у врача, как долго нужно держать повязку. Или снимите повязку, когда отек сойдет.
- Для этой цели можно использовать эластичный бинт, который можно купить в любой аптеке, в супермаркетах и других магазинах.
5
Приподнимите руку так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Это поможет снять отек и сохранить подвижность.[27]
- Если вы не можете самостоятельно поднять и удержать руку выше уровня сердца, подложите под нее подушку или другой предмет.
6
Важно предотвратить пропитывание гипса водой. Конечно, не слишком-то сложно отказаться от горячей ванны или посещения бассейна во время заживления перелома, но гораздо труднее не намочить гипс во время принятия душа. Если вы не можете принимать ванну или душ, не намочив гипс, попробуйте сделать водяную постель. Очень важно стараться не намочить гипс или скобы, иначе гипс может деформироваться, тогда кости будут срастаться неправильно. Это может также привести к инфекции или раздражению кожи.
- Перед душем вы можете обернуть гипс в полиэтиленовую пленку (или в полиэтиленовый пакет). Хорошенько оберните гипс пленкой и зафиксируйте резинкой, чтобы пленка не развязалась.
- Вы можете наложить сверху гипса полотенце, чтобы вода не попала внутрь. Это поможет предотвратить не только размягчение гипса из-за попадания воды, но и возникновение различных кожных инфекций и раздражения.
- Если вдруг получилось так, что вы намочили гипс, сразу же высушите его феном, чтобы гипс не размягчился. Если вы не успели высушить гипс, он размягчился и деформировался, обратитесь за советом к врачу.
7
Носите удобную одежду. Одеваться со сломанной рукой не так-то просто. Поэтому выбирайте удобную одежду, которую можно будет надеть и снять, не причинив вреда и дискомфорта руке.
- Важно, чтобы у одежды был большой вырез и свободные рукава. На время заживления лучше носить футболки и майки с короткими рукавами.
- Если вам станет холодно, можете обернуть вокруг руки свитер или кофту. Таким образом, вам не придется надевать кофту с длинными рукавами, и ваша рука будет в тепле.
- Если вы хотите надеть перчатки, но не можете из-за сломанной руки, наденьте вместо перчатки носок.
8
Научитесь одинаково владеть обеими руками. Если вы правша, и у вас перелом правой руки, постарайтесь научиться писать и работать левой рукой. Конечно, потребуется время, чтобы привыкнуть к этому, но такое умение поможет вам быстро вернуться к привычной жизни.
- Вы можете научиться чистить зубы, расчесывать волосы и пользоваться столовыми приборами здоровой рукой.
9
Не стесняйтесь попросить помощи. Довольно сложно делать некоторые вещи, когда вы можете работать только одной рукой. Попросите кого-то из родных помочь вам делать какие-то повседневные дела, пока перелом не срастется.
- Вы можете попросить друга писать для вас конспекты или делать какие-то заметки. Если у вас хорошие отношения с преподавателем, можете обговорить с ним возможные варианты решения вашей проблемы.
- Со временем вы заметите, что незнакомые люди начинают помогать вам и относиться к вам более дружелюбно. Люди начнут помогать вам с покупками в магазине, открывать и придерживать для вас двери. Поэтому воспользуйтесь возможностью и не забудьте поблагодарить в ответ.
- Старайтесь не нагружать руку и избегать трудных видов деятельности, например, вождения автомобиля. Некоторые вещи очень сложно делать со сломанной рукой. Возможно, вам следует попросить кого-то из родных подвозить вас или ездить на общественном транспорте.
Способствуйте заживлению
1
Старайтесь меньше двигать травмированной рукой. Фиксация руки в одном положении и ее полная неподвижность ускорят процесс заживления. Если вам наложили гипс или скобу, старайтесь не шевелить рукой и будьте аккуратны, чтобы не ударить руку об окружающие предметы.[28]
- Это правило особенно важно, если у вас перелом, но врач предлагает подождать некоторое время, чтобы наложить гипс, когда сойдет отек.[29]
- Вам придется подождать несколько недель перед тем, как вернуться к привычному образу жизни. Перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом.[30]
2
Постарайтесь снять боль с помощью лекарственных препаратов. Скорее всего, травма причинит вам немало дискомфорта и боли. Обезболивающие препараты помогут вам расслабиться и избавят вас от потребности передвигать руку.[31]
- Некоторые обезболивающие выпускаются в аптеках без рецепта. К таким обезболивающим препаратам относятся аспирин, ибупрофен, напроксен натрия, ацетаминофен. К тому же, ибупрофен и напроксен натрия помогут снять отек.[32]
- Имейте в виду, что детям и подросткам до 18 лет не рекомендуется принимать аспирин (только в том случае, если это посоветовал врач).[33]
- К тому же, не стоит пить аспирин и другие препараты, которые могут сделать кровь более жидкой, если у вас открытый перелом (с повреждением и разрывом кожных покровов) и сильное кровотечение.
- Если у вас действительно очень сильная боль, поговорите с врачом, возможно, он назначит на несколько дней более эффективные обезболивающие препараты.[34]
3
Возможно, врач назначит посещение реабилитационных курсов или физиотерапию. Скорее всего, врач назначит вам процедуры по физиотерапии сразу после заживления травмы или как можно скорее.[35] Вы можете начать с простых упражнений, чтобы постепенно начать нагружать руку. К физическим упражнениям можно приступать после удаления гипса и консультации с врачом.[36]
- Ни в коем случае не посещайте физиотерапию без рекомендации врача.[37]
- Одними из первых движений после перелома являются сгибания и разгибания конечности, с помощью которых можно ускорить кровоток.[38]
- Физиотерапия – лучший способ восстановить мышечную силу, подвижность и гибкость поврежденной руки после снятия гипса или удаления скобы и полного заживления перелома.[39]
4
Возможно, придется провести хирургическую операцию. Если у вас осложненный или открытый перелом с повреждением кожных покровов, скорее всего, понадобится операция. Врач расскажет подробнее об операции и о гарантиях правильного заживления перелома. Правильное лечение поможет свести к минимуму риск неправильного сращения костей.[40]
- В процессе операции хирург-ортопед может использовать специальные фиксирующие устройства, которые помогут стабилизировать кости. Поговорите с врачом и узнайте, какие именно фиксирующие устройства (штифты, пластины) будут использоваться во время операции.[41] Эти устройства необходимы для поддержания правильного положения костей.
- Хирургическая операция проводится под местной анестезией. Анестезия будет действовать до конца операции.[42]
- Время выздоровления зависит от тяжести перелома, качества и тактики лечения.
- После операции, скорее всего, врач назначит физиотерапию, которая поможет восстановить мышечную силу и гибкость суставов.
5
Следите за своим питанием. Употребляйте в пищу продукты, которые укрепляют кости. Перейдите на здоровое питание и начните потреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К тому же, во время выздоровления организм нуждается в витаминах. Организму нужны питательные вещества, чтобы ускорить процесс заживления и полного восстановления функции руки.[43]
- Кальций и витамин D усваиваются вместе и способствуют укреплению костей.[44]
- Источниками кальция являются молочные продукты, шпинат, соя, бобы, капуста, сыр и йогурт.[45]
- Если вы не можете получить необходимое количество кальция с пищей, проконсультируйтесь с врачом, возможно, врач назначит вам пищевые добавки, которые нужно принимать вместе с обычной пищей.
- Хорошими источниками витамина D являются такие продукты, как лосось, тунец, говядина, печень, яичные желтки.[46]
- Если вы не можете получить необходимое количество витамина D с пищей, возможно, стоит посоветоваться с врачом, чтобы он назначил вам пищевые добавки.
- Начните потреблять продукты, в которых содержится много кальция и витамина D. Например, стоит чаще пить фруктовые соки, кушать виноград и оранжевые фрукты, в которых содержится достаточно большое количество этого витамина. Витамином D богаты молочные продукты.[47]
6
Существуют специальные силовые упражнения, которые рассчитаны на укрепление костей и мышц. Правильный подход к физическим упражнениям поможет вернуть подвижность костям и мышцам в кратчайшие сроки.[48] Имейте в виду, что люди, которые занимаются физической нагрузкой, реже страдают от переломов, чем те, кто пренебрегает физическими упражнениями.[49]. К тому же, физические упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить координацию и предотвратить несчастные случаи.[50]
- Спустя некоторое время после заживления перелома начните заниматься силовыми упражнениями, спортивной ходьбой, легким бегом, танцами, теннисом.[51]
- Прежде чем начать заниматься любого рода упражнениями, поговорите с врачом. Врач сам назначит программу физических упражнений, особенно если у вас остеопороз.[52]
Советы
- Если вы собираетесь заняться спортом (например, ездой на велосипеде, роликах или коньках), нужно обязательно носить защитную одежду.[53]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 98 446 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Перелом лучевой кости со смещением или без него составляет 20% от всех переломов костной системы человека. Он различается по месту локализации, направлению смещения отломков, осложнениям. Из статьи вы узнаете особенности переломов со смещением и без смещения, сколько придется ходить с гипсом, сроки срастания кости и инструкции по восстановлению и реабилитации.
Виды переломов лучевой кости и их признаки
Повреждение лучевой кости предплечья бывает внутрисуставным, нарушающим целостность и функциональность лучезапястного сустава, и внесуставным, когда линия перелома не распространяется на суставную поверхность.
При закрытой травме видимых повреждений кожи нет, при открытом переломе нарушается целостность кожных покровов, что часто сопровождается такими осложнениями, как разрыв кровеносных магистралей и нервных стволов.
Перелом без смещения костных отломков
Каждый второй случай перелома лучевой кости происходит без смещения. Это обусловлено тем, что группы мышц на предплечье слабо развиты, и не оказывают механического воздействия на кость в момент ее повреждения. На рентгене обнаруживается трещина. Неполный перелом может локализоваться как в области головки, так и тела.
Травма без смещения в большинстве случаев диагностируется у детей и подростков вследствие активных игр или занятий спортом. Симптоматическая картина смазана. Нет видимой деформации конечности, отек невыраженный, болевые ощущения напоминают ушиб.
Перелом со смещением отломков
Смещение костных отломков происходит под действием внешней силы или внутренней ─ давление скелетных мышц на луч. Характерный признак ─ четко определяется деформация верхней конечности.
Линия разлома чаще поперечная или косая. Смещение происходит в продольной или поперечной плоскости, в 50% случаев кость одновременно смещается по горизонтали и вертикали.
При автомобильных или профессиональных травмах чаще фиксируются вколоченные (компрессионные) переломы. Они сопровождаются массивным повреждением мышечной ткани, глубоких слоев кожи. На рентгене видны мелкие отломки (фрагменты кости).
Типичная травма лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте ─ это самая распространенная травма предплечья. При падении на руку под действием силы тяжести тела лучевая кость не выдерживает и ломается в области нижней трети, на 3-5 см выше лучезапястного сустава. В зависимости от расположения ладони во время падения (выворотность наружу или вовнутрь), различают два типа травмы.
Перелом Колеса или сгибательный ─ происходит при прямом падении на раскрытую ладонь, при этом костный отломок сдвигается к тыльной стороне предплечья. По статистике 2/3 подобных травм в типичном месте относятся к такому виду.
Перелом Смита или разгибательный ─ падение происходит на завернутую внутрь ладонь, отломки смещаются к внутренней стороне запястья.
Важно! Параллельно повреждаются расположенные рядом анатомические образования, нарушается целостность лучелоктевых и лучезапястных связок, происходит вывих или перелом полулунной, ладьевидной костей, шиловидного отростка.
Отличительные признаки перелома луча в типичном месте:
штыкообразная деформация нижней части руки;
резкая и выраженная боль;
быстро сформированный отек и припухлость;
расширенный лучезапястный сустав;
любые резкие ограничения движений предплечья и кисти.
Для травмы характерна сезонность. Перелом в типичном месте чаще диагностируется у женщин после 45 лет в зимнее время (в период гололеда). Прочность костной ткани снижается после менопаузы, она становится рыхлой, уязвимой, чувствительной к механическому воздействию.
Наложение гипса при переломе лучевой кости
Перед тем, как наложить гипс, назначают рентген конечности в двух проекциях, что позволяет качественно оценить степень травмы. По показаниям проводят закрытую репозицию костных отломков, затем фиксируют бинтами, делают контрольный снимок.
Цели гипсования:
обездвиживание руки для правильного сращения костных отломков;
ускорение выздоровления;
облегчение общего состояния пациента.
Стандартная повязка накладывается от локтевого сгиба до кончиков пальцев, при условии отсутствия осложнений.
Открытые переломы с несколькими отломками или дроблением сопровождаются повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. В этом случае показано хирургическое лечение ─ открытая репозиция. Хирург- травматолог проводит первичную обработку раны (иссекает скальпелем мягкие ткани, превращая рваную рану в резаную, для быстрого заживления). Сшивает сосуды и нервы. Рана заживает в течение нескольких дней. Только после этого накладывают гипс.
Важно! Негативные ощущения под гипсовой повязкой, при появлении которых следует безотлагательно обратиться к травматологу:
онемение руки, пальцев;
ощущение распирания под гипсом;
боль, жар, озноб.
Это признаки смещения костей, внутреннего кровотечения, острой инфекции.
Если был компрессионный перелом или кость существенно раздроблена, воссоединенные отломки трудно удержать в иммобилизационной повязке, проводят фиксацию через кожу двумя спицами (захватывают лучевую кость, головку и шейку локтевой кости). Затем накладывают гипс, разрезанный от запястья до середины плеча.
Современные технологии − пластиковый гипс
Пластиковый гипс решает такие проблемы, как тяжесть, резкое ограничение движений, постоянное чувство зуда кожи.
Полимерная иммобилизационная повязка легче традиционного гипса в 4-5 раз. Она не пропускает влагу, с ней можно принимать душ или ванную. Гипоаллергенный материал обеспечивает физиологический воздухообмен, кожа под повязкой дышит. Пластик деформируется и утрачивает свои качества только под действием прямых солнечных лучей.
Искусственный гипс повторяет индивидуальные анатомические формы руки, его можно моделировать под каждый отдельный случай, пациент при ношении не испытывает дискомфорта. Фиксатор не нарушает физиологическое кровообращение и лимфоотток, поэтому рука не отекает. Создает благоприятные условия для восстановления срединного нерва.
Сколько носят гипсовую повязку
Срок ношения иммобилизационной гипсовой повязки зависит от таких факторов:
степень тяжести перелома;
возраст пациента;
скорость обменных процессов в организме.
Костная мозоль формируется не менее 21 дня. В этот период рука должна быть надежно зафиксирована.
При переломе без смещения или трещине срок срастания кости не более 3 недель. Сколько носить гипс, определяется в индивидуальном порядке, в среднем от 2 до 4 недель.
При трещинах шейки и головки кости лонгету носят 14-21 день. Повреждение тела кости в зависимости от количества отломков при вовлечении лучезапястного сустава требует иммобилизации в течение 1,5-2,5 месяцев.
Если производилась репозиция 2 целых отломков, без дробления костей, с нарушением суставных поверхностей, гипс накладывают сроком на 4-5 недель. Если закрытая ручная репозиция была сложной, то иммобилизация может продлиться до 2 месяцев.
При использовании спиц гипс не снимают в течение 2-2,5 месяцев. Если сопоставление кости проводилось открытым методом или после повторной репозиции повязку носят 6-8 недель.
Значение бандажа при переломе луча
Главное назначение бандажа ─ это профилактика повторного смещения костных отломков. Приспособление также снимает напряжение скелетных мышц, расслабляет руку, уменьшает нагрузку на суставы. За счет обездвиживания конечности снижаются болевые ощущения.
Современные бандажи производятся из экологически чистых, натуральных материалов. Во время ношения они не вызывают раздражения, аллергии, зуда, подходят для всех типов кожи.
Важно! Неправильно подобранный фиксатор наносит вред и усугубляет процесс выздоровления. Повязка может сдавливать сустав, кровеносные сосуды, нарушая кровообращение, приводить к осложнениям ─ деформации кости при сращении, нарушении иннервации конечности.
Выбирают приспособление строго по рекомендации травматолога. Врач проинструктирует, как правильно им пользоваться.
Бандаж носят на протяжении всего лечения (гипсовой иммобилизации), а также в период реабилитации, до полного восстановления трудоспособности конечности.
Критерии безошибочного применения фиксатора:
рука и суставы полностью расслаблены;
отсутствуют болезненные ощущения;
конечность не отекает, пальцы не синеют или немеют;
сохраняется частичная подвижность фаланг;
человеку комфортно в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.
Принципы реабилитации при переломе лучевой кости
После того, как кость анатомически восстановится, необходимо возобновить функциональность всей конечности. За время пребывания в покое мышцы и суставы утрачивают подвижность. Чтобы добиться прежней физической формы, требуется длительность, усердие, терпение и постоянная физиотерапевтическая работа.
Важно! В большинстве случаев реабилитация после перелома занимает столько же времени, сколько человек носил гипс. Исключением являются сложные травмы с разрывами сухожилий, повреждениями суставов, множественными дроблениями костной ткани.
Комплексное восстановление включает такие мероприятия:
лечебная физкультура, использование специальных тренажеров (механотерапия);
водные процедуры ─ теплые солевые ванны, гимнастика в воде (гидрокинезотерапия);
парафиновые аппликации;
физиотерапия ─ УВЧ, магнит, электрофорез, лазер;
массаж;
диета, богатая кальциев, прием витаминов для регенерации и укрепления костной ткани.
ЛФК ─ главный метод восстановления трудоспособности руки
Разрабатывать руку необходимо еще тогда, когда она находится в гипсе. Все движения пальцами делают с осторожностью. При проявлении дискомфорта или болей немедленно прекращают гимнастику.
Первые упражнения делают уже в конце первой недели после наложения иммобилизационной повязки. Гимнастику начинают с плечевого пояса и постепенно спускаются вниз к запястью. Особенно тщательно следует разрабатывать пальцы.
После того, как снимут гипс, пациент испытывает скованность движений, легкую болезненность, чувство страха снова повредить кость. Ограниченная подвижность связана с тем, что связки временно утратили свою эластичность. Несмотря на это движения делают более активно, вовлекая все группы мышц руки, в том числе и глубокие.
Упражнения для руки в период ношения гипса
Перед тем, как разрабатывать руку первую неделю после травмы, нужно оценить самочувствие человека. Должна отсутствовать резкая болезненность, высокая температура тела. Все упражнения направлены на то, чтобы пациент мог элементарно обслуживать себя самостоятельно ─ держать чашку, ложку, зубную щетку, переодеваться, резать ножом. Во время разминания руки противопоказаны резкие, круговые, силовые нагрузки во избежание повторного смещения костных отломков.
Первый комплекс упражнений для руки в гипсе выполняются в положении сидя. Важно разрабатывать каждую фалангу пальцев во избежание формирования контрактур (ограничение пассивных движений). Сначала можно помогать здоровой рукой. Эффективны такие виды двигательной активности:
положить предплечье на стол ладонью вверх, с осторожностью сжимать и разжимать пальцы (6-10 раз), повторить то же упражнение ладонью вниз;
если перелом без осложнений и локоть свободен от гипса, делают сгибательные движения в суставе ─ рука лежит на твердой поверхности и медленно поднимается к лицу тыльной и внутренней стороной ладони поочередно (5-7 раз);
сжимание и разжимание пальцами мягкого резинового мячика, игрушки «антистресс» (10 раз).
Гимнастику продолжительностью 5 мин проводят 2-3 раза в день. По мере улучшения это время увеличивают до 15 мин. Критерии успешной реабилитации на 3 неделе ─ умение самостоятельно одеваться при наличии гипса на конечности, резать мягкие продукты ножом, держать наполненную чашку.
Восстановление предплечья после снятия гипса
Перед тем, как приступить к основным упражнениям, проводят легкую разминку. Разрабатывают лучезапястный сустав круговыми движениями, сжимают пальцы в кулак, легко массируют кисть.
Базовая лфк после перелома включает такие группы упражнений:
разведение и сведение пальцев;
надавливание концевыми фалангами на твердую поверхность;
поочередное поднятие пальцев от стола с максимальной амплитудой;
вращательные движения кистью.
Эффективно использование подручных средств. Полезно поднимать и удерживать стакан с водой, переминать пальцами пластилин, подбрасывать и ловить теннисный мячик. Для растягивания сухожилий и связок запястья осторожно опираются о стол ладонями, внутренней и внешней стороной кисти.
В обязательном порядке в гимнастический комплекс включают движения, которые задействуют все суставы и части руки. Одновременно поднимают и пускают плечи, руки с последующим разведением в стороны. Вращают предплечьем в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее.
Чтобы восстановилась первичная функциональность конечности, нужно чаще использовать ее в быту ─ расчесываться, одеваться, готовить пищу.
Безопасно разработать руку помогают специальные тренажеры супинации/пронации предплечья. Во время восстановительных занятий все движения осуществляются анатомически и физиологически правильно (амплитуда регулируется до 90°C). Быстрые клинические результаты обеспечиваются за счет оптимизации нагрузки в каждом индивидуальном случае.
Что противопоказано делать в период реабилитации до полного восстановления трудоспособности:
носить сумку или пакет весом более 0,5 кг;
поднимать гантели;
заниматься с тяжелыми набивными мячами (волейбольными, баскетбольными);
переносить центр тяжести тела на руки (опираться);
проворачивать ключ, открывать тугие дверные замки.
При регулярном выполнении всего комплекса упражнений функциональность конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца.
Гимнастика в теплой воде
Теплые солевые ванны снижают тонус мышц, расслабляют нервную систему, купируют болевой симптом, расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови. Для упражнений нужна емкость, в которую без ограничений поместиться предплечье (широкий таз, детская ванночка). Оптимальная температура воды 36-37°C.
Противопоказания:
инфицирование мягких тканей в месте перелома;
кожные высыпания, язвочки;
повышенная температура тела;
гипертоническая болезнь в период обострения.
Разработку руки в теплой воде лучше проводит вечером, за 2 часа до сна. Растворить 100 г морской соли и погрузить предплечье, лучезапястный, локтевой сустав, до половины плеча.
В воде делают сгибательные движения пальцами, ладонью, вращают кистью в разные стороны. Поднимают и опускают сомкнутые пальцы, переворачивают ладонь вверх-вниз. Каждый вид упражнений делают 6-8 раз.
Лечебные тренировки в воде в обязательном порядке проводят первые 2 недели после снятия гипса, далее процедура носит рекомендательный характер.
Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча
Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.
Массаж
Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.
Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.
После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:
поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;
разминания;
перкуссия (постукивания);
круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.
Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.
Терапия с применением парафина
Парафинолечение ─ тепловое воздействие на поврежденные ткани. Парафин ─ это натуральное вещество с высокой теплоемкостью. Метод показан для реабилитации после сложных множественных переломов лучевой кости.
Глубокое прогревание снимает спазмы мышц, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток. Препятствует формированию контрактур и анкилоза (неподвижность сустава). Терапевтический курс составляет 15 процедур (через день).
Электрическая стимуляция костной и мышечной ткани
Электростимуляция базируется на применении импульсных токов для восстановления разных видов тканей организма.
Процедура ускоряет формирование костной мозоли, усиливает кальцификацию кости и процесс образования хряща. Электрическое поле действует на клеточном уровне, способствует синтезу хондроцитов, остеобластов, лимфоцитов. Согласно статистическим данным ВОЗ, методика на 30% сокращает реабилитационный период.
Ударно-волновая терапия
УВТ ─ это методика восстановления опорно-двигательной функции руки с помощью акустических волн. Лечение показано при плохо срастающихся переломах, осложнениях вследствие неправильной репозиции или иммобилизации, псевдоартрозе (образование ложного сустава в несвойственном месте).
Ударно-волновая терапия стимулирует формирование новой кровеносной сетки и костной ткани. Уже после 3 процедур на рентгене можно наблюдать образование мозоли. Наличие металлических штифтов или пластин не является противопоказанием.
Источник