Повязка вельпо при переломе
Повязка Вельпо показана пациентам с вывихами и переломами плеча и ключицы, также ее применяют при удалении молочной железы и после оперативных вмешательств. Расскажем, как выполняется данная повязка, какова техника ее наложения, какие ошибки может совершить неопытный медработник.
Показания к использованию
Повязка Вельпо предназначена для фиксации поврежденных конечностей на этапе оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В основном применяется для иммобилизации поврежденной руки. Повязка разработана в 19 веке французским хирургом Альфредом Вельпо. Применение повязки значительно облегчило состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.
В связи с этим Вельпо повязка алгоритм наложения будет рассмотрен далее накладывается при таких показаниях, как:
- Вправление вывиха плечевого сустава.
- Перелом ключицы.
- Удаление молочной железы.
- Послеоперационная реабилитация.
Применение повязки при вывихах и переломах позволяет предотвратить смещение кости или повторное выпадение сустава из сумки. После необходимого лечения повязка Вельпо заменяется другими видами бандажа.
Повязка Вельпо: техника наложения
Перед наложением повязки готовится необходимый инструментарий и осуществляется подготовительная работа.
Так, если у пациента присутствуют открытые раны, их необходимо обработать йодом, хлоргексидином или перекисью водорода. Далее на рану накладывается сложенная вчетверо марля, которую фиксируют по краям лейкопластырем.
Для наложения повязки потребуются:
- обычный или эластичный бинт;
- вата для изготовления валиков.
В чрезвычайных ситуациях вместо бинта используют порезанный на длинные полоски лоскут, вместо валика – пластиковая бутылка объемом 0,5 литров, наполненная наполовину водой.
Повязка Вельпо накладывается пациенту по следующему алгоритму:
- Пациенту помогают принять удобную позу – лицом к медсестре, в положении стоя или сидя, позвоночник – прямой.
- Вельпо повязка техника наложения начинается с правильного размещения поврежденной конечности – ладонь находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
- Локоть пациента сгибается под углом 45°.
- Ватный валик вкладывается в подмышечную впадину.
- В первую очередь рука фиксируется в данном положении 3-4 оборотами бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель медработника на данном этапе –плотно притянуть конечность к туловищу.
- При травмах правой руки обороты ведутся слева направо, для левой руки – справа налево.
- Через грудь и пострадавшую руку проводятся спиралевидные витки, по направлению сверху к локтевому суставу.
- Далее бинт проводят наискосок по спине через травмированную область, затем он перекидывается через плечо и захватывает локоть.
- После этого бинт поднимается через подмышечную впадину здоровой стороны, в последующем обороты проводятся через повреждённую руку и грудную клетку.
- Следующие обороты повязки должны наполовину перекрывать предыдущие. Каждый вертикальный виток приближается к ключичной части.
Для правильного наложения повязки Вельпо опытному врачу или медсестре требуется 1-2 витка.
Если техника выполнена по данному алгоритму, этого достаточно для того, чтобы надежно зафиксировать повреждённую руку. Если медработник имеет недостаточно опыта наложения этого вида повязки, следует сделать 3-4 витка.
Повязка Вельпо накладывается пациенту на срок от 2-3 дней до нескольких недель. Уход за повязкой несложный – раз в несколько дней необходимо удалять загрязненные ленты эластичного бинта и стирать их, если бинт марлевый – заменять его новым.
Перевязка молочной железы
Повязка Вельпо на молочную железу накладывается со следующими особенностями:
- предпочтительнее применять широкий бинт – не менее 10 см;
- при наложении повязки Вельпо на правую сторону медсестра держит головку бинта в правой руке, а его обороты накладываются слева направо, при наложении на правую сторону – наоборот;
- для фиксации повязки в самом начале делают оборот вокруг грудной клетки под молочной железой;
- когда бинт доводится до молочной железы, он должен охватить ее нижнюю и внутреннюю части, затем его проводят на противоположной плечо, а далее – по спине к подмышечной впадине;
- следующий шаг – бинт должен охватить нижнюю и внешнюю часть железы, затем медсестра делает закрепляющий оборот бинта;
- эти шаги повторяются до полного закрытия молочной железы.
Ошибки наложения
Если при назначении повязки Вельпо техника наложения нарушается, возможны следующие ошибки:
- Обороты бинта являются недостаточно плотными – в процессе ношения повязки бинт будет соскальзывать. Во избежание этого следует сделать дополнительные туры или наложить повязку заново.
- Во время ношения повязки пациент может активно двигать поврежденной конечностью – из-за этого бинты покидают исходное положение. Для того, чтобы исправить ситуацию, бинты можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в хозяйственных магазинах.
- В отличие от других видов повязок, готовая повязка Вельпо в аптеках в настоящий момент не продается. Поэтому следует подготовить необходимые материалы – бинт и вату.
- Альтернативой данной повязки может выступить повязка Дезо, которую также часто используют при вывихах плечевого сустава и переломах ключицы.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Данная методика разработана Пьером Жозефом Дезо, и применяется на протяжении многих лет. Повязка «Вельпо» в большинстве случаев не является основным методом лечения травм. Она лишь служит в качестве надёжной фиксации для повреждённой руки на этапе оказания первой помощи пострадавшему.
Показания к использованию
Как правило, мягкая повязка «Вельпо» при переломе накладывается временно, до поступления пострадавшего в травмпункт. Предназначена она для фиксации травмированной конечности в неподвижном состоянии. Это необходимо для того, чтобы не происходило смещения кости при переломе.
Также данный бандаж может быть наложен при вывихе, чтобы не случилось повторного выпадения сустава после вправления. Иногда повязка назначается на период реабилитации после удаления молочной железы. В этом случае она носится до полного выздоровления пациента.
Примечание. Обычно время носки повязки «Вельпо» составляет не более 7 дней, а затем её меняют на более удобный бандаж. Объясняется это тем, что повязка может препятствовать нормальному кровообращению.
Подготовка
Прежде чем накладывать повязку «Вельпо», необходимо подготовиться. Если присутствуют открытые раны, нужно их обработать антисептиком (йод, хлоргексидин или перекись водорода). Затем наложить на повреждённую область марлевую ткань, сложенную вчетверо и зафиксировать её по краям лейкопластырем. Чтобы сделать правильно фиксирующую повязку «Вельпо» потребуются:
- вата (для валика);
- бинт (лучше эластичный).
Если под рукой нет ни того, ни другого, то вместо валика можно использовать пластиковую бутылку объёмом 0,5 л, наполовину наполненную водой. Вместо бинта, можно использовать любой лоскут, порезанный на длинные полоски.
Правила наложения
Во избежание нанесения ещё большего вреда пострадавшему, следует внимательно ознакомиться со схемой наложения:
- Пострадавший находится в положении стоя или сидя, позвоночник прямой.
- Ладонь травмированной руки находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
- Локоть необходимо согнуть под углом (примерно 45°).
- В подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик.
- Рука фиксируется в данном положении тремя — четырьмя витками бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель — плотно притянуть руку к туловищу.
- Если повреждена правая рука, то витки бинта должны быть слева направо. В случае травмы левой конечности, бинт наматывается справа налево.
- Далее, производятся спиралевидные витки через грудь и пострадавшую руку по направлению сверху к локтевому суставу.
- Затем бинт прокладывается наискось по спине, через травмированную сторону, перекидывается через плечо и подхватывает локоть.
- После этого бинт поднимается к подмышечной впадине здоровой руки с последующими витками через грудь и повреждённую руку.
- Каждый последующий горизонтальный виток должен наполовину перекрывать предыдущий. А каждый вертикальный приближается к ключичной части.
Важно! Обычно, опытному врачу достаточно сделать по 1—2 витка в каждом направлении, чтобы как следует зафиксировать повреждённую руку. Если нет навыков бинтования данным методом, то лучше делать по 3—4 витка. Это поможет плотно закрепить руку и не допустить ненужных движений.
Техника «Вельпо» — непременно хороший способ для оказания первой помощи. Но кроме преимущества, есть и недостатки. Во-первых, повязка может препятствовать дальнейшему вправлению вывиха. Во-вторых, чтобы наложить её, необходимы некоторые навыки, и с первого раза может не получиться.
Следует учитывать, чем правильнее наложить повязку, тем качественней будет результат. Если сделать её неправильно, то можно навредить пострадавшему ещё больше. Поэтому лучше потренироваться 2—3 раза перед тем, как приступать к наложению повязки «Вельпо» на травмированную конечность.
Источник
Повязка
Вельпо
Применяется чаще
для фиксации руки при переломе ключицы
1. Предплечье
сгибают в локтевом суставе под острым углом и укладывают так,
чтобы локоть находился на подложечной области, а кисть — на
надплечье здоровой стороны.
2. В подмышечную
впадину вставляют ватно-марлевый валик.
3. Повязка
начинается несколькими круговыми ходами вокруг груди и руки.
4. Из здоровой
подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении
на надплечье больной стороны.
5. Отсюда ход
бинта спускается через ключицу вертикально вниз, пересекает
плечо над локтевым суставом и, огибая локоть снизу, переходит в
горизонтальный тур.
6. Далее бинт
повторяет направление всех ранее наложенных ходов со смещением
горизонтальных оборотов вверх, а вертикальных — кнутри на 1/3
ширины бинта.
7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно
фиксируют к грудной клетке.
Повязка Дезо
Применяется для фиксации верхней конечности при переломах и
вывихах плеча
1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).
2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.
3. Руку переводят на грудь.
4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг
туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
5. Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны
по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
6. Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности больного
плеча под локоть.
7. Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют
бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.
8. Затем — косо вверх по задней поверхности грудной клетки к
надплечью поврежденной стороны.
9. Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под
локоть и огибают предплечье.
10. Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клетки в
подмышечную впадину здоровой стороны.
11. Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.
Повязка «Шапочка Гиппократа»
Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки
кровотечения и фиксации перевязочного материала.
1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и
затылка
2. Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше закрепляющего
хода до затылка.
3. Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой стороны.
4. Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.
В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся
волосистая часть головы не будет полностью закрыта.
Повязка на голову в виде «чепца»
Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и
фиксации перевязочного материала.
1. Отрезают от
бинта завязку длиной около метра.
2. Располагают ее
серединой на темя, концы удерживают руками больного или
помощника.
3. Другим
одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка
4. Продолжают его
и доходят до завязки.
5. Бинт
оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с
другой стороны.
6. Снова
оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы
несколько выше закрепляющего тура.
7. Повторными
ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.
8. Бинт
привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.
Колосовидная повязка на область плечевого сустава
Используется для прикрытия плечевого сустава и подмышечной
впадины.
Восходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава
1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча (рис.
51, а).
2. Потом бинт ведут по наружной поверхности поврежденного плеча
сзади через подмышечную впадину на плечо.
3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину его
направляют на переднюю поверхность грудной клетки.
4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее
наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней
стороны.
5. Снова после перекреста в области плечевого сустава бинт
ложится на предыдущий тур (2-й), закрывая его на 2/3 ширины, и
полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину по
здоровой стороне.
6. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав. Закрепляют
конец бинта булавкой.
Колосовидная повязка на область плечевого сустава
Нисходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава
1. Фиксирующий
тур делают вокруг грудной клетки на уровне подмышек (рис. 51,6).
2. Бинт
проводится из подмышечной впадины здорового плеча наискось по
передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность
перевязываемого плечевого сустава.
3. Огибает его,
проходит через подмышечную ямку вперед и вверх на спину и
протягивается в подмышечную впадину противоположного плеча.
Таким образом формируются восьмиобразные нисходящие витки с
перекрестом на передней поверхности перевязываемого плечевого
сустава.
4. Повязку
заканчивают закрепляющим туром в верхней трети плеча.
Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава
1. Повязку
накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под
углом около 160°
2. Закрепляющий
тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта
через надколенную чашечку.
3. Затем идут
аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.
4. Потом — вокруг
голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий
тур на 1/2.
5. Далее — вокруг
бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур
на 1/2.
6. Ходы бинта
попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной
ямке.
7. Закрепляют
повязку в нижней трети бедра. Аналогичным способом повязка
накладывается на локтевой сустав.
Повязка на
все пальцы кисти «Перчатка»
При необходимости
забинтовать одновременно несколько пальцев накладывают повязку
типа перчатки, которая представляет объединение спиральных
повязок на каждый палец.
1. Бинтование
начинают на левой руке с мизинца, на правой — с большого пальца.
2. Делают
круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья.
3. Затем бинт с
лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл
запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и
поднимается в виде ползучей повязки к первой фаланге V пальца.
4. Отсюда
накладывают обычную спиральную повязку к основанию пальца.
5. Закончив
бинтование пальца, бинт переводят на тыл кисти и косо направляют
его к локтевой стороне лучезапястного сустава.
Повязка
«варежка»
Эта повязка очень
проста по технике исполнения и занимает мало времени, ее делают
бинтом шириной 7-10 см.
1. Первый тур
бинта продольно спускается от нижней трети предплечья на
тыльную поверхность кисти и, огибая пальцы, переходит на ладонь
2. Бинт далее
идет до запястья, где его перегибают и делают возвращающийся
ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти.
3. Несколькими
такими возвращающимися турами полностью закрывают пальцы.
4. Повязку
заканчивают спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев
на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами.
Косыночная
малая чепцовая повязка
1. Косынку
накладывают на голову основанием на лоб и верхушкой,
спускающейся на затылок.
2. Оба свободных
конца проводят назад, перекрещивают под затылочным бугром,
прижимая верхушку, и завязывают на лбу узлом.
3. Затем верхушку
косынки заворачивают вверх и укрепляют с помощью булавки (рис.
9).
Треугольный затылочно-лобный чепчик
1. Косынку
накладывают основанием на затылочную область, а вершина ее
свисает спереди в области носа.
2. Концы обводят
вокруг головы и завязывают спереди.
3. Вершину
косынки заворачивают кверху над узлом и фиксируют булавкой (рис.
10).
Косыночная
повязка, поддерживающая верхнюю конечность
1. Поврежденную
конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже
середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а
основание располагается на груди по оси тела.
2. Нижний угол
косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к
одноименному плечу.
3. Верхний угол
поднимают к противоположному плечу.
4. Проверяют
положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом сзади
на шее.
5. Верхушка
косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки
(рис. 16).
Техника
определения группы крови
1. На
тарелку по секторам, обозначенным соответственно I, II, III, IV
группе, нанести соответствующие стандартные сыворотки I, II, III
группы (по две капли различных серий) и одну каплю IV группы
размером 0,5-0,7 см в диаметре.
2. В
каждую каплю стандартной сыворотки добавляют в 10 раз меньшую
каплю крови больного, используя для каждой капли разный угол
предметного стекла, и им же тщательно перемешивают.
3.
Через 1 минуту добавляем в данную смесь сыворотки с кровью по 1
капле физраствора.
4.
Медленно покачивая тарелку, наблюдают за реакцией агглютинации в
течении 5 минут
5.
Оценка результатов:
если
агглютинации не произошла ни в одной из стандартных сывороток –
0 (I) группа крови;
если
агглютинация произошла в I и III группах стандартных сывороток –
А (II) группа крови;
если
агглютинация произошла в I и II группах стандартных сывороток –
В (III) группа крови;
агглютинация произошла в I-II-III группах стандартных сывороток
– АВ (IV) группа крови.
Выбрать маску для ингаляционного наркоза
Подобрать интубационную трубку для эндотрахеального наркоза.
1). Дозиметр служит для точного дозирования наркотические
вещества. Чаще применяются ротационные дозиметры поплавкового
типа (смещение поплавка указывает на расход газа в литрах за
минуту).
2). Испаритель служит для превращения жидких
наркотических веществ в пар и представляет собой емкость, в
которую наливают анестетик.
3). Баллоны для газообразных веществ кислорода (голубые
баллоны), закиси азота (серые баллоны) и др.
4). Дыхательный блок состоит из нескольких частей:
а) Дыхательный мешок используется для ручной ИВЛ, а также
как резервуар для накопления избытка наркотические вещества.
б) Адсорбер служит для поглощения избытка углекислого
газа из выдыхаемого воздуха. Требует замены через каждые 40-60
минут работы.
в) Клапаны служат для одностороннего движения
наркотического вещества: клапан вдоха, клапан выдоха,
предохранительный клапан (для сброса избытка наркотические
вещества во внешнюю среду) и нереверсивный клапан (для
разделения потоков вдыхаемого и выдыхаемого наркотические
вещества)
В минуту к пациенту должно поступать не менее 8-10 л воздуха (из
них не менее 20% — кислорода).
Цель: создать возможность для проведения манипуляций в полости
рта
Показания: 1. Введение желудочного зонда пациенту в
бессознательном состоянии. 2. Очищение полости рта от рвотных
масс, инородных тел. 3. Отсасывание слизи. 4. Освобождение
полости рта от инородных предметов ( в том числе зубных протезов
), очищение рта от грязи, слизи, земли и пр. перед проведением
сердечно-лёгочной
Подготовить: 1. Роторасширитель. 2. Марлевые салфетки.
реанимации.
Подготовка пациента:
1.Уложить пациента на спину.
2.Голову повернуть на бок.
Техника выполнения:
1.Зажав носовые ходы пострадавшего, вынуждаем его разомкнуть
челюсти или полностью открыть рот.
2.Вставить между коренными зубами верхней и нижней челюсти
бранши роторасширителя, обтянутые резиной или бинтом, в
сомкнутом состоянии.
3.Плавно открыть замок и поставить на ограничитель.
Примечания:
1.За неимением роторасширителя можно пользоваться шпателем,
ложкой, деревянной палочкой и пр.
2. Если язык запал в глотку, нужно выдвинуть вперед нижнюю
челюсть так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних.
3. Чтобы вынуть роторасширитель, зубцы замка сдвигают со штифта,
и концы спадаются.
Источник