Последствия перелома основания черепа у детей

Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.

Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.

В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.

У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.

Симптомы линейного перелома у детей

К общим симптомам относятся:

Сильные головные боли.
Синяки под глазами.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.

Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.

Диагностика

Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.

После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.

При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.

Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.

Линейный перелом имеет некоторые особенности:

Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.

Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.

Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Возможные последствия

В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.

Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.

Неотложные последствия

В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:

Паралич тела или отдельных его частей.
Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
Звон в ушах.
Головокружения. Имеют приступообразный характер.
Нарушение качества зрения.
Летальный исход.

У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.

Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.

Осложнения могут иметь различный характер. Зачастую начинают формироваться эпидуральные гематомы. Они формируются на фоне повреждения кровеносных сосудов и приводят к попаданию в цереброспинальную жидкость воздуха и травмированию нервных окончаний.

У маленьких детей гематома может оказывать давление на головной мозг. При этом она постепенно увеличивается в размерах на протяжении двух недель. В этот период жизнь малыша находится под угрозой и ему необходимо постоянное наблюдение врачей и особый уход.

Отдаленные осложнения

Данные последствия возникают не сразу после получения травмы. Они проявляются уже в более старшем возрасте.

В случае нарушения целостности черепной коробки у новорожденных по мере роста могут наблюдаться:

Нарушение моторики.
Снижение памяти.
Изменения в поведении.
Частые приступы агрессии и гнева.
Снижение качества слуха и зрения.
Психоэмоциональные нарушения.
Появление спазмов кровеносных сосудов сетчатки глаза.

По достижению среднего возраста полученные в детстве травмы черепа значительно повышают риск развития ишемических инсультов, неврологических заболеваний и расслоения аневризмы.

О чем должен знать каждый родитель в следующем видео:

Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.

Источник

Переломы черепа нередко встречаются у детей. Нарушение целостности костной ткани связано с родовыми травмами, падениями, ударами и опасными играми. Из-за недостаточного развития лобных долей головного мозга сразу после травмирования ребенок может чувствовать себя хорошо. Несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к повреждению мозговых оболочек и возникновению иных тяжелых последствий.

Перелом черепа у ребенка требует немедленного медицинского вмешательства

Разновидности и симптомы переломов черепа у детей

Переломы черепа классифицируют по локализации, характеру травмы и степени тяжести. Каждая из разновидностей характеризуется своими признаками. Вне зависимости от вида повреждения общими являются следующие симптомы:

сильная головная боль;
нарушение дыхания;
тошнота и рвота;
проблемы с чувствительностью, зрением и слухом.

По локализации травмы

По этому критерию выделяют переломы основания черепа и лобной кости. Первая категория повреждений встречается редко и не превышает 5% от общего количества черепно-мозговых травм у детей. Характеризуется нарушением целостности участков, расположенных в области глаз и носа, реже – ушей. Отличается обильным кровотечением и образованием кровяных сгустков в поврежденных зонах.

При переломе лобной кости или свода черепа обломки костей повреждают головной мозг, в результате чего образуется открытая рана. В области повреждения можно заметить сдавленность черепа. В редких случаях данный тип перелома проявляется в виде гематомы с нечеткими контурами, появившейся в результате разрыва сосуда из-за сильного механического воздействия.

У детей часто встречаются переломы теменной кости черепа

У малышей до года нередко диагностируют перелом теменной кости. Травма затылочной области у грудничка чаще всего возникает после падения с высоты и приземления тяжелых предметов на голову. Повреждение характеризуется следующими симптомами: потерей сознания, сильнейшей головной болью, кровоподтеком или небольшой ранкой в теменной зоне.

Отдельная категория переломов в затылочной области у малышей до года – травмы, полученные во время родов. Переломы в теменной зоне – результаты сдавливания костей в процессе прохождения плода по родовым путям. Своевременное врачебное вмешательство не гарантирует отсутствие тяжелых последствий. У грудного ребенка может развиться менингоэнцефалит, а позднее – паралич конечностей.

По характеру перелома

По характеру травмы выделяют следующие виды переломов костей черепа:

Вдавленный. Вдавливаясь внутрь черепа, кости повреждают сосуды и провоцируют внутреннее кровотечение, что требует немедленного оперативного вмешательства. Тяжелая форма перелома сопровождается размозжением мозга.
Оскольчатый. Отличается разломом костей черепа на мелкие осколки, проникающие в мозговые оболочки. Вызывает аналогичные вдавленному типу перелома осложнения. Особо тяжкими являются повреждения в зонах синусов твердой мозговой оболочки, которые часто заканчиваются летальным исходом.
Линейный. Менее опасный среди всех переломов черепа. Такая травма, как правило, не сопровождается смещением костей, но нередко приводит к повреждению артерий.

Линейный перелом

По степени тяжести

Переломы делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые. Решение о серьезности травмы принимается исходя из наличия или отсутствия следующих осложнений:

нарушения мозгового кровообращения и кровотечения;
ранения тканей мозга;
воспаления;
смещения костей;
образования спаек и рубцов;
поступления ликвора.

Диагностика

Точную информацию о тяжести травмы получают после аппаратного исследования. Перед посещением пациентом лаборатории травматолог:

осматривает повреждение;
проверяет реакцию зрачков на свет;
измеряет артериальное давление и сердечный ритм;
уточняет обстоятельства получения травмы.

Рентгеновский снимок черепа

При вдавленных и линейных переломах черепа назначают рентгенографию. Исследование позволяет определить наличие осколков в головном мозге и внутреннее кровотечение. Для изучения черепа ребенка направляют на краниографию – рентген без контрастного вещества. На снимке врач выявляет наличие трещин на сосудистых бороздах, которые повреждают внутричерепные сосуды.

Метод компьютерной томографии является более информативным при переломе основания черепа. Исследование позволяет диагностировать перелом свода и основания черепа, повреждение височной кости. На снимке отчетливо видны количество отломков, степень их вдавления и образовавшиеся гематомы. Процедура дает возможность точно определить тяжесть повреждения.

Первая помощь и лечение

Если малыш упал и получил незначительную на первый взгляд травму, вне зависимости от его состояния необходимо немедленно обратиться к травматологу. Можно вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в клинику самостоятельно. Только проведя осмотр и пройдя необходимые диагностические процедуры, врач может исключить или подтвердить нарушение целостности костей черепа.

Тактика лечения определяется тяжестью перелома. По общему правилу, все маленькие пациенты подлежат госпитализации в неврологических и нейрохирургических отделениях.

Легкие травмы лечат консервативным путем посредством приема антибактериальных и обезболивающих препаратов. Ребенку показан постельный режим, дренирование и прикладывание холода.

При тяжелых повреждениях, когда кость сместилась в сторону, показано оперативное вмешательство. В этом случае проводят трепанацию черепа, в ходе которой удаляются осколки, сгустки крови и поврежденные ткани. Показаниями к операции также являются непрерывное кровотечение, повреждение лицевого или зрительного нерва, вытекание спинномозговой жидкости из ушей и носа.

Последствия перелома черепа у детей

Любая травма черепа сопровождается расстройством функций внутренних органов. Это связано с нарушением кровотока в отделах головного мозга, регулирующих работу систем организма. Чаще всего он проявляется в сбое оттока венозной крови. Сосуды начинают сильно сужаться, а у ребенка наблюдаются повышенное артериальное давление, головные боли, рвота и спутанное сознание.

На фоне травмы ребенок может страдать от головных болей и артериального давления

Степень осложнений зависит от тяжести перелома. После легких травм у ребенка развивается астенизация – повышенная утомляемость, неспособность длительно заниматься физическим и интеллектуальным трудом. Ребенок становится раздражительным и заторможенным. При отсутствии коррекции и лечения в будущем это осложнение сказывается на умственном развитии пациента.

При травме средней степени тяжести к астенизации добавляются нарушения координации и повышенное внутричерепное давление. Тяжелые повреждения сопровождаются такими осложнениями, как расстройства психики и двигательной активности. При открытых переломах часто развиваются воспалительные процессы в оболочке мозга. Смертность после таких травм достигает 30%.

Позднее обращение к врачу осложняет состояние ребенка, может привести к инвалидности или коме. Отсутствие своевременной врачебной помощи, вне зависимости от степени повреждения черепа, часто заканчивается смертью пациента. Необходимо немедленно обратиться к врачу для определения тяжести травмы и назначения адекватного лечения.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Линейный перелом основания черепа является одним из типов травм, который характеризуется образованием на поверхности кости черепной коробки прямой линии. Он проходит без смещения осколков.

Линейный перелом — образование прямой линии на одной или нескольких костях основания черепа. Травма не проявляется в виде смещения осколков. В медицине выделяют продольный и поперечный перелом.

Травма, в отличие от оскольчатых и вдавленных переломов, не является самой серьезной. Тяжелые последствия возникают в случаях наличия сопутствующих повреждений основания и различных заболеваний.

Опасность для детей представляют субдуральная (между мозговыми оболочками) и эпидуральная (между внутренней поверхности кости и мозговой оболочки) гематомы, сдавливающие вещество головного мозга.

Симптомы линейного перелома

После удара или ушиба на месте травмы появляется гематома, которая начинает разрастаться. Максимальных размеров может достигать спустя 8−10 дней. По локализации переломы делятся на три группы.

Первая — переломы основания передней черепной ямки и стенок синуса. Сопровождающиеся назальной ликвореей.

Вторая — переломы основания средней черепной ямки, пирамиду височной кости или сосцевидный отросток. Осложняющимися ушной ликвореей.

Третья — переломы задней черепной ямки — перелом затылочной кости.

После получения травмы пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь и уложить его на твердую поверхность на живот. Оставлять потерпевшего одного категорически запрещено, так как его самочувствие может резко ухудшиться.

Также к признакам повреждения относятся:

Потеря сознания. Происходит после получения травмы. Бессознательное состояние может продолжаться от нескольких секунд или перерасти в кому. О формировании внутричерепной гематомы говорит кратковременное просветление, которое многие принимают за признак легкого повреждения.
Головная боль. Чаще всего распирающая и достаточно интенсивная.
Кровотечение или выделение ликвора из носовой и ушной полости.
Отсутствие реакции зрачков на свет и их различный диаметр.
Обездвиженность или возбужденность.
Появление гематом под глазами и за ушами.
Спутанность сознания.
Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
Расстройство дыхательного ритма.

Все признаки выражены достаточно ярко, что позволяет точно определить наличие перелома.

Линейный перелом у детей

При травме повреждаются кости входящие в основание черепа — решетчатая, клиновидная, затылочная или височная.

При линейном переломе на поверхности кожного покрова появляется отёк или ссадина, которые сопровождаются значительной отечностью и покраснением. У малыша возникают тошнота, рвота, наблюдаются потеря сознания и регулярные головные боли.

Данный тип переломов при условии оказания первой помощи и проведения своевременного лечения менее опасны для детей. При повреждении наблюдается смещение пластин не более чем на 1 см. Кости полностью срастаются, тяжелые последствия возникают редко.

Летальный исход устанавливается у маленьких детей при наличии обширного повреждения целостности основания черепной коробки. Отсутствие терапии приводит лишь к развитию различных заболеваний и нарушений.

Лечение

При диагностировании линейного перелома лечение проводится при помощи консервативного метода. Хирургическое вмешательство требуется при острых обстоятельствах.

Терапия включает в себя обработку раны и применение антибиотиков, диуретиков, сердечно — сосудистых и обезболивающих препаратов.

Если пострадавшему подтвердили перелом, то он находиться под наблюдением специалистов в стационаре, в нейрохирургическом отделении.

Также проводятся обследования с целью установления степени нарушения жизненно важных функций. Диагностику проводят с помощью рентгенограммы черепа, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

В обязательном порядке больному следует соблюдать постельный режим, не читать и не смотреть телевизор.

Через несколько недель после получения травмы, когда линия разлома достаточно широкая, ее заполняют фиброзной тканью. Если она узкая, то с течением времени происходит окостенение. Данный процесс у детей продолжается на протяжении 4 месяцев, а у взрослых заживление может продолжаться в течение 2−3 лет.

У ребенка в возрасте до трех лет линейный перелом, который сопровождается повреждением оболочек головного мозга, может стать причиной деформации черепа. Это обусловлено тем, что края перелома начинают постепенно расходиться, образуя линейный дефект.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях смещения пластины, на фоне которого она начинает выступать над поверхностью черепной коробки более чем на один сантиметр. При этом возрастает риск травмирования оболочек мозга.

Также показанием к операции является внутричерепная гематома. С течением времени травма может стать причиной возникновения различных осложнений, которые проявляются через несколько месяцев или лет.

Линейный перелом обычно проходит без серьезных последствий, но в некоторых случаях может стать причиной развития гипертонии и других патологий, характеризующихся нарушением кровообращения.

Прогноз

Прогноз при линейных переломах основания черепа чаще всего благоприятный. Даже в случаях, когда травма сопровождается сотрясением головного мозга или ушибом различной степени, выживаемость составляет 95%. Пациенты после прохождения курса терапии возвращаются к нормальной жизни и полностью восстанавливаются.

Среди осложнений и последствий травмы наблюдаются регулярные головные боли, головокружения и мигрени. Пациенты, перенесшие травму черепа, являются метеозависимыми. Все неприятные симптомы могут с течением времени пройти самостоятельно или усиливаться.

Опасность при травмах, особенно для маленьких детей, представляют последствия, возникающие при отсутствии медицинской помощи. Именно по этой причине при получении удара в область головы и появления симптомов, необходимо обратиться к специалисту.

Линейные переломы основания черепа считают более легкой травмой, в отличие от оскольчатых, вдавленных, дырчатых типов повреждений. Они не провоцируют развитие тяжелых последствий и нарушений функционирования головного мозга.

Источник