Последствия перелома лучезапястного сустава

Как показывает практика, перелом лучезапястного сустава во всех случаях происходит при падении на землю. Утратив равновесие, человек пытается выставить руку вперед и наваливается на нее всей массой тела.

Этот вариант травмы чрезвычайно распространен и составляет 20 процентов всех переломов верхних конечностей.

Причины

Как правило, подобные повреждения получают люди, активно занимающиеся спортом или экстремальными развлечениями. Тем не менее и обычные граждане нередко повреждают руку, поскользнувшись во время неспешной прогулки.

Пожилые лица, достигшие возраста 60 и более лет, нередко страдают остеопорозом. Это заболевание в значительной мере нарушает крепость костей, и в результате даже слабые нагрузки приводят к рассматриваемому повреждению.

Причем чаще всего перелом лучезапястного сустава отмечают у женщин в возрасте. Все дело в том, что после менопаузы у них наблюдается гормональный дисбаланс, сопровождающийся выведением кальция из организма.

Виды переломов

Повреждение в столь типичном месте давно известно медикам и содержится в международном классификаторе болезней (МКБ). Наиболее часто встречаемым травмам даже присвоены имена известных врачей. Так:

разгибательный именуют переломом Коллеса;
сгибательный – Смита.

Первый вариант случается, если человек упал на ладонь. Здесь фрагмент кости всегда смещается в область пальца большого и ближе к тыльной части. В итоге на руке проступает шишка, именуемая «штыком».

По сравнению с описанным выше, перелом Смита встречается намного реже. В данной ситуации человек падает на тыльную часть руки (так бывает, если приземляются на спину). В таком случае запястье становится похожим на вилку, кость же обычно сдвигается в сторону ладони.

Нередко, между прочим, происходит и открытый перелом, то есть разрушаются мягкие ткани, что приводит к довольно сильным кровотечениям.

Оскольчатые травмы сопровождаются дроблением кости на несколько фрагментов.

Читайте также: Лечение перелома лопатки

Симптомы

После падения на запястье обычно человек чувствует довольно сильную боль. Однако она в равной степени может свидетельствовать не только о переломе, но и о:

ушибе;
вывихе;
растяжении.

Правда в таких случаях пострадавшая рука сохраняет по большей мере частичную подвижность. Точно подтвердить диагноз в данной ситуации позволяет только рентген.

Существует, впрочем, еще ряд очевидных признаков, указывающих на перелом:

кости деформированы или смещены;
боль в значительной мере усиливается, когда пострадавший пытается шевелить запястьем;
появляется отек;
поврежденное место немеет;
проступает синяк;
слышен скрежет осколков.

Одним из наиболее частых осложнений, возникающих после рассматриваемой травмы, считается контрактура. Риск появления ее увеличивается в случае, если в ходе лечения не было устранено смещение отломка дистального.

Она, в свою очередь, провоцирует развитие синдрома Зудека-Турнера, приводящего к локальным нарушениям нейрососудистого характера.

Лечение

Перелом лучезапястного сустава Процесс лечения разделяют на несколько этапов:

первая помощь;
осмотр у врача;
купирование болевого синдрома медикаментами;
обследование поврежденной кисти;
основные лечебные мероприятия;
реабилитация.

Методику терапии выбирает врач, основываясь на:

данных рентгенографических;
состоянии пациента;
характере повреждений.

Когда перелом не сложный и смещения не произошло, достаточно будет иммобилизации гипсовой повязкой. Сдвиг отломков требует вправления. Проводится эта процедура под местным наркозом. Кость фиксируется, и рука гипсуется. Когда происходит открытый перелом, пациенту надевают аппарат Елизарова, позволяющий обездвижить кость извне. Если все проходит нормально, то уже через 2 недели данное приспособление заменяется на стандартный гипс.

Контроль состояния производится при помощи рентгенографии.

Важно помнить – гипсовая повязка ни при каких обстоятельствах не должна быть очень тугой. В противном случае возникнет онемение, и конечность потеряет чувствительность. Если лангета неудобна, попросите врача сменить ее.

Когда в месте перелома после иммобилизации ощущается ноющая боль – это нормально. Чтобы устранить ее, достаточно приложить пакет со льдом либо принять таблетку Парацетамола.

Реабилитация

Данный этап является весьма важным, поскольку позволяет полностью восстановить работоспособность поврежденного сустава. Игнорировать реабилитационные мероприятия не следует – в противном случае будет скомпрометировано все лечение.

Разработка сустава производится в основном при помощи:

ЛФК;
массажа;
физиотерапии.

Упражнения подбираются исключительно врачом в каждом конкретном случае индивидуально. Точное выполнение его рекомендаций позволит восстановить подвижность сустава быстро и без повторного травмирования.

Гимнастика в данной ситуации в основном базируется на упражнениях, направленных на восстановление гибкости сустава, мелкой моторики:

вращение кисти;
сгибание и разгибание;
разные движения пальцами и пр.

Курс массажа длится месяц. Такого рода манипуляции помогают:

избежать атрофии мускулов;
ускорить обращение крови;
активизировать обменные процессы.

Делать его может только дипломированный специалист.

Физиотерапия в данном случае предполагает использование:

электрофореза;
магнитного лечения;
солевых ванночек;
УВЧ и пр.

Комплексный подход во всех ситуациях позволяет добиться отличного результата. Полное выздоровление обычно происходит уже через 2 месяца.

Стоит еще отметить, что гражданам пожилого возраста, во избежание повторного травмирования сустава, следует использовать ортез (по крайней мере еще 6 месяцев).

Читайте также: Как лечится перелом ребер

Помощь народными средствами

Перелом лучезапястного сустава, как уже отмечалось ранее, сопровождается достаточно сильными болями. Нередко пациентов они мучают и на этапе реабилитации. Чтобы облегчить состояние стоит воспользоваться одним проверенным снадобьем. Для этой мази требуется:

2 ложки чайные измельченного лука;
по одной эвкалиптового и розового масел эфирных;
15 ложек вазелина.

Все продукты прогреваются на водяной бане при постоянном перемешивании. Полученным составом натирают кожу в области заживающего перелома. Чтобы усилить эффект, поверх мази накладывают еще истертый хрен и оборачивают руку пленкой и теплым шарфом.

Источник

Запястье состоит из восьми небольших косточек, которые травмируются в редких случаях. В группу риска попадают активные люди, деятельность которых связана с физической нагрузкой и женщины в возрасте от 45 лет. Какие симптомы имеет перелом запястья, как распознать травму и правильно осуществить лечение, расскажут наши специалисты.

Особенности травмы

Часть руки между локтевой и лучевой костью называется запястьем. Восемь небольших косточек располагаются в два ряда и поддерживают друг друга. Ломаются они в основном у людей с признаками остеопороза, когда из костной ткани вымывается кальций, и ткани становятся хрупкими. Чаще встречается перелом полулунной, ладьевидной и реже лучезапястной кости.

Запястье состоит из восьми небольших косточек

Причинами травмы могут являться:

ДТП;
Вытянутая рука во время падения;
Удар ладонью или кулаком о твердый предмет.

Если причиной повреждения является падение на вытянутые руки, то возможен перелом сразу обеих конечностей. При падении с высоты спортивного снаряда, травмируются одновременно ладьевидная и полулунная косточки.

Классификация повреждений

В зависимости от целостности кости перелом запястья делиться на виды:

Оскольчатый — кость в месте перелома раздроблена на несколько частей;
Поперечный — простой перелом кости на два фрагмента.

Оскольчатый

По расположению фрагментов кости перелом подразделяется на виды:

Со смещением;
Без смещения.

По целостности тканей над переломом:

Закрытый — ткани не повреждены осколками костей, кожа целая;
Открытый — во время травмы острые осколки кости прорвали ткани и торчат наружу.

При повреждении ладьевидной кости место перелома может располагаться в средней, проксимальной или дистальной части.

Из-за анатомических особенностей строения руки чаще перелом приходится на лучезапястную кость. При падении на ладонь основная нагрузка приходится на лучезапястный сустав. На его область, которая располагается выше на 3–4 см от основания кости. Ткани не выдерживают резкой нагрузки и разрушаются.

Различают два вида перелома лучезапястной кости:

Травма Коллеса. Это разгибательное повреждение, которое происходит после падения на открытую ладошку. Костный фрагмент, который расположен выше смещается к тыльной части предплечья. Впервые травма Колеса была описана Ирландским хирургом Авраамом Коллесом.
Травма Смита. Это сгибательный перелом, которому предшествует падение на тыльную сторону руки. Во время смещения дистальный фрагмент кости перемещается к наружной части предплечья. Этот случай впервые был описан Робертом Смитом.

Виды перелома лучезапястной кости

Женщины в возрасте после 45 лет чаще мужчин травмируют лучезапястный сустав. Объясняется явлением переменами в женском организме после менопаузы. Кальций и фтор хуже усваиваются, и костная ткань теряет прочность. Если в 20 лет ушиб запястья просто вызвал бы образование синяка, то после 50 лет такая же травма заканчивается переломом. Большая часть травм приходится на зимний период и начало весны, когда на улице гололед.

Возможные осложнения

Перелом запястья и лучевого сустава нуждается в своевременном лечении, без которого у страдающего человека развиваются различные осложнения. Все патологии после травмы делятся на два вида:

Осложнения, которые вызвала непосредственно повреждение кости;
Последствия отдаленные посттравматические, которые возникли по причине неправильного или несвоевременного лечения.

Непосредственные осложнения

Среди различных осложнений самое распространенное — это повреждение и разрыв нервов, которые обеспечивают подвижность и чувствительность руки. Острые фрагменты сломанной кости нередко разрывают нервные стволы и рука теряет возможность реагировать на сигналы головного мозга. Кисть перестает двигаться или теряет чувствительность в некоторых участках.

Второе по распространенности осложнение, которое может вызывать сам перелом — это повреждение сухожилия. При смещении сломанного участка к тыльной стороне предплечья могут повредиться сухожилия, которые идут к кисти руки. Пострадавший теряет возможность шевелить пальцами полностью или частично, в зависимости от сложности травмы.

Реже встречается отек кисти Турнера, в результате которого, у травмированного развивается рефлекторная неподвижность пальцев. Любые движения пальцами приносят боль. На фоне осложнения развивается остеопороз.

При переломе костей запястья может быть задет крупный магистральный сосуд. Повреждение заканчивается кровотечением внутри тканей. Осложнение вызывает нарушение кровообращение и без своевременной помощи приводит к развитию последствий, которые возникают после травмы.

Серьезные травмы могут привести к разрыву мышечной ткани, полной или частичной. Часть конечности, за которую отвечала разорванная мышца, теряет подвижность. Человеку требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Острые осложнения вызывает открытая форма перелома, когда кости травмируют мягкие ткани и разрывают эпидермис.

В поврежденный участок легко попадают вирусы и бактерии, что приводит к острому остеомиелиту. Костная ткань начинает гнить, у пострадавшего развивается интоксикация, поднимается температура.

Отдаленные осложнения

Важно правильно наложить гипсовую повязку. При неверной фиксации ткани передавливаются и в конечности нарушается кровообращение. После снятия гипса у человека атрофируется сустав и развивается ишемическая контрактура. Опасна и недостаточна плотная фиксация гипса. Костные фрагменты из-за подвижности смещаются и срастаются в неправильном положении. В дальнейшем это приводит к искривлению конечности, рука ослабевает.

При попадании к травмированным тканям инфекции, у человека развивается остеомиелит, который переходит в хроническую форму. Инфекция попадает в костную ткань и формирует внутри полости с гноем. Заболевание сопровождается болями, интоксикацией, а ослабшая костная ткань приводит к рецидивным переломам.

Перелома запястья

Внутрисуставной закрытый перелом нередко приводит к образованию в тканях кровяного сгустка. Сгусток соединяет поверхности суставной ткани и со временем человек теряет возможность полностью сгибать и разгибать поврежденную часть руки.
Предупредить неприятную симптоматику, поможет своевременное обращение к специалистам.

Симптоматика травмы

Перелом запястья может сопровождаться размытой или четкой клинической картиной. Симптоматика зависит от вида и сложности травмы.

Выделяются стандартные признаки, которые проявляются при любом виде травмы:

Сустав запястья отекает. Воспаление спадает только через несколько дней после гипсования.
Острая боль, которая усиливается при попытке шевеления кистью руки. Симптом постепенно проходит, но если гипс наложен неверно, то боль усиливается. Если боль не проходит после гипсования на 2–3 сутки, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
На мягких тканях образуется кровоподтек, покраснение.
При смещении костных фрагментов, запястье деформируется, появляется шишка.
При трении осколков сломанной кости друг о друга происходит крепитация, которая сопровождается характерным звуком.
Поврежденная рука частично теряет подвижность.
Открытая травма сопровождается раной, из которой видны обломки кости.
У больного может повыситься температура тела, до 37,5 градусов. Гипертермия у ребенка означает попадание крови внутрь мягких тканей. У взрослого человека симптом сопровождает одновременный перелом запястья и предплечья.
На фоне повреждения у впечатлительного человека развивается геморрагический шок.

Симптомы могут проявляться отдельно или вместе, и при появлении любого из перечисленных признаков, стоит обратиться в ближайший травмпункт.

Диагностирование поврежденного участка руки

Если перелом запястья без смещения и осколков, то он сложно диагностируется. Разглядеть поврежденный участок можно на снимке спустя две недели, когда на поврежденной кости формируется костная мозоль. Проще диагностируется перелом лучезапястной кости.

Диагностика начинается с визуального осмотра поврежденной конечности и сбора анамнеза. Внешне специалист определяет наличие кровоподтеков, повреждения мягких тканей, наличие или отсутствие деформации. После визуального осмотра пациент направляется на одну из процедур:

Рентгеновский снимок;
Томографию;
КТ.

Стандартно рентген выполняется в двух проекциях. Если у специалиста подозрение на перелом, а на снимки травмированный участок не видно, то пациенту назначается снимок в третьей проекции («три четверти»).

Рентгеновский снимок

Если снимок не помог поставить диагноз, а по жалобам и визуальному осмотру предполагается травмирование, то сустав стабилизируется сроком на 2–3 недели. Затем делается повторный рентген.

Первая помощь после травмы

После повреждения запястье необходимо обездвижить. Любое движение кистью руки приносит боль пострадавшему. Для обездвиживания на запястье накладывается шина, которая делается из подручных средств: доски, палки, металлического прута. Нельзя накладывать шину непосредственно на кожу. Сначала на руку кладется хлопковая ткань или марля, в экстренной ситуации подойдет шарф, платок.

Особые опасения вызывает открытый перелом, когда из раны открывается кровотечение. Поврежденные ткани по возможности обрабатывают антисептическим раствором, выше запястья накладывается давящая повязка. Важно остановить кровотечение, потеря крови опасна для жизни.

Не стоит пытаться поставить на место, торчащий из поврежденного участка, осколок кости. Фрагмент накрывается марлей или любой чисто тряпкой.

Чтобы снять отечность на запястье накладывается лед или холодный компресс. Больному дается таблетка обезболивающего препарата: анальгина, найз, кетонов. Если больного знобит, то его необходимо укутать теплым одеялом или любой подручной одеждой. Допускается теплое питье в виде чая или воды.

Терапевтический этап

Терапевтические методы лечения зависят от сложности и вида перелома запястья. Сколько человек будет носить гипсовую повязку, завит от того, какая кость сломана и от вида травмы:

Ладьевидная косточка. Для срастания тканей понадобиться не меньше 5–6 месяцев. На первом этапе больному накладывается гипсовая повязка, которая снимается через 2–3 месяца. После снятия повязки, врач делает повторный снимок руки. Если ткани не срослись, то гипс накладывается повторно еще на 3 месяца.
Полулунная кость. Для полного восстановления костной ткани необходимо 1–2 месяца.
Повреждение других костей — гипс носится не менее 1 месяца.

На поврежденную часть без смещения костей накладывается сплошная повязка. Начало гипсования приходиться на участок головки пястной кости и поднимается до третьей части участка предплечья. Строго фиксируется большой палец руки, гипсовая повязка накладывается до середины его ногтевой фаланги. Рука при гипсовании сгибается и после наложения повязки, подвешивается на шею при помощи платка или бинта.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство понадобится при сложном переломе ладьевидной кости. Реже вмешательство требуется, если у пациента перелом лучезапястной кости со смещением.

Для проведения операции обязательно наличие показаний:

Линия повреждения кости хорошо просматривается;
Зафиксировано смещение с осколками.

Оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Ткани кости соединяются и фиксируются при помощи металлических пластин и винтов. Второй способ фиксации — при помощи спиц. Больному не требуется разрез мягких тканей, кости соединяются без повреждений мышц и нервов. Кости фиксируются в просверленные участки спицами. После срастания кости спица извлекается.

Оперативное вмешательство

При правильном лечении восстановление тканей кости запястья проходит без последствий для человека. Но важно соблюдать рекомендации врача и не напрягать пострадавшую руку.

Реабилитационный период

Реабилитация после снятия гипса может длиться до 1 года. Продолжительность восстановительного этапа зависит от сложности травмы.

Реабилитация включает в себя следующие процедуры:

Массаж;
ЛФК;
Ношение специальных фиксирующих повязок;
Соблюдение специального рациона;
Ежедневное употребление витаминов.

Курс лечебной физкультуры подбирается индивидуально врачом-реабилитологом. Упражнения направлены на восстановление подвижности сустава. При помощи правильно подобранного курса ЛФК в короткие сроки удается восстановить подвижность и купировать болевой симптом. У пациента восстанавливается кровообращение, и устраняются гематомы.

В комплексе с ЛФК эффективен лечебный расслабляющий массаж. Курс массажа укрепляет мышцы и восстанавливает ток лимфы. Массаж может проводиться в домашних условиях, но первые несколько сеансов больному показывает специалист.
Высокую эффективность в реабилитационный период показали физиотерапевтические процедуры:

Парафиновые прогревания;
УВЧ;
Озокеритотерапия.

В домашних условиях допустимо водолечение при помощи теплых вечерних ванночек. Процедура поможет мышцам расслабиться и снимет усталость.

Чтобы снять лишнюю нагрузку во время реабилитации рекомендуется носить специальные фиксаторы. Модели фиксаторов подбираются индивидуально в зависимости от размера запястья больного и расположения травмированного участка. Приобретаются фиксаторы в специализированных магазинах.

На протяжении всего восстановительного этапа рекомендуется принимать витамины с повышенным содержанием кальция и Д3. В каждодневный рацион добавляются творог, сыр, морская рыба, печень и свежие фрукты.

Сломанное запястье быстро Сломанное запястье быстро восстановится восстановится, и у пострадавшего не проявятся осложнения после травмы при своевременном лечении и правильном поведении во время реабилитации. Помните, после перелома кости теряют прочность и если не беречь руку, то возможно рецидивное повреждение.

Источник