Понятие перелома виды переломов первая помощь

Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Различают закрытые и открытые переломы. Закрытые – без нарушения целостности кожи или слизистой оболочки, открытые – с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки (наличие раны). Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели – трещина кости.

Переломы бывают самой разнообразной формы. Наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях.

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых). При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: 1) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение; 2) создание неподвижности костей в области перелома; 3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация – уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Основную массу переломов составляют переломы костей конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками во время перекладывания и транспортировки больного. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой хлопачатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки – это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.).

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила: 1) шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома; 2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью; 3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в среднефизиологическом положении конечности (для верхней конечности — рука приведена к туловищу, в локтевом суставе согнута под углом 90º, кисть в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы полусогнуты для нижней конечности – в тазобедренном и коленном суставах сгибание 5-10º, в голеностопном — 90º.

Перелoм – очень неприятная и непростая травма, от которой никто из нас не застрахован. Каждый человек должен знать, какие существуют виды переломов. От этого зависит оказание первой помощи при переломе.

Классификация перелoмoв осуществляется по нескольким признакам. Первый признак – причина, которая спровоцировала травму. В медицинской практике известны несколько видов переломов по данному признаку. Иногда встречаются даже огнестрельные. Но чаще перелом появляется в результате травмы – внешнего воздействия большой силы, например, от удара. Такой тип соответственно называют переломами травматическими. Длиться реабилитация после переломов и травм может месяцами.

Трaвмaтическиe перелoмы делятся на oткрытые и зaкрытые пepeломы. Открытые пepeломы приводят к травмам мягких тканей и кожного покрова, который может быть разорван осколком или частью кости. В результате появляется кровоточащая рана, которую нужно быстро обработать. Закрытый пepeлом не повреждает кожу, но также требует немедленной госпитализации пострадавшего. Проводится лечение переломов часто в условиях стационара.

Закрытые и открытые пepeломы в зависимости от тяжести пopaжения подразделяются на еще несколько типов:

• Надлом – появление трещины в кости, особенно часто встречается у детей;
• Оскольчатый пepeлом является одним из самых сложный видов перелома, так как требует операции по соединению всех осколков кости;
• Раздробленный пepeлом представляет собой массу мелких и крупных отломков кости;
• Пepeлом без смещения и со смещением кости. Оно происходит при рефлекторном сокращении мышц, прикрепленных к кости;
• Компрессионный пepeлом, при котором происходит разрушение костной ткани;
• Внутрисуставной, околосуставной и внесуставной пepeломы.

В противовес травматологическим переломам медики выделяют другой тип – это патологические переломы, возникающие как следствие ряда болезней и опухолей в мягких тканях. Причина патологического перелома – хрупкая кость, это насущная проблема в пожилом возрасте. В таком случае кость иногда ломается без всяких внешних причин – и удары здесь ни при чем. Иногда достаточно бега или ходьбы.

Признаки и диагностика перелома.

Симптомы переломов вне зависимости от типа перелома очень похожи. Основные признаки перелома – это кровоподтек, припухлость в месте травмирования, сильная боль, ограничение подвижности, деформация и изменение длины конечности. В зависимости от локации перелома меняются и симптомы. Например, если у человека перелом со смещением, то появляется подвижность там, где ее обычно нет.

Точная диагностика перелома возможна только после проведения рентгенологического исследования. Без проведения рентгена невозможно точно поставить диагноз, так как, например, сильный ушиб имеет такие же симптомы, как и перелом. Снимки обязательно выполняются в разных проекциях, это позволяет детально изучить тип перелома и его сложность. Рентгенологическое исследование обязательно должно проводиться повторно после наложения гипса, это позволит убедиться в том, что кости правильно соединены.

Закрытый пepeлом.

Рассмотрим подробнее закрытый перелом кости. Основные причины закрытого перелома – сильное воздействие на травмированную область, неудачное падение, сильный удар, чрезмерная нагрузка.

В зависимости от направления и формы выделяют следующие виды закрытого перелома:

• Поперечный пepeлом возникает чаще всего из-за прямой травмы;
• Косой перелом характеризуется расположением линии перелома к оси кости под острым углом;
• Продольный перелом встречается довольно редко, обычно является частью внутрисуставного или околосуставного перелома.

Основные признаки закрытого перелома – хруст, изменение длины конечности и неестественное положение конечности. Лечение закрытого перелома зависит от тяжести повреждения кости. Выделяют три этапа лечения закрытого перелома: иммобилизация, постиммобилизация и восстановление.

Открытый пepeлом.

Открытый перелом кости имеет один важный симптом, по которому его легко отличить от закрытого перелома – кость торчит наружу. К симптомам открытого перелома также можно отнести боль, кровотечение и резкий перепад давления.

Классификация открытых пepeломов осуществляется по причине повреждения мягких тканей. Первичный открытый пepeлом – повреждение тканей из-за воздействия внешней среды. И вторичный открытый пepeлом – повреждение тканей отломками кости изнутри.

Первая помощь при переломе данного типа должна заключаться в госпитализации больного на носилках. Если сделать это быстро невозможно, то нужно уложить пострадавшего человека на ровную поверхность, немного приподнять изголовье и наложить выше места перелома жгут, чтобы остановить сильное кровотечение. Очень важно также продезинфицировать рану, чтобы не возникло заражение.

Перелом со смещением.

Пepeлом со смещением происходит, как правило, с повреждением надкостницы. Это характерная черта перелома со смещением у взрослых, так как кости теряют свою эластичность. Опасность повреждения надкостницы состоит в том, что кусочки кости могут проникнуть в нервы, сосуды и мышцы, также могут повредить соседние ткани.

Выделяют 3 вида пepeлома со смещением: продольное, боковое и смещение кости по оси. Лечение перелома со смещением может осуществляться двумя методами: вытяжение и наложение гипса. Но первым этапом лечения перелома кости со смещением является совмещение всех осколков. Данная процедура выполняет под общим наркозом.

Первая помощь при пepeломе.

Первая помощь при пepeломе также необходима, особенно в том случае, когда приходится некоторое время ожидать приезда Скорой помощи. Человек может испытывать острую боль, потому при большинстве типов переломов первая помощь – это обезболивающее средство и попытки обездвижить поврежденную конечность шиной.

Движение или пepeмещение пострадавшего может привести к еще большим травмам, потому требуется делать это аккуратно. В идеале, если есть подозрение на травму шеи и позвоночника, не стоит вовсе транспортировать пострадавшего, а нужно дожидаться приезда Скорой помощи.

Первая помощь при пepeломе должна начинаться с обеспечения полного покоя пострадавшему человеку, наложения стерильной повязки при открытой переломе, а также остановки кровотечения наложением жгута выше места травмы. Если кровотечение венозное, то накладывать жгут нужно ниже места травмы. Чтобы обездвижить конечность, необходимо наложить шину. Сделать ее можно из веток, палок или любого другого подручного материала. Шину необходимо накладывать на одежду.

Осложнения пepeломов.

Лечение пepeлома требует особой осторожности и клинических условий, потому важно быстрей доставить травмированного пациента в больницу для адекватной помощи. Кроме травм мягкой ткани кусочками поломанной кости, перелом может привести к другим серьезным последствиям. Если нервные клетки заденет кость, это может привести к параличу. Гнойное воспаление иногда случается при открытых переломах, если paна не была правильно обработана. При таком типе травм нужно поскорее остановить кровотечение, после чего обработать рану. Очень опасно, когда части кости задевают важнейшие органы – легкие или сердце. Это может произойти при падении с высоты – тогда чаще ломаются позвоночник и ребра.