Положение пострадавшего при переломе носа

Нос относится к органам чувств. Это самая выступающая наружу часть тела. Поэтому перелом носа – довольно распространенная и частая травма костей лицевого черепа: составляет 40% от общих повреждений костей черепа. Говоря о переломе, подразумевают травму именно костной ткани.

В составе носа – костная ткань, а именно – носовые кости, сращенные с костями лицевого черепа, хрящи и мягкие ткани. В полости носа, на слизистой, расположены обонятельные рецепторы.

Перелом носа – повреждение серьезное, так как часто сопровождается осложнениями и негативными последствиями: от небольших косметических дефектов до присоединения воспалительных изменений в мозгу при осложненном переломе.

Причины перелома носа

Сломать нос можно «благодаря» множеству факторов:

• Занятия определенным спортом (бокс, каратэ).
• Удар непосредственно в область носа мячом во время спортивных игр – волейбола, баскетбола.
• Драки, внезапное падение во время бега, ДТП.
• Травмы, полученные в бытовой обстановке.
• Резкая потеря сознания и падение при эпилептическом припадке.
• Удар тупым тяжелым предметом, производственные травмы.
• Ранения на поле боя.

Виды переломов костей носа

Переломы различаются по типу:

Закрытые – целостность кожи не нарушена. Разрывы и повреждения мягких тканей отсутствуют.

Открытые – с повреждениями кожи. Виден костный отломок, торчащий из-под мягких тканей. Как правило, таким травмам сопутствует интенсивное кровотечение.

Без смещения костных отломков. Является самой безопасной травмой с легкой степенью повреждения, часто – просто трещиной.

Со смещением отломков.

Простой либо сложный – зависит от числа линий переломов.

Симптомы перелома носа

Из признаков перелома носовой перегородки следует выделить:

• Острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при прикосновении и ощупывании.
• Крепитация (треск) отломков при пальпации и патологическая подвижность.
• Головная боль, носовое кровотечение, слизистые выделения.
• Затруднение дыхания через нос.
• Гематомы под глазами и около носа.
• Отечность вокруг носа, глаз и скул, слезотечение.

Заметно и нарушение формы носа: нос приплюснут, изменяется его ширина и западает спинка. Видно искривление носовой перегородки со смещением носа на сторону.

Первая помощь при переломах носа

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

Попытаться обезболить – дать любые аналгетики:

• Пенталгин,
• Кеторол,
• Ибупрофен,
• Индометацин.

При возможности – ввести лекарство внутримышечно.

Остановить кровотечение: лед или холодный компресс на поврежденную область.

Для улучшения носового дыхания капнуть в нос любые имеющиеся капли от насморка.

Ни в коем случае не сморкаться – это приведет к усилению боли, кровотечения и, возможно, смещению отломков.

Положить пострадавшего так, чтобы голова не была запрокинута назад – это предотвратит попадание крови в трахею и пищевод: голову необходимо несколько наклонить вперед. Да и контролировать количество кровопотери будет легче.

При возможности – осторожно провести переднюю тампонаду ватными тампонами.

При наличии кожной раны – обработать ее имеющимся антисептиком: йодом. Наложить повязку на нос.

Обратиться в травматологический пункт.

Последствия перелома носа

В большинстве случаев негативные последствия имеют место. Это:

• Ухудшение внешнего вида.
• Нарушение функции обоняния из-за образования на слизистой носа грубой рубцовой ткани.
• Частые кровотечения из носа.
• Сужение просвета протоков, выводящих слизь наружу, что ведет к синуситам, этмоидитам и сфеноидитам (пазухи расположены глубже остальных).
• Искривление носовой перегородки.
• Смещение глазных яблок и нарушение зрения.

Также возможен неврит верхней части тройничного нерва, абсцесс и некроз.

Как определить, что у вас перелом в области носа?

Следующие симптомы помогут быстро установить диагноз:

— кровотечение из носа (оно настолько сильное, что кровь невозможно остановить продолжительное время);
болевые ощущения в этой области (необходимо провести пальпацию носа, чтобы выявить этот симптом; пальпация представляет собой процесс ручного исследования больного);

— деформация спинки носа;

— появление синяков в этой части лица;

— затруднение при вдыхании воздуха через нос.

Если произошел перелом без смещения, обычному человеку без медицинского образования достаточно сложно распознать травму. Если смещение имело место быть, все признаки можно увидеть и без помощи профессионалов: заметно изменяется форма носа, который становится изогнутым и кривым.

Кардинальное изменение формы носа свидетельствует о переломе костного скелета, что может привести к нежелательным последствиям.

Причины перелома носа

К главной причине перелома относят механическое воздействие каких-либо предметов на кости носа, что может произойти в результате сильного удара, бытовой травмы, аварии и т.д.

Как правило, перелом происходит в результате сильного прямого удара в область носа, причем удар может наноситься под любым углом. В большинстве случаев с переломом сталкиваются боксеры или другие спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта.

Нередко перелом встречается и при автомобильной аварии, когда человек ударяется об рулевое колесо или лобовое стекло.

Чем опасна такая травма?

Перелом носа опасен тем, что может вызвать деформацию носовой перегородки, а это приведет к затруднению дыхания.

Такой недуг может стать причиной перелома хряща или возникновения гематом в области перегородки носа. В самых тяжелых случаях травма приводит к полной блокировке носового дыхания, что чрезвычайно опасно для здоровья и жизни любого человека.

Оказание первой помощи пострадавшему

Необходимо срочно осуществить определенные действия, чтобы пострадавший не потерял сознания и не потерял много крови:

1. Вы должны как можно скорее остановить кровотечение. Для этого обычно прикладывают холод к травмированному месту. Холодные предметы следует прикладывать с особой осторожностью, так как прикасание к месту перелома может вызывать сильную боль. Если имеются соответствующие обезболивающие препараты, их вводят внутримышечно.

2. Больной не должен находиться в лежачем положении. Наклоните его голову и туловище немного вперед, чтобы кровь не попадала внутрь пищевода.

3. Травму носа можно обработать при помощи йодного раствора.

4. В носовые ходы следует положить марлевые тампоны, которые предварительно увлажняются водой.

5. Здесь действует то же правило, что и при многих других заболеваниях: чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше вероятность того, что дальнейшее лечение будет эффективным.

Диагностика заболевания

Врач должен осмотреть пациента, узнать, как человек получил травму. Специалист аккуратно ощупывает поврежденную область носа, проводит рентгенографию. После этого принимается решение о методах лечения.

Иногда используется альтернативный метод исследования полости носа. Он предусматривает введение небольшой трубки в нос. На самом конце этой трубочки есть небольшая камера, которая фиксирует сам перелом. Впоследствии врач определяет характер перелома и приступает к обдумыванию наиболее подходящих методов лечения.

Особенности лечения

Различают закрытый и открытый перелом носа. В зависимости от типа травмы необходимо применять тот или иной способ лечения. Закрытый представляет собой повреждение, когда кожный покров остается целым, при открытом кожа повреждается вместе с костью и хрящом.

При закрытом переломе специалисты выполняют процедуру по выпрямлению кости и хрящи, причем делают это вручную. В процессе используется местная анестезия и специальные анестетики.

Во втором случае могут назначить септопластику, особую операцию, которая предполагает хирургическое вмешательство.

Если с момента перелома прошло немного времени и травма не слишком серьезная, то врачи выполняют репозицию под местным наркозом. Если кость сильно западает, специалисты используют специальное оборудование для возвращения ее на место. Такая процедура вызывает болевые ощущения у пациентов, однако длится недолго, поэтому можно потерпеть ради достижения результата.

Особенно сложно дается лечение перелома носа у маленьких детей, ведь им невозможно объяснить, что придется потерпеть. В таком случае лечение обычно проводится под общим наркозом.

В любом случае, рекомендуется обратиться к врачу, ведь перелом носа – это достаточно серьезная травма, требующая медицинского вмешательства. В домашних условиях можно лишь выполнять определенные меры, которые позволят уменьшить боль и скорее привести в норму состояние вашего носа:

— можно прикладывать к носу лед или какой-нибудь холодный предмет, что уменьшит кровотечение и снимет отек;

— принимайте эффективные медицинские препараты, которые назначает опытный врач;

— во время сна следует поддерживать достаточно высокое положение головы.

Что не следует делать при переломе носа?

1. Не рекомендуется самостоятельно разбираться в том, с какой проблемой человек имеет дело: просто с ушибом или серьезным переломом. Только профессиональный врач сможет без труда определить степень травмы.

2. Не стоит прощупывать кровоточащий нос.

3. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть нос в нормальное положение, если он поддался искривлению.

4. Перелом носа не вылечится сам собой, поэтому не нужно ждать, что травма заживет спустя некоторое время.

5. Нельзя ехать в больницу в положении лежа, если вы заметили, что кровотечение не останавливается, и вы понимаете, что получили серьезную травму, а не просто ушиб носа.

Примерно половина случаев
повреждений костей черепа приходится на переломы костей носа. Наиболее частыми
причинами таких переломов являются занятия контактными видами спорта, уличные
драки, бытовые и автотравмы, падения. Поскольку застраховаться от многих жизненных
обстоятельств нельзя, следует знать, как оказать первую помощь при травмах
носа.

Травмы носа могут быть в виде
ранений, ушибов и переломов. Переломам наиболее часто подвергаются перегородка
и носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Первая помощь при данном
виде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения.

Травмы носа могут быть боковыми и
передними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костей
и уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобного
сочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждается
хрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличается
большой эластичностью.

Опасные симптомы

Необходимо немедленно вызвать
врача, если наблюдаются следующие симптомы:

•             Сильное
носовое кровотечение

•             Глубокое
ранение

•             Хруст
при ударе

•             Значительный
болевой синдром

•             Отсутствие
дыхательной функции через нос

•             Отек
носа

•             Кровоизлияние
под кожу носа и век

•             Потеря
сознания

•             Визуальное
нарушение целостности носа

•             Вытекание
светлой жидкости

Оказывая первую помощь при
травмах носа, следует обратить внимание, нет ли выделений прозрачной жидкости у
пострадавшего. В большинстве случаев это указывает на отхождение спинномозговой
жидкости через травму, что может нанести серьезный вред здоровью человека.

Первая помощь до приезда врача

При оказании первой помощи пострадавший
должен находиться в позе сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больному
запрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении.

При поверхностной травме (небольшие
ушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а к
ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь,
приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода.

Кровотечение из носа до приезда
врача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Также
можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой
перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через
рот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить не
удается, следует немедленно вызвать врача.

До прихода врача рекомендуется
прикладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же время
снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (на
заметку: аспирин способствует кровоточивости).

Кость переносицы при ударе может
запасть без перелома, а также сломаться не до конца.  У детей такие переломы встречаются наиболее
часто по причине того, что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у
взрослых.

Куда обратиться?

Травму носа рекомендуется лечить
в клинике, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии. 

При осмотре в целях выявления
возможных переломов костей врач произведет проверку полости носа.  Диагностирование травмы носа вызывает наибольшую
сложность при закрытых травмах, вследствие которых возникает отек тканей. Если
отек есть, хирургическое вмешательство в этот же день невозможно. Также, как
было сказано выше, последствием удара может быть сотрясение головного мозга,
при котором операция также не может быть проведена в течение нескольких дней.

При постановке диагноза перелома
костей носа и носовой перегородки необходим рентгеновский снимок.

Нарушение целостности и перелом
перегородки доктор исправит коррекцией ее положения (с использованием местной
или общей анестезии). Выбор метода исправления зависит от характера повреждения:
открытое вправление, установка кости изнутри, надрез, закрытое вправление
(установка кости с помощью манипулирования ею снаружи).

Неправильно оказанная первая
помощь при травме носа может нанести серьезный вред. Такие повреждения опасны
не только косметическим дефектом, но, к примеру, могут привести к изменению
диаметра носовых ходов с развитием упорного вазомоторного ринита. Результатом
сужения одного из носовых ходов является рефлекторное выделение слизистой
жидкости, похожей на насморк, что может беспокоить на протяжении всей жизни

Юлия Вольская