Почему в старости умирают от перелома шейки бедра
Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ñейка бедÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной внезапной ÑмеÑÑи
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ ÑмеÑÑелÑнÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð² пÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа (collum femoris). ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ каÑегоÑии лÑдей, наиболее подвеÑженнÑÑ Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ.
ÐеÑелом collum femoris — оÑÐ¾Ð±Ð°Ñ ÑÑавма, коÑоÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² пожилом возÑаÑÑе. ÐеÑалÑноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑом доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ 35%. ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐµ ÑмиÑаÑÑ Ð¸ как можно ÑÑого избежаÑÑ?
ÐÑобенноÑÑи ÑÑавмÑ
ÐаннÑй пеÑелом Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑннÑе оÑобенноÑÑи, коÑоÑÑе оÑлиÑаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ð¾Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑавм. Чем же он опаÑен?
- ÐÑежде вÑего ÑÑо оÑобое ÑÑÑоение данного ÑÑаÑÑка коÑÑи. Шейка Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¾Ð¹ бедÑенной коÑÑи обÑазÑÑÑ ÑазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав. ÐÑи ÑÑом они пÑакÑиÑеÑки полноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑи веÑÑлÑжной Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ñазовой коÑÑи. РоблаÑÑи collum femoris оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾ÑÑниÑа и пÑакÑиÑеÑки Ð½ÐµÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй ÑÑаÑÑок Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ и долго заживаеÑ.
- ЧаÑе вÑего ÑÑавма ÑлÑÑаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей. ÐÑо ÑвÑзано Ñ Ð¾ÑÑеопоÑозом — Ñнижением плоÑноÑÑи коÑÑной Ñкани, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего она ÑÑановиÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñ ÑÑпкой. ÐÑÑеопоÑоз ÑазвиваеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей, оÑобенно Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин в поÑÑменопаÑзе. ÐедоÑÑаÑок ÑÑÑÑогена пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑмÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð· коÑÑей.
УказаннÑе оÑобенноÑÑи знаÑиÑелÑно влиÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑмеÑÑноÑÑи. ÐеÑалÑнÑе иÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ Ñ Ð»Ñдей пожилого возÑаÑÑа.
ÐÑиÑина ÑмеÑÑноÑÑи ÑкÑÑваеÑÑÑ Ð² оÑобенноÑÑÑÑ ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑаÑÑка бедÑенной коÑÑи
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑмеÑÑей
ÐÑновной пÑиÑиной ÑмеÑÑноÑÑи ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑÐ½Ð°Ñ ÑакÑика леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии пожилого паÑиенÑа. ÐÑи лÑбом пеÑеломе ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð´Ð²Ðµ ÑакÑики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ — конÑеÑваÑивное и опеÑаÑивное.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸ÑполÑзование гипÑовой повÑзки или ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ. ÐÑи ÑÑом Ñеловек должен длиÑелÑно Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð½Ð° поÑÑелÑном Ñежиме. ÐпеÑаÑивное леÑение — ÑÑо пÑоведение оÑÑеоÑинÑеза или ÑндопÑоÑезиÑование ÑÑÑÑавов (ÑоÑо).
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑÑжÑлаÑ, подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ ÐºÑовопоÑеÑÑ. Ðак пÑавило, вÑÐ°Ñ ÑÑиÑаеÑ, ÑÑо пожилой Ñеловек Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей паÑологии не ÑÐ¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑенеÑÑи опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво, и назнаÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐндопÑоÑезиÑование â пÑедпоÑÑиÑелÑнÑй меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ
Так поÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑие ÑмиÑаÑÑ Ð¿Ñи конÑеÑваÑивном леÑении?
ÐÑобенноÑÑи оÑганизма пожилого Ñеловека пÑи Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð¸ на длиÑелÑном поÑÑелÑном Ñежиме пÑиводÑÑ ÐºÐ¾ многим паÑологиÑеÑким ÑоÑÑоÑниÑм:
- возникновение пÑолежней — ÑÑо вÑÑокий ÑиÑк пÑиÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑобной ÑлоÑÑ;
- заÑÑойнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ð² лÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑжелой пневмонии;
- ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома не пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð³Ð¾ кÑовоÑнабжениÑ;
- поÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкие пÑоблемÑ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑной неподвижноÑÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð¾Ð¼.
ÐÑе ÑÑо в ÑовокÑпноÑÑи ÑÑановиÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной ÑмеÑÑелÑнÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð², обÑÑÑнÑÑ Ñо, поÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñ ÑÑой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÑÑÑÑо ÑмиÑаÑÑ, оÑобенно пожилÑе паÑиенÑÑ.
Ðак избежаÑÑ Ð¿ÑеждевÑеменной ÑмеÑÑи
ÐнаÑ, поÑÐµÐ¼Ñ Ð»Ñди ÑмиÑаÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑедоÑвÑаÑиÑÑ. ÐÑежде вÑего нÑжно адекваÑно оÑениваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа и назнаÑаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение. ÐÑавилÑное ведение ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода Ñакже Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнизиÑÑ ÑиÑк пÑеждевÑеменного ÑÑ Ð¾Ð´Ð° из жизни.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво
ÐожилÑм паÑиенÑам вÑегда пÑедпоÑÑиÑелÑнее назнаÑаÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое леÑение. СопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½Ðµ должна ÑÑановиÑÑÑÑ Ð¿ÑепÑÑÑÑвием к пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. Ð ÑовÑеменнÑÑ ÑÑловиÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð²ÑÑокие ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ и каÑеÑÑвеннÑе маÑеÑиалÑ, коÑоÑÑе позволÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑнизиÑÑ ÑиÑк неблагопÑиÑÑнÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð² опеÑаÑии.
Ðаиболее ÑÑÑекÑивной опеÑаÑией пÑи пеÑеломе collum femoris ÑвлÑеÑÑÑ ÑндопÑоÑезиÑование ÑÑÑÑава. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа до полÑÑенной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ ÑазнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑндопÑоÑезов â однополÑÑнÑе или биполÑÑнÑе. Ðамена ÑÑÑÑава позволÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа на ноги Ñже в ÑеÑение двÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ, Ñогда как на ÑкелеÑном вÑÑÑжении он бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑÑÑев.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод
РоÑноÑении благопÑиÑÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð° болÑÑое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð¾Ð½ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва и вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ТаблиÑа. ÐÐ¸Ð´Ñ ÑеабилиÑаÑионнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐеÑопÑиÑÑие | ÐпиÑание | Ðак вÑглÑÐ´Ð¸Ñ |
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика | ÐаÑинаеÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. РаннÑÑ Ð°ÐºÑивизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа знаÑиÑелÑно ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑмеÑÑноÑÑÑ. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑебной гимнаÑÑики даеÑÑÑ Ð²ÑаÑом ÐФÐ. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑикой ÑамоÑÑоÑÑелÑно. | ÐФР|
ФизиопÑоÑедÑÑÑ | Ð¦ÐµÐ»Ñ ÑизиолеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑлÑÑÑение кÑовоÑнабжениÑ, облегÑение болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений, пÑоÑилакÑика заÑÑойнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов. ÐÑи пеÑеломе Ñ Ð¾ÑоÑий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ ÑлÑÑÑазвÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, кваÑÑевание, магниÑоÑеÑапиÑ, ÑлекÑÑоÑоÑез. ÐодÑобнее об ÑÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ð¸ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе. | ФизиопÑоÑедÑÑÑ |
ÐекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ | ÐÐ»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли и Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑопÑоÑекÑоÑÑ. | ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ |
ÐнаÑ, поÑÐµÐ¼Ñ ÑмиÑаÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома Ñейки бедÑа, можно ÑделаÑÑ Ð²Ñе возможное, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑÑого. ÐÑамоÑнÑе ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð²Ñегда назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñм лÑдÑм Ñ Ñакой ÑÑавмой ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение, коÑоÑое знаÑиÑелÑно ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑиÑк леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°.
Источник
Приветствую, друзья!
С возрастом организм исчерпывает запасы прочности. Это подтверждает то, с какой лёгкостью пожилой человек может получить травму, которая по итогу привяжет его к постели. Достаточно одного неловкого движения, и бедренная кость может не выдержать даже такой минимальной нагрузки.
Перелом шейки бедра — это типичная травма людей пожилого возраста.
Обратите внимание, как на диаграмме увеличивается распространённость этой травмы начиная с 55-летнего возраста. Причём эта зависимость справедлива как для мужчин, так и для женщин.
Львов С. Е., Писарев В. В., Кузьмин А. М. Зависит ли частота переломов шейки бедренной кости от минеральной плотности костной ткани? //Современные проблемы науки и образования. – 2011. – №. 6. – С. 29-29.
И этому есть ряд объяснений:
- Снижение плотности костной ткани. С возрастом происходит постепенное вымывание кальция из костей, что приводит к уменьшению прочности скелета. Часто этот процесс усиливается у женщин после наступления менопаузы, что связано с резким снижением уровня эстрогенов;
- Снижение мышечной массы. Мышцы обеспечивают поддержание позы передвижение в пространстве. Когда они атрофируются, то человек становится неуклюжим, а это обычно заканчивается падением и травмой;
- Снижение зрения. Помимо возрастного падения остроты зрения, довольно часто присоединяются такие заболевания как катаракта, глаукома, патология сетчатки. В таких условиях даже небольшой порог может стать опасным препятствием;
Но чем же опасен этот перелом? Казалось бы, наложи гипс и жди когда кость срастётся, ведь так обычно бывает при других переломах.
Но у шейки бедренной кости есть уникальная особенность, которая не играет ей на руку. Она практически лишена надкостницы, а сосуды которые её питают развиты слабо. При переломе происходит повреждение артерий, что лишает костный отломок крови.
Следовательно, при отсутствии кровоснабжения кости неоткуда взять питательные вещества, которые будут способствовать сращению перелома. Да и в пожилом возрасте процессы регенерации идут медленнее.
По итогу, человек вынужден проводить длительное время в положении лёжа, а это крайне негативно сказывается на его здоровье:
- Появляются пролежни;
- Возникает склонность к тромбообразованию в венах нижних конечностей;
- Значительно возрастают риски инфекционных болезней: пневмонии, инфекций мочевыводящих путей и так далее.
Лечение перелома шейки бедренной кости гипсовыми повязками уже осталось далеко в прошлом. Никакой деротационный сапожок или кокситная повязка на данный момент не являются методами выбора. Основное значение отводится замене тазобедренного сустава металлическим протезом.
Также предпринимаются попытки лечения различными железными конструкциями: винтами, штифтами, пластинами и так далее. Но эффект таких операций непредсказуем. Если в месте перелома не восстановится кровообращение, то появляется риск разрушения (некроза) части шейки бедра, что всё равно потребует замены сустава.
Но, чтобы не довести до таких последствий, нужно уделить внимание профилактике переломов в пожилом возрасте. Для этого необходимо:
- Проводить диагностику и лечение остеопороза. Чтобы выполнить этот пункт, обратитесь в первую очередь к своему врачу;
- Укреплять мышцы. Для этого жизненно необходимы физические нагрузки, например хорошим вариантом является скандинавская ходьба. Но это при условии, что она выполняется технически правильно;
- Контролировать остроту зрения. Наблюдение у офтальмолога и своевременное лечение помогут избежать проблем с неувиденными препятствиями;
- Создать безопасную среду в своём доме. Уберите все скользящие коврики, замените лампочки на более яркие, попросите детей установить вам поручни. Эти простые мероприятия помогут предотвратить падение и травму;
- Полноценно питаться. Основной целью приёмов пищи является получение питательных веществ для нужд организма. Одними макаронами или картофелем это сделать будет проблематично. При отсутствии противопоказаний не стесняйтесь кушать творог и другие кисломолочные продукты, которые богаты кальцием.
- Отказаться от вредных привычек. Как курение, так и злоупотребление алкоголем способствует прогрессированию остеопороза. Да и известный эффект алкоголя в виде нарушения равновесия не добавит устойчивости, что может вылиться в падение и перелом.
Выполнение таких не простых, но и не совсем сложных рекомендаций поможет вам почувствовать уверенность в каждом шаге, а значит и избежать непредвиденных травм.
Интересно почитать: Узнайте, из-за чего с возрастом происходит снижение плотности костей
Источник
Перелом шейки бедра — травма, которой боятся все люди старшего возраста. И потому, что именно они сталкиваются с ней чаще всего. И потому, что как минимум половина пациентов после перелома шейки бедра не может жить в одиночестве — им нужен уход и помощь по дому. Вместе с Клиническим госпиталем на Яузе отвечаем на важные вопросы про профилактику и лечение при переломе шейки бедра.
Что вообще такое шейка бедра? И почему перелом приводит к таким серьезным последствиям?
Шейка бедра — это место на бедренной кости, где нога соединяется с тазом. Она находится чуть ниже шарообразной головки бедренной кости, которая крутится в гнезде тазобедренного сустава. На этом рисунке перелом шейки бедра — слева.
Из-за перелома шейки бедра человек теряет возможность опираться на ногу, многие люди на время или навсегда утрачивают способность ходить. Долгий сидячий или лежачий образ жизни приводит к увеличению риска тромбоза и пневмонии, появлению пролежней. А также ослабляет мышцы человека, что усиливает вероятность очередного падения и травмы в будущем.
Почему с таким переломом чаще сталкиваются люди старшего возраста?
Это случается из-за ухудшения зрения и координации движений. Примерно 90% переломов шейки бедра происходят из-за падений с высоты собственного роста. Еще в старшем возрасте у людей увеличивается риск остеопороза, который делает кости чрезмерно тонкими и хрупкими.
«При остеопорозе обычно ничего не болит, снижение костной массы протекает без особых симптомов, — рассказывает ревматолог Клинического госпиталя на Яузе Олег Бородин. — Поэтому людям, которые находятся в группе риска (например, женщинам в постменопаузе, людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, курят, злоупотребляют алкоголем), врач при необходимости рекомендует пройти денситометрию. Это исследование позволяет оценить минеральную плотность костной ткани. В нашей клинике денситометрию выполняют на современном оборудовании с применением 3D-технологий».
Допустим, бабушка упала. Можно как-то сразу понять, что она сломала шейку бедра?
Для точного диагноза нужен врач. Перелом может не помешать стоять или ходить сразу после травмы. Но чаще ногой будет сложно даже пошевелить и встать не получится. Человека будет преследовать боль в области тазобедренного сустава или паха, появится ушиб и отек, будет сложно или невозможно ходить. Поврежденная нога может выглядеть отвернутой от тела или короче, чем здоровая нога. Важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Врачи спросят человека о симптомах, проведут осмотр и сделают рентген. Иногда боль не утихает, а снимки не показывают перелом. В этом случае пациенту могут предложить сделать МРТ, на котором легче увидеть очень тонкие трещины.
При таком переломе всегда нужна операция?
Это стоит обсудить с врачом. Он даст рекомендации в зависимости от тяжести перелома, возраста и сопутствующих заболеваний пациента. В большинстве случаев операция необходима, и, по международным рекомендациям, ее лучше всего провести в течение трех дней после травмы. При переломе шейки бедра проводят остеосинтез или эндопротезирование — полную или частичную замену тазобедренного сустава. При остеосинтезе хирурги используют стержни, винты и пластины, которые скрепляют перелом и помогают костям быстрее срастись. Если у врача есть опасения, что такая операция не позволит бедру хорошо зажить, особенно если пациент старшего возраста, — он порекомендует эндопротезирование.
При частичной замене хирург удаляет головку и шейку бедренной кости, а вместо них устанавливает протез. А при полной замене протез ставится еще и вместо гнезда тазобедренного сустава. Чтобы чуть лучше понять, как это выглядит и происходит, посмотрите на эту картинку.
Диагностику перелома шейки бедра в Клиническом госпитале на Яузе проводят на высокоточном рентгенологическом оборудовании последнего поколения — Digital Diagnost от компании Philips. При необходимости врачи делают МРТ. Это позволяет быстро установить точный диагноз, выбрать оптимальный способ лечения (остеосинтез или эндопротезирование), правильно подобрать эндопротез и способ его крепления (бесцементный либо с цементирующей смесью).
А насколько безопасно такое протезирование?
Как при любом другом крупном хирургическом вмешательстве, при протезировании могут возникнуть осложнения: может образоваться тромб, есть небольшой риск инфекции, дополнительного перелома во время операции. В 3% случаев тазобедренный сустав может «выйти» из гнезда. Чаще это происходит в первые несколько месяцев после операции, когда бедро еще заживает. Для решения этой проблемы потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.
Что насчет реабилитации? Кому она нужна и как ее организовать?
Реабилитация нужна всем пациентам, которые прошли операцию. Она увеличивает шансы восстановить прежнюю подвижность после замены тазобедренного сустава. Для восстановления обычно требуется несколько месяцев. В некоторых случаях врач может посоветовать использовать ходунки или инвалидное кресло для большей мобильности.
Для успешной реабилитации нужна постоянная физическая нагрузка, которую индивидуально подберет врач. «Обычно после протезирования пациент лежит в стационаре четыре-пять дней. На следующий день после операции он уже начинает делать специальные упражнения для разработки нового сустава вместе с травматологом-ортопедом. Затем пациент покидает клинику и продолжает реабилитацию дома», — говорит заведующий отделением травматологии Клинического госпиталя на Яузе, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Сергей Никитин.
Скорее всего, после четырех-шести недель домашней физической активности человек перестанет пользоваться костылями и сможет расширить список доступных упражнений, например заняться плаванием. Врач назначит повторный прием между шестой и 12-й неделями, чтобы проанализировать успехи вашей реабилитации.
Чтобы не помешать восстановлению подвижности, нужно выполнять ряд правил: нельзя сидеть на низких стульях (а для унитаза при необходимости нужно купить специальный стульчак), скрещивать ноги и наклоняться до пола. А чтобы улучшить кровообращение и снизить риск тромбоза, можно использовать компрессионные чулки около трех недель.
Что делать тем, кому операция противопоказана?
В таком случае врачи порекомендуют консервативное лечение. Так поступают, когда состояние здоровья не позволяет справиться с операцией или со времени травмы прошло несколько недель и перелом уже начал заживать. При консервативном лечении назначают обезболивающие, ногу фиксируют и длительное время приходится соблюдать постельный режим. Когда боль от перелома начнет проходить, нужно начинать физическую активность. Это поможет избежать осложнений из-за лежачего образа жизни.
Как обезопасить себя или старших родственников от этой травмы?
Во-первых, уменьшить риск падений в доме и на улице. Например, положить нескользящие коврики в ванной или купить трость для прогулок. А также уделить внимание спортивным упражнениям, которые тренируют баланс и силу.
Во-вторых, заниматься профилактикой остеопороза. Для этого врачи советуют также регулярно делать силовые и аэробные упражнения, отказаться от курения и следить за питанием. Важно, чтобы вы получали достаточно кальция. Для женщин в постменопаузе и мужчин старше 70 лет это 1200 мг в день. Нужно есть продукты, богатые этим веществом: например, сыр, йогурт, брокколи, а еще можно использовать добавки.
Витамин D — это еще один важный компонент профилактики остеопороза. Он улучшает всасывание кальция в кишечнике. Людям до 70 лет врачи рекомендуют принимать 600 международных единиц (15 мкг), а после — 800 международных единиц (20 мкг).
Команда Клинического госпиталя на Яузе — это около 200 человек. Среди докторов — преподаватели медицинских вузов, факультетов повышения квалификации врачей и другие российские специалисты. Для удобства пациентов все лечебно-диагностические службы и отделения находятся в одном здании, а для посетителей есть своя парковка. Клинический госпиталь на Яузе работает без выходных, с 8:00 до 21:00, и расположен в центре Москвы, недалеко от станций метро «Курская» и «Римская».
Источник